I.

- Metodologa
1.- Se ha descargado los 10 planes de gobierno de la pgina web del Jurado
Nacional de Elecciones del Per[2].
2.- El anlisis realizado tiene un enfoque sistmico enmarcado en el contexto en el
que se desarrolla la salud en nuestro pas.
3.- El orden en el que aparecen las agrupaciones/partidos polticos en el texto es
alfabtico. Las siglas utilizadas para diferenciarlos son:
Accin Popular: AP
Alianza Electoral Solidaridad Nacional UPP: AESN-UPP
Alianza Popular: AP - PPC
Democracia Directa: DD
El Frente Amplio Por Justicia, Vida y Libertad: FAPJVL
Frente Esperanza: FE
Fuerza Popular: FP
Partido Humanista Peruano: PHP
Partido Poltico Orden: PPO
Per Nacin: PN
Per Posible: PP
Peruanos Por el Kambio: PPK
Progresando Per: PPe

II.- Desarrollo del Anlisis de los Planes de Gobierno respecto a

Salud
1.- Cmo se refieren al sistema de salud del Per en sus planes de
Gobierno?
Es importante conocer cmo nombran, cmo se refieren a la salud en un plan de
gobierno a 5 aos, porque el vocabulario usado es la materializacin externa y
visible de su visin.
Las nominaciones que encabezan las propuestas en salud las observamos en la
Tabla N 1. Como ciudadano nace aqu mi primera preocupacin, en ningn plan
de gobierno se refieren y/o visualizan la salud del Per como un: Sistema de
Salud Pblico.
Tengamos presente que uno de los objetivos ms importantes como pas, es
construir y consolidar un sistema de salud pblico de calidad donde los 31
millones de peruanos podamos recibir asistencia sanitaria con equidad,
oportunidad y calidad.
Destacamos dos nominaciones similares pero muy diferentes, la
de aseguramiento universal (PP) y acceso universal (PPK). En el Per se ha
incrementado el nmero de ciudadanos con un Seguro de Salud
(aseguramiento), mayoritariamente en el Seguro Integral de Salud (SIS), pero no
se ha aumentado en igual proporcin el acceso a servicios de salud (se explica
muy bien en este post Tienes seguro o tienes derecho a la salud?); la mejor
prueba de ello es que el gasto de bolsillo (pago que realizan los ciudadanos para
resolver un problema de salud) no ha disminuido en estos ltimos 5 aos.

Es tambin notoria la inclusin de Salud Privada (FP) en el encabezado de sus

propuestas en salud.
Tabla N 1 Nominaciones que encabezan las propuestas en Salud en los Planes de Gobierno
Nominaciones

Partidos/
agrupaciones polticas

Salud

AP, AP - PPC, FAPJVL, FE, PPO, Ppe

Salud integral y preventiva

DD

Un pas sano: salud pblica y privada de calidad, competitiva y

bien regulada en beneficio de nuestros ciudadanos

FP

Aseguramiento universal para todos

PP

Acceso universal a la salud

PPK

2.- Existen propuestas respecto a abordar el problema de tener un sistema

de salud fragmentado y segmentado?
He aqu mi segunda preocupacin como ciudadano. Ningn plan de
gobierno aborda estos trascendentales temas que repercuten en el
funcionamiento nuestro sistema de la salud.
Dejo para ustedes las definiciones de segmentacin y fragmentacin, elaboradas
por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en el Texto Salud en la
Amricas 2007 donde podrn identificar en ellas las consecuencias de mantener
un sistema de salud segmentado y fragmentado.
La segmentacin: es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades
de financiamiento, afiliacin y provisin de servicios de salud, cada uno de ellos
especializado en diferentes segmentos de la poblacin de acuerdo con su
insercin laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago y posicin social. Este tipo
de organizacin institucional consolida y profundiza la inequidad en el
acceso a la atencin de salud entre los diferentes grupos de poblacin. En
trminos organizativos, coexisten una o varias entidades pblicas (dependiendo
del grado de descentralizacin o desconcentracin), la seguridad social
(representada por una o varias entidades), y diversos financiadores/aseguradores
y proveedores privados de servicios (dependiendo del grado de introduccin de
mecanismos de mercado y de gestin empresarial durante las reformas
sectoriales de las dcadas de 1980 y 1990).
La fragmentacin del sistema de provisin de servicios de salud es la
coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red
sanitaria asistencial. La presencia de numerosos agentes de salud que operan
en forma desintegrada no permite la adecuada normalizacin de los
contenidos, la calidad y el costo de la atencin, y conduce a la formacin de

redes de provisin de servicios que no funcionan de manera coordinada,

coherente o sinrgica, sino que tienden a ignorarse o competir entre s, lo
que genera incrementos en los costos de transaccin y promueve una
asignacin ineficiente de los recursos en el sistema como un todo
3.- Qu propuestas tienen respecto a financiacin y gasto en salud?
Partimos de que nuestro sistema sanitario pblico requiere de una mayor inversin
para hacer frente a la necesidad de brindar servicios de salud con calidad, equidad
y oportunidad. Partimos tambin de que las propuestas contenidas en los planes
de gobiernos requieren financiamiento para poder implementarse y no ser slo
tinta en el papel.
Recordemos que Financiacin engloba: a) recaudar dinero para la salud, b) a
quien se le pide que pague, c) cuando se paga y d) cmo se gasta el dinero
recaudado[3]. Es necesario entonces que el futuro gobierno implemente polticas
innovadoras de financiacin en salud. Puede ser a travs de impuestos a las
bebidas azucaradas, al tabaco, el alcohol, u otras.
Recordemos tambin que en el Per los recursos econmicos en salud son
siempre limitados y esto repercute directamente en la poca inversin realizada en
salud (Gasto en Salud) que actualmente es slo del 2,2% del PBI[4].
Revisando las propuestas respecto a financiacin (Tabla N2), nace mi tercera
preocupacin como ciudadano, slo el plan de gobierno del FE incluye una
propuesta sobre financiamiento en salud.
Cuando analizamos las propuestas respecto al gasto en salud (Tabla N 2),
observamos que APy FE proponen duplicar la inversin per cpita en salud en 5
aos. As tambin 4 agrupaciones(FAPJVL, FE, PP, PPK) proponen aumentar el
gasto en salud en su gobierno entre el 6 y 7% del PBI. El PO propone incrementar
0,5% al ao los que nos llevara al 4,7% del PBI. Los planes de gobierno de: APPPC, FP, PPe no incluyen ninguna propuesta sobre el gasto en salud.
Tabla N2 Financiacin y Gasto en Salud
Partidos/
agrupaciones
polticas

Financiacin

AP

Ninguna

Duplicar inversin per cpita en un quinquenio

expandiendo el SIS

AP - PPC

Ninguna

Ninguna

DD

Ninguna

Ninguna

FAPJVL

Ninguna

6% del PBI destinado a la proteccin pblica en salud

FE

FP

Propuestas

Establecer incentivos
tributarios para las
donaciones orientadas a
financiar programas de
salud
Ninguna

Gasto en Salud

El pas invierta entre US$800 y US$ 1.000 al ao por

habitante. Al 2021, se dispondr del 7% del PBI en Salud
Ninguna

PPO

Ninguna

PP

Ninguna

PPK

Ninguna

PPe

Ninguna

Incrementar anualmente en no menos del 0.5 puntos

porcentuales en el quinquenio 2016 al 2021
Incrementar el presupuesto de Salud en 0.5% del PBI por
ao, durante los siguientes cinco aos, para pasar del
5.3% del PBI que es actualmente al 7% del PBI
Crecimiento del presupuesto en salud de 0.5% anual
hasta alcanzar el promedio del continente (7.5%).
Ninguna

4.- Qu propuestas tienen respecto a implementar y fortalecer la atencin

primaria de salud?
Debemos de recordar que la Atencin Primaria de Salud tiene las siguientes
caractersticas[5]-[6]-[7]-[8]: 1) el rol del filtro del sistema sanitario: nica puerta
de entrada, 2) la longitudinalidad: mantener en el tempo y espacio la
interrelacin mdico paciente en el seguimiento de los problemas de salud ,3)
la accesibilidad: provisin eficiente sin barreras, 4) la coordinacin, 5) la
integralidad/ polivalencia: capacidad de resolver la mayora de problemas de
salud de la poblacin atendida, capacidad que tambin depende del propio mdico
de familia[9]-[10]. Se considera que la atencin primaria con estas caractersticas
puede resolver el 90% de las consultas recibidas [11].
En este Blogs tambin hemos mencionado que No es, la atencin primaria de
salud resaltando:
No es un paquete de actividades mnimas que se dan ms con carcter de
limosna que d respuesta a un derecho de las poblaciones pobres
Recordemos tambin que en el Per los establecimientos de salud se organizan
por niveles de atencin[12] (forma de organizacin de la oferta de los servicios de
salud en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de
salud de la poblacin con la capacidad resolutiva). Por lo tanto, el primer nivel de
atencin no es igual a atencin primaria de salud pese a que ambos trminos se
usan indistintamente en los planes de gobierno.
Las propuestas sobre la atencin primaria de salud se detallan en la Tabla N 3.
Pese a ser muy diversas, ninguna de ellas contempla realmente las caractersticas
de la atencin primaria de salud (mi cuarta preocupacin como ciudadano). As
tenemos que AP incluye en su propuesta la participacin de instituciones privadas
sin dar mayores detalles FAPJVL propone aplicar el enfoque de un mdico de
familia por cada 1500 habitantes, una muy propuesta que va encaminada a la
longitudinalidad... FE propone priorizar visitas domiciliarias FP propone la
reinstauracin de los CLAS, cuando los existentes no han mostrado mejorar
resultados en salud y son los que mantienen a los profesionales de la salud con
los salarios ms bajos[13] PPpropone poner en marcha el plan Ms Salud Per,
dirigido a poblaciones pobres y vulnerables, llevando atencin de salud casa por
casa, ya hemos dejado claro que la atencin primaria no es una actividad

exclusiva para poblaciones pobres PPK propone desarrollar la atencin primaria

de la salud basada en la persona, la familia y la comunidad, con nfasis en el
primer nivel de atencin. En este punto cabe hacer mencin que el Modelo de
Atencin Integral de Salud (MAIS) desde sus orgenes en el ao 2003 y
posteriormente en el 2011 no ha podido conseguir los logros que se planteaban,
bsicamente porque la atencin integral en salud es slo un proceso inmerso en la
atencin primaria de salud y si no se acompaa de una real inversin en el primer
nivel de atencin en infraestructura, en RRHH, etc. y si no se aaden las
caractersticas restantes de la atencin primaria en salud, todo seguir igual
AP-PPC, DD, PPO, PPe no hay presentando ninguna propuesta.
El desconocimiento respecto a cmo se brinda y se desarrollan las actividades
asistenciales en el primer nivel de atencin, me sugiere una pregunta Acuden
los candidatos presidenciales a un establecimiento de salud pblico cuando
tienen un problema de salud?.
Tabla N3 Atencin Primaria de Salud
Partidos/agrupaciones
polticas

Propuestas respecto a la Atencin Primaria de Salud

AP

La expender con base a la infraestructura nacional ampliada y con

participacin de instituciones privadas

AP - PPC

Ninguna

DD

Ninguna
Territorializar la atencin de la salud desde la implementacin de Redes
Integradas de Salud abiertas a toda la poblacin sin ningn trmite,
aplicando el enfoque de mdicos y equipos de salud de familia por cada
1500 habitantes.

FAPJVL

FE

Valorar la Atencin Primaria de la Salud, priorizando la atencin en el

domicilio de la persona con las visitas domiciliarias

FP

Gestin participativa en el primer nivel de atencin, con la reinstauracin

de los Comits Locales de Administracin de Salud (CLAS)
El fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin debe hacerse con el
diseo de una Cartera de Servicios

PPO

Ninguna

PP

Poner en marcha el plan Ms Salud Per, dirigido a poblaciones pobres y

vulnerables, llevando atencin de salud casa por casa, para brindar
atencin primaria gratuita con medicamentos de calidad a las familias.

PPK
PPe

Desarrollar la atencin primaria de la salud basada en la persona, la

familia y la comunidad con nfasis en el primer nivel de atencin, el
trabajo intersectorial, la participacin social y el cuidado integral de la
salud
Ninguna

5.- Qu propuestas tienen respecto a las Prestaciones de Servicios de

Salud?

En este tem conviene tener presente que aproximadamente somos 25 millones de

ciudadanos peruanos los que estamos afiliados a un seguro de salud pblico (16
millones aproximadamente estn afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) y
aproximadamente 9 millones a ESSALUD).
Conocemos tambin que los ciudadanos enfrentan muchos problemas para
acceder a un servicio de salud (tiempos de espera que pueden llegar a varios
meses, limitado abastecimientos de medicamentos, limitados recursos humanos,
etc.) sin que esto signifique que todo est mal, pero s es evidente que urgen
medidas para garantizar prestaciones de salud con calidad, equidad y oportunidad
en los establecimientos de salud pblicos.
Conocemos tambin que las prestaciones en salud brindadas en los
establecimientos de salud privados, tienes muchos problemas, sobre todo la falta
de garantas de que la prestacin de salud brindada se da en las condiciones
ptimas que exigen las normas de Salud (con excepciones que no son pocas),
condicin que no percibe la poblacin por la asimetra de informacin entre los
profesionales de salud y el paciente.
En la Tabla N4, observamos las variadas propuestas respecto a las prestaciones
de servicios de salud (quinta preocupacin). La mayora de ellas son solo
enunciativas. Siendo positivo, podramos afirmar que todas contribuiran, a mejorar
las prestaciones de salud; pero ninguna propuesta aborda transversalmente los
problemas que impiden se brinde una prestacin de servicios de salud con
calidad, equidad y oportunidad.
Tabla N4 Prestacin de Servicios de Salud
Partidos/
agrupaciones polticas

Propuestas

AP

Priorizar la
Expender la

AP - PPC

Fortalecer e
Fortalecer lo

DD

Cambiar el
Programas
Fortalecer la

FAPJVL

Atencin de
Acceso grat
Elaboracin
100% de op

FE
FP

Acceso a pr

PPO

Generar un
Mejorar la a
Priorizar la
Incentivar lo

En el contex
Daremos n

PP

Habr mayo
Crear el Pro
Mejorar la p
Extender la
Estudiar y d

PPK

El primer ni
Alcanzar po
Desarrollar

PPe

Aplicacin d
Fortalecer a
Garantizar u

6.- Qu propuestas tienen respecto a la Gestin de los Servicios de Salud?

La gestin de los servicios de salud, es un tema transversal en el funcionamiento
de nuestro sistema de salud. Pese a ello AP, DD, PPe no presentaron ninguna
propuesta.
Las propuestas (Tabla N 5) son variadas y en muchos casos slo enunciativas.
AP-PPC tiene slo propuestas enunciativas al ser muy generales.
FAPJVL tiene propuestas ambiciosas como la de tener un mdico de familia por
1500 habitantes, lo cual sera ideal, ms an porque entiendo que los habitantes
se circunscriben al mdico, permitiendo mantener la longitudinalidad,
caracterstica importante en la atencin primaria de salud. As tambin propone
convertir al SIS, actualmente una IAFA en un seguro pblico. Tambin tiene
propuestas respecto a la inmediata anulacin de todo cobro en el sistema pblico
de salud y el cierre de las Clnicas Hospitalarias; propuestas controvertida en el
contexto actual. Propone tambin supervisar y sancionar los abusos que se
cometen en el sistema privado de salud y la compra regulada de servicios desde
el sistema pblico al sistema privado de salud.

FE propone permitir que cada trabajador pueda escoger libremente entre

diferentes empresas de EPS, y as generar ms planes de salud para distintas
necesidades y presupuestos; esta propuesta mantiene la segmentacin del
sistema y ya sabemos los problemas que conlleva.
FP tiene 4 propuestas enunciativas, y una propuesta respecto a optimizar el uso
de la capacidad sanitaria pblica y privada, as tambin dos propuestas referentes
a la salud mental en la que propone el acceso universal de todos los afectados.
PPO tiene 3 propuestas enunciativas y una respecto de reapertura de la Escuela
Nacional de Salud Pblica
PP dentro de sus propuestas destaca convertir a FISSAL en un seguro para
enfermedades catastrficas para todas las IAFAS pblicas y privadas; esta
propuesta se necesita precisar cmo lo hara. Sus propuestas sobre el
aseguramiento, la eliminacin del pago en la atencin de emergencia y la ley
servir son escuetas y son procesos que actualmente se estn desarrollando.
PPK propone crear el sistema de Informacin Integral (MINSA-ESSALUD) para el
sector de salud que se enmarque en el MAIS - BFC y las RISS en el primer nivel
de atencin, y en el manejo hospitalario en el segundo y tercer nivel de atencin al
2018 (Historia clnica electrnica, Tarjeta nica de Salud-TU SALUD e
identificacin mediante el nmero de DNI).
Tabla N5 Gestin de los Servicios de Salud
Partidos/
agrupaciones
polticas
AP

AP - PPC

DD

Propuestas respecto a la Gestin de los Servicios de salud

Ninguna
Fortalecer la rectora del MINSA
Modelo nico de gestin del
financiamiento
Mejora continua en los procesos de supervisin y bajo un
marco normativo efectivo y oportuno
En los primeros cien das una poltica de aseguramiento de
trabajadores informales y sus dependientes a nivel nacional
Ninguna

FAPJVL

FE

FP

PPO

Territorializar la atencin de la salud desde la implementacin de Redes Integradas de

Salud abiertas a toda la poblacin sin ningn trmite, aplicando el enfoque de mdicos y
equipos de salud de familia por cada 1500 habitantes.
Fortalecer y convertir el SIS en Seguro Pblico de Salud
Establecer el diseo financiero, administrativo y funcional para garantizar la atencin
igualitaria basada en el Plan Nacional de Atencin Integral de la Salud para todos los
peruanos, en cumplimiento de lo establecido en el Acuerdo Nacional por la Salud.
Implementar la universalizacin de la atencin de salud abierta a todos los peruanos
estableciendo franjas de atencin garantizadas que se inician con: 1) primer nivel de
atencin y la determinacin de su respuesta pblica de servicios, 2) atencin de
emergencias va conformacin de un Sistema Nacional de Atencin y Regulacin de
Emergencias, 3) atencin de enfermedades de alto costo de mayor incidencia en el pas a
partir del FISSAL para los que no cuentan con ESSALUD.
Inmediata anulacin de todo cobro en el sistema pblico de salud, desactivando los
Recursos Directamente Recaudados como fuente de financiamiento del sistema de salud.
Cierre de las Clnicas Hospitalarias y dems distorsiones que se mantienen en el
sistema.
Modernizar la gestin de los servicios de salud, sobre la base de la Escuela Nacional de
Salud Pblica.
Identificacin y reversin de procesos y procedimientos innecesarios y burocrticos para
proceder a su anulacin.
Supervisar y sancionar los abusos que se cometen en el sistema privado de salud y en el
sistema privado de seguros de salud
Cumplimiento en sistema privado de salud de los estndares legales establecidos
Compra regulada de servicios desde el sistema pblico al sistema privado de salud
Creacin del programa de salud mental y psiquiatra penitenciaria
Garantizar acceso universal de la salud a travs del Servicio Integral de Salud (SIS)
Seguro Social para la micro y pequea empresa
Permitir que cada trabajador pueda escoger libremente entre diferentes empresas de
EPS, y as generar ms planes de salud para distintas necesidades y presupuestos.
Reduccin de tiempos de espera para intervenciones quirrgicas.
Horario extendido de la atencin con optimizacin del uso de la capacidad sanitaria
pblica y
privada
Modernizacin de la administracin de la gerencia pblica establecimiento de indicadores
de gestin sanitarios y administrativos dentro del Plan Multianual, con introduccin de
tecnologas de informacin y comunicacin
Disear los procesos de gestin que permita optimizar el acceso a los servicios de salud,
con
calidad, oportunidad y calidez, por nivel de complejidad.
Fortalecer las competencias sanitarias de las instancias gubernamentales.
Ejecutar en 120 das, un Estudio Multidisciplinario Nacional, sobre las posibles causas de
enfermedades mentales,
Aprobar una poltica pblica de salud mental que garantice el acceso universal a todos los
afectado
Se priorizarn acciones sobre los determinantes de salud, incorporando la
multiculturalidad, y su influencia en las enfermedades crnico regenerativas y la
contaminacin del aire, suelos y agua
La Universalizacin de la salud promover proteccin de riesgos, al usuario y de forma
financiera; lo cual implica estrategias que se implementen acorde a la Reforma de Salud
Reapertura de la Escuela Nacional de Salud Pblica
Se brindar nfasis a la prevencin de la Gestin de Riesgo de Desastres, en un contexto
holstico, humanitario y especializado de atencin de salud pblica, contando con
conocimiento cientfico tecnolgico, con la cooperacin nacional, empresarial,
internacional y de Asistencia Humanitaria

PP

PPK

PPe

Establecer como meta al 2021 el aseguramiento universal para el 100% de la poblacin,

otorgndose coberturas progresivas para tratamientos oncolgicos y cardiovasculares.
Disponer que el Fondo Intangible Solidario en Salud (FISSAL) sea un seguro de segunda
capa para toda la poblacin, financiando atenciones catastrficas, con el aporte de todas
las IAFAS pblicas y privadas y el Gobierno
Eliminar de manera definitiva el "pago previo" a la atencin mdica en clnicas y hospitales
en casos de emergencia.
Incorporar como paradigma de salud el concepto "Prevenir antes que curar".
Desarrollar va el sistema SERVIR un programa nacional de seleccin, capacitacin y
asignacin de gestores de alto nivel para la Direcciones Regionales de Salud (DIRESA),
con evaluaciones de gestin que permitan medir resultados logrados
Fomentar las prcticas de salud intercultural.
Implementacin progresiva de un Sistema de Informacin Integral para el sector de salud
que se enmarque en el MAIS - BFC y las RISS en el primer nivel de atencin, y en el
manejo hospitalario en el segundo y tercer nivel de atencin al 2018 (Historia clnica
electrnica, Tarjeta nica de Salud-TU SALUD e identificacin mediante el nmero de
DNI).
Formacin y capacitacin de equipos implementadores del Modelo de Atencin Integral de
Salud basado en la Persona, Familia y Comunidad (MAIS-BFC), con la meta de constituir
20% de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) con MAIS-BFC/ao
Fortalecer el Plan Esperanza (para la atencin integral de casos oncolgicos) y planificar
su crecimiento en 10% por ao.
A los cinco aos, 40% de redes integradas de salud organizadas y funcionando
Impulsar la interculturalidad y la participacin social, con la finalidad de legitimar las
propuestas en salud, y hacerlas viables y sostenibles en el tiempo.
Mejorar la gestin en hospitales y centros de atencin evitando las largas colas y
empleando la tecnologa para reservar en lnea las citas y registrar los servicios brindados
en una historia clnica electrnica.
Ninguna

7.- Qu propuestas tienen respecto a la Infraestructura de los servicios de

Salud?
Se detallan en la tabla N 6, donde observamos que la mayora de propuestas se
dirigen a informatizar el acceso a los servicios de salud y la historia clnica, ambas
propuestas conllevan una gran inversin en su diseo, implementacin y
mantenimiento. Habra que evaluar el costo oportunidad de esas propuestas
teniendo en cuenta las restantes necesidades de nuestro sistema de salud.
Es notorio tambin que quienes no tienen propuestas respecto al financiamiento y
aumento del gasto en salud, quieran construir hospitales y postas. Ser que
fomentarn las Asociaciones Pblico Privadas y Obras por Impuestos, crditos
que pagaremos los peruanos en los prximos aos.
Tabla N 6 Infraestructura de los Servicios de Salud
Partidos/
agrupaciones
polticas

Propuestas respecto a Infraestructura

AP

Completar la construccin y equipamiento de hospitales a nivel nacional, tanto por

inversin directa del sector salud, como por Asociaciones Publico Privadas.
.

AP - PPC

Historia Clnica informatizada y accesible con la indicacin del

DNI de cada paciente
. Programa de Hospitales Emblemticos.
. Ambulancias inteligentes y Telemedicina
Mejorar, ampliar y Fortalecer el Sistema Hospitalario a partir de la articulacin de Redes
Integradas de Salud
Implementaremos un Sistema nico de Gestin de la Informacin en Salud, que asegure
la integracin del sector pblico y privado.
Reduccin en ms del 50% de la brecha en infraestructura al final
del gobierno

DD

Implementacin de un sistema de desarrollo de infraestructura, equipamiento, insumos

FAPJVL

FE

FP

PPO

PP

PPK
PPe

Interconexin informtica del sistema de salud creando el Sistema Nacional de

Informacin en Salud.
Construccin, equipamiento e implementacin de un centro comunitario de salud mental
por cada 50,000 ciudadanos.
Creacin de un sistema digitalizado de salud mental, integrado por centros comunitarios
de salud mental, centros con internamiento psiquitrico, hospitales generales con
unidades de salud mental, con internamiento, hogares y residencias protegidas, centros
de rehabilitacin de adiciones, de rehabilitacin psicosocial y reinsercin y rehabilitacin
laboral.
Creacin del instituto de enfermedades neuropsiquiatricas
Construccin de postas mdicas y centros de salud ms cercanos a la poblacin, con el
equipamiento correspondiente, debe garantizarse la presencia de ambulancias para el
traslado de pacientes
Reequipamiento y mejoramiento de la infraestructura de hospitales locales, regionales y
nacionales (Dos de Mayo, Loayza, Cayetano Heredia, Hiplito Unanue, Mara
Auxiliadora, El Carrin del Callao, Casimiro Ulloa, etc.)
Construccin de hospitales nacionales en regiones estratgicas del pas
Debemos llegar a 2 camas por cada mil habitante, que es el promedio en la regin
(actualmente es de 1,5)
Hospitales itinerantes
Informatizacin de la gestin de las citas y acceso inmediato al sistema con DNI.
Construir mayor infraestructura mdica en salud mental, as como proveer del personal
mdico y
de apoyo debidamente especializado.
Catastro de Infraestructura integral, situacin fsica de la misma, su equipamiento
sealndose antigedad y estado de funcionamiento, laboratorios, programa de
mantenimiento y la cantidad de personal profesional, Plan Nacional Integral de Salud con
alcance a 20 aos plazo.Implementar la infraestructura, hospitales, policlnicos, centros y puestos de salud, con
capacidad Resolutiva
Fortalecer los sistemas administrativos y de desarrollo organizacional, automatizados y
con sistemas de Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TICs), que conlleven a la
produccin de servicios especializados.
Ampliar y equipar por lo menos 800 establecimientos del primer nivel de atencin y
contar con hospitales generales en todas las regiones.
Configurar una plataforma tecnolgica para administracin en salud: establecer
estndares para recoger y almacenar la historia clnica de los pacientes de forma segura,
privada y accesible. Uso de blockchain (Internet 3.0)
Al 2021, el 100% de los hospitales pblicos y privados estn seguros ante desastres.
Tener en red todos los centros pblicos de atencin de salud del pas para recibir
noticias, asesoras y capacitaciones sobre mejoras en los sistemas de atencin.
Potenciar y Construir Hospitales dotados de los equipos y tecnologa para garantizar la
calidad de servicio mdico.

8.- Qu propuestas tienen respecto a fomentar la Investigacin en Salud?

Hoy en da se habla de medicina y polticas en salud basadas en evidencia. Pero

nuestro sistema salud an esta distante de ello. El mayor hndicap de nuestro
sistema sanitario es: La ausencia de evaluaciones de las polticas, leyes, normas,
y de casi todo el accionar de nuestro sistema sanitario, impidiendo que podamos
afirmar que est bien o mal, que se tiene que reestructurar o mejorar, que
tendramos que seguir haciendo o dejar de hacer. Hay excepciones, pero soy muy
muy pocas.
En la Tabla N 7 observamos que slo tres planes de gobierno FAPJVL, PPO y
PP incluyen propuestas respecto a investigacin en salud, todas muy limitadas
frente a los restos que exigen las necesidades de salud del Per. (sexta
preocupacin como ciudadano).
Tabla N 7 Investigacin en Salud
Partidos/
agrupaciones
polticas

Propuestas respecto a Investigacin en Salud

AP

Ninguna

AP - PPC

Ninguna

DD

Ninguna

FAPJVL

Promover una poltica de fabricacin nacional de productos farmacuticos y dispositivos

mdicos y fomentar la investigacin e innovacin de los mismos para desarrollar una
efectiva soberana farmacutica.

FE

Ninguna

FP

Ninguna

PPO

Implementar centros de investigacin tecnolgica en el pas y de especializacin en salud

pblica, para la atencin preferente equitativa, intercultural y especializada, acorde a las
zonas geogrficas.

PP

Impulsar la investigacin y el desarrollo de la industria de productos teraputicos

procedentes de la medicina tradicional peruana.

PPK

Ninguna

PPe

Ninguna

9.- Qu propuestas tienen respecto a los Recursos Humanos en Salud?

Los actores fundamentales en el funcionamiento y desarrollo de nuestro sistema
de salud son los Recursos Humanos. Existen muchos trabajadores de salud en
todas las reas que nos brindan el 1000%, s el 1000% y permiten que el sistema
camine as como unos pocos que van en sentido opuesto.
En la Tabla N 8 observamos las propuestas con respecto a los recursos humanos
en Salud.
No existen propuestas respecto a los salarios de los trabajadores de salud.
AP no tiene ninguna propuesta.
AP-PPC propone aumentar la capacidad resolutiva de los profesionales slo
aumentando sus competencias; pero la capacidad productiva depende tambin de

los insumos que se le proporciona para desarrollarlas. Propone generar los

mecanismos para estimular la especializacin sin mencionarlos.
DD, propuesta enunciativa general
FAPJVL tiene una propuesta enunciativa, y tambin propone que el personal
tenga las condiciones de trabajo, pero no garantizar esas condiciones. Su
propuesta de una poltica nica e integral de la carrera sanitaria requiere ser
desarrollada y explicada.
FE tiene una propuesta enunciativa
FP tiene dos propuestas enunciativas
PPO tiene una propuesta enunciativa, y una sobre un sistema de educacin
permanente e intercambios nacionales y extranjeros, lo cual sera un buen
estmulo para los trabajadores de salud.
PP incluye en sus propuestas incentivos laborales que motiven a que los mdicos
se queden en su lugar de origen, sin mencionar cuales seran esos incentivos.
PPK propone hacer previamente un diagnstico, identificar la brecha de recursos
humanos. Incide en la capacitacin del MAIS al 100% en el primer y segundo
nivel. Y propone integrar al PROFAN a regiones priorizadas.
PPe tiene una propuesta enunciativa
Tabla N 8 Propuestas respecto a los Recursos Humanos en Salud
Partidos/
agrupaciones
polticas
AP

AP - PPC

DD

FAPJVL

FE

FP

PPO

Propuestas respecto a los Recursos Humanos en Salud

Ninguna
Incrementar
la
capacidad
resolutiva
de
los
profesionales
de
la
salud a travs del reforzamiento del SINAREME.
Eliminar
las
distorsiones
derivadas
de
la
implementacin
de
la
"reforma
remunerativa",
generando
mecanismos
que
estimulen
la
especializacin
y
la
progresiva
meritocracia
en
la
carrera
profesional.
Implementacin de un sistema de desarrollo de recursos humanos
Impulsar la formacin pblica universitaria de profesionales y tcnicos de la salud en
coordinacin con el sistema universitario.
Que el personal de salud tenga adecuadas condiciones de trabajo en cumplimiento de las
normas de salud y seguridad en el trabajo de salud. Implementar una poltica nica e
integral de la carrera sanitaria en todo el sistema pblico de salud
Capacitacin permanente y continua al personal de salud con becas al extranjero
Mejorar la gestin de recursos humanos del sector a travs de una poltica nacional de
meritocracia y reconocimiento.
Asegurar el personal mdico y no mdico de calidad en los diferentes niveles de atencin
del pas, de acuerdo a los perfiles de los servicios de salud
Recursos humanos calificados con eficiente gestin pblica y calidad de atencin,
garantizando un trato digno e igualitario al usuario, incorporando los componentes
interculturales
y
con
enfoque
de
gnero.
Se establecer un sistema de Educacin permanente en Salud Pblica, de desarrollo de
capacidades para profesionales y tcnicos, intercambiando experiencias de mejora de
atencin de salud y con pasantas especializadas a diversos mbitos nacionales e
internacionales.

PP

PPK

PPe

Asignar a personal en base a competencias que respondan a las necesidades especficas

de la comunidad, otorgndoles incentivos laborales equilibrados, justos y equitativos,
motivando a los mdicos a quedarse en su lugar de origen y promoviendo la capacitacin
continua de los profesionales de salud.
Al 2017, tener informacin de las brechas de personal en todas las regiones.
Capacitar al 20% del personal por ao a travs del Plan de Desarrollo de las personas.
Promover el talento humano, propiciando el desarrollo de competencias adecuadas y
suficientes, con enfoques ticos y humansticos adecuados a las necesidades de la
poblacin
y
el
modelo
sanitario
Formacin y capacitacin de equipos implementadores del MAIS-BFC en el primer y
segundo nivel. Meta: 20% de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) con MAISBFC/ao.
Integracin al PROFAM del 100% de RRHH de regiones priorizadas.
Reformar el planteamiento de la aplicacin de los conocimientos mdicos cientficos
contemporneos que conlleva a los estudios de capacitacin continua de los docentes,
implantando y estableciendo requisitos especficos para todo estudiante que aspire al
estudio de medicina, dotndoles una adecuada y moderna infraestructura de carcter de
investigacin cientfica en medicina.

10.- Qu propuestas tienen respecto a la externalizacin de los servicios de salud,

asociaciones pblico privadas, obras por impuestos?

Debatir y argumentar el pro (los tiene) y contra de la externalizacin, de las

asociaciones pblico privadas (APP) y de las obras por impuestos, es un tema
muy amplio y requiere varios post. Sin embargo, quiero poner sobre la mesa que
el actual problema de estos procesos en el contexto del Per son las
perversiones y poca transparencia que los acompaan en su origen, desarrollo y
la ausencia de evaluaciones.
Quiero comentar tambin que en Madrid Espaa cuando se dio marcha atrs a
la externalizacin de 6 hospitales pblicos en el ao 2014, uno de los
considerandos de la medida cautelar fue:
y al margen, tambin, de que no se entienda bien cmo los responsables
de la Administracin, encargados de la gestin pblica de este servicio
esencial, asuman sin ms su incompetencia para gestionarlo con mayor
eficiencia, lo cierto es que, en un supuesto tan particular como ste, asiste
la duda al plantearse si el inters general se concreta en ese ahorro de
costes que proclama la Administracin o si, por el contrario, el inters
general demanda el mantenimiento del sistema que ahora se pretende
cambiar
En la tabla N 9, observamos que DD, FE, FP, PPO, PPK y PPe no tienen ninguna
propuesta al respecto lo que no descarta que las impulsen.
AP su propuesta incluye instituciones privadas en la ampliacin de la atencin
primaria, esta propuesta contradice el desarrollo de la atencin primaria de salud
en el contexto del sistema de salud del Per.
AP-PPC incluye propuestas que fomentan las Asociaciones Pblico Privadas y
Obras por Impuestos sin entrar en mayor detalle.

FAPJVL propone supervisar y sancionar los abusos del sistema privado de salud
exigiendo el cumplimiento de estndares adems de realizar una compra regulada
de servicios privados. Es una de las propuestas ms coherentes.
PP propone una red integrada se servicios de salud con la participacin de
prestadores y financiadores pblicos y/o privados sin dar mayores detalles
Al existir tantas omisiones respecto a estos temas, nace mi octava preocupacin
como ciudadano.
Tabla N 9 Externalizacin de Servicios de Salud, APP, Obras por Impuestos
Partidos/
agrupaciones
polticas

Propuestas respecto a la externalizacin de servicios de salud, asociaciones

pblico privadas, obras por impuestos

AP

Ampliar la Atencin primaria con participacin de instituciones privadas

AP - PPC

Recursos provenientes del sector privado que se materialicen por

Iniciativas privadas o Asociaciones Pblicas Privadas obras por impuestos

DD

Ninguna

FAPJVL

Supervisar y sancionar los abusos que se cometen en el sistema privado de salud y

en el sistema privado de seguros de salud
Cumplimiento en sistema privado de salud de los estndares legales establecidos
Compra regulada de servicios desde el sistema pblico al sistema privado de salud

FE

Ninguna

FP

Ninguna

PPO

Ninguna
Disear una red integrada de servicios de salud en cada regin, con participacin de
prestadores y financiadores pblicos y privados.

PP
PPK

Ninguna

PPe

Ninguna

11.- Qu propuestas tienen respecto al actual proceso de Reforma

de Salud?
Es muy preocupante que en el proceso de elaboracin de su plan de gobierno los
candidatos presidenciales y sus equipos tcnicos no consideren un proceso que
dicta cmo funciona hoy nuestro sistema de salud. Pero contrario al
sentido comn, slo dos planes de gobierno hacen mencin a la reforma de salud:
PPO La Universalizacin de la salud promover proteccin de riesgos, al usuario y
de forma financiera; lo cual implica estrategias que se implementen acorde a la
Reforma de Salud. Una muy escueta mencin
PPK tiene todo un tem sobre la Situacin de la Reforma de la Salud donde
afirma que la anunciada reforma ha quedado interrumpida y prcticamente
languidece por una falta de claridad de objetivos, desarrollando sus
consecuencias. Pero pese a ello no tiene ninguna propuesta referente a los
Decretos Legislativos de la reforma de la salud.
Respecto a otros tems que considero importantes como: el acceso a
medicamentos, la desnutricin infantil, la anemia crnica infantil, la mortalidad

materna e infantil, la tuberculosis, enfermedades crnicas no transmisibles, etc.;

no se podr esperar un cambio significativo en ellas si antes el nuevo gobierno no
ha resuelto previamente los 11 puntos analizados.

III.- Evaluacin de la importancia que le dan a la salud de los

peruanos los Candidatos Presidenciales
Para la evaluacin se otorga 1 punto si el plan de gobierno incluye una propuesta
que permite su anlisis, 0.5 puntos s solo tiene propuestas enunciativas y 0
puntos si no presenta propuestas.
Los tems 1 y 10 no ingresaran a la calificacin.
Para la evaluacin se considera una nota de 0 a 20. Al ser slo 9 tems cada un
tiene un valor de 2.222 para la nota. Los resultados se describen en la Tabla N
10.

IV.- Preguntas a los candidatos Presidenciales

1.- Creen en un Sistema de Salud Pblico Universal y de Calidad?
2.- Consideran a la Atencin Primaria de Salud el eje fundamental de nuestro
sistema de salud?
3.- Si llegan a tener el honor de ser el futuro Presidente del Per, usted y sus
Ministros se atendern en el sistema pblico de salud?
4.- Qu porcentaje del PBI debera estar destinado a Salud?
5.- Cmo mejoraran la actual reforma de la salud?
Tabla N 10 Importancia que le dan a la salud de los peruanos los Candidatos
Presidenciales Per - 2016
Partidos y/o
Agrupaciones
Polticas

El Frente Amplio Por Justicia, Vida y Libertad (FAPJVL)

Per Posible (PP)

Partido Poltico Orden (PPO)
Peruanos por el Kambio (PPK)
Frente Esperanza (FE)
Fuerza Popular (FP)

Alianza Popular (AP -PPC)

Accin Popular (AP)
Democracia Directa (DD)
Progresando Per (PPe)
Elaborado: Mejorando la Salud del Mundo

[1] Al (31/03/2016)

[2] Los

planes

de

Gobierno

se

descargaron

partir

del

siguiente

presupuesto

2015. Lima,

Link:http://aplicaciones007.jne.gob.pe/jne_mlc/PresidenteCongresoParlamentoAndino/
[3] Informe sobre la salud en el mundo: financiacin para la cobertura universal. OMS 2010
[4] MEF,

2015. Gua

de

Orientacin

al

Ciudadano

Ley

de

Per, http://www.mef.gob.pe/contenidos/presu_publ/documentac/Guia Orientacin Ley Pppto_2015.pdf

[5] Pastor. R, Lpez A., Prez M., Grvas. Continuidad y longitudinalidad en medicina general en cuatro pases europeos.
Rev. Esp. Salud Publica; 71(5): 479-485. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S113557271997000500006&lng=es
[6] GERVAS, Juan and FERNANDEZ, Mercedes Prez. El fundamento cientfico de la funcin de filtro del mdico
general. Rev. bras. epidemiol.[online]. 2006, vol.9, n., pp. 147-149. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2006000100019
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desarrollo
[10] Starfield B. Is primary care essential? Lancet 2011;112933
[11] Clries Costa X, Sarrado Soldevila JJ, Lpez Vicente P. La atencin primaria y el poder resolutivo del sistema de salud:
un

estudio

desde

los

profesionales.

Aten

Primaria.

2007;39(08):411-6.

Disponible

en: http://www.elsevier.es/en/node/2057565
[12] La RM 546-2011/MINSA NTS N 021MINSAlDGSPV.03 Norma Tcnica de Salud que establece la Categoras de
Establecimientos de Salud del Sector Salud
[13] PARDO, Karim et al. Remuneraciones, beneficios e incentivos laborales percibidos por trabajadores del sector salud en
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