SILLAS DE RUEDAS.

HISTORIA Y TIPOS
INTRODUCCION
La silla de ruedas supone una solucin a las limitaciones de desplazamiento que tienen
algunas personas con discapacidad. No hay que considerarla como el fracaso de cualquier
tratamiento previo y un elemento en el que se relega a alguien que no puede desplazarse con sus
extremidades inferiores. Para los usuarios la silla de ruedas, es un dispositivo en el que pasan la
mayor parte del da, y le va a permitir reintegrarse en su vida laboral y de relacin. Para ello, ha de
cumplir, inicialmente, un doble requerimiento; Por un lado, ha de ser estable y cmoda y, por otro,
ha de permitir un fcil desplazamiento.
Existen muchas sillas en el mercado. No todas valen para cualquier persona. A la hora de
comprar una silla existen una serie de aspectos a tener en cuenta que van a influir decisivamente
en el resultado final. Cuestiones como el tipo de discapacidad, dimensiones, finalidad de la silla
(para trabajar, realizar actividades deportivas, etc.), medio en el que la va a utilizar (rural, urbano,
accidentado, sin cuestas, etc.), precio y otras muchas que determinarn el modelo a adquirir. Su
adquisicin, por tanto, debe ser considerada como una cuestin de suma importancia para el
interesado y ha de hacerse con base en una correcta valoracin.
La eleccin de una silla de ruedas es un proceso en el que se han de escuchar varias
opiniones. El mdico prescriptor, el terapeuta ocupacional, el fisioterapeuta y el tcnico ortopdico
correspondiente, van a actuar como asesores del verdadero protagonista de la prescripcin, que
no es otro que el propio usuario. A l le corresponde un papel activo y fundamental sealando sus
requerimientos, necesidades e incluso experiencias previas. Es recomendable que se asesore
convenientemente con los agentes citados, pero nadie mejor que l sabe para qu quiere la silla,
dnde la va a utilizar y cunto est dispuesto a gastar.
Actualmente, no existe una formacin homognea entre todos los profesionales respecto a
los temas relacionados con la Sedestacin, ni todas las empresas distribuidoras o encargadas de
la venta de estos productos tienen una calidad similar. Por este motivo, antes de comprar una silla
de ruedas, se sugiere al usuario que contraste tanto la formacin del profesional que le atiende
como la fiabilidad de la empresa suministradora. Tampoco ha de olvidar solicitar el certificado de
garanta de la silla y procurar comprar productos que hayan sido sometidos a ensayos de
valoracin segn la normativa vigente que avalen su calidad.

NDICE
CAPTULO I: GENERALIDADES
1.1 Silla de Ruedas. Concepto
1.2 Historia
1.3 Clasificacin
1.4 Caractersticas
1.5 Partes de una Silla de Ruedas
CAPTULO II: TIPOS DE SILLA DE RUEDAS
2.1 Silla de Ruedas Manuales
2.2 Sillas de Ruedas Manuales Para Trnsito
2.3 Silla de Ruedas Elctricas
2.4 Silla de Ruedas Tipo Scooter
2.5 Silla de Ruedas para Deportes
2.6 Silla de Ruedas para Pararse
2.7 Silla de Ruedas que suben escaleras
2.8 Silla de Ruedas para la playa
2.9 Silla de Ruedas Baritricas
2.10 Silla de Ruedas Peditricas
2.11 Silla de Ruedas Robotizada. Controlada por la voz.
CAPTULO III: BIOMECNICA DE SILLA DE RUEDAS
3.1 Factores que afectan a la movilidad - rozamiento
3.2 Factores que afectan a la propulsin
3.3 La postura en la silla de ruedas
3.4 Tipos de componentes de una silla de ruedas
3.5 Medidas en la prescripcin de la silla de ruedas
BIBLIOGRAFA

Captulo I
SILLA DE RUEDAS

1.1 CONCEPTO
La silla de Ruedas, es una ayuda tcnica que consiste en una silla adaptada con al menos
tres ruedas, aunque lo normal es que disponga de cuatro. Estos dispositivos estn pensados para
permitir el desplazamiento de aquellas personas que no pueden o no deben deambular. Con
problemas de locomocin o movilidad reducida, como por ejemplo los que tienen parapleja o
tetrapleja o un muy fuerte dolor en las extremidades inferiores o hiperobesidad.

Silla de Ruedas
1.2 HISTORIA
La primera silla de ruedas conocida y creada especialmente para ese propsito fue la del
rey Felipe II de Espaa, que adoleca de un trastorno motriz que le imposibilitaba el
desplazamiento normal y adecuado (cabe destacar que la implementacin por aquella poca de la
silla de ruedas era pauprrima y casi injustificada, dado que los castillos medievales no contaban
con rampas de acceso ni interiores).
La primera patente sobre una silla de ruedas data de 1869. Se trataba de un modelo
bimanual impulsado por ruedas traseras. Al poco tiempo surgieron nuevos modelos de tres ruedas
y con otras modificaciones, como eran la adaptacin de las ruedas para poder ser utilizada
monomanualmente o trimanualmente.
El primer modelo impulsado elctricamente data de 1924. Este modelo no result llamativo
para el pblico por el ruido que produca, que fue comparado en muchas ocasiones con el cloqueo
de las gallinas, y por eso fue denominada la gallineta o el gallimvil. La silla de ruedas, tal y como
la conocemos hoy, fue creada en 1932 por el ingeniero Harry Jennings para un amigo suyo.

Juntos formaron la compaa Everest & Jennings, que monopoliz el mercado hasta la dcada de
los 60, poca en la cual la compaa se declar en bancarrota a causa de la competencia oriental
que brindaban productos ms baratos y ms fiables que los anteriores.
Alberto Masferrer, en la segunda mitad de su vida, hastiado de estar ligado a una
existencia en una silla de ruedas dise un vehculo como alternativa a la silla de ruedas,
denominado "mafermvil". Esta especie de triciclo monoplaza contaba con tres ruedas, dos
aeroventilas y un alern lateral, que le posibilitaban un desplazamiento ms fcil y veloz. Dicho
blido fue en un principio llamado "Chonguito", en honor a su mascota, un hmster o conejillo de
indias, pero debido a un problema legal con la tenencia de los derechos de autor tuvo que cambiar
su nombre y opt por la opcin ms atractiva planteada en su momento y lo llam "masfermvil", y
enajen dicho producto por tres aos. La produccin del mentado vehculo ces a causa de la
muy conocida y ms que acalorada discusin que tuvieron Manuel Cndamo Iriarte y el Dr.
Alberto, en la cual result victorioso por la tenencia de los derechos de produccin del
masfermvil. Manuel Cndamo Iriarte, ofuscado por el resultado de la discusin, decidi
dedicarse a la poltica, tarea en la que goz del privilegio de ser presidente del Per en dos
ocasiones (una no consititucional). Asimismo dise un vehculo volador extremadamente
parecido y segn se cree plagiado de documentos antiguos de Da Vinci, basado en un monopatn
viejo y en una sombrilla de playa, el cual nunca pudo remontar vuelo ms all de tres metros, y
debido a esto este monociclo volador y su creador perdieron rpidamente credibilidad y
autenticidad, lo cual le cost un mandato.

El presidente de Estados
Unidos
Franklin
Delano
Roosevelt, en su silla de
ruedas, con su nieta Alice y su
perro "Pajerly".

1.3 CLASIFICACIN
La labor de clasificacin siempre es esencial para saber de qu estamos hablando y para
identificar cualquier objeto. Existe una amplsima gama de modelos y muchas clasificaciones de
sillas de ruedas, pero la ms aceptada a nivel internacional es la propuesta por la Norma ISO
9999.

Establece dos grandes grupos las manuales y las elctricas con sus subgrupos
correspondientes.
Dentro de las manuales tenemos las siguientes:

Impulsadas por un acompaante.

Bimanuales impulsadas por las ruedas traseras.

Bimanuales impulsadas por las ruedas delanteras.

Bimanuales impulsadas por medio de palancas

Manuales de conduccin monolateral.

Manejadas por un pie.

Entre las elctricas estn:

Sillas de ruedas de motor manejadas por un acompaante

Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin manual

Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin asistida

Sillas de ruedas propulsadas con motor de combustin.

1.4. CARACTERSTICAS
Generalmente son plegables (para ahorrar espacio y poder ser transportadas en
maleteros y otros habitculos similares) y suelen estar construidas con elementos ligeros y
resistentes como lo es el aluminio o el acero reforzado. En ciertos casos se utiliza titanio al
carbono con un revestimiento de Kevlar para brindarle mayor durabilidad, y sobre todo ligereza, ya
que su usuario debera ser capaz de levantarla y guardarla, consiguiendo as cierto grado de
autonoma y autosuficiencia. Las sillas de ruedas estn recogidas en la categora 12/21 de la
norma ISO 9999:1998.
1.5 PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS

1. Empuadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsin
7. Freno
8. Reposapis
9. Plataforma reposapis
10. Horquilla
5

11. Rueda de direccin

Captulo II
TIPOS DE SILLA DE RUEDAS
El rango de sillas de ruedas refleja la demanda para cubrir necesidades individuales. Entre
los tipos de Sillas de Ruedas tenemos:
2.1 SILLAS DE RUEDAS MANUALES
Como lo sugiere su nombre, las sillas de ruedas manuales son aquellas movidas por el
usuario o un ayudante. Las sillas propulsadas por uno mismo usualmente tienen ruedas traseras
de entre 20 y 26 pulgadas de dimetro fijadas a un eje y posicionadas de forma que los usuarios
pueden moverlas empujando hacia abajo o tirando hacia arriba los bordes para empujar. Por eso
los usuarios pueden viajar hacia adelante y hacia atrs a velocidades dictadas por la cantidad de
fuerza que son capaces de aplicar.
Controlando los bordes para empujar, los usuarios tambin pueden girar a la izquierda o a
la derecha y sortear pequeas depresiones y subidas que se encuentren por delante. Para operar
sillas de ruedas manuales exitosamente, sin embargo, los usuarios deben tener un buen estndar
de habilidad muscular y coordinacin en sus brazos y hombros.
Mtodos alternativos de propulsin incluyen pedales para los pies y palancas accionadas
con la mano.

Silla de Ruedas Manuales

2.2 SILLAS DE RUEDAS MANUALES PARA TRNSITO

Las sillas manuales para trnsito generalmente tienen ruedas traseras pequeas sin
bordes para empujar. Estas sillas de ruedas son ms probablemente vistas en edificios como
aeropuertos y hospitales donde los porteros actan como ayudantes.

Silla Manual para trnsito

2.3 SILLAS DE RUEDAS ELCTRICAS

Las sillas de ruedas con motor elctrico son ideales para cualquiera que no posea la
fuerza o la habilidad para arreglrselas con una silla manual. Las bateras recargables montadas
bajo el asiento suministran la energa para los motores elctricos que impulsan dos o bien las
cuatro ruedas. Como con los autos, los diferentes arreglos de traccin determinan la forma en que
la silla de ruedas se mueve y maniobra.
Las bateras vienen en tres tipos: clula-hmeda, clula-gel, y AGM (alfombra de vidrio
absorbida, del ingls "absorbed glass mat").
-

Las bateras de clula-hmeda son las ms livianas, ms baratas y menos plausibles de

ser sobrecargadas. Tienden a gotear, sin embargo, por lo que no pueden llevarse en
aviones.

Las bateras de clula-gel son ms pesadas pero no gotean. Duran ms tiempo que las
bateras de clula-hmeda y son aceptables para viajes areos.

Las bateras AGM son pesadas y costosas, pero son adecuadas para aviones, son
resistentes al shock y a prueba de prdidas, y no requieren mantenimiento.

Las bateras mencionadas arriba pueden necesitar ser cargadas por una unidad separada,
pero las sillas de ruedas elctricas ms modernas simplemente pueden enchufarse a un

tomacorriente.
Aparte de la eleccin de las bateras, existen opciones para manejar la direccin y velocidad
de las sillas de ruedas elctricas. Muchas tienen una pequea unidad de mando que se monta al
final de un posabrazos o en una barra que se balancea frente al usuario una vez que l o ella est
sentado. Otros tienen tubos dentro los que los usuarios soplan o chupan para controlar los
movimientos de la silla.
El nivel de discapacidad experimentado por los usuarios de sillas de ruedas elctricas tambin
se refleja en el diseo de otras caractersticas. stas incluyen:
-

Mecanismos de giro;

Respaldos reclinables;

Elevadores para asiento, piernas o brazos.

La mayora de estas funciones son controladas por pequeos motores elctricos y permite a los
usuarios sentirse tan confortables como sea posible en la silla.

Sillas de Ruedas Elctricas

2.4 SILLAS DE RUEDAS TIPO SCOOTER (WHEELBASE)

Las sillas tipo scooter (wheelbase) tienen cuatro pequeas ruedas que se extienden desde
una plataforma baja. El tipo de silla montada sobre esta plataforma vara de acuerdo con la
discapacidad y las necesidades del usuario, algunas incluso son modeladas a partir de un molde
tomado de la postura ms apropiada del usuario sentado.
Una de las ventajas de las mquinas tipo scooter es que la silla puede pivotear y permitir al
usuario subirse de cualquiera de los lados. Una desventaja es que el usuario debe mantener una
postura rgida cuando maneja. Esto significa que las sillas tipo scooter rara vez son apropiadas
para los discapacitados graves.
Los controles de las sillas tipo scooter se montan en un marco que se curva hacia arriba
desde el frente de la plataforma hasta una altura y posicin convenientes para el usuario. Una
barra de manejo horizontal se adjunta a travs de la parte superior del marco.

Silla De Ruedas Tipo Scooter

2.5 SILLAS DE RUEDAS PARA DEPORTES

Desde los 1970s, los atletas discapacitados han tenido una coleccin de sillas de ruedas
especiales en aumento para ayudarles a alcanzar lo mejor de su deporte elegido. Estas sillas
pueden lucir muy diferentes entre s, pero lo que usualmente tienen en comn es:
-

Marcos livianos hechos de materiales compuestos;

Solidez (que significa que no se pliegan); y

Estabilidad mejorada para giros bruscos (esto se alcanza usando ruedas en ngulo).

Los Paralmpicos son el primer evento deportivo mundial para atletas con discapacidades. Hay

20 deportes sub-divididos en 6 categoras de discapacidad. Los deportes que estn en la esfera

exclusiva de los usuarios de sillas de ruedas son: Baloncesto, Esgrima, Rugby, Tenis, entre otros.
Las sillas de ruedas tambin son una de las 6 categoras de discapacidad para todos los deportes
Paralmpicos.

BASKETBALL
Silla de ruedas de cromo de acero con
un diseo actual, ideal para jugar a
baloncesto,
la
eleccin
de
los
campeones, lleva un parachoques de
proteccin
para
prevenir
los
choques. Mxima fuerza y estabilidad.

ESGRIMA
La silla de ruedas de los competidores se
encuentra anclada al suelo, permitiendo una
mayor libertad de movimientos en los brazos.
Los tiradores en silla de ruedas alcanzan un
altsimo nivel tcnico de mano.

RUGBY
Silla de ruedas de cromo de acero para jugar
a rugby, lleva un parachoques de proteccin
para prevenir los choques, altura y tensin del
asiento ajustable. Mxima estabilidad y
durabilidad.

10

TENIS
Silla de aluminio de tres ruedas con diseo
innovador para jugar a tenis, es el modelo
mas utilizado por los usuarios de este
deporte en todo el mundo, gracias a su
pequea rueda delantera ofrece una gran
facilidad de giro y un sistema compensador
del equilibrio.

RACER
Silla de ruedas de aluminio, especialmente
diseada para atletismo de competicin, con
unas caractersticas de peso y regulacin que la
convierten en un fuera de serie. Utiliza un
sistema compensador de precisin y equilibrio.

QUICKI SHADOW SKI

Silla de ski de diseo aerodinmico para
competicin. Extremadamente ligera y
mxima estabilidad y durabilidad. Lleva un
sistema de suspensin progresiva. Se
maneja con un brazo.

11

2.6 SILLA DE RUEDAS PARA PARARSE

Las sillas de ruedas para pararse estn ajustadas con una bomba hidrulica que levanta y
gira el asiento, permitiendo al usuario "pararse" y an tener soporte completo. Esta es una
caracterstica invaluable si el usuario necesita alcanzar un artculo en un estante tanto en casa
como mientras est de compras fuera.

La silla de ruedas Home Charle,

puede convertirse en una cama de
enfermo, deslizarse por un escalador
de escaleras, adoptar un conjunto
extra de posturas para dar mayor
comodidad a las personas y permitirle
al usuario pararse.

2.7 SILLAS DE RUEDAS QUE SUBEN ESCALERAS

Subir escaleras es el mximo desafo para una silla de ruedas, y existe un nmero de
soluciones disponibles.
-

Soportes operados a batera en la parte posterior que actan como estabilizadores a

medida que la silla sube.

Una serie de ruedas flexibles girando dentro de un sendero de goma que se agarra a los
escalones.

Plataformas independientes que suben escaleras a las que se asegura la silla de ruedas.

La mayora de las sillas de ruedas que suben escaleras aun necesitan un tercero que acte
como auxiliar. Alternativamente, el usuario de silla de ruedas debe ser capaz de agarrar unos
pasamanos adecuados.

Silla de Ruedas para subir y bajar escaleras

12

2.8 SILLAS DE RUEDAS PARA LA PLAYA

Una silla de ruedas para la playa es inmediatamente reconocida por sus anchas ruedas que le
permiten andar suavemente en la arena sin hundirse. Algunos balnearios ahora proveen no
solamente acceso para silla de ruedas sino tambin ofrecen a los clientes discapacitados sillas de
ruedas para la playa.

2.9 SILLAS DE RUEDAS BARITRICAS

Las sillas de ruedas convencionales no pueden soportar en forma segura pesos mayores a 250
libras. Una silla de ruedas baritrica, sin embargo, puede acomodar a alguien que pese tanto
como 1000 libras. La capacidad de peso de una silla baritrica, y las medidas del asiento, varan y
son mostradas en la literatura promocional.

Silla de Ruedas Baritrica. Realiza

funciones de una camilla, de una silla
mvil y de un asiento hecho a la medida.
Ser capaz de moverse frecuentemente y
cuidar del paciente baritrico reduce
significativamente la posibilidad de lceras
por presin y aumenta considerablemente
la tolerancia del paciente para la estancia
a largo plazo.

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2.10 SILLAS DE RUEDAS PEDITRICAS

Las sillas de ruedas peditricas estn diseadas para nios discapacitados. Las sillas no slo son
ms pequeas que los equivalentes convencionales; pueden ser ajustadas en algunas instancias
para dar a los nios la mxima libertad para sentarse, reclinarse, y recostarse.

Silla de Ruedas Peditrica

para la nieve

2.11 SILLA DE RUEDAS INTELIGENTE CONTROLADA

Silla De Ruedas Peditricas

POR VOZ. SILLA ROBOTIZADA

Esta comunicacin muestra una silla de ruedas con capacidad de guiado autnomo
controlada por voz. La silla robotizada est equipada con equipos informticos y sensores para
medir y procesar la informacin del entorno. Adems, dispone de un sistema de movimiento
autnomo y un sistema de reconocimiento de voz. El usuario puede introducir la localizacin hacia
la que desea dirigir la silla o el movimiento que desea realizar por medio de rdenes verbales. La

14

silla ejecuta las rdenes movindose autnomamente hacia las posiciones introducidas por el
usuario. La ventaja de estas sillas de ruedas es que aumenta las posibilidades de los individuos
con severas discapacidades motrices, especialmente en entornos donde resulta difcil maniobrar
el vehculo.

Silla de Ruedas robotizada

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Captulo III
CONSIDERACIONES BIOMECNICAS EN UNA SILLA DE RUEDAS
3.1 FACTORES QUE AFECTAN A LA MOVILIDAD ROZAMIENTO
Una silla de ruedas debe tener como objetivo permitir al usuario la mxima funcionalidad,
comodidad y movilidad. Para cumplir con este objetivo, la silla debe estar pensada para ajustarse
a la persona, no es la persona la que debe amoldarse a su silla. Si se escoge una silla de ruedas
no apropiada, puede resultar incomoda o por ejemplo tener un asiento en el que el usuario resbale
hacia delante o se incline hacia un lado. El resultado ser que la energa del usuario se
malgastar de manera innecesaria debido al esfuerzo continuado por modificar su postura. Una
silla de ruedas inapropiada puede incluso provocar una discapacidad extra.
A menudo se considera que lo que ms afecta a la maniobrabilidad de la silla son su peso
y el material con el que est hecha su estructura. Sin embargo, hay factores ms importantes
como el asiento y la postura que de l se derive, la distancia entre ejes de las ruedas, la posicin y
el tamao de las ruedas, incluso la forma en que la silla ha sido ajustada o montada, que pueden
influir decisivamente en la funcionalidad y movilidad del usuario.
Estos factores que afectan a la MOVILIDAD-ROZAMIENTO son:

La distribucin del peso entre las ruedas delantera y trasera. Mayor peso sobre las ruedas
delanteras provocan mayor rozamiento, pero al mismo tiempo hace que la silla sea ms
estable. Una silla de ruedas standard tiene una distribucin del peso de 50/50%, mientras que
una silla ligera ajustable (segn el ajuste) tiene una distribucin del peso de 80% en la rueda
trasera y 20% en la delantera (aproximadamente). Esto hace que ruede mejor que un standard
pero que sea menos estable.

El terreno sobre el que la silla va a ser utilizada. El terreno blando produce un mayor
rozamiento y por lo tanto exige mayor esfuerzo para propulsar la silla. El rozamiento es menor
en terrenos o superficies duras.

Tamao y composicin de las ruedas. Las ruedas neumticas resultan ms cmodas al

amortiguar mejor, pero oponen una mayor resistencia a rodar por ser ms blandas. La
resistencia es inferior en ruedas con cubiertas macizas por ser ms duras. Las ruedas
pequeas tienen menor rozamiento por tener menos superficie de contacto con el suelo, pero
esto mismo hace que presenten peor agarre. Ruedas ms grandes tienen mejor agarre por
tener una superficie de contacto mayor pero tambin produce un rozamiento superior.

Tamao de las ruedas delanteras. Las ruedas grandes son ms recomendables para
exteriores, y suelos accidentados. Las ruedas pequeas son mejores para su uso en interiores
y para la prctica de deportes por su mayor rapidez de giro en superficies lisas y duras. Sin
embargo el tamao adecuado, est determinado por la combinacin entre la superficie sobre
la cual ser utilizada y la distribucin del peso en la silla. Por eso, una rueda pequea en una
silla con una distribucin del peso 50/50% dara un elevado rozamiento.

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Centro de gravedad de la silla. Al mover el centro de gravedad hacia atrs y hacia arriba se
aumenta el peso sobre las ruedas traseras y hace que la silla sea ms fcil de manejar pero
ms inestable. Si se desplaza el centro de gravedad hacia abajo y hacia delante, la silla gana
en estabilidad pero es ms difcil de manejar.

Distancia entre ejes de ruedas delanteras y traseras. Una distancia larga entre ejes
mantiene mejor el rumbo (por eso las sillas de carreras son muy alargadas). Una distancia
entre ejes corta resulta ms suave y fcil de manejar (por eso las sillas de baloncesto tienden
a tener esta distancia ms corta).

Angulacin de las ruedas traseras. Si las ruedas tienen un ngulo positivo (mayor anchura
en la base) la silla mantendr mejor el rumbo, ser ms estable y la postura de los hombros
ser mejor (brazos ms pegados al cuerpo para propulsar). (El inconveniente es que as se
aumenta la anchura total de la silla, por eso solo se usa para sillas deportivas). Una
angulacin neutra (ruedas paralelas a la silla) es menos eficaz desde el punto de vista de la
facilidad para rodar. Una angulacin negativa (menor anchura en la base) hace que la postura
de los hombros sea peor y la silla ser ms inestable.

ngulo de las ruedas delanteras. Despus de cualquier cambio en las ruedas traseras o en
la altura del armazn, hay que comprobar siempre que las delanteras estn a 90. Si el ngulo
es ms abierto (superior a 90) la silla girar ms rpido pero al detenerse tender a irse hacia
atrs y la parte delantera del armazn quedar ms elevada. Si el ngulo es inferior a 90 se
dificulta el giro. Cuando se quiere detener la silla, esta tiende a seguir rodando, y la parte
delantera de la silla queda ms baja que la trasera.

3.2 FACTORES QUE AFECTAN A LA PROPULSIN

El montaje de la silla de ruedas debe procurar una propulsin eficaz junto con un gasto
mnimo de energa. Cada usuario debido a sus circunstancias personales tiene una capacidad de
propulsin distinta y a veces limitada. Por eso es importante tener en cuenta los siguientes
factores importantes que permitir buscar la composicin de silla que cada usuario necesita, para
poder optimizar la propulsin dentro de sus posibilidades.
a. Gamas De Movimiento. El grado de movilidad que
tenga el usuario en la columna, hombro, codo, mueca y
dedos delimitar la posibilidad de realizar todo el
recorrido de propulsin ptimo. En caso de tener una
buena movilidad en estas articulaciones, el recorrido ms
eficaz es el indicado en la Figura 1, Iniciando por detrs
del tronco hasta terminar a la altura de los muslos. De
esta forma se aprovecha la flexin de los msculos del
brazo que permiten aplicar la fuerza.

17

b. Postura. Para poder propulsarse correctamente y aprovechar toda la energa de esta

propulsin, el usuario debe estar correctamente
sentado (erguido) en una posicin sentada simtrica.
Solo as podr llegar adecuadamente a los aros de
empuje y realizar el movimiento completo del brazo,
para iniciar la propulsin de la rueda desde atrs,
aplicando fuerza en todo el recorrido. Si el usuario se
desliza en el asiento, los aros quedarn demasiado
altos y le resultar muy incmodo iniciar la propulsin
desde atrs, por lo que tender a iniciarla adelantado
en el recorrido. De esta forma la propulsin ser ms
corta y menos eficiente.
c. Altura Y Posicin De Las Ruedas. Para lograr una propulsin ms eficaz, las ruedas
traseras deben estar situadas de forma que el usuario con el hombro relajado y dejando caer
el brazo estirado, pueda tocar con la punta de los dedos el eje de la rueda trasera. (Fig. 3) Si
el eje de la rueda queda ms alto de lo indicado, el aro de empuje le quedar tambin alto, y el
usuario deber flexionar demasiado los brazos para propulsarse (Fig. 4). La propulsin ser
ms incmoda e ineficiente. Lo mismo ocurre si el eje de la rueda est ms bajo que la punta
de los dedos. El usuario deber realizar la propulsin con los brazos demasiado estirados, y
no podr realizar la fuerza necesaria para la propulsin correcta (Fig. 5).

Esta misma regla marca tambin la posicin ptima de la rueda. Si la rueda est adelantada y
el eje queda por delante de los dedos, el usuario iniciar la propulsin demasiado atrs y no
podr completar todo el recorrido (Fig. 6).
Si el eje queda por detrs de los dedos, el usuario empezar la propulsin adelantado y por lo
tanto tendr un recorrido ms corto (menos eficiente) (Fig. 7).

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La posicin de la rueda trasera afecta tambin a la estabilidad de la silla. Si la rueda est ms

retrasada la silla ser ms estable (caso de sillas standar) pero tambin requiere mayor
energa para la propulsin. Las sillas ligeras tienden a tener las ruedas traseras ms
adelantadas que la silla standar. De esta forma necesita menor fuerza de palanca y menor
energa para su propulsin.
d. Tamao De La Rueda. La rueda trasera ms pequea permite aplicar menor esfuerzo para
propulsarla, pero tambin realiza un recorrido ms corto. Se suelen utilizar ruedas inferiores a
600 mm (24") en usuarios con dificultad de movimiento en los hombros o columna quiftica.
Tambin se utilizan ruedas ms pequeas en sillas de nios para que el aro de empuje quede
a una altura ms adecuada a la longitud de sus brazos.
e. Distancia Entre Ejes. Una distancia larga entre ejes trasero y delantero permite mantener un
rumbo ms recto, pero tambin las ruedas recorren mayor distancia por lo que es necesaria
ms energa para su propulsin. Una distancia de ejes corta gira con mayor facilidad y se
maneja ms fcil al requerir menor gasto de energa para su propulsin.
f.

Angulacin De La Rueda. La propulsin ptima se realiza con las ruedas traseras paralelas
al asiento. De esta forma la distancia de los brazos al cuerpo es la adecuada para aplicar la
energa necesaria para la propulsin correcta. Si las ruedas estn ms anchas en la base, la
silla es ms estable, pero los brazos quedan ms cerca del cuerpo. As se produce una mayor
abduccin de los hombros por lo que la propulsin es ms difcil y menos eficaz. Si las ruedas
estn ms juntas en la base, los brazos quedarn muy lejos del cuerpo siendo difcil aplicar la
fuerza necesaria para la propulsin. Adems la silla es ms inestable.

19

3.3 LA POSTURA EN LA SILLA DE RUEDAS

La capacidad para funcionar de manera eficaz y realizar actividades depende de la habilidad para
adoptar la postura apropiada. Esto hace que, si una persona no puede moverse o modificar su
postura, puede ser necesario utilizar el asiento para intentar dar externamente lo que est limitado
internamente. Una silla de ruedas nicamente resulta til para su usuario si le proporciona
comodidad y una base de asiento estable que le permita:

Sentarse erguido en una posicin sentada simtrica.

Conseguir la mxima capacidad funcional con el mnimo gasto de energa.

Reducir la presin que soporta en las nalgas y muslos.

A continuacin los distintos factores de los que depende que el usuario pueda adoptar en su silla
la postura correcta son:
a. Tamao Del Asiento. Asegura la estabilidad optimizando la zona del cuerpo del usuario en
contacto con la base del soporte. Tambin procura alivio de la presin al distribuir de manera
uniforme el peso del usuario en la mayor superficie posible.

Si el asiento es demasiado ancho el usuario tender a

no sentarse simtricamente, si es demasiado
estrecho existe el riesgo de que se produzcan
escaras por presin.

Si es demasiado corto, los muslos no se apoyan en

el asiento en toda su longitud de forma que se
acumula mayor presin en las nalgas.

Si es demasiado largo, puede producir tensin en

la zona de detrs de la rodilla. Tambin dificultar
que el usuario obtenga el soporte adecuado del
respaldo, ya que tender a deslizarse en el
asiento para evitar la tensin.

20

La longitud ptima del asiento debe ser aquella que

estando el usuario bien sentado (erguido) deje una
distancia aproximada de dos dedos de espacio entre el
final del asiento y la zona interna de las rodillas del
usuario.

b. Forma Y ngulo Del Asiento. El asiento debe ser firme y estar nivelado.

Una tapicera de asiento hundida provocar que el

usuario se siente se manera asimtrica haciendo que
los muslos y las rodillas se empujen. Esto producir un
exceso de presin y rozamiento.

Cuando se mantiene una buena postura, el ngulo de la

cadera (entre los muslos y el tronco) es fundamental ya
que determina la estabilidad de la pelvis. Se considera
que el ngulo de 90 es el ms adecuado para las
actividades cotidianas. La mejor forma de conseguir este
ngulo es utilizando un cojn adaptado a la forma
humana, ms bajo por detrs para acomodar la forma de
las nalgas.
c. Soporte para los pies.

Una vez establecido el ngulo de la cadera en 90, la

mayora de las personas se sentirn cmodas si las
rodillas se encuentran tambin en un ngulo de 90.
Este mismo ngulo se debe mantener tambin en los
tobillos.

21

Por lo tanto desde el punto de vista ergonmico los reposapis deberan de ser de 90. Sin
embargo en adultos, normalmente no se da, porque de esta forma las plataformas del
reposapis impiden el libre giro de las ruedas delanteras. En sillas deportivas con ruedas
delanteras ms pequeas el ngulo puede ser de unos 85. En sillas normales es algo inferior,
pero siempre tendiendo a aproximarse lo ms posible a los 90. En usuarios con piernas
largas el ngulo del reposapis deber ser inferior para que las plataformas no entorpezcan
actividades como subir un bordillo.

La altura a la que estn colocadas las plataformas

tambin es importante. Si estn demasiado bajas o el
asiento demasiado alto, las rodillas del usuario estarn
ms bajas que sus caderas. De esta forma el usuario
tender a deslizarse en el asiento, dificultando la
propulsin y aumentando el rozamiento en las nalgas.

Si las plataformas estn demasiado altas o el

asiento bajo, las rodillas estarn ms altas que las
caderas aumentando la presin sobre las nalgas.

d. Altura del respaldo.

El respaldo debe ser lo bastante alto como para estabilizar la regin lumbar superior.
Por encima de este nivel la altura del respaldo
depende

de

las

necesidades

preferencias

particulares del usuario. En Lesionados medulares

cuanto ms alta es la lesin necesitarn un respaldo
ms alto para dar soporte al tronco. Tambin se
recomienda un respaldo ms alto para dar seguridad
usuario que usa por primera vez una silla de ruedas.
Una vez acostumbrado y si su lesin lo permite,
tender a respaldos ms bajos que ofrecen mayor
libertad de movimientos del tronco.

22

al

e. Forma Del Respaldo Y ngulo

La mayora de usuarios se sentirn cmodos con un respaldo que
d adecuado soporte a la regin lumbar. La forma, junto con un
ngulo de inclinacin adecuado, proporciona apoyo y equilibrio a
la parte superior del cuerpo. El respaldo debe de estar
ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga
sobre el pecho del usuario ayudndole a mantenerse estable en
la silla.
Un respaldo completamente recto hace que la fuerza de
gravedad recaiga en los hombros del usuario por lo que ste
tender a inclinarse hacia adelante para compensarla. Un
respaldo demasiado reclinado resulta incmodo porque el
usuario ve reducido su campo visual.
f.

Soporte De Los Brazos.

Los reposabrazos procuran descanso a los brazos y
msculos del cuello. Cuando se ajustan de manera
adecuada, los antebrazos del usuario apoyados deben
quedar a 90 del codo. Si los apoyabrazos son demasiado
altos, los hombros quedarn forzados hacia arriba, dando
lugar a dolores musculares en la zona cervical. Si los
apoyabrazos estn demasiado bajos, el usuario tender a
dejarse caer hacia un lado cuando los utilice. Una base de
asiento

estable

puede

eliminar

la

necesidad

de

apoyabrazos en los usuarios activos.

3.4 TIPOS DE COMPONENTES DE UNA SILLA DE RUEDAS

Para poder ajustar correctamente una silla de ruedas a las necesidades del usuario, es
importante conocer la extensa gama de posibilidades que existen en los distintos componentes de
una silla de ruedas. De esta forma podremos elegir en cada componente, el que mejor se adapte
al usuario y as potenciar al mximo su funcionalidad en la silla. Estos son:
a. ARMAZN. El armazn de una silla de ruedas puede ser rgido (fijo), o plegable. El
aprovechamiento de la energa que el usuario aplica para propulsarse es del doble en una silla
con armazn rgido (se aprovecha 15-20% del impulso), que en una plegable (aprovecha 5 8% del impulso). Esto es debido a que en una silla plegable parte de la energa de propulsin
se pierde en el movimiento de su estructura por los puntos de articulacin. Otras ventajas que

23

presenta el armazn rgido es que resulta fcil de manejar y es algo ms ligero que uno similar
plegable. Sin embargo la silla plegable resulta en general ms cmoda de transportar y
guardar al ocupar menos espacio plegada. La composicin del armazn es un factor clave en
la funcionalidad de la silla. El acero siendo el ms habitual, es el ms pesado pero tambin el
ms barato. Una silla con armazn de aluminio es mucho ms ligera y por lo tanto fcil de
propulsar, pero tambin ms cara. Tambin se pueden encontrar armazones realizados en
materiales muy ligeros como titanio y carbono. Se utilizan habitualmente en sillas de armazn
rgido y tienen un precio muy elevado.

b. RUEDAS DELANTERAS. El tamao, puede ir desde los 75mm de dimetro hasta 200mm de
las ruedas delanteras. Cuanta ms pequea sean las ruedas delanteras, tendrn menor
rozamiento y mayor facilidad de giro, siendo adecuadas para interiores. As por ejemplo las de
75mm y 125mm se recomiendan en sillas para deportes en pista, como el baloncesto. Las
ruedas grandes son ms recomendables para exteriores, y suelo accidentados, ya que resulta
ms fcil salvar obstculos y no se clavan en el terreno. El compromiso intermedio para
exterior e interior es la rueda de 150mm. Siempre que se vare el tamao de la rueda
delantera, es necesario ajustar la horquilla. El eje de giro de la horquilla debe de estar siempre
a 90 con el suelo.

Las Cubiertas pueden ser:

-Neumticas: Amortiguan las imperfecciones del terreno pero requieren mantenimiento (se
pueden pinchar y hay que hincharlas).

24

-Macizas: resultan ms duras de conduccin al no amortiguar, pero no requieren

mantenimiento.
c. RUEDAS TRASERAS.
Tamao. La rueda trasera ms habitual es la de 600mm de dimetro. (24). Se utilizan ruedas
ms pequeas de 22 (550mm) 20 (500mm) en sillas de nio, para personas con limitacin
del movimiento en los hombros o para hemipljicos, para que puedan llegar al suelo y
propulsarse con el pi. La rueda ms pequea permite aplicar menor esfuerzo para
propulsarla, pero tambin requiere mayor nmero de impulsos. Las ruedas de 650mm (26) se
utilizan para personas muy altas y para deportes.
Las Cubiertas pueden ser:
-Macizas: ofrecen menor resistencia al rodar, y no requieren
mantenimiento, pero son ms pesadas y de conduccin ms
dura al no amortiguar los accidentes del terreno. Presentan peor
agarre en superficies mojadas.
-Inserto slido: Son un intermedio entre las macizas y las
neumticas. No requieren mantenimiento, presentan mejor
agarre que las macizas en superficies mojadas, aunque no
amortiguan tanto como las neumticas y pesan algo ms que
stas.
-Neumticas: Son de conduccin ms cmoda porque amortiguan los accidentes del terreno y
presentan un buen agarre en la mayora de las superficies. Son las ms ligeras. Como
inconveniente tienen que requieren algo ms de fuerza para propulsarlas al ser ms blandas y
requieren mantenimiento (se pueden pinchar, y hay que hincharlas y vigilar la presin de aire
para mantener su rendimiento).
Los Neumticos de alto rendimiento son:
-Tubulares: Muy ligeros, y con mnima resistencia a la rodadura. Inconvenientes: Poca
resistencia a pinchazos y elevado mantenimiento. Se utilizan para sillas de deporte en pista
como el baloncesto.
-Alta presin: Se utilizan en deportes y en sillas de aluminio (activas). Son neumticos muy
ligeros, de alto rendimiento, que al llevar cmara permiten que su reparacin sea ms
econmica (slo se cambia la cmara).
-Macizos blandos: Con un peso similar a los neumticos, presentan menor resistencia a la
rodadura que estos. Tienen mayor durabilidad que el inserto slido y adems son ms
baratos.
Entre las Llantas tenemos:
-Llantas de plstico: apenas requieren mantenimiento, pero pesan ms que las ruedas de
radios.

25

-Llanta de radios de aluminio: Resulta ms ligera que la de plstico, y absorbe mejor las
rugosidades del terreno. Los radios cruzados ofrecen un entramado ms fuerte. Para deporte
se prefieren los radios rectos, que dan mayor rigidez al conjunto, pero los aros y el carrete
deben de ser especialmente fuertes.

Aros de empuje. Pueden ser de aluminio, acero (que es ms pesado pero resbala menos),
titanio (muy ligeros), o recubiertos de plstico. Adems del material, existen aros con
proyecciones para facilitar el agarre por parte de personas con poca movilidad en las manos.

d. FRENOS. Los frenos ms comunes son los frenos con zapata. Son de montaje alto (se anclan
al tubo que queda por debajo del asiento), y pueden ser de dos tipos, segn se activen
empujando hacia delante o tirando hacia atrs. Para sillas muy ligeras o deportivas se suelen
utilizar frenos de tijera. Este tipo de frenos pueden ser de montaje alto o montaje bajo (segn
se anclen en el tubo superior o inferior del armazn). Estos frenos quedan recogidos por
debajo del asiento cuando no se utilizan, por lo que estn ms protegidos de impactos y no
molestan en las transferencias.

Frenos con

Frenos de

zapata

tijera

26

Freno de una mano: Para personas hemipljicas que solo se propulsan con una mano, existe
un tipo de freno que permite frenar las dos ruedas con una sola mano.
-Frenos con alargador: El alargador de frenos es un accesorio que se utiliza para facilitar el
acceso al freno de usuarios con poca movilidad en los brazos o las manos, y as facilitarles el
frenado.
-Frenos de tambor: Son frenos que no son activados por el usuario sino por el acompaante.
Para ello debe presionar las manetas (tipo frenos de bicicleta) situadas bajo las empuaduras
de la silla. Este tipo de freno es el nico que sirve adems de para el bloqueo de las ruedas
cuando la silla est parada, para reducir la velocidad de la silla, cuando est en marcha.

Freno con
alargador

Freno de
Tambor

e. REPOSABRAZOS. Hay varios tipos de reposabrazos. Pueden ser desmontables, o abatibles

hacia detrs. Con distintas longitudes del almohadillado (normal o largo).
-Ajustables en altura: el almohadillado puede colocarse en varias alturas para ajustarse a las
necesidades del usuario.
-De escritorio: con forma que permite el acercamiento a mesas.
-Tubulares: pesan menos pero tiene superficie de apoyo inferior. Para gente muy activa se
suelen eliminar los reposabrazos y colocar unos protectores laterales para impedir que las
ruedas ensucien la ropa al salpicar.

Ajustables en
altura

f.

Tubulares

REPOSAPIES Y PLATAFORMAS. Pueden ser fijos o desmontables. Para acortar la longitud

de la silla en espacios reducidos como ascensores, es mejor que sean desmontables. Si no
hay problemas de espacio es ms aconsejable que los reposapis sean fijos. La posicin
anatmica ideal de los reposapis es a 90. Sin embargo en adultos los pies pueden interferir

27

con el giro de las horquillas delanteras, por lo que el ngulo se tiende a reducir. Los ngulos
ms frecuentes son de 90, 70 y 60.
-Elevables: Elevan el conjunto de la pierna, para adoptar posturas ms cmodas. Se utilizan
mucho en sillas con respaldo reclinable.
-Las plataformas de reposapis son normalmente de composite. Pueden ser dobles o bien una
plataforma nica, con o sin cintas taloneras. Normalmente el ngulo entre el reposapis y las
plataformas es de 90, pero hay plataformas que tienen la posibilidad de regular este ngulo,
para adaptarse a necesidades concretas de algunos usuarios.

Elevables

3.5 MEDIDAS EN LA PRESCRIPCIN DE LA SILLA DE RUEDAS

La independencia en una silla de ruedas puede facilitarse o empeorarse como resultado de
una toma de medidas correcta o no. Las medidas deben tomarse, a poder ser, en una superficie
plana y preferentemente dura con un almohadillado mximo de 2,5 a 3 cm. Si se realizara en una
cama, sobre la tapicera de una silla de ruedas o sobre cualquier otra superficie blanda, puede
que stas no sean las correctas.
El espacio personal del usuario es muy importante. Debemos respetarlo siempre y pedir
permiso cuando tengamos que tocarle o aproximarnos, ya que estaremos invadiendo su espacio
personal. Esto tambin garantiza en algunos casos la seguridad de quienes estn trabajando con
el paciente.
Al tomar medidas el usuario debe posicionarse en la postura correcta que despus va a
adoptar en la silla de ruedas. En algunos casos es necesaria la colaboracin de amigos o
familiares. As mismo deber considerarse la ropa que lleve puesta en ese momento y la que
llevar habitualmente. Para ello debemos tener en cuenta lo siguiente: Anchura plvica, Longitud
del muslo, Longitud de la pantorrilla, Altura inferior de la Escpula y la Altura del hombro.

28

a. ANCHURA PLVICA. Medida que se corresponde en equipamiento a la anchura de asiento

de la silla.
Equivale a la mxima anchura de las caderas en el punto ms
ancho de las mismas. Un modo prctico de medirla es colocando
al paciente sentado sobre una mesa con dos cajas a ambos lados
de la cadera y medir la distancia existente entre las caras internas
de ambas cajas.
sta medida determinar los siguientes factores:
-Acceso a las ruedas: Un asiento demasiado ancho dificultar el
acceso del paciente para propulsar la silla y aumentar
innecesariamente la anchura total de la silla, dificultando su
entrada en interiores.
-Posicin plvica y estabilidad: Un asiento demasiado ancho
provocar un aumento del riesgo de oblicuidad plvica.
-Crecimiento: Si queremos que el nio crezca sin deformidades

en

la silla, debemos acoplar un sistema especial, que le posicione

correctamente y le proporcione un soporte extra en los laterales.
b. LONGITUD DEL MUSLO. Medida que se corresponde con la
profundidad del asiento.
Un mtodo prctico para medir la profundidad del asiento de la
silla es colocar al paciente sentado en una mesa con el borde
anterior de la mesa a tres dedos de la flexura de la rodilla y con
una caja en la parte posterior de la espalda. Medir desde el
plano vertical posterior de la espalda hasta el borde de la
mesa. Esta medida deber realizarse tanto en el muslo
derecho como en el izquierdo, para considerar cualquier
discrepancia.
De esta toma de medidas depender:
-Distribucin de la presin. A mayor superficie de apoyo, mayor distribucin del peso.
-Posicin plvica y estabilidad. A mayor superficie de apoyo, mayor base de estabilidad.
-Longitud total de la silla y maniobrabilidad.

Si el asiento es demasiado corto, la mayor

distribucin del peso recaer en la zona de riesgo de
escaras (tuberosidades isquiticas y coxis).

29

Por el contrario, si el asiento es demasiado

largo, el paciente sufrir rozamiento en la
flexura de la rodilla y para evitarlo se deslizar
sobre la superficie del asiento.

c. LONGITUD DE LA PANTORRILLA. Medida que se corresponde

con la longitud del reposapis.
Equivale a la distancia desde la flexura de la rodilla hasta la zona de
apoyo del taln, con el tobillo en flexin. Hay que considerar
cualquier aparato o ayuda que normalmente utilice el individuo. Es
importante

medir

ambas

piernas

para

considerar

cualquier

discrepancia.
De esta medida dependen:
-La distribucin de la presin: Un 19% del peso del cuerpo en
sedestacin se distribuye en los pies.
-Posicin plvica y estabilidad: Si
los reposapis estn demasiado
largos, los pies van a buscarlos,
provocando

una

retroversin

plvica.
-Si los reposapies estn demasiado cortos, el paciente no
apoyara los muslos y el peso estara concentrado en la zona de
riesgo de escaras (tuberosidades isquiticas y coxis).
d. ALTURA INFERIOR DE LA ESCPULA. Medida que se corresponde con la altura del
respaldo en un paciente con control normal de tronco.
Se mide desde el plano del asiento hasta el ngulo inferior de la
escpula. La altura mxima del respaldo debe quedar 2,5 cm. por
debajo de la escpula. Hay que considerar los siguientes factores:
-Posible punto de presin.
-La necesidad de soportes torcicos (laterales) y/o lumbares

30

(posteriores)
-Estabilidad y/o movilidad del tronco.

e. ALTURA DEL HOMBRO. Medida que se corresponde con la altura del respaldo en un
paciente con poco control de tronco.
Equivale a la distancia del plano del asiento a la altura del
hombro.
De esta medida dependern:
-La estabilidad escapular y movilidad.
-El soporte torcico y lumbar.
-La estabilidad
-El control de cabeza.
Cuando hay poco control de tronco se recomienda ayudar al paciente basculando la silla
hasta lograr su equilibrio, siempre manteniendo los ngulos de la pelvis, de las rodillas y del
tobillo a 90 (salvo que tenga deformidades fijas en las articulaciones). En caso necesario, se
debern aadir adems, mayor altura del respaldo, soportes laterales, lumbares y cabecero.

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BIBLIOGRAFA

Ya estamos listos de vuelta a casa, Ministerio de Salud, INR. edicin 1992.

Manual para el diseo libre de Barreras Arquitectnicas. Guillermo Cabezas

Conde. Lima-Per.

WWW. Saludalia.com
Rehabilitacin. Silla de Ruedas

WWW. Imagina.org
Biomecnica del uso de Silla de Ruedas

WWW. Chairdex.com
Silla de Ruedas

32