LEUCOCITOS

Los denominados como glbulos blancos (tambin conocidos con el nombre de

leucocitos) son un conjunto de clulas sanguneas que destacan por ser los efectores
celulares de la respuesta inmunitaria del organismo.
Intervienen y participan de manera realmente activa en la defensa del organismo contra
la presencia de sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos), circulando por la
sangre con el objetivo de combatirlas.
Es habitual que, de manera rutinaria, mediante un anlisis de sangre se analice los
valores de leucocitos en sangre. Como de buen seguro sabrs, aunque existen varios
tipos de leucocitos, el valor total indicado en la analtica sangunea agrupa a la suma de
todos ellos, de forma que si alguno de ellos est disminuido o elevado afectara a la cifra
global.
Cundo disminuyen los leucocitos o glbulos blancos en sangre?

Por el consumo de determinados medicamentos, los cuales tienden a ser txicos

para la mdula sea: antibiticos (cloranfenicol), analgsicos (nolotil) y para la
quimioterapia.

Infeccin grave: cuando el agente agresor es ms fuerte y causa la muerte de

glbulos blancos.

Cuando la mdula sea no puede producir clulas, como consecuencia de

agentes infecciosos o tejido tumoral.

Valores normales de leucocitos

Recin nacido

10 a 26 mil/mm3

A los 3 meses

6 a 18 mil/mm3

Al ao de edad

8 a 16 mil/mm3

Entre los 3 y 5 aos

10 a 14 mil/mm3

De los 5 a los 15 aos

5,5 a 12 mil/mm3

Hombre adulto

4,5 a 10 mil/mm3

Mujer adulta

4,5 a 10 mil/mm3

El hemograma completo es un anlisis de sangre que incluye el recuento de glbulos

blancos en general.
La proporcin de leucocitos en la sangre se puede utilizar como un diagnstico de
muchos tipos de enfermedades.

Leucocitos altos. Una elevacin en leucocitos en la sangre puede indicar la

presencia de infeccin o una enfermedad subyacente. Esta condicin se conoce
como leucocitosis.

Leucocitos bajos. Estas clulas se reducen en nmero y puede ser debido a una
enfermedad, exposicin a la radiacin, o deficiencia de la mdula sea. Esta
condicin se conoce como leucopenia.

Tipos de leucocitos
Hay cinco tipos diferentes de leucocitos, cada uno con funciones especficas. Se pueden
dividir en dos tipos principales: los granulocitos y agranulocitos.
Granulocitos
Los granulocitos tiene pequeos grnulos de material dentro de sus membranas
celulares, que desempean un papel importante en su funcin, ya que las clulas pueden
liberar los grnulos para matar las bacterias, hongos y otros invasores. Hay tres tipos de
granulocitos: eosinfilos, neutrfilos y basfilos.

Eosinfilos. Estn diseados para atacar a los parsitos, y tambin desempean

un papel en las reacciones alrgicas.

Neutrfilos. Son los ms abundantes y son el primer tipo de clula inmune que
responde y llega al sitio de la infeccin.

Basfilos. Representan menos del uno por ciento. Desempean un papel en la

respuesta inmune.

En las personas con niveles normales de leucocitos, alrededor del 50-60% de los
leucocitos son los neutrfilos, con 1-4% siendo eosinfilos, y menos del 2% siendo
basfilos.
Agranulocitos
Los agranulocitos carecen de grnulos en sus membranas celulares. Los agranulocitos
pueden ser divididos en linfocitos y monocitos.

Linfocitos. Constituyen alrededor del 20-40% del recuento total de leucocitos, e

incluyen los linfocitos B, linfocitos T y clulas NK. Los linfocitos pueden
defender el cuerpo contra las infecciones, ya que distinguen las clulas del
propio cuerpo de las extranjeras.

Monocitos. Conforman del 2 al 9% de la cantidad de glbulos blancos, y estn

diseados para presentar antgenos a los linfocitos para estimular la respuesta
inmune. Estas clulas eventualmente maduran a macrfagos, leucocitos
especializados que tragan material extrao para neutralizarlo.

Leucocitos fijos
Algunos leucocitos migran a los tejidos del cuerpo para ocupar una residencia
permanente en ese lugar en vez de permanecer en la sangre. A menudo, estas clulas
tienen nombres especficos en funcin del tejido en el que se asientan, como los
macrfagos fijos en el hgado, conocidos como clulas de Kupffer. Estas clulas tienen
un papel en el sistema inmune.

Histiocitos. Es un tipo de clula inmunitaria que ingiere sustancias extraas para

proteger al cuerpo de las infecciones.

Clulas dendrticas. A menudo migran a los ganglios linfticos locales tras la

ingestin de antgenos.

Mastocitos. Son conocidos por causar alergias graves y sntomas inexplicables o

difciles de tratar que afectan numerosas partes del cuerpo.

Microgla. Son clulas inmunes que se encuentran en el cerebro y la mdula

espinal.

Produccin de glbulos blancos

Los glbulos blancos son producidos en la mdula sea. Algunos glbulos blancos
maduran en los ganglios linfticos, el bazo o el timo. La duracin de la vida de los
leucocitos maduros vara de aproximadamente unas pocas horas a varios das.
La produccin de clulas de la sangre a menudo se regula por las estructuras del cuerpo
como los ganglios linfticos, el bazo, el hgado y los riones. Durante una infeccin o
lesin, se producen ms glbulos blancos y estn presentes en la sangre.
Los leucocitos se encuentran en todo el cuerpo, incluyendo la sangre y sistema linftico.

NEUTRFILOS
Los neutrfilos son el tipo ms comn de glbulos blancos. Defienden el cuerpo de las
infecciones bacterianas y micticas siendo el primer tipo de clula inmune que responde
y llega al sitio de la infeccin.
Los neutrfilos se producen en la mdula sea y son liberados en el torrente sanguneo.
El neutrfilo tiene una vida til de unos tres das. Los neutrfilos pueden subdividirse
en neutrfilos segmentados (o segs ) y neutrfilos en banda (o bandas). Forman parte de
la familia de leucocitos polimorfonucleares, junto con los basfilos y eosinfilos
VALORES NORMALES DE NEUTRFILOS
Los neutrfilos son los glbulos blancos ms abundantes. En adultos, representa
aproximadamente el 40-85% de todos los glbulos blancos de la sangre.
Las infecciones a menudo son diagnosticadas haciendo un recuento absoluto de
neutrfilos (RAN), ya que es el primero de los glbulos blancos de la sangre en ser ms

abundantes en una infeccin. Son el principal componente de pus y se ven en cualquier

proceso que consiste en una inflamacin.
Los resultados de un recuento absoluto de neutrfilos, puede ser demasiado baja o
demasiado alta, causada por una variedad de posibles problemas de salud.

Neutrfilos bajos. Cuanto menor sea su recuento de neutrfilos, ms vulnerable

ser a las enfermedades infecciosas. El mdico puede prescribir medicamentos
para llevar el RAN nuevamente dentro de un rango normal y ofrecer
temporalmente antibiticos para prevenir infecciones graves. Esta condicin se
conoce como neutropenia.

Neutrfilos altos. Una alta cantidad de neutrfilos puede ser causada por una
infeccin, inflamacin o trastornos crnicos tales como leucemia mieloide
crnica. Esta condicin se conoce como neutrofilia.

FUNCIN
Los neutrfilos constituyen una parte esencial del sistema inmune innato, lo que
significa que pueden destruir cualquier invasores que encuentran en el cuerpo, tales
como bacterias y parsitos.
Son el primer tipo de clula inmune que responde y llega al sitio de la infeccin, en un
proceso llamado quimiotaxis. Adems del reclutamiento y la activacin de otras clulas
del sistema inmune, los neutrfilos desempean un papel clave en la defensa de primera
lnea contra los patgenos invasores.
Los neutrfilos tienen tres mtodos para atacar directamente microorganismos: la
fagocitosis

(ingestin),

la

liberacin

de

agentes

antimicrobianos

solubles

(desgranulacin), y la generacin de trampas extracelulares de neutrfilos.

FAGOCITOSIS
Los neutrfilos son fagocitos, capaces de ingerir y digerir microorganismos o partculas
por un proceso conocido como fagocitosis. Para poder reconocer a los objetivos, deben
ser recubiertos en opsoninas, un proceso conocido como opsonizacin.

DESGRANULACIN
Los neutrfilos tambin liberan una variedad de protenas en grnulos por un proceso
llamado desgranulacin. Los contenidos de estos grnulos tienen propiedades
antimicrobianas, y ayudan a combatir la infeccin.
TRAMPAS EXTRACELULARES DE NEUTRFILOS
La activacin de los neutrfilos provoca la liberacin de estructuras en forma de banda
de ADN. Estas trampas extracelulares de neutrfilos (TNE) comprenden una banda de
fibras que atrapan y matan microbios extracelularmente. Se sugiere que las redes
proporcionan una alta concentracin de componentes antimicrobianos y se unen,
desarman, y matan a los microbios. Adems de sus posibles propiedades
antimicrobianas, las redes pueden servir como una barrera fsica que impide la
propagacin de agentes patgenos

LINFOCITOS
Los linfocitos son un tipo de glbulo blanco, una parte importante del sistema
inmunitario. Los linfocitos defienden el cuerpo contra las infecciones, ya que pueden
distinguir las clulas del propio cuerpo de los elementos extranjeros. Una vez que
reconocen material extrao en el cuerpo, producen productos qumicos para destruirlo.
En individuos sanos, representan aproximadamente el 20-45% de todos los glbulos
blancos de la sangre. El rango normal para el recuento de neutrfilos es de 18-45% para
un adulto y entre 3000 y 7000/L para un recin nacido.
Los valores normales de linfocitos son de entre 1500 a 4000 clulas por microlitro de
sangre.
Linfocitos altos
Un aumento de la concentracin de linfocitos, una condicin llamada linfocitosis, suele
ser un signo de una infeccin viral (en algn caso raro, las leucemias se diagnostica a
travs anormalmente alto recuento de linfocitos en una persona normal). Un recuento de
linfocitos con un recuento bajo de neutrfilos puede ser causada por linfoma.

Linfocitos bajos
Un nivel bajo de linfocitos, una condicin llamada linfopenia, se asocia con mayores
tasas de infeccin despus de la ciruga o un traumatismo. Se caracteriza por un nmero
de linfocitos menor de 1500 por microlitro de sangre.
TIPOS DE LINFOCITOS
Los tres tipos principales de linfocitos son las clulas B, las clulas T y asesinas
naturales (NK). Todos los linfocitos son capaces de producir productos qumicos para
luchar contra molculas extraas. Cualquier molcula reconocida por el cuerpo como
extraos se llama un antgeno. Un linfocito, si B o T, es especfico para un solo tipo de
antgeno. Slo cuando se encuentra el antgeno apropiado se convierte en la clula
estimulada.
Linfocitos B
Los linfocitos B, tambin llamados clulas B, permanecen dentro de la mdula sea
hasta que son maduros. Una vez madura, se extienden por todo el cuerpo y concentrarse
en el bazo y los ganglios linfticos.
Linfocitos T
Los linfocitos T, tambin llamados clulas T, salen de la mdula sea y maduran en el
timo, una glndula que se encuentra en el pecho. Solamente los linfocitos maduros
pueden llevar a cabo la respuesta inmune.
CLULAS ASESINAS NATURALES (NK)
Las clulas NK son parte del sistema inmune innato y desempean un papel importante
en la proteccin del husped de ambos tumores y clulas infectadas por virus. Las
clulas NK para distinguir las clulas infectadas y los tumores de las clulas normales y
no infectados reconociendo los cambios en molcula de superficie llamado MHC
(complejo mayor de histocompatibilidad) de clase I. Las clulas NK se activan en
respuesta a una familia de citoquinas llamada interferones. Las clulas NK activadas
liberan los linfocitos (clulas asesinas) grnulos que luego destruyen las clulas
alteradas. Ellos fueron llamados clulas asesinas naturales debido a la idea inicial de
que no requieren activacin antes de matar a las clulas que carecen de MHC de clase I.

Respuesta inmune primaria

La primera vez que se encuentra un antgeno, la respuesta inmune primaria, la reaccin
es lenta. Despus de ser estimuladas por los linfocitos T colaboradores, los linfocitos B
comienzan a replicarse y convertirse en cualquiera de las clulas de plasma o clulas de
memoria. Las clulas plasmticas producen anticuerpos para combatir el antgeno, pero
el antgeno tambin tiene tiempo para multiplicarse. El efecto del antgeno en las clulas
del cuerpo es lo que causa los sntomas de la enfermedad. Inicialmente, puede tomar
das o incluso semanas para producir suficientes anticuerpos para derrotar el material
invasor.
Las clulas plasmticas se multiplican y producen anticuerpos durante la infeccin, pero
no viven mucho tiempo. Las clulas plasmticas mueren a los pocos das. Los
anticuerpos permanecen en el sistema durante un poco ms de tiempo. Las clulas de
memoria permanecen en el cuerpo durante mucho ms tiempo que las clulas de plasma
y anticuerpos, a menudo aos. Son importantes para proporcionar la inmunidad.
Respuesta inmune secundaria
Si el antgeno infecta el cuerpo de nuevo, las clulas de memoria responden casi
inmediatamente. Comienzan a multiplicarse de inmediato y convertirse en clulas
plasmticas. Esto hace que se produzcan anticuerpos prcticamente de forma
instantnea. En estas infecciones posteriores, la respuesta es tan rpida que los sntomas
se pueden prevenir. Esto se conoce como la respuesta inmune secundaria y es lo que da
inmunidad a una enfermedad.

MONOCITOS
Los monocitos son un tipo de glbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor
tamao, llegando a medir 18 m, y representa del 3 al 10 % de los leucocitos en la
sangre. El sistema fagoctico mononuclear (SFM) est constituido por los monocitos
circulantes y los macrfagos tisulares. Los promonocitos de la mdula sea, al madurar
salen de ella, diferencindose en monocitos circulantes, que al cabo de unas 8 horas
emigran a distintos tejidos, donde se convierten en macrfagos.
VALORES NORMALES DE MONOCITOS

Dependiendo del nivel de salud de un paciente, los monocitos representan entre el 310% de los glbulos blancos totales en el cuerpo. El recuento normal de monocitos es
por lo general entre 100 y 800/L para un adulto y entre 400 y 3100/L para un recin
nacido.
Normalmente, cuando se solicita un recuento de monocitos, el laboratorio tambin se
ejecutan otras pruebas en la sangre para generar una imagen completa. Los cambios en
sus niveles pueden indicar cambios en la salud de un paciente. Como regla general, un
bajo recuento de monocitos es una buena seal, y un recuento alto indica que un
problema est presente.

Monocitos altos. Los niveles de monocitos en la sangre tienden a aumentar

cuando alguien tiene una infeccin, debido a que ms de estas clulas se
necesitan para luchar contra ella. Tambin pueden aumentar en respuesta al
estrs y otros factores. Esta condicin puede ser denominada como monocitosis.

Monocitos bajos. Un bajo conteo de monocitos puede ocurrir por varias

razones, incluyendo enfermedades fsicas, el uso de ciertos medicamentos, o
deficiencias vitamnicas. Esta condicin se conoce como monocitopenia.

Los valores normales pueden variar ampliamente, por lo que es importante para los
pacientes para discutir los resultados de los anlisis de sangre con los mdicos, en lugar
de tratar de descifrar a cabo por su cuenta.
FUNCIN
Estas clulas se producen en la mdula sea, a partir de los monoblastos. Circulan en el
torrente sanguneo durante aproximadamente de uno a tres das y luego se almacenan en
los tejidos de todo el cuerpo. La mitad de ellos se almacenan como reserva en el bazo.
En los tejidos, los monocitos maduran hasta convertirse en clulas dendrticas o
macrfagos.

Las clulas dendrticas pertenecen a un grupo de clulas conocidas como

antgenos que presentan piezas de patgenos a las clulas T para que puedan ser
reconocidos de nuevo y asesinados. Las clulas dendrticas tpicamente
presentan antgenos a las clulas T antes de que se han desarrollado

completamente, de modo que la clula T puede responder apropiadamente

despus de que se ha demostrado que un antgeno.

Los macrfagos son clulas que se comen a otras clulas. Clsicamente, atacan
cualquier material extrao, tal como bacterias o virus, consumindolo de manera
que no puede daar el cuerpo y la preservacin de un antgeno de manera que el
cuerpo ser capaz de reconocer el material extrao en el futuro. Los macrfagos
tambin pueden comer las clulas en el cuerpo que han sido infectadas por un
patgeno, para frenar la propagacin del agente patgeno y mantener el cuerpo
saludable.

EOSINOFILOS
Los eosinfilos son clulas sanguneas que se desarrollan en la mdula sea y que son
responsables de defender el organismo contra los parsitos y cierto tipo de infecciones.
En personas normales, los eosinfilos constituyen entre el 1% y el 4% de los glbulos
blancos, siendo posible detectar su presencia en un examen de sangre. Los niveles
normales de eosinfilos varan entre 0% y 4%, es decir entre 50 y 500 ml, pero qu
ocurre cuando los valores son distintos? En unComo.com te explicamos cules son los
valores normales de eosinfilos en la sangre
Eosinfilos altos
El aumento en el porcentaje de eosinfilos en la sangre puede deberse a diferentes
factores. Entre los ms comunes, destacamos los siguientes:

Una reaccin alrgica

Asma

Una infeccin parasitaria intestinal o de otro tipo

Enfermedad vascular del colgeno

Trastornos de la mdula sea

Inflamaciones en la piel como la dermatitis

Aunque menos frecuente, puede delatar tambin la presencia de clulas

anormales, como ciertos cnceres

Los sntomas del aumento de eosinfilos en la sangre sern los de la condicin que los
produce, lo que quiere decir que si se trata de una infeccin intestinal por parsitos el
paciente sufrir de diarrea, dolor abdominal, malestar etc. Por ello el tratamiento ir
destinado a tratar directamente la enfermedad que produce el incremento de estos
glbulos blancos.
Eosinfilos bajos
Cuando el examen mdico indica que se tiene un bajo nivel de eosinfilos, es decir,
cuando es inferior a 50 ml, esto quiere decir que el sistema inmune del paciente puede
estar comprometido de forma importante. Esto puede deberse a:

Reacciones alrgicas agudas

Reaccin tras una ciruga importante

Si se presenta en el embarazo puede ser por causa de la eclampsia

Enfermedades que comprometen el sistema inmune, como el VIH

Si tus valores de eosinfilos estn alterados lo ms recomendable es visitar a un

hematlogo para una revisin completa.
DESARROLLO
Los eosinfilos se forman exclusivamente en la mdula sea donde
pasan cerca de 8 das en el proceso de maduracin antes de pasar a
los vasos sanguneos. Viajan a travs de los vasos de 8 a 12 horas
antes de que finalmente llegan a los tejidos de destino, donde

permanecen durante 1 a 2 semanas. La interleucina 5 (IL-5) es un

factor de crecimiento importante para este tipo de clula.
FUNCIN
Los eosinfilos protegen el cuerpo de las bacterias y los parsitos y hay eosinfilos que
juegan un papel en la lucha contra infecciones virales. Son parte del sistema inmune
innato. Esto significa que defienden de la infeccin por otros organismos: reconocen y
responden a patgenos de una manera genrica, pero, a diferencia del sistema
inmunitario adaptativo, no confiere inmunidad a largo plazo.
Los eosinfilos junto con los basfilos y mastocitos, son importantes mediadores de las
respuestas alrgicas y el asma y estn asociados con la gravedad de la enfermedad. Por
ejemplo, las alergias a los alimentos puede causar la presencia de demasiados
eosinfilos en el tracto digestivo, lo que puede conducir a sntomas tales como diarrea y
dao a las clulas que recubren el tracto gastrointestinal.
ENFERMEDADES ASOCIADAS
Los eosinfilos pueden ser tanto tiles o perjudiciales: los eosinfilos tienen un papel
transitorio y benigno. Durante ciertas infecciones parasitarias, los eosinfilos protegen
el anfitrin del parsito al ayudar al cuerpo a deshacerse de la infeccin.
En el otro extremo, en condiciones como la enfermedad de Loeffler y el sndrome
hipereosinoflico, los eosinfilos estn relacionados con cambios patolgicos graves.

BASFILOS
Los basfilos son clulas blancas que se originan en la mdula sea, forman parte de la
familia de los granulocitos ya que contienen unos grnulos dentro de las membranas
celulares. Dichos grnulos engloban piezas de inters para el sistema inmune que le
permiten dar respuesta ante una infeccin o inflamacin. Cuando existe una sospecha de
infeccin los basfilos liberan histamina y heparina como respuesta a dicha sospecha de
infeccin.
VALORES NORMALES DE BASFILOS

Los basfilos circulan por todo el cuerpo por el torrente sanguneo con la capacidad de
pasar a diversos tejidos cuando se precisa. Cuando el sistema inmune detecta una
infeccin, los basfilos dan respuesta junto a otras clulas, aunque su actividad es
inferior por solo constituir un 1-2% de los glbulos blancos.
Los valores de normalidad en el adulto son entre 0.3-4 %
VALORES BAJOS DE BASFILOS
En una persona sana el recuento de basfilos suele ser muy bajo, pero cuando el conteo
es inferior a lo normal se produce la basopenia (20 clulas/Litro). Un conteo bajo de
basfilos puede ser significativo de leucopenia, infeccin abrumadora, toma de
frmacos que suprimen el sistema inmune, la urticaria o el posible signo de la ovulacin
en la mujer.
VALORES ALTOS DE BASFILOS
La basofilia es el aumento de ste tipo de clulas blancas por encima del valor normal:
183 clulas/ml. Cuando se produce la basfilia se produce una la liberacin aumentada
de histamina que puede llevar a producir reacciones corporales inflamatorias y alrgicas
que conducen a trastornos: enfermedades respiratorias como el asma, infecciones y
trastornos de la sangre.
FUNCIN
Al igual que los eosinfilos, los basfilos juegan un papel en ambas infecciones
parasitarias y alergias
Los basfilos aparecen en muchos tipos especficos de reacciones inflamatorias, en
particular las que causan sntomas de alergia. Los basfilos contienen el anticoagulante
heparina, la cual impide que la sangre se coagule demasiado rpido.
La funcin primaria de un basfilos es liberar un producto qumico conocido como
histamina en respuesta a una infeccin. La histamina es un vasodilatador que promueve
el flujo sanguneo a los tejidos.
SECRECIONES

Estas clulas son parte de una familia de leucocitos conocidos como granulocitos,
llamados as por los grnulos distintivos de material dentro de sus membranas celulares.
Estos grnulos contienen piezas de informacin de inters para el sistema inmune, y
compuestos que el sistema inmune utiliza cuando responde a una infeccin o
inflamacin. La liberacin de los grnulos se conoce como la desgranulacin.
Los basfilos surgen y maduran en la mdula sea. Cuando se activa, los basfilos
desgranulan para liberar histamina, proteoglicanos (por ejemplo, heparina y
condroitina), y enzimas proteolticas (por ejemplo, la elastasa y lisofosfolipasa).
Tambin secretan lpidos mediadores como leucotrienos (LTD-4), y varias citoquinas.
Adems de ayudar en el sitio de una infeccin, estas clulas tambin ayudan al cuerpo a
desarrollar inmunidad mediante el almacenamiento de la informacin que puede ser
utilizada por las clulas T.

ERITROCITOS GLOBULOS ROJOS O HEMATES

Los glbulos rojos son las clulas sanguneas que contienen en su interior la
hemoglobina. Los glbulos rojos son los principales portadores de oxgeno a las clulas
y tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicncava para adaptarse a una mayor superficie
de intercambio de oxgeno por dixido de carbono en los tejidos. Adems su membrana
es flexible lo que permite a los glbulos rojos atravesar los ms estrechos capilares.
La hemoglobina es una protena que contiene hierro lo que le da el color rojo a la
sangre, por ello el nombre de glbulos rojos o Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (clulas).
PRODUCCIN DE GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos se producen en la mdula sea, a partir de clulas madre que se
multiplican a gran velocidad.
La produccin de glbulos rojos esta regulada por la eritropoyetina, que es una
hormona producida por el rin. Una disminucin de la oxgenacin de los tejidos
aumenta la produccin de eritropoyetina, que acta en la mdula sea estimulando la
produccin de glbulos rojos.

FUNCIN DE LOS GLBULOS ROJOS

El oxgeno que es necesario para producir energa en los diferentes tejidos entra en el
cuerpo humano a travs de los pulmones. Atraviesa las membranas de los alvolos
pulmonares y es captado por los glbulos rojos unido a la hemoglobina.
Luego es transportado por el sistema circulatorio a los tejidos. El oxgeno se difunde a
travs de la pared de los capilares para llegar a las clulas. Al mismo tiempo, el CO 2 que
producen las clulas es recogido por la hemoglobina de los glbulos rojos y es
transportado a los pulmones, en donde es expulsado.
FACTORES NECESARIOS PARA SU PRODUCCIN

La vitamina B12: es un factor necesario para la sntesis y la multiplicacin de

las clulas. Puesto que las clulas madre de la mdula sea deben multiplicarse
muy rpidamente para producir glbulos rojos, la falta de vitamina B12 origina
anemia. La anemia por falta de vitamina B12 se denomina anemia perniciosa.
Para la absorcin de la vitamina B12, es necesario que se una a un factor
intrnseco, producido en la pared del estmago. Una alteracin en la pared
gstrica puede producir anemia perniciosa por falta de absorcin de la vitamina
B12.

El cido flico: tambin es necesario para la sntesis de glbulos rojos, y su falta

en la dieta tambin puede producir anemia.

El hierro: es necesario para la produccin de hemoglobina. En todo el

organismo hay entre 4 y 5 gramos de hierro, la mayor parte se encuentra en la
hemoglobina. En el hombre las necesidades de hierro son de 0.6 miligramos al
da para compensar la cantidad que se pierde por las heces. En la mujer las
necesidades de hierro son aproximadamente el doble que en el hombre, debido a
las prdidas en la regla o menstruacin.

VALORES NORMALES DE ERITROCITOS EN LA SANGRE

HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una protena que contiene hierro y que le otorga el color rojo a la
sangre. Se encuentra en los glbulos rojos y es la encargada del transporte de oxgeno
por la sangre desde los pulmones a los tejidos.
La hemoglobina tambin transporta el dixido de carbono, que es el producto de
desecho del proceso de produccin de energa, lo lleva a los pulmones desde donde es
exhalado al aire.
El anlisis de la hemoglobina se realiza normalmente en un estudio completo de
hematimetra, con el recuento de glbulos rojos o hemates.
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN
1. Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas.

2. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero

en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
3. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se
utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar
la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de
extraccin).
4. Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas
retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
5. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin
localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor.
6. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin
(mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
7. Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de anlisis se le extraer ms
o menos sangre o se aplicarn diferentes tubos de vaco.
8. Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de
algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el
brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS

1. La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios
pinchazos.
3. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele
deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido
saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo
Hirudoid o Trombocid en la zona.

4. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una
causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona
relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid
en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su
mdico.
VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA

Cuando el nivel de hemoglobina en un anlisis aparece debajo de los niveles normales

se est describiendo una anemia que luego puede ser de diferentes orgenes:

Anemias primarias

Cncer

Embarazo

Enfermedades renales

Enfermedades autoinmunes

Hemorragias

Linfomas

Problemas de alimentacin

El nivel bajo de hemoglobina suele acompaarse de un nivel de hematocrito bajo.

Si el nivel de hemoglobina aparece alto puede deberse a:

Cardiopatas

Deshidratacin

Enfermedades pulmonares crnicas

Estancias en lugares de mucha altitud

HEMATOCRITO
El hematocrito corresponde al volumen de los glbulos rojos con respecto al volumen
de sangre total. Se expresa en porcentaje. El hematocrito se determina en el Hemograma
completo, un balance biolgico practicado con una muestra de sangre. Los valores
normales del hematocrito estn comprendidos entre el 40 y el 55% en el hombre. En las
mujeres, vara entre el 35 y el 50%. Sus variaciones pueden poner en evidencia
diferentes patologas.
La disminucin en el hematocrito puede indicar anemia en la mayora de los casos
(disminucin de glbulos rojos o de la hemoglobina). Puede tener diferentes causas:
Deficiencia de hierro, la inflamacin, la mala absorcin intestinal (anemia de Biermer) o
una prdida excesiva de sangre.
La anemia provoca:

palidez;

estado de fatiga;

aumento del ritmo cardaco;

dolor de cabeza;

dificultad para respirar o respiracin rpida.

El aumento en el hematocrito indica una policitemia (aumento en el nmero de glbulos

rojos). La policitemia puede ser primitiva como en el caso de la enfermedad de Vaquez.
Es una enfermedad que afecta a la mdula sea, donde se sintetizan los glbulos rojos
de la sangre. Los valores de los glbulos rojos estarn demasiado altos. Tambin puede
ser secundaria debido a enfermedades del corazn, tumores o al aumento de la sntesis
de las hormonas que estimulan la produccin de los glbulos rojos de la sangre. En los
casos de policitemia, la sangre es ms espesa y el riesgo principal es la aparicin de
trombosis, cogulos de sangre que pueden obstruir el flujo sanguneo.
La policitemia provoca:

dolor de cabeza;

hipertensin;

tinnitus o acfenos (zumbidos en los odos).

Los rangos normales de hematocrito dependen de la edad y, despus de la adolescencia,

el sexo de la persona. Los valores normales son:

Los recin nacidos: 55% a 68%

Una semana de edad: 47% a 65%

Un mes de edad: 37% a 49%

Tres meses de edad: de 30% a 36%

Un ao de edad: 29% a 41%

Diez aos de edad: 36% a 40%

Hombres adultos: 42% a 54%

Mujeres adultas: 38% a 46%

Gestantes adultas: alrededor del 30% 34% los lmites inferiores y 46% los
lmites superiores

Los residentes de la altitud alto: alrededor del 45% 61% en los varones; 41%
56% en las mujeres. Estos niveles gradualmente promedio mayor que la altitud
donde la gente vive aumentos. Esto es consecuencia de la mayor demanda de la
capacidad de transporte de oxgeno de los glbulos rojos en las zonas altas,
donde hay una disminucin de la concentracin de oxgeno en el ambiente.

EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)

El anlisis de VCM permite diagnosticar una anemia.
QU ES EL VCM?
El tamao de los glbulos rojos no es uniforme: el VCM es un ndice sanguneo que
permite medir el tamao promedio de los glbulos rojos.
RESULTADOS NORMALES PARA UN ANLISIS DE VCM

Un resultado normal indica un ndice de 80 a 95 fL.

VALORES ANORMALES DE VCM
En adultos se encuentra de 83-100 g/100 ml

Un ndice menor de 80 fL advierte de una microcitosis, la cual consiste en una

disminucin del tamao de los glbulos rojos. La microcitosis se observa en casos de
anemias

crnicas

provocadas

por

una

insuficiencia

de

hierro.

Un ndice mayor de 95 fL advierte una macrocitosis, la cual consiste en un aumento del

volumen de los glbulos rojos. La macrocitosis se observa en casos de insuficiencia de
vitamina B12 y de cido flico, tambin en casos de alcoholismo crnico.

LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

Los valores normales en adultos esta entre 32-34-50

Es un estudio de laboratorio que se realiza para evaluar los glbulos

rojos de la sangre. La HCM es una medida de la media de la
concentracin de hemoglobina presente en un glbulo rojo.
Es uno de los muchos resultados reportados como parte de un
hemograma completo, un anlisis de sangre comn que mide el
nmero de glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas presentes en
la sangre.
El hemograma completo da una cantidad significativa de informacin
con respecto a las clulas rojas de la sangre, incluyendo la
concentracin
corpuscular

de

hemoglobina

media

(HCM),

la

en

la

sangre,

concentracin

la

hemoglobina

de

hemoglobina

corpuscular media (CHCM), el volumen corpuscular medio (VCM), y la

anchura de distribucin de glbulos rojos (RDW).
POR QU SE REALIZA
Con el fin de entender por qu la medicin de la hemoglobina
corpuscular media es importante, hay que entender el papel que
juega la hemoglobina en la fisiologa del cuerpo.
RESULTADOS
Los niveles medios de hemoglobina corpuscular bajos reflejan una
condicin llamada microcitosis, mientras que los niveles altos se
correlacionan con macrocitosis.

HCM baja

La hemoglobina corpuscular media baja indica una condicin llamada

microcitosis, que ocurre cuando los glbulos rojos son ms pequeos
de lo normal. Como las propias clulas son pequeas, el valor
promedio de hemoglobina es bajo.
Una serie de condiciones mdicas pueden causar microcitosis:

 Anemia por deficiencia de hierro, causa un bajo nmero de

glbulos rojos debido a una falta de hierro en el cuerpo. Es la
causa ms comn.
Talasemia, una enfermedad gentica que hace que el cuerpo
produzca hemoglobina anormal.

HCM alta

La hemoglobina corpuscular media alta se asocia con macrocitosis.

Esta condicin ocurre cuando los glbulos rojos son ms grandes de lo
normal.
Las causas ms comunes de macrocitosis son:
Anemia megaloblstica, que est teniendo un bajo conteo de
glbulos rojos debido a las deficiencias en la dieta en las
vitaminas como el cido flico o vitamina B12.
Puede ocurrir cuando el cuerpo est activamente tratando de
producir nuevos glbulos rojos y las clulas precursoras
denominadas reticulocitos entran en circulacin en el cuerpo.
Estos reticulocitos son ms grandes que los glbulos rojos
maduros.

LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)

El ndice CHCM (Concentracin de hemoglobina Corpuscular Media) indica la cantidad
de hemoglobina contenida en 100 ml de glbulos rojos. El valor normal del ndice
CHCM vara entre 28 y 32g/100 ml.
LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM)

El Contenido Corpuscular Medio de Hemoglobina (HCM) indica la cantidad promedio

de hemoglobina contenida en 1 glbulo rojo. El valor normal del ndice HCM vara
entre 30 y 35 picogramos/ glbulo rojo.

RDW ES EL "ANCHO DE DISTRIBUCIN DE GLBULOS ROJOS

RDW calcula los diferentes tamaos de los glbulos rojos (RBC, por sus siglas en
ingls) en un volumen de muestra de sangre. Una prueba RDW se realiza generalmente
como parte de un conteo sanguneo completo o recuento sanguneo completo.
VALORES NORMALES PARA EL ANLISIS DE SANGRE RDW
Los valores normales de RDW estn entre 11.40 y 14.40 por ciento, con un rango de
RDW valor ptimo de 13 por ciento. Cuando los valores RDW se elevan por encima de
los niveles normales, se sospecha de varios trastornos. De acuerdo con la revista
Archivos de la Medicina Interna, los conteos de RDW tambin pueden desempear un
papel importante en la prediccin de la mortalidad, especialmente en pacientes con
enfermedad cardiovascular y el cncer. De hecho, los pacientes que dan mayor del
rango normal de referencia en una prueba de RDW pueden sufrir ms riesgos de salud
que aquellos pacientes cuyos valores son inferiores RDW.
ANISOCITOSIS
Anisocitosis se diagnostica cuando los niveles RDW en un anlisis de sangre indican
valores excesivamente altos de glbulos rojos en forma de variable. En el libro
"Diagnostic Hematology", el autor Norman Beck explica que la presencia de
anisocitosis en una prueba de diagnstico en sangre es tan comn que a menudo es
descartado como un componente al hacer la evaluacin. Sin embargo, los avances en la
medicina han arrojado nueva luz sobre la importancia de la anisocitosis durante la
evaluacin del paciente. Cuando la anisocitosis se mide contra otros valores de clulas
sanguneas, los altos valores de RBC pueden ayudar a hacer una mejor determinacin
del tipo de la anemia en un paciente.
PLAQUETAS
Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y
carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro, derivados de la fragmentacin de sus clulas
precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das.
Las plaquetas desempean un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente

natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y

estn involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos.
Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva.
Por otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos
sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y
ocasionar un accidente cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo
pulmonar y el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en
las extremidades superiores e inferiores. Cualquier anormalidad o enfermedad de las
plaquetas se denomina trombocitopata, la cual puede consistir, ya sea en tener un
nmero reducido de plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin
(tromboastenia), o un incremento en el nmero (trombocitosis). Se pueden producir
desrdenes que reducen el nmero de plaquetas, como la prpura trombocitopnica
idioptica (PTI) y causan problemas hemorrgicos. Sin embargo, otros como la
trombocitopenia inducida por la heparina pueden causar trombosis, o cogulos, en lugar
de hemorragias.
Las plaquetas liberan un gran nmero de factores de crecimiento incluyendo el factor de
crecimiento derivado de plaquetas (PDGF, por platelet derived growth factor), un
potente agente quimiotctico, y el factor de crecimiento transformante beta, (TGF-beta,
por transforming growth factor) el cual estimula el depsito de matriz extracelular;
Estos dos factores de crecimiento han demostrado desempear un papel significativo en
la regeneracin y reparacin del tejido conectivo; Otros factores de crecimiento
producidos por las plaquetas y asociados a los procesos curativos incluyen: factor de
crecimiento bsico del fibroblasto (basic fibroblast growth factor), factor de
crecimiento-1 asociado a la insulina (IGF-1 del ingls insulin-like growth factor-1),
factor de crecimiento del epitelio (EGF del ingls epithelial growth factor), factor de
crecimiento del hepatocito (HGF del ingls hepatocyte growth factor) y el factor de
crecimiento del endotelio vascular (VEGF del ingls vascular endothelial growth
factor). La aplicacin local de estos factores de crecimiento en altas concentraciones a
travs del plasma rico en plaquetas (PRP del ingls platelet-rich plasma) ha sido
utilizada, por varias dcadas, para acelerar el proceso curativo de diferentes lesiones.
CANTIDAD NORMAL DE PLAQUETAS

La cantidad normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 450,000 por microlitro

(mcL).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente. Algunos laboratorios
usan diferentes medidas o podran evaluar diferentes muestras. Hable con el mdico
acerca del significado de los resultados de su examen.