GM ENF 007 - v2

GUIA DE CATETERISMO VESICAL
GM-ENF-007
GUA DE CATETERISMO VESICAL

Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-007
Pgina: 2 de 39
Revis: Enf. Farides Snchez, Enf. Katty lvarez
Cargo: Jefe del Dpto. Enfermera, Enf. UCI Adultos
Firma:
Fecha: Abril 4 de 2013
Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

Cargo: Directora Mdica
Firma:
TABLA DE CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
OBJETIVO
ALCANCE
RESPONSABLES
CONTENIDO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXO I: GUIA EDUCATIVA PARA EL AUTOSONDAJE VESICAL
INTERMITENTE
7. CONTROL DE MODIFICACIONES
COPIA CONTROLADA
Todos los derechos reservados. La reproduccin, copia o transmisin digital, parcial o total de esta publicacin no
puede ser hecha sin una autorizacin por escrito del Hospital Universidad del Norte.
Ningn prrafo de esta publicacin puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento
escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son: Artculo
61 de la Constitucin Poltica de Colombia; Decisin Andina 351 de 1993; Cdigo Civil, Artculo 671; Ley 23 de 1982;
Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Cdigo Penal Colombiano), Ttulo VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360 de 1989;
Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.

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OBJETIVOS
Estandarizar los criterios de actuacin en la insercin, mantenimiento y retirada

del catter vesical, incorporando la mejor evidencia disponible.
Reducir la variabilidad clnica con la incorporacin de las mejores prcticas en
la actividad asistencial diaria de las/os profesionales de Enfermera.
Disminuir el riesgo de infeccin asociada a catter vesical.
Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y
confort.
Garantizar la continuidad asistencial en pacientes con sondaje permanente.
ALCANCE
Esta gua establece los lineamientos para la realizacin del cateterismo vesical,
su insercin, mantenimiento y retirada, de los pacientes que acuden al Hospital
Universidad del Norte.
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RESPONSABLES
Enfermera/o, que realizara la tcnica estril.

Auxiliar de Enfermera, que realizara la tcnica no estril.

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CONTENIDO

4.1
DEFINICIN
El cateterismo o sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la

vejiga urinaria, a travs del meato uretral. Es un procedimiento invasivo
frecuente en los ingresos hospitalarioas, puesto que se realiza en un 10 15%
de stos.
Se estima que el riesgo de adquirir una infeccin se incrementa en un 5% de
los pacientes por cada da que el sondaje permanece colocado. A los 10 das
cerca del 50% de los pacientes sondados pueden presentar bacteriuria y a los
28 das aparece prcticamente en el 100% de los casos.
4.1.1 TIPOS DE SONDAJE
Intermitente: Despus que se realiza el sondaje, se retira el catter,

puede ser nico o repetido en el tiempo.
Temporal: Despus de realizar el sondaje, el paciente permanece un

tiempo definido con el catter.
Permanente: El paciente ha de permanecer indefinidamente con el

catter, con los recambios correspondientes.
COPIA CONTROLADA
Intermitente
Temporal
Vaciado de la vejiga en caso

de retencin urinaria
Control de diuresis
Obtencin de muestra
orina estril
Proporcionar una va de
drenaje o de lavado continuo
de la vejiga
Mantener seca la zona
genital
en
pacientes
incontinentes en situaciones
especiales, como tratamiento
de escaras
de
Exploracin uretral o vesical
Permanente
Tratamiento
crnico
de
pacientes con fracaso en el
vaciado vesical espontneo
cuando no hayan tenido xito
o no sean candidatos a
ningn otro procedimiento
alternativo

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Intermitente
Temporal
Determinacin de la cantidad
de orina residual despus de
una miccin
Introducir medicamentos con
fines
diagnsticos
o
teraputicos
Fstulas vesicales y rotura

vesical extraperitoneal
Permanente
Hematuria
Tratamiento intraoperatorio y
postoperatorio
de
intervenciones quirrgicas
COPIA CONTROLADA

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Firma:
4.1.2 TIPOS DE SONDAS

Segn su composicin:
Los catteres estn hechos con biomateriales polimricos que puden ser
naturales (latex) o sintticos (cloruro de polivinilo, tefln, silicona u otros
plsticos ms modernos):
LTEX
VENTAJAS
INCONVENIENTES
Blando y maleable
Incrustacin rpida, toxicidad
DURACIN
Hasta 45 das
local (estenosis). Alto grado

de adherencia bacteriana
SILICONA
COPIA CONTROLADA
VENTAJAS
Ms
adecuada
INCONVENIENTES
el
Excesiva flexibilidad, eleveda
sondaje permanente, debido
permeabilidad, que produce
que es ms biocompatible
el desinfaldo progresivo del
(induce menor estenosis) y
baln
muy
costosa.
resistente
para
la
incrustacin. Menor grado de

aderhencia bacteriada que el
latex.
de
retencin.
Ms
DURACIN
Hasta 90 das

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CLORURO DE POLIVINILO (PVC)

VENTAJAS
INCONVENIENTES
Material ms rgido, mejor
No es apto para el uso a
tolerado que el ltex y ms
largo plazo por la rpida
barato que la silicona.
incrustacin que presenta.
DURACIN
DE SUPERFICIE HIDROFLICA
VENTAJAS
Mayor
INCONVENIENTES
biocompatibilidad
DURACIN
menor coeficiente de friccin,

por
lo
que
reducen
la
irritacin de la mucosa y la
incrustacin.
Escasa
COPIA CONTROLADA
adherencia bacteriana.
Segn el calibre y la longitud de la sonda:

Calibre: se expresa segn la escala francesa de Charrire (Ch), siendo un
Ch equivalente a 0.33mm. Mide la circunferencia externa, son sinnimos las
unidades French (Fr) y French Gauge (FG).
Longitud: vara dependiendo del tamao de la uretra y del propsito del
cateterismo y se expresa en centmetros o en pulgadas (una pulgada
equivale a 25mm).
En la eleccin del calibre de la sonda se debe tener en cuenta que la uretra del
varn tiene un dimetro aproximado entre 20 30 Ch y la de la mujer entre 24
30 Ch. La recomendacin es comenzar con una sonda entre 14 y 18 Ch para
los hombres y entre 16 20 Ch para la mujeres, de longitud estndar 41cm.
SONDAS
FOLEY
IMAGEN
TIPOS
Son rectas, de
dos o tres vias
para lavados.
En
ambos
INDICACIONES
Las de 2 vias para
pacientes en general,
vaciado
vesical
y
sondajes permanentes

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SONDAS
IMAGEN

Firma:
TIPOS
INDICACIONES
casos incluyen sin
sospecha
de
un balon de patologa urinaria.
fijacion.
Las de 3 vias se usan
en caso de hematuria.
Son rectas,
semirrigidas y Para vaciar la vejiga
de una sola via, y/o
recogida
de
sin sistema de muestras.
fijacion.
NELATON
Los siguientes tipos

de
sondas
son
variaciones de la
forma de la punta de
las sondas Foley y
Nelatn
COPIA CONTROLADA
TIEMANN
Son curvas, con En

pacientes
punta olivada y prostticos
o
de
puntiaguda.
vaciado dificultoso.
COUVELAI
RE
En
pacientes
con
Punta biselada
hematuria
o
para
o en pico de
mantener un circuito
flauta.
de lavado.
MERCIER
Punta acodada
y olivada (en
forma de palo
de golf) y con
orificios mas
anchos.
Se emplean despus
de la reseccion del
adenoma de prostata.

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Firma:
SONDAS
IMAGEN

Firma:
TIPOS
INDICACIONES
DUFOUR
Punta acodada,
Para
en forma de
vesicales
pico y perforada
cogulos.
en el codo.
FOLYSIL
De
punta
completamente
abierta
para Postoperatorio
de
poder introducir prostatectomia radical.
una gua de
referencia.
lavados
con
COPIA CONTROLADA

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Firma:
4.1.3 SISTEMAS COLECTORES

Se clasifican segn la facilidad con la que se puedan contaminar, cerrados o
abiertos; y, segn el tipo de paciente, encamado o ambulante.
Cerrado: Se utiliza siempre que se prevea que el sondaje va a durar ms de
48 horas. Ms completo y seguro, ya que presenta varios mecanismos que
dificultan la contaminacin bacteriana.
COPIA CONTROLADA
Abierto: Se utiliza en sondajes intermitentes, cuando se prevea una
duracin inferior a 48 horas o en situaciones especiales como hematuria
intensa.

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Firma:
Para el paciente ambulante: Sistema colector cerrado en el que lo que

vara es el procedimiento de sujecin de la bolsa, ya que esta no se cuelga
de la cama sino que se coloca en la pierna del paciente.
4.2
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE CATETER VESICAL POR EL

CENTRO DE CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADES DE
EEUU (CDC)
Categorizacin de las Recomendaciones
del Comit asesor para las prcticas de
control de infecciones en el cuidado de la
Evidencia
salud (HICPAC) Categora
Categoria 1A
Fuertemente recomendada para

la implementacin y sustentada
por estudios experimentales bien
diseados, clnicos o estudios
epidemiolgicos.
Fuertemente recomendada para
la implementacin y sustentada
por algunos estudios
experimentales, clnicos, o
epidemiolgicos o con fuerte
razonamiento terico.
Requerida por regulaciones
estatales o federales o
representan un estndar para el
cual no hay datos disponibles.
Sugerida para la implementacin
y sustentada por estudios
epidemiolgicos o clnicos o
razonamiento tericos.
COPIA CONTROLADA
Categoria 1B
Categoria 1C
Categoria II
4.2.1 INDICACIONES
-
Colocar catteres solo con una indicacin apropiada (Ver Tabla 1), y dejarlo
colocado solo durante el tiempo necesario (Categora 1B)
Minimizar el uso del catter urinario y la duracin de su uso en todos los

pacientes, particularmente en los que tienen mayor riesgo de infeccin
urinaria o mortalidad por la cateterizacin, tales como mujeres, ancianos, y
pacientes con inmunidad alterada (Categora 1B)
No utilizar catteres urinarios para el manejo de la incontinencia en

pacientes o en residentes de residencias de ancianos (Categora 1B)

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Firma:

Firma:
Son necesarias mayores investigaciones sobre el uso peridico (ejemplo:

noche) de condn (tipo urodrop) en pacientes hombres incontinentes y el
uso de catteres urinarios para prevenir la lesin de la piel (No
recomendacin/ Tema no resuelto)
Usar catteres urinarios en pacientes quirrgicos, solo si es necesario, en

lugar de rutinariamente (Categora 1B)
En los pacientes quirrgicos con indicacin de catter urinario, removerlo lo

ms pronto posible en el post operatorio, preferentemente dentro de las 24
horas, a menos que exista una indicacin apropiada para continuar con su
uso (Categoria IB)
A: Ejemplos de indicaciones apropiadas para el uso de catter uretral.
Pacientes con retencin urinaria aguda u obstruccin

Necesidad de medir el flujo de orina en pacientes crticamente enfermos
Uso peri operatorio en determinados procedimientos quirrgicos:
COPIA CONTROLADA
Pacientes con ciruga urolgica u otra ciruga del tracto genitourinario
Antes de una ciruga prolongada (un catter colocado en esta situacin debera
removerse en el post operatorio)
Pacientes que recibirn gran volumen de infusin o diurticos durante la ciruga
Necesidad de monitoreo urinario en el intra operatorio.
Para asistir en el cuidado de heridas sacras o perianales abiertas en pacientes
incontinentes.
Pacientes que requieren inmovilizacin prolongada (ejemplo: pacientes con trax
inestable o ciruga de columna lumbar)
Para mejorar el confort al final de la vida, si es necesario.
B: Ejemplos de usos inapropiados de catter uretral.
Como sustituto del cuidado de enfermera en pacientes o residentes incontinentes
Como una medida para obtener un cultivo de orina u otra prueba diagnstica, cuando el
paciente puede realizarlo por s mismo
Prolongar la duracin en el post operatorio sin indicacin apropiada (ejemplo:
reparacin estructural de la uretra o estructuras contiguas, efecto prolongado de
anestesia epidural, etc.)

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Firma:
4.2.2 TCNICA APROPIADA PARA EL MANTENIMIENTO DEL CATTER

-
Mantener un sistema de drenaje estril, continuo y cerrado (Categora IB).
Si hay una ruptura en la tcnica asptica, desconexin o prdida,

reemplazar el catter y sistema de recoleccin (bolsa) utilizando tcnica
asptica y equipo estril (Categora IB).
Considerar los sistemas urinarios con pre conexin, sellados en la unin de

la tubuladura (Categora II).
Mantener un flujo urinario sin obstruccin (Categora IB).
Mantener el catter y sistema de drenaje libre de pinzamientos (Categora

IC).
Mantener la bolsa del sistema de orina por debajo del nivel de la vejiga
siempre. No apoyar la bolsa en el piso (Categora IB).
COPIA CONTROLADA
Vaciar la bolsa recolectora en forma regular utilizando un colector individual

limpio (pipeta graduada) para cada paciente, y evitando salpicaduras y
previniendo el contacto del pico de la bolsa con el colector (Categora IB).
Utilizar las precauciones estndares, incluyendo el uso de guantes y

camisoln en forma apropiada, durante la manipulacin del catter o sistema
de recoleccin (Categora IB).
No es necesario utilizar en forma rutinaria un sistema de drenaje complejo

(utilizando mecanismos para reducir el ingreso de bacterias tal como un
cartucho con antisptico en el puerto de drenaje) para prevenir infecciones
urinarias (Categora II).
No se recomienda cambiar el catter o sistema de drenaje con intervalos

arbitrarios. Sin embargo se sugiere cambiar los catteres y bolsas
colectoras basados en indicaciones clnicas tal como infeccin, obstruccin
o cuando el sistema cerrado est comprometido (Categora II).
No utilizar rutinariamente antimicrobianos sistmicos para prevenir

infecciones urinarias en pacientes que requieren cateterizacin por corto o
largo plazo, a menos que exista una indicacin clnica (ejemplo: pacientes
con bacteriuria luego de la remocin del catter post ciruga urolgica)
(Categora IB).

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Firma:
Son necesarias mas investigaciones sobre el uso de antispticos urinarios

(ejemplo: Matenamina) para prevenir las infecciones urinarias en pacientes
que requieren corto tiempo de cateterizacin (No recomendacin/Tema no
resuelto).
No higienizar el rea periuretral con un antisptico para prevenir infecciones

urinarias mientras el catter est colocado. La higiene de rutina (ejemplo:
higiene del meato urinario durante el bao diario) es apropiada (Categora
IB).
Evitar la irrigacin de la vejiga a menos que se anticipe una obstruccin

(ejemplo: sangrado luego de una ciruga prosttica o vesical) (Categora II)
Si se prev una obstruccin, pueden usarse un sistema cerrado de
irrigacin continua (Categora II).
No es necesario irrigar la vejiga con antimicrobianos en forma rutinaria para

prevenir las infecciones urinarias (Categora II).
COPIA CONTROLADA
No se recomienda instilar soluciones antispticas o antimicrobianas en el

sistema de drenaje (Categora II).
No es necesario clampear el catter antes de la remocin (Categora II).
Son necesarias ms investigaciones sobre el uso de interferencia

bacteriana (ejemplo: inoculacin de la vejiga con bacterias no patognicas)
para prevenir las infecciones urinarias en pacientes que requieren
cateterizacin crnica (No recomendacin/ tema no resuelto).
4.2.3 RECOLECCIN DE MUESTRAS

Obtener muestras de orina en forma asptica (Categora IB).
Si es necesaria una muestra pequea (ejemplo: cultivo o sedimento), aspirar
la orina desde el puerto del catter con una jeringa/cnula estril luego de la
desinfeccin del puerto (Categora IB).
Para obtener volmenes grandes de orina para anlisis especiales (no
cultivo) tomar aspticamente de la bolsa de drenaje (categora IB).

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Firma:
4.3

Firma:
CONTRAINDICACIONES
Incontinencia urinaria:
colectores, paales.
utilizacin
prioritaria
de
reeducacin
vesical,
Prostatitis y uretritis aguda.

Lesiones uretrales (estenosis, fstulas, flemones y abscesos).
Traumatismos uretrales (doble va, etc)
4.4
COMPLICACIONES
Perforacin uretral (falsa va) o vesical.
Infeccin urinaria.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda.
Hematuria ex vacuo.
Uretritis.
Incomodidad de la/del paciente.
COPIA CONTROLADA

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Firma:
4.5

Firma:
CATETERISMO VESICAL EN POBLACION PEDIATRICA
4.5.1 RESUMEN DE LA EVIDENCIA

El chorro miccional limpio muestra unos aceptables indicadores de validez
diagnstica cuando se compara con la puncin suprapbica (PSP).
La orina obtenida de bolsas perineales tienen un alto riesgo de
contaminacin en comparacin con la obtenida mediante cateterismo vesical
o chorro miccional.
Las muestras de orina recogidas mediante bolsa adhesiva presentan una
alta prevalencia de falsos positivos (86% y 73,7%).
La validez de los parmetros de la tira reactiva depende de la tcnica de
recogida de orina. Las orinas recogidas mediante bolsa perineal presentan
una menor validez que las recogidas mediante cateterismo vesical.
4.5.2 RECOMENDACIONES
En poblacin peditrica que controla la miccin, se recomienda recoger orina
limpia de la mitad del chorro miccional.
En poblacin peditrica que no controla la miccin y que requiera un
diagnstico y/o tratamiento inmediato, se recomienda emplear una tcnica
de recogida que minimice el riesgo de contaminacin (PSP o cateterismo
vesical). La eleccin de la tcnica deber supeditarse al nivel de
adiestramiento y los medios del entorno asistencial.
En poblacin peditrica que no controla la miccin y que no requiere un
diagnstico y/o tratamiento inmediato se pueden emplear tcnicas de
recogida de orina no invasivas bien realizadas (bolsa perineal o recogida de
orina al acecho).
Si el anlisis de orina recogida mediante tcnica no estril (bolsa perineal)
resulta alterado, se recomienda su confirmacin en una nueva muestra de
orina obtenida mediante tcnicas que minimicen el riesgo de contaminacin.
La eleccin de la tcnica de confirmacin depender de la situacin clnica
del paciente, del nivel de adiestramiento y los medios del entorno asistencial.
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4.6

Firma:
MATERIALES
El procedimiento debe realizarse por la Enfermera, acompaada del Auxiliar de

Enfemera:
-
COPIA CONTROLADA
4.7
-
Mesa Auxiliar
(1) par de guantes no estriles
(1) par de guantes estriles
(4) paquetes de gasas estriles (por 5 gasas)
Tapabocas
Gorros
Bata Estril
Campo abierto estril
Campo cerrado estril
Lidocana al 2% en jalea
Sonda vesical
Sistema colector
Solucin salina fisiolgica 50cc
Jeringa 10cc (dos si es para cambio de catter vesical)
Solucin de clorexhidina al 2% o 4%
Agua destilada ampolla 10cc
Frasco estril si se desea tomar muestra de orina
PROCEDIMIENTO EN HOMBRES
Explicar al paciente el procedimiento a realizar, tcnica y equipo.

Colocar al paciente en decbito supino.
Colocacin de gorro, tapabocas por el personal a realizar el procedimiento,
y realizar lavado de manos.
Colocacin de bata estril y guantes estriles para el lavado con
clorexhidina al 2% o 4%
Realizar lavado en regin genital, en sentido pubis-ano, enjabonando el
pene, el escroto, el vello pubiano y los pliegues inguinales, retirar el exceso
de jabn con solucin salina fisiolgica al 0.9% 50cc.
Secar el glande con gasas y el resto de los genitales.
Retirarse los guantes y colocarse otro par de guantes estriles.
Colocar el campo abierto, observando que en el espacio fenestrado queden
los genitales del paciente y colocar el campo cerrado entre las piernas del
paciente.
Conectar la sonda vesical al sistema colector (sistema cerrado), prellenar la
jeringa con agua estril o solucin salina al 0.9%.
Sujetar el pene con firmeza, deslizando el prepucio hacia abajo con la
ayuda de una gasa, formando un ngulo de 90.

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Lubricar el meato urinario con el tubo de lidocana jalea al 2% (dejarlo

actuar por dos minutos), utilizando la cnula unidosis.
Introducir la sonda vesical con suavidad en el meato urinario hasta que fluya
la orina y el dispositivo en y de la sonda quede junto al meato urinario.
Llenar el baln con la cantidad indicada.
Retraer con suavidad la sonda vesical y bajar el pene.
Fijar la sonda al hipogastrio o parte lateral de miembros inferiores con
esparadrapo, y fijar el sistema colector segn lo descrito anteriormente.
Retirarse los guantes y medidas de proteccin y realizar nuevamente lavado
de manos.
Si el procedimiento es para evacuacin, se retira la sonda lentamente

hasta su extraccin.
4.8
-
PROCEDIMIENTO EN MUJERES
Explicar al paciente el procedimiento a realizar, tcnica y equipo.
Colocar al paciente en decbito supino, con las piernas flexionadas
(posicin de litotoma)
Colocacin de gorro, tapabocas por el personal a realizar el procedimiento,
y realizar lavado de manos
Colocacin de bata estril y guantes estriles para el lavado con
clorexhidina al 2% o 4%
Realizar lavado en regin genital, en sentido pubis-ano, enjabonando la
parte interna de los labios, externa y los pliegues inguinales, retirar el
exceso de jabn con solucin salina fisiolgica al 0.9% 50cc.
Secar los genitales con gasas.
Retirarse los guantes y colocarse otro par de guantes estriles.
Colocar el campo abierto, observando que en el espacio fenestrado queden
los genitales de la paciente, y colocar el campo cerrado entre las piernas de
la paciente
Conectar la sonda vesical al sistema colector (sistema cerrado), prellenar la
jeringa con agua estril o solucin salina al 0.9%
Lubricar la sonda vesical lidocana jalea al 2%
Separar los labios mayores e introducir con suavidad la sonda vesical hasta
que fluya la orina y un poco mas de 2cms para asegurar que la punta de la
sonda queda localizada en la vejiga urinaria.
Llenar el baln con la cantidad indicada.
Retraer con suavidad la sonda vesical.
Fijar la sonda en la parte lateral de miembros inferiores con esparadrapo, y
fijar el sistema colector segn lo descrito anteriormente.
COPIA CONTROLADA

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Firma:
Retirarse los guantes y medidas de proteccin y realizar nuevamente lavado

de manos.
Si el procedimiento es para evacuacin, se retira la sonda lentamente

hasta su extraccin.
4.9
INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS AL CATETERISMO VESICAL
Hay infeccin de las vas urinarias (IVU) cuando existen grmenes patgenos
en la orina. Desde el punto de vista microbiolgico, existe IVU cuando se
detectan microorganismos patgenos en la orina, la uretra, la vejiga, el rin o
la prstata.
4.9.1 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
En las mujeres con manifestaciones clnicas floridas de cistitis se considera
el aislamiento de 100 UFC/mL (102UFC/mL) en una muestra de orina
espontnea tomada de la mitad de la miccin.
En varones sintomticos se considera bacteriuria significativa la presencia
de 103 UFC/mL.
Infeccin asociada con sonda vesical: 102 UFC/mL, en pacientes
sintomticos.
COPIA CONTROLADA
El problema mas comn asociado al uso de esta tecnica son las infecciones del
tracto urinario, siendo una de las infecciones nosocomiales mas comunes,
representando entre el 20 y el 40% del total de las infecciones adquiridas
durante el ingreso hospitalario. El 80% de estas infecciones estan asociadas al
sondaje vesical1. Se calcula que el 10% de las/os pacientes ingresadas/os en
un hospital son sometidas/os a cateterismo vesical, y de ellas/os un 10%
sufriran una infeccin urinaria.
El riesgo de infeccin est asociado con la insercin, el cuidado y
mantenimiento, la duracin del catter y la susceptibilidad del paciente. Por
este motivo, se debe ser muy estricto en su indicacin y lo ms precoz posible
en su retirada. La duracin del sondaje vesical es el factor de riesgo ms
importante para el desarrollo de bacteriuria.
La infeccion es introducida generalmente por dos vias: via intraluminal, por
migracin retrograda del sistema de drenaje, y la via extraluminal, a traves del
pasaje urinario, el espacio existente entre la sonda y la uretra. No obstante,
algunos autores sealan una tercera via que concurriria en el momento del

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sondaje, mediante el arrastre hacia el interior de los microorganismos del

extremo distal de la uretra.
Tambin existen factores intrnsecos, propios de la/del paciente, que pueden
facilitar la infeccin urinaria asociada a sondaje: edad avanzada, sexo
femenino,
Insuficiencia
renal,
diabetes
mellitus,
inmunodepresin,
malformaciones, etc.
Los grmenes infectantes ganan acceso al tracto urinario por varias vas.
Durante la insercin de la sonda vesical pueden introducirse directamente en la
vejiga grmenes que habitan en el meato urinario o en la uretra distal.
En general, se han informado bajas tasas de infeccin en cateterismos
vesicales breves nicos, sugiriendo que en los individuos sanos los
microorganismos introducidos por este mtodo son normalmente eliminados
por vaciamiento o por mecanismos antibacterianos de la mucosa de la vejiga.
En los catteres vesicales a permanencia, los microorganismos patgenos
pueden migrar a la vejiga a travs de la superficie externa de la sonda, en la
vaina mucosa periuretral o a lo largo del lumen interno del catter, despus de
la bolsa de recoleccin o entre la unin entre la sonda vesical y el tubo de
drenaje cuando este ha sido contaminado.
COPIA CONTROLADA
La importancia del ascenso intraluminal de uropatgenos ha sido sugerida por

la reduccin radical de las infecciones que se ha logrado mediante el uso del
sistema cerrado de drenaje vesical. Sin embargo, si el sistema estril de
drenaje cerrado se mantiene la migracin extraluminal de microorganismos en
el espacio periuretral comienza a ser una importante va de entrada a la vejiga.

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4.10 ACTIVIDADES DE VALORACIN

Confirmar la identificacin de la/del paciente: preguntar su nombre y apellidos
completos al propio paciente y/o la familia, comprobar la pulsera de
identificacion y los datos de la historia clinica. Identificacion de las/los
profesionales sanitarios que van han intervenir en el procedimiento. Utilizar
estrategias de intermediacion cultural en la atencion a la/al usuaria/o,
respetando las preferencias y/o costumbre culturales.
Entrevista con el/la paciente y/o familia, para conocer causas y circunstancias
que puedan condicionar el procedimiento:
Existencia de adenoma de prstata.

Estenosis de uretra.
Cateterismos traumticos previos.
Hematuria con cogulos.
Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc.
COPIA CONTROLADA
4.11 EXPLORACIN FSICA
Utilizar sondajes slo cuando sea necesario.

Considerar otros mtodos, incluido el sistema de recolector urinario
(condom catheters), si fuera posible.
Aspecto del meato, uretrorragia, cogulos, etc.
Seleccin del tipo y tamao de sonda ms adecuado.
Utilizar la sonda de menor calibre posible: las sondas vesicales de pequeo
calibre, con un baln de 10 ml, que permitan un drenaje efectivo, minimizan
el trauma uretral, la irritacin de la mucosa y la presencia de residuos
vesicales, factores que predisponen a la infeccin asociada a catter. Sin
embargo, en aquellas/os pacientes que han sido intervenidas/os
recientemente de ciruga urolgica, el catter seleccionado debe tener un
mayor calibre para facilitar la salida de los cogulos de sangre.

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4.12 ACTIVIDADES DE FORMACIN Y/O INFORMACIN

Utilizar un lenguaje acorde y adecuado al nivel cultural/intelectual de las/los
pacientes, y en el caso de informacin escrita o recomendaciones, se
confeccionaran utilizando un lenguaje claro y sencillo, sin tecnicismo que
puedan dar lugar a confusin Toda documentacin escrita debe ser
considerada como un complemento de la informacin verbal y personalizada
que el responsable de la aplicacin de la tcnica debe de ofrecer a las/los
usuarios/familias6. Informar a la/al paciente del procedimiento a realizar,
ofreciendo siempre la posibilidad que exprese sus dudas y temores. Escucha
activa. Reflejar en la historia clnica que se ha informado a la/al paciente y/o
familia, anotando cualquier incidencia destacable.
4.13 ACTIVIDADES DE INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD
Durante el procedimiento, estarn presentes exclusivamente los profesionales
necesarios para la realizacin de la tcnica. En casos excepcionales, se
valorara la presencia de profesionales en formacin, siempre y cuando la/el
paciente este informada/o y haya dado explcitamente su conformidad, evitando
as situaciones incomodas o violenta para la/el propia/o usuaria/o.
COPIA CONTROLADA
Realizar la informacin en un lugar reservado, preservando la intimidad y

privacidad de la misma. Si es posible, realizar la tcnica en un lugar aislado y
separado de otras/os pacientes. Si no fuera posible, aislar a la/al paciente
mediante cortinas divisorias o biombos.
Tratar toda la informacin y documentacin de la/del paciente con
confidencialidad. Mantener puertas cerradas durante la realizacin del
procedimiento.

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4.14 SEGREGACIN DE RESIDUOS

Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregara en el depsito de
residuos urbanos: pano esteril de un solo uso, guantes, sondas, jeringas,
gasas, etc.
4.14.1 RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO NO
PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologias infecciosas definidas en el
Programa de Gestion de Residuos, se depositaran en el contenedor de
Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
La orina recogida, se vertera en los sitios destinados a tal fin.
4.15 CONFORTABILIDAD
Una vez finalizado el procedimiento, deberemos asegura el confort de la/del
paciente: posicion, limpieza, cama, facil acceso al timbre y a los objetos que
pueda necesitar.
COPIA CONTROLADA
4.16 MANTENIMIENTO DE LA SONDA VESICAL

-
Excepto que este contraindicado, estimular al paciente para que beba de

dos a tres litros de liquidos diariamente.
Extremar la higiene diaria, haciendo hincapie en las manos y la zona genital

en el varon insistir que despues de la higiene tiene que volver el prepucio a
su posicion normal para evitar parafimosis.
Despues del lavado, intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio, nunca

de dentro hacia fuera o viceversa, para evitar adherencias y decubitos.
Durante el aseo de la/del paciente, vigilar posibles lesiones por presin
producidas por la sonda.
Para movilizar al paciente o trasladarlo hay que pinzar la sonda, evitando

siempre pinzamientos de ms de 2 horas.
Evitar esfuerzos violentos y tracciones bruscas de la sonda por riesgo de
lesin y sangrado.
Lavarse las manos antes y despues de cualquier manipulacion de la sonda.

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No realizar cuidados
antimicrobianos tpicos.
del
Aadir soluciones antibacterianas a las bolsas de drenaje NO reduce la

incidencia de infecciones asociadas al sondaje.
Para preservar la esterilidad, se debe mantener el sistema de drenaje

cerrado.
Evitar realizar lavados vesicales, salvo obstruccion del sistema de drenaje

(hemorragia en cirugia prostatica o vesical), para no alterar el sistema de
drenaje cerrado. En caso de que sean necesarios lavados vesicales
frecuentes se colocara sonda de tres vas.
Si es necesaria la irrigacion, se usara un metodo de irrigacin intermitente.
No practicar irrigacion continua de la vejiga como medida antiinfecciosa de

rutina.
rutinarios
meato
con
desinfectantes
COPIA CONTROLADA
La desconexion de la sonda del sistema esta CONTRAINDICADA salvo en

el caso de la irrigacin.
En los casos en que se interrumpe el sistema cerrado (por ejemplo, en la

irrigacin), reemplazar el sistema colector.
Tambien se debe remplazar la bolsa colectora cuando se cambia la sonda,

si se rompe o presenta fugas o cuando se acumulan sedimentos o
adquieren un olor desagradable.
Evacuar la bolsa colectora regularmente3, 4 (cada 8, 12 24 horas en

funcin de la diuresis) procurando espaciarlo al maximo para evitar
desconexiones innecesarias y evitando tocar el sitio de conexion o que la
vlvula de salida toque el suelo mientras se vacia la bolsa.
Para vaciar la bolsa colectora, utilizar un contenedor individual para cada

paciente.
Anotar la diuresis recogida.
La orina recogida se vertera en los sitios destinados a tal fin.
Retirar el sondaje lo antes posible.

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No cambiar la sonda de forma reiterada en intervalos fijos.
Las muestras de orina se obtendran por metodos aspticos.
Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria.
Las muestras de orina para urocultivo se tomaran a partir de una sonda

recin colocada o por puncion-aspiracion de la sonda con jeringa estril en
el punto mas proximal, desinfectando con solucion antisptica el punto de
toma. El cultivo no debe obtenerse nunca de una muestra de orina de la
bolsa.
Para obtener mayores volumenes de orina, se debe de usar la que se

recoja en la bolsa colectora recien colocada.
Se mantendra siempre un flujo urinario constante, libre de obstculos.
El buen posicionamiento de los cateteres para evitar la compresin

(obstruccion del flujo de la orina) puede contribuir a una reduccin
significativa de las infecciones relacionadas con sondaje.
COPIA CONTROLADA
-
Mantener la bolsa de orina por debajo de la vejiga y colocada en su

colgador, para evitar traumatismos, infecciones por reflujo y asegurar una
correcta evacuacion.
En caso de retencin aguda de orina con sobredistension y usando sondaje

intermitente, no debemos evacuar el contenido total de la vejiga (cuando
exceda de 500 ml en adultos), deberemos realizar pinzamientos
intermitentes, hasta el vaciado completo, para evitar hemorragias exvacuo.
4.17 RETIRADA DE LA SONDA VESICAL

Aunque no existen evidencias concluyentes sobre el beneficio de pinzar las
sondas antes de la retirada definitiva de la misma, estos se realizaran cuando
exista indicacin mdica, ante la permanencia prolongada de la sonda o
cuando se le hayan aplicado medicamentos que inhiban el normal
funcionamieno de la vejiga. Estos se realizaran pinzando la sonda cada dos
horas o segn necesidad del paciente y abrindola por quince minutos, por
cuatro horas.
Siempre que sea posible, retirar la sonda a medianoche en vez de por la
maana, ya que se asocia a un mayor volumen de orina en la primera miccin,
y en una recuperacion mas temprana de las pautas urinarias normales.

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Lavado de manos segn gua del hospital.

Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.
Informar al paciente.
Preservar su intimidad, bien en habitaciones o salas individuales, bien con
el uso de biombos o cortinas separadoras.
Colocacion del paciente:
Mujer: posicion ginecologica.
Hombre: decubito supino, con piernas separadas.
Colocar un empapador o cubrecamas debajo de los gluteos de la/del
paciente.
Colocarse guantes de un solo uso no esteriles.
Proceder a la extraccion del contenido del balon de la sonda con la jeringa.
Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del balon, para evitar
traumatismos en uretra.
Algunas sondas no tienen globo y la fijacion se realiza exclusivamente

con esparadrapo; por tanto, en este procedimiento no se realizar ningn
tipo de extraccion del baln.
COPIA CONTROLADA
Retirar la sonda hacia fuera lentamente.

Realizar higiene de los genitales.
Ofrecer la posibilidad de orinar (en botella, cuna o WC) si precisa.
Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregara en el depsito de
residuos urbanos: pano esteril de un solo uso, guantes, sondas, jeringas,
gasas, etc.
4.17.1 RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO NO

PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologias infecciosas definidas en el
Programa de Gestion de Residuos, se depositaran en el contenedor de
Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
La orina recogida, se vertera en los sitios destinados a tal fin.

Lavado de manos, segn gua del hospital, tras la finalizacion de la tecnica.
Si es posible, comprobar numero de micciones, volumen y caractersticas
de la orina tras la retirada de la sonda.

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4.18 CONTINUIDAD DE CUIDADOS
Una vez realizada la tecnica, dejar anotado en el registro correspondiente:

fecha y hora de la tecnica, tipo de sonda (calibre y composicion), cantidad y
aspecto de la orina drenada.
Registrar fecha prevista de cambio o retirada de la sonda.

Realizar intervenciones para el fomento de los autocuidados a pacientes y/o
cuidadoras/es familiares, con especial incidencia en la higiene de la zona
genital, dejando constancia en los registros de cuidados.
Al alta, si la/el paciente vuelve al domicilio con sondaje permanente o

intermitente, reflejar en el Informe de Continuidad de Cuidados las
caracteristicas de la sonda y la fecha prevista para su cambio o retirada, asi
como la capacidad de la/del paciente y/o cuidador/a para el manejo de la
misma.
COPIA CONTROLADA

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4.19 ACTIVIDADES DE EVALUACIN
4.19.1 INDICADORES DE INFORMACION/COMUNICACION
Se informa al paciente: las/los pacientes reciben informacion sobre el

procedimiento y los cuidados.
No de pacientes que reciben informacion x 100/ No de pacientes
evaluados 80%
La informacion es de calidad: las/los pacientes reciben una informacin

comprensible y se respondieron sus preguntas.
No de pacientes que comprenden informacion x 100/ No de pacientes
informados evaluados 60%
Se registra en historia clinica el proceso de informacion/comunicacion: se

encuentra reflejado en el dossier de enfermeria la informacion/
comunicacion ofrecida al paciente.
COPIA CONTROLADA
No de HHCC que recogen el proceso de informacion x 100/ No de

pacientes sondados evaluados 80%
4.19.2 INDICADORES DE INTIMIDAD
Numero de personas durante el procedimiento: numero de personas

presentes mientras se realiza el procedimiento.
No de personas durante el procedimiento 3 x 100/ No pacientes
sondados evaluados 80%
Aislamiento durante el procedimiento: se uso una habitacion o sala

individual o biombo o cortina separadora durante el procedimiento.
No de pacientes correctamente aislados x 100/ No de pacientes sondados

evaluados 90%

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4.19.3 INDICADORES DE SEGURIDAD
Infecciones urinarias relacionas con sondaje vesical: el numero de

pacientes que han desarrollado una infeccion urinaria asociada a sondaje
vesical es inferior al 10%2.
No de pacientes con mas de 72 horas de sondaje vesical permanente con

bacteriuria (+) x 100/No de pacientes sondados evaluados
Ausencia de acodamientos: el cateter y la sonda se encuentra libres de

obstrucciones o acodamientos.
No de pacientes sondados que cumplen x 100/ No de pacientes sondados

evaluados
Prevencion del retorno urinario: la bolsa colectora se encuentra por debajo

del nivel de la vejiga.
COPIA CONTROLADA
No de bolsas colectoras que cumplen x 100/ No de pacientes sondados

evaluados
Fijacion de la sonda: la sonda se ha fijado correctamente en el muslo de

la/del paciente.
No de pacientes sondados con sonda fijada segun protocolo x 100/ No de

Control del cambio o retirada de la sonda vesical: esta registrada la fecha

de insercion de la sonda en el dossier de enfermeria.
No de HHCC que recogen la fecha de insercion de la sonda x 100/ No de
HHCC evaluadas 80%
Control del cambio o retirada de la bolsa colectora: esta registrada la fecha

de cambio de la bolsa colectora en el dossier de enfermeria.
No de HHCC que recogen la fecha de cambio de la bolsa colectora x 100/

No de HHCC evaluadas 80%
Control del cambio o retirada de la sonda vesical: esta registrada la fecha

de insercion de la sonda en el dossier de enfermeria.

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No de HHCC que recogen la fecha de insercion de la sonda x 100/ No de

HHCC evaluadas 80%
Vaciado de la bolsa colectora: numero de veces que se vacia la bolsa

colectora al dia.
No de HHCC que registran la diuresis total al menos 1 vez al dia x 100/ No

de HHCC evaluadas 80%
4.19.4 INDICADORES DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Cumplimentacion del informe de continuidad de cuidados (ICC): en

pacientes sondados de alta, se ha reflejado en ICC, al menos, la fecha
prevista de cambio o la fecha de colocacion:
No de ICC que cumplen el criterio x 100/ No de ICC de pacientes
sondados evaluados 80%
COPIA CONTROLADA
4.19.5 INDICADORES DE SATISFACCIN
Satisfaccion de la/del usuaria/o: la/el paciente est satisfecho o muy

satisfecho con la atencion recibida durante el procedimiento.
No de pacientes sondados satisfechos o muy satisfechos x 100/ No de

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Firma:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Pgina: 32 de 39
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COPIA CONTROLADA
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http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
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http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
Orden de 8 de Julio de 2009, por la que se dictan instrucciones a los

Centros del Sistema Sanitario Publico de Andalucia, en relacion al

Versin: 2
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Firma:
procedimiento de Consentimiento Informado. Boletin Oficial de la Junta de

Andalucia, no 152 (6 de agosto 2009).
Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Prevencion de las infecciones

nosocomiales. Guia practica. 2a Ed. Malta: OMS; 2003.
Comision central en seguridad del paciente. Guia de prevencion de la

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The Joanna Briggs Institute. Retirada del sondaje vesical permanente

decorta duracion. Best Practice 2006; 10(3) (Actualizado: 14-06)
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Firma:
ANEXO I: GUA EDUCATIVA PARA EL AUTOSONDAJE VESICAL

INTERMITENTE
6.1
INTRODUCCIN
El autosondaje vesical intermitente o cateterismo intermitente limpio (CISC,

siglas en inglrs) consiste en la colocacion, por parte del propio paciente o
cuidadora, de un catter o sonda temporal que evacue la orina acumulada en la
vejiga.
Las causas donde est indicada esta tcnica son variadas, pero normalmente
se pueden agrupar en:
Personas con trastornos neurologicos.
Mujeres que se hayan sometido a determinadas intervenciones ginecologicas.
En general, cualquier persona que sea incapaz de vaciar la vejiga de una
manera apropiada.
A traves de este procedimiento, se intenta vaciar
completamente la vejiga, previniendo de este modo posibles infecciones
urinarias relacionadas con la retencion, y/o prevenir daos posteriores en vejiga
o rin.
COPIA CONTROLADA
Los estudios realizados, apuntan a que el exito de este tipo de cateterismo

limpio est determinado por la adhesion a los principios de educacion y
formacion del paciente y/o cuidadora en el manejo del procedimiento a lo largo
del tiempo.
La mayora de los pacientes pueden aprender a realizar este procedimiento y
suelen aceptarlo fcilmente, en cambio, los que se negaron desde el principio o
interrumpieron el aprendizaje del procedimiento fueron en su mayoria
adolescentes. Por ello, es fundamental la actitud y aptitud de la enfermera
docente de la tcnica, lo que requiere una formacion y evaluacin de su
competencia.
As mismo, el paciente debe ser fsicamente capaz de alcanzar la uretra e
insertar la sonda. A las personas que no son capaces de visualizar la
ubicacion exacta de la uretra, se les puede ensear a palpar su posicin o
recurrir a un espejo de mano.

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6.2

Firma:
OBJETIVOS
Incorporar la mejor evidencia disponible en el procedimiento del autosondaje

vesical intermitente.
Elaborar una gua para la formacion y educacion de pacientes y cuidadoras en
el procedimiento.
6.3
-
MATERIAL NECESARIO
Jabon antisptico.
Sondas de un solo uso de plastico transparente o de material de caucho. Su
tamao es variable segun el fabricante, pero aproximadamente para adultos
masculinos suelen ser de 40 cm. y de 20 en caso femenino.
Lubricante urolgico. Algunas sondas pueden venir prelubricadas.
Espejo pequeo (en caso de sondaje femenino).
Recipiente, si es necesario, para evacuar la orina y proceder a su medida.
AUTOSONDAJE MASCULINO
-
COPIA CONTROLADA
Lavado de manos con agua y jabn.
Colocarse en posicion semisentado, de la forma ms comoda posible. Se

recomienda sentarse en el inodoro o bao, siempre que sea posible.
Existe un consenso general en la literatura que sugiere que el uso de esta

tcnica limpia, en comparacion con una esteril, NO aumenta
estadsticamente el riesgo de bacteriuria. Lavado de toda la zona genital,
bajando el prepucio, con agua y jabn, aclarando y secando muy bien.
Volver a lavarse las manos.
El tamao y grosor del cateter a usar sera determinado por el facultativo

correspondiente, sin embargo, y de forma general, se suele usar con el
mnimo grosor o calibre posible para prevenir asi posibles traumatismos
durante el procedimiento.
Lubricar con el lubricante el extremo distal de la sonda, unos 5-10 cm., y a

continuacin introducir la canula del lubricante en el meato y aplicar una
pequea cantidad. La correcta lubricacin es otro elemento preventivo de
traumatismos uretrales.

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Firma:

Firma:
Con la mano no dominante, sujetar el pene elevandolo hacia el abdomen,

perpendicular al cuerpo y comenzar a introducir la sonda avanzando
suavemente.
Al llegar al nivel prostatico, es posible encontrar cierta resistencia, para ello
el paciente debe relajarse con respiraciones profundas y continuar
avanzando con el sondaje.
Se debe seguir introduciendo hasta que fluya orina, cuando esto ocurra, se
debe mantener hasta que deje de fluir, y entonces proceder a su retirada
lentamente.
La orina recogida puede eliminarse directamente en el inodoro o en un

recipiente si es preciso su medicin.
Cuando se haya concluido, y una vez asegurado que la vejiga est

completamente vaca (se puede realizar la maniobra de Valsalva durante la
retirada), antes de retirar definitivamente la sonda, se debe tapar su extremo
externo para evitar que refluya la orina o el aire en el sistema.
COPIA CONTROLADA
La sonda usada debe de lavarse con agua y jabn, aclarndola y secndola

cuidadosamente, guardandola en un lugar limpio, seco y seguro, dentro de una
bolsa o caja. Se puede reutilizar una sonda durante 2 a 4 semanas. Puede
servir el remojo de la sonda en una solucion de vinagre blanco una vez por
semana para controlar el olor y eliminar depositos.
Si se debe de tirar la sonda, no hacerlo en el inodoro, sino que junto con el
resto del material usado, desecharlo como basura urbana. Si no es posible
introducir la sonda, es conveniente relajarse y esperar unos minutos antes de
volver a intentarlo. Si no fuera posible, deberia consultar con personal sanitario.
AUTOSONDAJE FEMENINO
-
Lavado de manos con agua y jabon.
Colocarse en posicion semisentado, de la forma ms comoda posible. Se

recomienda sentarse en el inodoro o bano, siempre que sea posible.
Algunas mujeres realizan el autocateterismo colocando uno de los pies
sobre el inodoro.
Existe un consenso general en la literatura que sugiere que el uso de esta

tcnica limpia, en comparacion con una esteril, NO aumenta
estadsticamente el riesgo de bacteriuria.

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Firma:

Firma:
Separando bien los labios menores con la mano no dominante, se realiza

lavado de toda la zona genital con agua y jabn, aclarando y secando muy
bien. Siempre lavar y secar de arriba a bajo, es decir, desde el cltoris a la
zona perianal. Volver a lavarse las manos.
El tamano y grosor del catter a usar sera determinado por el facultativo

correspondiente, sin embargo, y de forma general, se suele usar con el
mnimo grosor o calibre posible para prevenir asi posibles traumatismos
durante el procedimiento.
Se puede usar un espejo de mano para visualizar el meato urinario.
Lubricar con el lubricante el extremo distal de la sonda, unos 5-10 cm. La

correcta lubricacion es otro elemento preventivo de traumatismos uretrales.
Con la mano no dominante, separar los labios menores, mientras que con el
dedo corazn se ubica el meato.
COPIA CONTROLADA
Introducir la sonda lentamente hasta que fluya orina.
Se debe seguir introduciendo hasta que fluya orina, cuando esto ocurra, se
debe mantener hasta que deje de fluir, y entonces proceder a su retirada
lentamente.
La orina recogida puede eliminarse directamente en el inodoro o en un

recipiente si es preciso su medicin.
Cuando se haya concluido, y una vez asegurado que la vejiga est

completamente vacia (se puede realizar la maniobra de Valsalva durante la
retirada), antes de retirar definitivamente la sonda, se debe tapar su
extremo externo para evitar que refluya la orina o el aire en el sistema.
La sonda usada debe de lavarse con agua y jabon, aclarndola y secndola

cuidadosamente, guardandola en un lugar limpio, seco y seguro, dentro de
una bolsa o caja. Se puede reutilizar una sonda durante 2 a 4 semanas.
Puede servir el remojo de la sonda en una solucin de vinagre blanco una

vez por semana para controlar el olor y eliminar depsitos.
Si se debe de tirar la sonda, no hacerlo en el inodoro, sino que junto con el

resto del material usado, desecharlo como basura urbana. Si no es posible
introducir la sonda, es conveniente relajarse y esperar unos minutos antes

Versin: 2
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Firma:

Firma:
de volver a intentarlo. Si no fuera posible, debera consultar con personal

sanitario.
6.4
SIGNOS DE ALARMA
Las causas mas frecuentes por las que se debe consultar a profesionales
sanitarios se pueden resumir en:
-
No es posible realizar el autosondaje.

Si la orina es oscura o tiene olor diferente, si aparece fiebre o escozor
durante el sondaje.
Es probable, que por pequenos traumatismos uretrales o irritacion,
aparezcan algunas hebras de sangre. Si la situacion se mantiene o
aumenta el sangrado, se debe acudir tambien a personal sanitario.
6.5
-
BIBLIOGRAFA DE ANEXO I
The Joanna Briggs Institute 21 December 2007 [base de datos en Internet].
consulta 19 de octubre de 2009]. Gram. K. Resumen de evidencia: Urethral
catheter (intermittent) management [aproximadamente 2 pantallas].
Disponible en: http://es.jbiconnect.org/connect/docs.
COPIA CONTROLADA
-
Medlineplus.gov, Autocateterismo intermitente limpio [sede Web]. New York:

Medilneplus; 2008- [actualizada el 22 de mayo de 2008; acceso el 19 de
octubre de 2009]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
Coloplast Division de Incontinencia. Guia del sondaje vesical intermitente.

Madrid: Coloplast Productos Medicos SA; abril 2006.

Versin: 2
Cdigo: GM-ENF-007
Pgina: 39 de 39
Firma:

Firma:
CONTROL DE MODIFICACIONES
Fecha de creacin: Abril 6 del 2011

Modificaciones versin No.1: Abril 4 de 2013
-
Se modifica el contenido de la Gua Cateterismo Vesical en los tems: 4.1,

4.2, 4.3, 4.5 4.9
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GUIA DE CATETERISMO VESICAL

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

Estandarizar los criterios de actuacin en la insercin, mantenimiento y retirada

Enfermera/o, que realizara la tcnica estril.

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

GUA DE CATETERISMO VESICAL

El cateterismo o sondaje vesical es la colocacin asptica de una sonda en la

Intermitente: Despus que se realiza el sondaje, se retira el catter,

Temporal: Despus de realizar el sondaje, el paciente permanece un

Permanente: El paciente ha de permanecer indefinidamente con el

Vaciado de la vejiga en caso

Exploracin uretral o vesical

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

Fstulas vesicales y rotura

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

4.1.2 TIPOS DE SONDAS

Incrustacin rpida, toxicidad

local (estenosis). Alto grado

Excesiva flexibilidad, eleveda

sondaje permanente, debido

permeabilidad, que produce

el desinfaldo progresivo del

(induce menor estenosis) y

incrustacin. Menor grado de

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

CLORURO DE POLIVINILO (PVC)

Material ms rgido, mejor

No es apto para el uso a

tolerado que el ltex y ms

largo plazo por la rpida

barato que la silicona.

incrustacin que presenta.

menor coeficiente de friccin,

Segn el calibre y la longitud de la sonda:

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

Los siguientes tipos

Son curvas, con En

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

4.1.3 SISTEMAS COLECTORES

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

Para el paciente ambulante: Sistema colector cerrado en el que lo que

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE CATETER VESICAL POR EL

salud (HICPAC) Categora

Fuertemente recomendada para

Minimizar el uso del catter urinario y la duracin de su uso en todos los

No utilizar catteres urinarios para el manejo de la incontinencia en

GUA DE CATETERISMO VESICAL

Aprob: Dra. Liliana Llins lvarez

Son necesarias mayores investigaciones sobre el uso peridico (ejemplo:

Usar catteres urinarios en pacientes quirrgicos, solo si es necesario, en

En los pacientes quirrgicos con indicacin de catter urinario, removerlo lo