RV -

Proyecto :
CONTINUACION PAD 1 FASE 2
"MOVIMIENTO DE TIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"
CONTRATO N

HOJA

CDIGO

DE

REGISTRO

REGISTRO DE VERTICALIDAD DE PIEZOMETRO

FECHA :

ZONA :

AREA :

EQUIPO TOPOGRAFICO :

NIVEL DE FUNDACION:

PLANOS DE REFERENCIA:

LUGAR :

LONGITUD DE TUBERIA COLOCADA:

N DE PIEZOMETRO:

DATOS TOPOGRAFICOS
NIVEL DE CAPA

PUNTO INICIO

PUNTO FINAL

EXCENTRICIDAD

APROBADA

RECHAZADA

OBSERVACIONES:

SMCV

G&T S.A.C.
Topografo

D:

Nombre:
Firma:

Responsable QA/QC

D:

A:

Firma:

D:

Nombre:

Nombre:
M
:

Topografo

M:

A:

Firma:

Responsable QA

D:

Nombre:
M
:
A:

Firma:

M
:
A: