ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

FORMATO
Nombre del Proyecto:
Actividad a Ejecutarse:

Empresa:
Supervisor:
MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGO

GRAVEDAD / SEVERIDAD
Castastrofico

32

1024

512

256

128

64

Fatalidad / Critico

16

512

256

128

64

32

Serio / Permanente

256

128

64

32

16

Temporal / Marginal

128

64

32

16

Menor / Significativo

64
32

32
16

16
8

8
4

4
2

Frecuente

Probable

Ocasional

Remota

Improbable

Fecha:
Lugar:
NIVEL DE
RIESGO

NIVELES DE CONTR

Riesgo intolerable, requiere controles in

CRITICO el PELIGRO se paraliza los trabajos oper

(bloqueo fisico, epp adecuado a la actividad,

entrenamiento y autorizacion, requiere acom

Iniciar medidas para eliminar/reducir el

MEDIO puede ejecutar de manera de manera in

(procedimieno, petar, ast, entrenamiento y a

FRECUENCIA / PROBABILIDAD
ITEM

PASOS (Actividades)

Permisos Requeridos:

PELIGRO

Excavacion

RIESGO

Trabajo en Caliente

BAJO

4. Riesgo Puro
C

Espacio Confinado

Observaciones:

(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)
RECOMENDACIONES DEL SUPERVISOR/LIDEL DEL AREA
SE LIBERA EL AREA PARA EFECTUAR EL TRABAJO

Este riesgo puede ser tolerable

(Uso de epp adecuados a la actividad)

5. Controles

Trabajo en Altura

FIRMA DEL SUPERVISOR/LIDER DEL AREA

RESPONSABLE POR LA LIBERACION DEL AREA

ANALISIS SEGURO DE TRABAJO

FORMATO

- ANTES DE INICIAR SU IPERC CONTINUO RESPONDA LA SIGUIENTE PREGUNTA: CONOZCO, FUI ENTRENADO Y ME SIENTO PREPARADO PARA EJECU
NO INICIE LA LABOR Y ENTRE EN CONTACTO CON SU LIDER INMEDIATO
1. PELIGROS
2. RIESGOS
1.1. ERGONOMICOS
Escasa Iluminacion
1

Manipulacion Manual Carga Pesada

1
2

Postura Forzadas/Posicion Incomoda

Trabajos Repetitivos
4
1.2. FISICOS
Temperatura Extrema (Frio/Calor)
5

CONTINUE CON LA EVALUACION DEL IPERC

3. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL * PERSO

Ergonmico por condiciones de iluminacin

Casco de Seguridad

Ergonmico por sobreesfuerzos al manipular objetos

Barbiquejo

Ergonmico por posturas incmodas / por mal diseo del puesto

de trabajo

Mascara de Soldar Con Careta

Ergonmico por movimientos repetitivos

Exposicin a ambientes con temperaturas extremas

Proteccion Auricular
Lentes de Seguridad
Ropa de Cuero Para Soldar

Ruido (Oficina,maquina, Equipos, Herramientas)

Exposicin a ruido

Arnes Anticaida

Uso de Equipos (Taladro, perforadora, Amoladora)

Exposicin a vibraciones

Guantes

8
9

Exposicin a radiaciones ionizantes

Exposicin a radiaciones no ionizantes

Zapato Punta de Acero

Zapato Dielectrico
Bota de Jebe con Punta Reforzada

Caida en el Mismo Nivel

Otros Indique

Radiacon UV (Microondas,radio,campo
electromagnetico, rayos X)
1.3. MECANICO/LOCATIVOS

9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
1.4.

20

Terrenos Irregulares, objetos en el suelo,liquido en el

suelo,falta de orden en el proyecto
Trabajo de altura, escalamiento de torres o postes,
etc.
Uso de herramientas, objetos varios en el lugar de
trabajo
Transporte, manipulacin de carga, Equipo de
Izaje,Carga Suspendida

10
11
12
13

Equipos rotativos/Partes Moviles

Accesos Accidentados/Estructuras, objetos varios en
espacios reducidos
Trabajos con esmeril, aire comprimido,etc.

14

Atrapado por piezas en movimiento

15

Choques contra objetos

16

Proyeccin de fragmentos de partculas / fluidos

Excavaciones (pozos/zanjas/hoyos), masas de tierra,

rocas
Superficies calientes, vapor, etc.
Superficies fras, gases comprimidos, etc.
Trabajos en espacios confinados, etc.
ELECTRICO

17

Cada de objetos por desplome o derrumbamiento

18

Contacto con superficies / materiales / sustancias a altas

temperaturas

19

Exposicin a atmsfera peligrosa

20

Contacto con electricidad

Shock Electrico

21

Inhalacin de sustancias o agentes dainos

Contacto a la piel con sustancias o agentes dainos
Contacto a la vista con sustancias o agentes dainos
Inhalacin de material particulado

22

Incendio

Equipo/instalacin electrizado, Partes energizadas.

1.5. QUIMICO

21

Caida a Distinto Nivel

Caida de Objetos o Materiales
Golpeado / cortado por objetos punzo cortantes, herramientas,
equipos, etc.
Golpeado por carga en movimiento
Aplastamiento

Sustancia txica (aceite dielctrico),Humos de

soldadura, Pulverizacin
solventes/pinturas,Sustancias irritantes (Gasolina;
Petrleo; silicona/nafta 110; Cemento)

1.6. INCENDIO
Instalaciones elctricas, almacenamiento de
22
sustancias qumicas,etc

23

Trabajos con cilindros a presin (soldadura), etc

23

Explosin

VERSION:

GURO DE TRABAJO

001

COD:
FECHA:
PAGINA:

ORMATO

E-FO-SST-019
11/06/14
1 de 1

Fecha:
Lugar:
NIVELES DE CONTROL REQUERIDO

PLAZO

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar

el PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor.

INMEDIATO

(bloqueo fisico, epp adecuado a la actividad, procedimiento, petar, ast,

entrenamiento y autorizacion, requiere acompaamiento del supervisor)

(0-24 HORAS)

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accin se

puede ejecutar de manera de manera inmediata

PETAR, AST
INMEDIATO

(procedimieno, petar, ast, entrenamiento y autorizacion)

(0-72 HORAS)

Este riesgo puede ser tolerable

INMEDIATO

(Uso de epp adecuados a la actividad)

(1 MES)

6. Riesgo Residual

5. Controles

Otros

Ninguno

FIRMA DE INSPECTOR DE
SEGURIDAD

GURO DE TRABAJO

ORMATO

VERSION:
COD:
FECHA:
PAGINA:

001
E-FO-SST-019
11/06/14
1 de 1

FUI ENTRENADO Y ME SIENTO PREPARADO PARA EJECUTAR LA ACTIVIDAD?

CONTINUE CON LA EVALUACION DEL IPERC CONTINUO
* PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

FIRMA

FORMATO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Nombre del Proyecto:

Empresa:

Actividad a Ejecutarse:

Supervisor:

HERRAMIENTAS A USAR EN EL TRABAJO

TRABAJOS CONSIDERADOS PELIGROSOS

Soplete

Serruchos, hojas de corte.

Trabajos en caliente

mquina de soldar

Combas, barretas, lampas.

Trabajos en altura

Moladora

Cinceles, puntas

Trabajos en Zanjas y Excavaciones

Taladros

Otros:

Trabajos en espacios confinados

Esmeril

___________________________
___________________________
___________________________

Trabajos en equipos energizados

Sierras
Alicates, destornilladores

TAREA

Permisos Requeridos:

PELIGRO

Excavacion

Trabajo en Caliente

RIESGO

Espacio Confinado

NIVEL DE RIESGO

Trabajo en

Observaciones:

(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)
PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

DNI

FIRMA

FIR
RESP

MATO

Codigo:
Version:

BAJO SEGURO (ATS)

ES-FO-SGS-19
00

Pagina:

1 de 1

Fecha:
Lugar:

MEDIDAS DE CONTROL

Trabajo en Altura

Otros

FIRMA DEL SUPERVISOR/LIDER DEL AREA

RESPONSABLE POR LA LIBERACION DEL AREA

FIRMA DE INSPECTOR DE SEGURIDAD

FORMATO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Nombre del Proyecto:

Empresa:

Supervisor:

Direccion:

Fecha:
Actividad a Ejecutarse:

Hr- I / Hr-F:
Izaje de cargas

HERRAMIENTAS A USAR EN EL TRABAJO

RIESGOS (Marca con "X" en el recuadro enumerado)

Contactos elctrico

1
2

Inhalacin o ingestin de sust. nocivas

9
10

Exposicin a radiaciones

11

Proyeccin de fragmentos, esquirlas o

partculas

Ruido Excesivo

12

5
6
7
8

Golpes o contusiones

13
14
15
16

Soplete

Serruchos, hojas de corte.

Cada de personas a distinto nivel

mquina de soldar

Combas, barretas, lampas.

Cada de personas al mismo nivel

Amoladora

Cinceles, puntas

Cada de objetos por manipulacin

Taladros

Otros:

Esmeril

___________________________

Atrapamientos por o entre objetos

Sierras

___________________________

Sobre esfuerzos

Martillos

___________________________

Inhalacin de Polvo

Alicates, destornilladores

___________________________

Contactos trmicos

TAREA

PELIGRO
ALTA TEMPERATURAS

RECONOCIMIENTO DEL
AREA DE TRABAJO
SUPERFICIES IRREGULARES

ALISTAMIENTO DE
MATERIALES Y
EQUIPOS

ASEGURAMIENTO E
IZAJE DE LA CARGA

SOBRE ESFUERZOS,
LEVANTAMIENTO DE CARGAS

MANEJO DE HERRAMIENTA Y
EQUIPOS

ROMPIMIENTO DE LA SLINGA,
FATIGA DEL MATERIAL
MANEJO DE HERRAMIENTA
MANUAL

Exposicin a vibraciones
Contacto con Obj. Punzocortante
Otros riegos

RIESGO

NIVEL DE RIESGO

INSOLACION

MEDIO

DESIDRATACION

MEDIO

TROPESONES

MEDIO

CAIDAS DESDE EL MISMO NIVEL

MEDIO

LESIONES

MEDIO

OSTEOMUSCULARES

MEDIO

LESIONES EN DIVERSAS PARTES DEL

CUERPO

MEDIO

CONTUCIONES HASTA FRACTURAS

MEDIO

MUERTE, ATRAPAMIENTO,
POLITRAUMATISMOS

MEDIO

RIESGO ERGONMICO.

MEDIO

LESIONES DE MANO

MEDIO

HIDRATACION P

INSPECC

CHARLAS SOBRE ER

CHARLA SOBRE USO DE HER

UTILIZACIN DE ELEMENTOS CE
DE PERSONAL AJENO A LA O
SEALERO

CHARLA SOBRE USO DE HE

MANEJO DE HERRAMIENTA
MANUAL

TRANSPORTE DE LA
CARGA

MEDIO

MEDIO

LESIONES, FRACTURAS

MEDIO

FALLA MECNICA,
ROMPIMIENTO DE LA SLINGA,
FATIGA DEL MATERIAL

MUERTE, ATRAPAMIENTO,
POLITRAUMATISMOS

CIRTICO

DAO MATERIAL

MEDIO

MANEJO DE HERRAMIENTA
MANUAL

LESIONES DE MANO

MEDIO

CONTUCIONES

MEDIO

SOBRE ESFUERSOS,
LEVANTAMIENTO DE CARGAS

LESIONES OSTEOMUSCULARES

MEDIO

LESIONES LEVES

MEDIO

TROPESONES

MEDIO

CAIDAS DESDE EL MISMO NIVEL

MEDIO

SUPERFICIES IRREGULARES
Excavacin

Trabajo en Caliente

CHARLA SOBRE USO DE HE

UTILIZACIN DE ELEMENTOS CE
DE PERSONAL AJENO A LA O

MEDIO

TRAUMA ACUSTICO, EFECOT DE

AUDICION BAJA

ORDEN Y ASEO

Permisos Requeridos:

MEDIO

DAO MATERIAL, RIESGO ERGONMICO

FALLAS MECNICAS,
IMPRUDENCIA DEL PERSONAL
POLITRAUMATISMOS
RUIDO, CAIDAS.

DESCARGA DE LA
CARGA EN EL SITIO
INDICADO

CONTUCIONES HASTA FRACTURAS

Espacio Confinado

CHARLA SOBRE USO DE HE

UTILIZACIN DE ELEMENTOS CE
DE PERSONAL AJENO A LA O
SEALERO

CHARLA SOBRE USO DE HE

CHARLAS SOBRE ERGONOM

INSPECC

Trabajo en Altur

Observaciones:
(*Si la tarea presenta riesgos que no puede controlar, NO INICIE la actividad y comunique a su jefe)

PERSONAL QUE EJECUTA EL TRABAJO

DNI

FIRMA

Nombre Elabora

Nombre Revisor

Nombre Aproba

ATO

Cdigo:
Versin:

AJO SEGURO (ATS)

ES-FO-SGS-19
03

Pagina:

Logo Contratista

MEDIDAS DE CONTROL
HIDRATACION PERMANENTE USO E PROTECTOR SOLAR

INSPECCION PREVIA AL AREA DE TRABAJO

CHARLAS SOBRE ERGONOMIA Y/O LEVANTAMIENTO DE CARGA

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS Y MATERIALES, USO DE EPP, INSPECCION

VISUAL A EQUIPOS
UTILIZACIN DE ELEMENTOS CERTIFICADOS, INSPECCIN PEIDICA, DESPEJAR EL AREA
DE PERSONAL AJENO A LA OPERACIN REALIZAR CHARLA PREOPERATIVA, USAR
SEALERO Y AYUDANTE, REVISIN DEL SITIO.
CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

UTILIZACIN DE ELEMENTOS CERTIFICADOS, INSPECCIN PEIDICA, DESPEJAR EL AREA
DE PERSONAL AJENO A LA OPERACIN REALIZAR CHARLA PREOPERATIVA, USAR
SEALERO Y AYUDANTE.

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

UTILIZACIN DE ELEMENTOS CERTIFICADOS, INSPECCIN PEIDICA, DESPEJAR EL AREA

DE PERSONAL AJENO A LA OPERACIN REALIZAR CHARLA PREOPERATIVA, USAR
SEALERO Y AYUDANTE, REVISIN DEL SITIO.

CHARLA SOBRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES, USO ADECUADO DE EPP

CHARLAS SOBRE ERGONOMIA Y/O LEVANTAMIENTO DE CARGAS, CALESTAMIA

INSPECCION PREVIA AL AREA DE TRABAJO

Trabajo en Altura

Otros

CAPATAZ/TECNICO DE LA EMPRESA EJECUTORA

Nombre Elaborador :

INSPECTOR DE SEGURIDAD DE EMPRESA EJECUTORA

Nombre Revisor :

SUPERVISOR DE CAMPO EMPRESA USUARIA

Nombre Aprobador :