Derrame pleural

Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones
y la cavidad torcica.

Causas
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las
superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y
rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de
este lquido.
Estos son dos tipos:

Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el

espacio pleural. Esto se debe a una presin elevada en los vasos sanguneos o a un
contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia
cardaca congestiva.
Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos
bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores.

Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la

respiracin profunda
Tos
Fiebre
Hipo
Respiracin rpida
Dificultad para respirar
Algunas veces no hay sntomas.

Pruebas y exmenes
Su mdico lo examinar y auscultar sus pulmones con un estetoscopio.
Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico:

Tomografa computarizada del trax

Radiografa de trax
Exmenes de sangre para la funcin renal y heptica

Anlisis de lquido pleural (analizar el lquido bajo un microscopio para

buscar bacterias, clulas cancerosas y nivel de protena)

Toracocentesis (se extrae una muestra de lquido con una aguja que se

introduce entre las costillas)

Ecografa del trax y del corazn

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es:

Extraer el lquido.

Evitar que el lquido se vuelva a acumular.

Determinar y tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido.

La extraccin del lquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho lquido y
est causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas
respiratorios, como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que
el pulmn se expanda, lo que hace la respiracin ms fcil.
Tambin es necesario tratar la causa de la acumulacin de lquido.
Si se debe a la insuficiencia cardaca congestiva, puede recibir diurticos (pldoras
de agua) y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardaca.
El derrame pleural causado por infeccin se trata con antibiticos.
En personas con cncer o infeccin, el derrame con frecuencia se trata utilizando
una sonda pleural durante varios das para drenar el lquido.
Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un
tiempo prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo
siguiente:

Quimioterapia
Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido
luego del drenado

Radioterapia
Ciruga

Sntomas de la neumona
Los dos pilares fundamentales para el diagnstico de neumona son: cuadro compatible con infeccin
respiratoria baja y presencia de infiltrado (imagen caracterstica de infeccin) en la radiografa de
trax.
Los sntomas respiratorios de afectacin de las vas areas bajas son:

Tos.

Expectoracin (tos productiva).

Dolor torcico pleurtico (aumenta con los movimientos de la respiracin).

Dificultad respiratoria.

Afectacin del estado general: fiebre, temperatura corporal baja, escalofros, sudoracin,
aumento de la frecuencias cardiaca y respiratoria.
Una modificacin en los sonidos emitidos por el paciente afectado al respirar (inspiracin y espiracin),
verificada por el mdico mediante la auscultacin con el fonendoscopio, es un signo que, unido a los
sntomas citados, harn sospechar la presencia de una neumona.
En pacientes ancianos e inmunodeprimidos (bajos niveles del sistema inmunolgico), la sintomatologa
de la neumona puede ser inespecfica, sin fiebre, o incluso ocasionar el empeoramiento de enfermedades
subyacentes.
Cabe distinguir, segn la forma de manifestarse los sntomas de la neumona, dos cuadros clnicos
diferentes:

Cuadro clnico tpico: comienzo brusco de menos de 48 horas de evolucin junto con
escalofros, fiebre de ms de 37.5, tos productiva, expectoracin purulenta (flemas con pus), y dolor
torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin).

Cuadro clnico atpico: caracterizado por tos no productiva (tos seca), molestias inespecficas,
y manifestaciones extra pulmonares como dolores articulares y musculares, dolor de cabeza, alteraciones
del estado de conciencia o gastrointestinales.
Causas y tipos de neumonas