Solicitud de Productos Persona Natural

Solicitante
CLIENTE

Cdigo de Oficina

Fecha de Diligenciamiento

CODEUDOR

Datos Personales
Nombres y Apellidos

Tipo de Documento
Pasaporte

CC

CE

Registro Civil

TI

Nmero de Identificacin

Carn Diplomtico

Datos del Conyuque (Solo Productos Crediticios )

Nombres y Apellidos

Tipo de Documento
Pasaporte

CC

Registro Civil

CE

Nmero de Identificacin

TI

Telfono

Carn Diplomtico

Referencias
Personal Familiar Comercial Nombres y Apellidos

Telfono

Ciudad / Departamento

Nombres y Apellidos

Telfono

Ciudad / Departamento

Nombres y Apellidos

Telfono

Ciudad / Departamento

Productos a Solicitar
Cuenta Corriente

Cuenta Activa Bsica

Prstamo Personal

Tarjeta de Crdito

Leasing

Cuenta de Ahorros

Cuenta Activa Crdito Rotativo

Cartera Ordinaria

Crdito Hipotecario

Otro, Cul?

Cuentas AFC

Crdito Rotativo

Occiauto

Leasing Habitacional

CDT

Cuenta Activa Prstamo Personal

Occimoto

Leasing Inmobiliario

Cuenta Activa, Cuenta Activa Bsica y Crdito Rotativo

Si desea relacionar sus productos a su Cuenta Activa o Cuenta Activa Bsica, diligenciar los siguientes campos:
Nmero
Nmero
Cuenta Corriente

Nmero

Tarjeta dbito
Tarjeta de
Crdito Visa

Cuenta Ahorros
Relacionar la fecha de pago de su Crdito Rotativo:

Tarjeta de Crdito MC
TC Business Card
PYME amparada

16

17

18

Crdito De Vehculos
Marca

Lnea

Modelo

Tipo de Servicio
Pblico

Clase

Automvil
Pick Up

% Financiacin

Camioneta
SUV

Transporte Pasajeros
Transporte de Carga

Plazo (meses)

Taxi
Motos

Seguro con Banco de Occidente

SI
NO

Producto

Precio de Venta

Particular

Otro, Cul?

Nuevo
Usado

Nombre del Vendedor

Valor del Crdito

$
No. de Cdula

Concesionario

Tarjeta de Crdito
Solicitante Principal

Solicitante Amparado

Codeudor con Plstico

No CC Cliente Principal

Codeudor sin Plstico

Cupo autorizado por el Principal VISA Pesos

Cupo autorizado por el Principal MC Pesos

No Tarjeta Credencial
Franquicia que desea
MasterCard MC:

Credencial Internacional
Credencial Clasica

Credencial Juvenil
Credencial Oro

Credencial Gold

Credencial Infinite

Credencial Platinum

Credencial Platinum

Credencial Black

Credencial Cuota Fija

Credencial Juvenil

Valor Cuota Fija:

Visa:

Credencial LANPASS:
Marcas Compartidas:

Oro
Studio F

Platinum
Cueros Vlez

Fecha de Pago
MC a mediados de mes
VISA a mediados de mes
MC a finales de mes
VISA a finales de mes
Oficina o Direccin donde desea recibir su(s) tarjeta(s)

Signature

Priority Pass

Club Militar

Bodytech Oro

Bodytech Signature

Otra, Cul?

Suscripcin Revista Credencial

Como socio Credencial puede ordenar la suscripcin anual a la Revista Credencial y su separata HISTORIA
con cargo a:
Desea Suscribirse?
SI
NO
En que direccin desea recibirla:

Residencial

Laboral

Certificacin de Cliente Declarante (Solo Productos Crediticios)

Es declarante?

Si

(Si la respuesta es "Si" por favor anexe la fotocopia de la Declaracin de Renta)

No

Detalle de Activos (Solo Productos Crediticios)

Tipo de Inmueble

Direccin

Ciudad / Departamento

Hipotecado a

Tipo de Inmueble

Direccin

Ciudad / Departamento

Hipotecado a

Tipo de Vehculo

Marca

Lnea

Modelo

Placa

Pignorado a

Tipo de Vehculo

Marca

Lnea

Modelo

Placa

Pignorado a

Valor Comercial
$
Valor Comercial
$
Valor Comercial
$
Valor Comercial
$

Autorizacin para Reportar Datos Comerciales Marca Compartida (Aplica para Tarjeta de Crdito)
En calidad de titular de mi informacin personal, actuando libre y voluntariamente, reconozco que el producto que estoy adquiriendo, se maneja por el Banco de Occidente con colaboracin de la marca compartida del
programa de fidelizacin, por lo que declaro conocer y aceptar que es necesario que el Banco comparta con dicha empresa mi informacin personal necesaria, para la debida presentacin del producto. Por lo anterior
autorizo de manera expresa e irrevocable al BANCO DE OCCIDENTE S.A. o a quien represente sus derechos a suministrar, reportar, procesar y divulgar a la empresa encargada del programa marca compartida lo
concerniente a mi informacin personal, especficamente, mi informacin de carcter comercial, financiero, crediticio y de servicios con el fin de que se pueda ofrecer la debida diligencia en la prestacin del producto, en
especial aquello correspondiente a los beneficios, ofertas, estados de cuenta, y todo aquello relacionado con el programa de fidelizacin de la marca. Mis derechos y mis obligaciones as como la permanencia de mi
informacin en las bases de datos corresponden a lo determinado por el otorgamiento jurdico aplicable del cual, por ser de carcter pblico, estoy enterado. La informacin sobre el Programa de Fidelizacin puede
ser consultada y se encuentra disponible en las pginas web de los Aliados. La informacin, trminos y condiciones contenidos en la pgina web de los Aliados, as como la calidad, cumplimiento y
entrega de sus beneficios y/o productos son de responsabilidad nica y exclusiva del Aliado y no del Banco de Occidente.

Firma del Cliente:

No. De Identificacin:

Datos de aprobacin (slo para productos con aprobacin Crediticia)

No. Cuenta Corriente

Existe

Cupo de Sobregiro

Cupo de Sobrecanje

SI

NO

No. Cuenta de Ahorros

Cupo de Remesas

Cupo de Crdito
$
Plazo meses
Tasa
Aprobado
Fecha comit de crdito
Cupo Tarjeta Principal MC en Pesos
Cupo Tarjeta Amparada MC en Pesos
$
Aprobado

Cupo Tarjeta Marca Compartida Principal Visa (pesos)

Gerente que atiende al Cliente

SI

NO

Garanta
Cupo Tarjeta Principal Visa en Pesos

Cupo Tarjeta Amparada Visa en Pesos

Cupo Tarjeta Marca Compartida Amparada Visa (pesos)

Negado
Fecha de Aprobacin

Existe

Cdigo Empleado

Fecha de Pago MC

Fecha Pago VISA

15

15

30

30

Firma de quien Aprueba

Mod. Nov 2015