LISTA DE CHEQUEO DE EXCESOS CONDUCTUALES

Nombre: _________________________________________________ Edad: ____________

Escolaridad : _________________________________ Fecha de hoy: __________________
Informante : ________________________________________________________________

1. Fobias: temor desproporcionado a los perros, oscuridad u otras. _____________________

2. Llorar fcilmente (con lgrimas y/o sentimiento) __________________________________
3. Solloza (lloriquea sin lgrimas) _______________________________________________
4. Grita sin justificacin _______________________________________________________
5.- Se re sin justificacin ______________________________________________________
6.- Habla inoportunamente ____________________________________________________
7.- Haba sin lgica (cosas sin sentido) ___________________________________________
8.- Hace ruidos vocales (ininteligibles) ___________________________________________
9.- Mente __________________________________________________________________
10.- Arremete fsicamente. (golpea, palea, pellizca, etc. ______________________________
11.- Arremete o amenaza verbalmente (insulto) ____________________________________
12.- Molesta a otros (empuja, toca, quita algo, fastidia verbalmente a otro) _______________
13..- Se arremete a s mismo: se golpe, pellizca u otro (especificar) ____________________
14.- Realiza mucha actividad de desplazamiento innecesario (camina, corre, salta, etc.
Especificar) ________________________________________________________________
15.- Realizar mucha actividad motora innecesaria: (manos, brazos, pies, golpear la mesa,
aplaudir, etc. _______________________________________________________________
16.- Realizar movimientos estereotipados: postura y movimientos de topografa muy definida
y rgida muy repetitivos (muecas, mecerse, mover los dedos y/o manos, etc. Especificar)
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17.- Hace pataletas o rabietas __________________________________________________
18.- Destruye objetos _________________________________________________________
19.- Exige que le hagan todo, que lo ayuden innecesariamente ________________________
20.- Exige que le de golosinas , regalos, dinero y otros. ______________________________
21. Exige que le presten atencin y acompaarlo innecesariamente ____________________
22.- Juega con sus genitales ___________________________________________________
23. Se masturba _____________________________________________________________
24. Se orina en la cama _______________________________________________________
25. Se orina en el calzn (cillo) en el da _________________________________________
26.- Defeca sin avisar, en la cama, o durante e da._________________________________
27.- Desobedece (especificar a quin.) ___________________________________________
28.- Permanece solo sin relacionarse con otros ____________________________________
29.- Roba (agarra dinero u objetos de otro sin autorizacin e intenta ocultarlos).___________
30. Otros. __________________________________________________________________
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