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PIEL Y GLANDULAS ANEXAS

Prof. Gino Gambarini

Descripcin de las principales lesiones cutneas que es


posible encontrar:
Eritema. Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatacin o un
aumento de la perfusin. Al aplicar presin con un dedo, la lesin tiende a
blanquearse al exprimir los vasos sanguneos y luego, al soltar la presin, el rea
se reperfunde.
Mcula. Es una mancha no solevantada; es un cambio localizado de la
coloracin. El color depender del mecanismo involucrado: depsito de
hemoglobina (caf-amarillento), depsito de melanina (caf-negruzco, azulado),
por vasodilatacin (enrojecido), por dficit de pigmento melnico (blanquecino).
Ppula. Es una lesin solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, en general
redonda, pero puede variar un poco. Su superficie puede ser suave o rugosa
(papilomatosa).
Ndulo. Es una lesin slida, redondeada, mayor de 1 cm, bien circunscrita. Es
equivalente a una ppula, pero mayor de 1 cm.
Tumor. Es una lesin que se produce por proliferacin celular; puede ser
benigna o maligna.
Vescula. Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de menos
de 1 cm, con una cubierta que generalmente est a tensin. El contenido puede
ser claro, turbio o hemorrgico. En las mucosas, las vesculas habitualmente se
rompen y quedan erosiones.
Ampolla o bula. Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de
ms de 1 cm, con una cubierta tensa o flcida. El contenido puede ser claro,
turbio o hemorrgico.
Pstula. Es una vescula con material purulento.
Placa. Es una lesin plana o levemente solevantada, mayor de 1 cm. Puede ser
una lesin en s misma o el resultado de la confluencia de otras lesiones.
Escama. Es una delgada lmina de estrato crneo que forma laminillas

Erosin. Es una lesin debida a prdida de la epidermis, sin comprometer la


dermis. Al sanar, no deja cicatriz
Ulceracin. Es una solucin de continuidad que compromete la epidermis y parte
de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceracin es lineal, se
llama fisura. Si la ulceracin afecta una mucosa, se llama afta.
Costra. Es una lesin que se produce por desecacin de exudados
(sanguinolentos o serosos).
Cicatriz. Es la reparacin por tejido fibroso de un corte o lesin profunda de la
piel. Puede ser atrfica o hipertrfica. Se llama queloide a una cicatriz
hipertrfica.
Roncha. Es un lesin de bordes solevantados y netos, no permanente,
habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Es
caracterstica de las urticarias.
Liquenificacin. Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis,
como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado
Telangiectasia. Corresponde a dilataciones y mayor de desarrollo de capilares.
Pueden verse tanto en piel como en mucosas. Frecuentemente se ven como unas
lneas tortuosas, pero, a veces, adquieren una ordenacin circular como rayos de
bicicleta alrededor de un vaso central y entonces se denominantelangiectasias
aracneiformes o araas vasculares. Si se presiona el vaso central se colapsan,
y al liberar la presin se vuelven a llenar de sangre desde el centro hacia la
periferia.
Petequia. Es una lesin por extravasacin de sangre del tamao de la cabeza de
un alfiler.
Equmosis. Es lo que se conoce como "moretn" y se debe a extravasacin de
sangre
Vbice. Es una lesin de forma lineal debida a extravasacin de sangre (por
ejemplo, debido a un golpe lineal).
Eflide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentracin localizada
de pigmento melnico.

Anexos de la piel: pelos y uas.

Pelos.
La distribucin pilosa es diferente en hombres y en mujeres, y va cambiando con
la edad.
Algunas alteraciones de la distribucin y caractersticas del pelo se presentan a
continuacin.

Calvicie. Ausencia o cada del pelo a nivel del cuero cabelludo,


especialmente en las regiones fronto-parietales.
Alopeca. Es una cada del pelo por distintos motivos y en distinto grado
de extensin. Puede ser difusa o ms localizada, como ocurre en la
alopeca areata (en la que se encuentran reas redondas en las que se ha
perdido el pelo). Puede deberse a factores psicgenos, quimioterapia,
infecciones (ej: tias), radioterapia, etc.
Hirsutismo. Aumento del vello en la mujer (especialmente cuando se nota
en la regin del labio superior, barba, pecho y espalda).

Uas.
Las uas tienen normalmente una convexidad en sentido longitudinal y
horizontal. Algunos signos son importantes en clnica.

Acropaquia, dedo hipocrtico o en palillo de tambor. La falange distal


est engrosada y la ua toma la forma de un vidrio de reloj. Puede ser
normal (la persona ha tenido los dedos siempre as) o ser una condicin
adquirida. En este caso cabe pensar en patologas que se pueden asociar a
dedo hipocrtico:
- cncer pulmonar.
- fibrosis pulmonar.
- cardiopatas cianticas.
- bronquiectasias.
- endocarditis bacterianas.
- cirrosis heptica.
- enfermedades inflamatorias del intestino (Crohn, colitis ulcerosa).

Coiloniquia o ua en cuchara. Tiene una forma cncava. Se ha descrito


en anemias ferroprivas, pero es poco frecuente de encontrar. Puede ser
tambin una condicin natural.
Uas en psoriasis. Ocasionalmente se aprecia en la placa ungueal
pequeas depresiones, como si hubiera sido picoteada.

Uas con lneas de Beau. En pacientes que han estado grave, se adelgaza
la ua y posteriormente se ve un surco transversal en ella.
Lechos ungueales plidos. En anemia.
Lechos ungueales cianticos. En cuadros de hipoxemia o mala perfusin.
Uas en la insuficiencia renal crnica. Se observa palidez en la base de
la ua (hacia proximal) y un oscurecimiento hacia distal; la piel alrededor
de la ua es hiperpigmentada.
Hemorragias subungueales o en astilla. Son pequeas marcas en el
sentido longitudinal (como una astilla incrustada) que pueden deberse a
traumatismos o una posible endocarditis bacteriana.
Puede ser normal la presencia de manchas blanquecinas transversales.