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A02v13n2 PDF
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ARTCULO DE REVISIN
INTRODUCCIN
El plomo es un metal blando, maleable, de color gris
azulado y resistente a la corrosin. Constituye un
elemento natural ubicuo que se obtiene por fundicin,
refinamiento en las minas o secundariamente por el
reciclamiento de los materiales de deshecho que
contengan plomo. Se encuentra muy difundido en la
corteza terrestre en un promedio de 16 mg/kg y su
forma ms abundante es el sulfuro (PbS). Est asociado
_________________________________________________________________________________________________________
1
Instituto de Investigaciones Clnicas-Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2
Direccin General de Epidemiologa, Ministerio de Salud del Per.
3
Direccin de Salud/Gerencia de Desarrollo Social. Municipalidad de San Isidro. Lima-Per.
4
Instituto de Medicina Tropical Daniel Alcides Carrin. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima-Per.
5
Centro de Salud Alberto Barton. Direccin Regional de Salud I Callao. Callao-Per.
6
Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas scar Trelles Montes. Lima-Per
Correspondencia: Willy Csar Ramos Muoz <willymh98@hotmail.com
Recibido: 27/agosto/2009 Aprobado: 08/septiembre/2009
Signos y sntomas
Fatiga, malestar
Irritabilidad, insomnio, ansiedad, depresin.
Cambio de carcter, prdida de memoria.
Disminucin de la libido.
Cefalea.
Tremor.
Encefalopata (delirio, ataxia, convulsin,
estupor, coma).
Nervioso perifrico Neuropata perifrica predominantemente
motora (parlisis radial, tibial, citica)
Gastrointestinal
Anorexia.
Nusea.
Constipacin.
Prdida de peso.
Dolor abdominal, clico plmbico o
saturnino.
Ribete de Burton (pigmentacin azul-gris de
encas)
Hematolgico
Anemia (microctica, hipocrmica o
normocrmica)
Punteado basfilo.
Renal
Insuficiencia Renal Crnica.
Nefritis Intersticial.
Sndrome de Fanconi, acidosis tubular
renal.
Proteinuria leve.
Reumatolgico
Mialgias.
Artritis.
Gota.
Cardiovascular
Hipertensin arterial.
Reproductivo
Oligospermia.
Impotencia
Otros
Prdida de peso, letargia.
Tratamiento
En nios y adultos con niveles indicados admitidos para
recibir tratamiento quelante se emplear DMSA (cido
dimercaptosuccnico). Este quelante no redistribuye el
plomo al cerebro. Otro quelante indicado es el BAL
(Dimercaprol), el cual atraviesa la barrera
hematoenceflica y acta a nivel de los espacios intra y
extracelular. La administracin de EDTA clcico debe
realizarse con precaucin debido a que redistribuye el
plomo a tejidos blandos (incluido cerebro). Puede
utilizarse tambin la d-penicilamina por va oral
verificando su eficacia en la eliminacin urinaria.4-6,10,13
Cuadro 2. Intervenciones segn categoras de exposicin al plomo para nios, gestantes y poblacin adulta no expuesta
laboralmente.
Categora
Niveles sanguneos
de plomo (g/dL)
< 10
Intervenciones
Educacin e informacin a la familia y comunidad. Higiene personal y de vivienda.
CONCLUSIN
La intoxicacin plmbica crnica constituye un
problema de salud pblica en Per y se presenta
principalmente en poblaciones con exposicin
ambiental a contaminacin minera. En mltiples
regiones de nuestro pas se han identificado reas
crticas de contaminacin por plomo con efectos
indeseables en la salud de sus pobladores pero a la fecha
la gran mayora se encuentran pendientes de solucin.
Se recomienda a las empresas mineras actuar con
responsabilidad social, de modo que realicen una
planificacin y gestin adecuada de sus pasivos
ambientales y concentrados de minerales garantizando
la seguridad y salud de las personas expuestas. Por otro
lado, el Estado debe fortalecer sus mecanismos
efectores con la finalidad de hacer cumplir las leyes
relacionadas a salud ambiental y realizar intervenciones
de salud en las zonas contaminadas, para esto es
requerido un equipo multisectorial que incluya tanto al
estado, sector salud, sociedad civil y representantes de
los afectados.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores no declaran conflictos de intereses.
El ao 2001, en el distrito de San Mateo de Huanchor,
se realiz un monitoreo biolgico de niveles de
exposicin por metales pesados en las localidades de
Mayoc y Daza, cercanas al relave minero localizado en
los fundos de Mayoc y localidades no aledaas (San
Mateo, Marpa, Ayar Bajo, Pite). Los resultados
mostraron que de 293 personas evaluadas, el 66% (177
personas) presentaron valores de plomo superiores a los
lmites permisibles31. En el ao 2003, nuevas
evaluaciones mdicas realizadas por el Instituto Salud y
Trabajo, de 14 nios en edad escolar evaluados en el
colegio de San Mateo, mostraron que el 50% presentaba
niveles sanguneos de plomo por encima de los lmites
mximos permisibles establecidos por las leyes
peruanas.30
El estudio geoqumico realizado el ao 2005 por la
empresa Golder Associates Per demostr que los
relaves mineros de Mayoc contenan 1 900 mg/kg de
plomo (entre otros metales y metaloides) existiendo
tambin altos niveles de este mineral en el halo del
relave y en el casco urbano del poblado.32
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Numeracin no valida para citacin