EFECTOS BENFICOS DEL PINZAMIENTO TARDIO DEL CORDN

UMBILICAL

El pinzamiento tardo (pasados 3 minutos del nacimiento o cuando ha dejado de latir) tiene
efectos potencialmente beneficiosos sobre el recin nacido partiendo desde el hecho que los
vasos del cordn no se cierran fisiolgicamente con el nacimiento del nio, as mismo el
volumen sanguneo de la placenta y del nio depende del momento en que se da el
pinzamiento; el feto tiene 75 ml/kg y la placenta 45 ml/kg fetal intratero1,2.
En el pinzamiento tardo se pasa aproximadamente 25-30 ml/kg de sangre desde la placenta
(80% en el primer minuto), que representa un incremento a 80 a 90 ml/kg de sangre en el
nio, este rpido aumento tambin causa extravasacin y consiguientemente aumento del
Hematocrito que aumenta de 50% al momento de nacer a 65% a las 24 horas de vida, en el
pinzamiento tardo1,3.
Por otra parte el gran inters en el pinzamiento tardo se centra en el hierro que contiene el
gran volumen de sangre que podra transfundirse; con un pinzamiento a los 30 segundos
(25 mg He), al minuto (40 mg) y al tercer minuto (48 mg), que representa una cantidad
mayor que la contenida en 100 litros de leche humana. Con esto se reduce la frecuencia de
anemia ferropnica que es 7 a 10 veces mayor en el grupo de pinzamiento precoz3,4.
Se pensaba que el gran volumen de sangre podra causar extravasacin o sobrecargas
cardiacas o trastornos respiratorios, pero el neonato tiene mecanismos de autorregulacin
que limitan el volumen transfundido y mecanismos de ajuste hemodinmico frente al
incremento de la viscosidad3.
La placenta en el tero reemplaza al hgado, rin y pulmones fetales, al momento del
nacimiento estos rganos deben ser perfundidos adecuadamente y la circulacin pulmonar
debe ser adecuada para asegurar la fuente de oxgeno para los rganos y sistemas, la
naturaleza nos deja una reserva de sangre en el cordn para dar tiempo que los pulmones y
la circulacin pulmonar se adapten adecuadamente y evitar causar lesiones graves y
proteger el cerebro. As mismo este volumen trasfundido es suficiente para perfundir
intestinos riones y piel que sustituiran las funciones nutritiva, excretora y

termorreguladora que antes realizaba la placenta, accin que suma importancia en recin
nacidos prematuros5.
El pinzamiento tardo permite contacto entre madre e hijo, fusin emocional de la madre
con el RN, el recin nacido acaba de pasar un largo y duro viaje, del que necesita
recuperarse lo ms tranquilamente posible. Posterior al nacimiento es crucial mantener una
temperatura adecuada que se mejora con el pinzamiento tardo y el contacto piel con piel;
adems que se estimula psicolgicamente a la madre y al nio a acostumbrarse el uno al
otro6.
En caso de nios con APGAR <7 o lquido teido con meconio, sus necesidades de sangre
placentaria oxigenada son mximas, de modo que cualquier RN que necesite cualquier tipo
de reanimacin, esta deber realizarse mientras la placenta le aporta un suministro extra de
oxgeno y no negndole este volumen sanguneo extra5.
Muchas veces se cree que el pinzamiento tardo por la sobrecarga de volumen causar
hipervolemia; lo que lleva al pinzamiento precoz y el aumento de recin nacidos dbiles,
con hipovolemia, palidez, anemia, hipotensin, hipotermia, oliguria, acidosis metablica,
hipoxia, y dificultades respiratorias que requieren transfusiones3,6.
As mismo, con el pinzamiento tardo en menores de 32 semanas y el recin nacido de bajo
peso al nacer se ha reportado menor incidencia de hemorragia intraventricular y de sepsis
neonatal tarda; se report tambin disminucin en la necesidad de transfusin sangunea,
surfactante y ventilacin mecnica sumndose a esto beneficios sobre la madre:
acortamiento del tercer periodo y disminucin de la retencin placentaria.
En el medio nacional, en Cajamarca, en un estudio doble ciego, prospectivo aleatorizado, se
encontr que el pinzamiento tardo muestra mejores valores de hemoglobina, reportaron
tambin que el tiempo promedio en que el cordn dej de latir fue de 2,67 min y que la
anemia materna no influye sobre la hemoglobina neonatal
The role of delayed umbilical cord clamping to control infant anaemia in
resource-poor settings

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