REDVET.

Revista electrnica de Veterinaria 1695-7504

2010 Volumen 11 Nmero 03
REDVET Rev. electrn. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.org
Vol. 11, N 03, Marzo/2010 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310.html

Apuntes de radiologa prctica de pequeos animales N 3

M.V. Angel Augusto Lois - MP CVPBA 1126
Ex JTP de Parasitologa y Enfermedades Parasitarias
FCV UNLP. Ex JTP del Servicio de Radiologa de la FCV de
la UBA.
Avellaneda 295 - 1602 Florida - Buenos Aires Argentina. 011-4791-7167 dr_lois@arnet.com.ar
No siendo la intencin de ste apunte reemplazar la lectura de libros
especializados o las enseanzas de colegas ms capacitados, dejo en las
manos de ustedes la inquietud y responsabilidad de profundizar stos temas
en las fuentes ms adecuadas.
Al realizar la derivacin, recuerde siempre advertir al propietario que
concurra con otra persona para colaborar en la contencin y manejo del
paciente.
Recomiende asimismo llevar estudios previos si los tuviera.

Hablamos anteriormente grosso modo del equipo mnimamente

recomendable a disponer por un profesional que se decida a incursionar
con seriedad en Radiologa de Pequeos Animales
En sta entrega compartir con ustedes el elemento de mayor
importancia para el radilogo y el clnico: el NEGATOSCOPIO, sin el cual
nos perderemos de ver los detalles ms relevantes de una buena
radiografa.
En primer lugar considerar que a diferencia de humana, la amplia
mayora de nuestras placas las visualizamos horizontalmente en lugar de
verticalmente por lo tanto si decidimos comprar uno de humana de 1
cuerpo, a la hora de instalarlo, considerar la posicin del mismo. Otra
opcin es comprar de 2 o 3 cuerpos que, aunque un tanto altos, el ancho
nos permitir ver juntas al menos 2 placas de 30 x 40 cm.
Dems est decir que en la actualidad todos vienen con frente de
acrlico y tubos fluorescentes de luz de da. En caso de disponer de los
antiguos, se deber reemplazar el vidrio esmerilado por la plancha de
acrlico de 2 mm de espesor, pintar con esmalte blanco el interior y
conectar 2 tubos fluorescentes de 20 a 40 watts de acuerdo al espacio
disponible.
No puedo dejar de mostrarles la notable diferencia que existe entre un
viejo negatoscopio con lmparas incandescentes y los actuales con tubos
fluorescentes Realmente en nuestros inicios ramos poco menos que
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aprendices
de
brujo
interpretando
las
radiografas con elementos tan primitivos claro,
mirndolos desde sta poca actual
La foto superior, aunque tal vez un tanto
exagerada, pero no demasiado, muestra el efecto
de una lmpara incandescente observen que bien podramos arriesgar
que el titular de ese dedo presenta una notable reaccin periosteal en la
segunda falange
La misma falange, sta vez observada con luz
fluorescente hace que el paciente recupere su paz
interior previamente alterada
En materia de negatoscopios la opcin ms
recomendable, al menos para mi gusto y desde la
ptica del hobbista, es hacerlo uno mismo y lo
veremos a continuacin en la seccin HUM (Hgalo Usted Mismo).
Quienes tengan los negatoscopios grandes o an los convencionales de
una placa, en algn momento se encontrarn en dificultades para visualizar
placas de tamao pequeo, digamos de 13 x 18 cm o las dentales, y esto
es as porque la luz del equipo desbordar los lmites del estudio y los
encandilar En ste caso tendremos 3 opciones: a) armar una mscara
que cubra todo el negatoscopio dejando slo un recuadro para el tamao
de placa a visualizar, b) comprar un negatoscopio odontolgico o c)
remitirse a la siguiente seccin HUM.
SECCIN HUM
(Hgalo Usted Mismo)
Negatoscopio
pared

de

ste
es
mi
negatoscopio tiene 1.60
mt de ancho por 50 cm de
alto
y
10
cm
de
profundidad y ocupa la
pared que tengo frente al
escritorio.
La iluminacin la proveen 8 tubos fluorescentes de 15 watts y est
construido con chapa de hierro de 0.8 mm pintada con esmalte sinttico
blanco brillante por dentro.

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Por supuesto que cada uno puede adaptar la medida a sus necesidades.
La chapa se manda a cortar y doblar en cualquier empresa del gremio.
Tengan por seguro que amn de entretenerse un tiempo en la fabricacin,
les saldr mucho ms econmico que comprarlo y por sobre todo lo harn a
la medida de sus necesidades sin pagar extra por ello.
Mini-negatoscopio

sta secuencia fotogrfica

les
muestra
mi
mininegatoscopio realizado en base a una simple caja elctrica ciega de
embutir de 22 x 17 x 10 cm. Slo debern recortar la tapa ciega al tamao
de 13 x 18 cm dejando el sobrante ms ancho hacia un extremo a los
efectos de alojar debajo los portalmparas y reactancias de las 2 lmparas
fluorescentes de 8 watts. Se forra el interior con papel de aluminio o pinta
con esmalte brillante blanco y coloca un acrlico del tamao de la caja que
se fijar juntamente con la tapa recortada.
Slo nos falta ahora
adecuarlo a las placas
dentales, y para ello
hacemos una mscara
que
nos
permita
visualizar hasta 3 placas
o
an
diapositivas
Particularmente me ha sido de gran utilidad a la hora de rescatar y
digitalizar viejas diapositivas
Contando ya con 2 excelentes negatoscopios,
aparte de algunos conocimientos ms que iremos
desgranando con el correr de los Apuntes, slo nos
resta
incorporar
un
elemento
dira
que
imprescindible a la hora del diagnstico fino: una
buena lupa, ya sean las comunes o mejor stas
que nos permiten tener las manos libres
Condicin sine qua non adems, es trabajar
en un ambiente con poca luz circundante para que
resalten ms los contrastes
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ALGUNAS DEFINICIONES y EXPLICACIONES de LIBRO

Una radiografa es:
La imagen en 2 dimensiones de un
paciente de 3 dimensiones por tal
razn,
aunque
no
se
cumpla
taxativamente, es IMPRESCINDIBLE
disponer de al menos 2 posiciones para
una correcta evaluacin y diagnstico.
En algunos casos no se indican por
desconocimiento en otras por cuidar el bolsillo del cliente En
ste ltimo caso el problema es que vamos en detrimento de la
seguridad en el diagnstico y un error en l puede significar como
mnimo un gasto mayor o la vida del paciente.
Realizada en negro, blanco y grises
Que permite la verificacin de
Posicin y Forma.

Nmero;

Tamao;

Marginacin;

Ustedes
no
deben
repetir
sta
experiencia, pero si nos quedramos slo
con sta placa, pensaramos estar ante un
robot
Por ello y por muchas otras
experiencias que veremos en el transcurso de
stos apuntes nunca dejen de pedir las 2
posiciones

Las densidades radiolgicas

La imagen no
requiere
demasiada
explicacin en
ella ven
representadas las
principales
radiodensidades
con que
habitualmente nos
encontraremos.
De aqu en ms
estar en nuestra
tcnica y
capacitacin la
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posibilidad de reconocerlas, combinarlas e interpretarlas a la hora de

adjudicarles un valor diagnstico. Vean un par de ejemplos al respecto:
INFORME No. 5537 - Schnauzer Gigante, H, 10 aos.
solicitado: Abdomen simple LL

Estudio

Derivado con un presuntivo de pimetra.

Diagnstico / Hallazgos Radiolgicos:

Pimetra Litiasis vesical.

La paciente fue intervenida por la piometra pero no se abordaron los

litos.

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INFORME No. 5506 Felino Mestizo Hembra 8 aos Castrada a

los 6 meses de edad. Obesa, 7 Kg

Diagnstico / Hallazgos Radiolgicos:

Litiasis vesical.

Anlisis de los urolitos: Estruvita.

El sentido de presentarles stos casos fue demostrarles el inmenso valor
que tiene la adecuada implementacin de los valores radiogrficos en casos
donde el diagnstico puede llegar a definirse en una estrecha gama de
grises. Un kV ms o menos, 2 mA ms o menos implicaran por claridad u
obscuridad no distinguir las imgenes lticas destacando en el medio acuoso
de la orina.
A ello debemos agregarle la importancia de no concentrarse solamente en
el diagnstico clnico presuntivo, sino adems realizar una evaluacin
completa de la placa. De no haber procedido as, la litiasis de la perra
habra sido pasada por alto al concentrarnos en la imagen llamativa de la
piometra.

Formacin de la imagen:
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En el Apunte N 2
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vimos el esquema de cmo influye la direccin de los rayos X sobre una
columna vertebral.
En ste caso a la extrema izquierda vemos cmo se comportan sobre el
largo de un hueso.
Cuando ste est directamente apoyado en toda su extensin sobre el
chassis, no tendremos diferencias significativas de tamao. En cambio si
por alguna razn est elevado en alguno de sus extremos, podemos ver en
el esquema y la placa adjunta el efecto de acortamiento.
En ste caso, en el que el miembro se encuentra
elevado por sobre el plano del chassis veremos una
magnificacin de la imagen.
ste punto es de
especial consideracin cuando tomamos radiografas
de miembros que sern sometidos a osteosntesis y
en caso que la separacin al chassis sea importante
deberemos incorporar en la misma exposicin un
parmetro de medida conocida para evaluar la
magnitud del aumento de tamao.
En prximos apuntes volver con ms detalles sobre ste tema.

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Por ltimo bien vale dedicarle un breve comentario a la Parrilla

Antidifusora y el Potter Bucky.

Simplificando al mximo la explicacin, se puede decir que es una suerte

de filtro de radiaciones que permite descartar aquellas que no llegan a la
placa radiogrfica con la adecuada fuerza y por sobre todo direccin.
Las mismas pueden venir insertas en el chassis o bien includas en el
potter bucky que es esa suerte de bandeja que corre centrada por debajo y
a lo largo de la mesa de radiologa sujetando y a la vez centrando el
chassis en coincidencia con el foco del tubo de rayos X.
La gran ventaja es que al eliminar las radiaciones secundarias
tendremos una placa de gran calidad especialmente til para abdmen,
trax y, segn rezan los libros, toda pieza que supere los 10 cm de
espesor.
Lo cierto es que quienes nos acostumbramos a su uso la
empleamos para todo independientemente del espesor.
Si alguna desventaja pudiramos adjudicarle, la misma sera
(relativamente) un mayor cuidado al posicionar y centrar al paciente
cuando usamos el potter y en algunos casos, de acuerdo al sistema, un
pequeo sonido que efecta el mecanismo de activacin y puede inducir
algn movimiento sorpresivo del paciente si ste fuera un tanto nervioso.
El otro inconveniente es para los equipos pequeos ya que la misma
requiere, aproximadamente y segn la calidad, un incremento mnimo de
10 kV para compensar las prdidas o en su defecto un aumento de por lo
menos un 50 % en el tiempo de exposicin.
Reconocern facilmente las placas tomadas con la parrilla antidifusrora
observando detenidamente, con buena luz y eventualmente lupa, al ver
una suerte de delicado tramado longitudinal. De acuerdo al sistema y/o
calidad del equipo, ese tramado ser ms o menos evidente, pero lo que
ser indudable es la calidad fotogrfica del estudio convengamos que
igualmente por s sola no sustituye a un buen radilogo. Lo que natura
non da

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Ya que hablamos de negatoscopios salvo por una muy

extrema necesidad, no las evalen a la luz solar, lamparita
comn, tubo fluorescente o en una ventana mucho menos an
las fotografen y enven para evaluar a un colega que
posteriormente pudiera publicitarlas (;>))
Agravio negatoscpico
Lo que s nos queda claro en
ste caso, es que el colega tena la
ventana o ventiluz protejida con
un enrejadito nico diagnstico
posible en ste caso.
stas entran en la categora de
alegato turstico ya que nos
brindan adems un panorama del
exterior de la veterinaria con
trnsito vehicular includo
No obstante, en defensa del colega se puede argumentar que la foto
de la izquierda merced a los buenos oficios del Photoshop en parte pudo ser
mejorada y hasta arriesgar informalmente un diagnstico
Bromas e inocentes ironas aparte, no puedo dejar de destacar la hoy
imprescindible necesidad para radilogos y clnicos de saber manejar
semiprofesionalmente una cmara fotogrfica para lograr una imagen con
grandes posibilidades de ser interpretada por otro profesional a distancia.
Por ello, seguramente en el prximo Apunte N 4 le dedicar una buena
parte al desarrollo de ste tema.

Los exticos
En excepcionales
ocasiones,
cada
vez
menos
afortunadamente,
solemos recibir pacientes derivados para
salir del paso por las dudas Es decir que es una forma elegante de
hacer tiempo hasta que se le ocurra algo o que mgicamente el
radilogo d la solucin

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Y as fue el
caso de ste
chivito del que
slo
nos
informaron los
propietarios
que
estaba
triste
y
no
coma. Nunca nos enteramos como concluy su historia, quien ni porqu
lo deriv a radiografa
Tan slo en un papel se lea estudio de
abdomen

Tan slo pudimos informar la existencia de fitobesoares en la panza

aunque sin considerarlos necesariamente como causal de una posible
patologa.
Tambin pueden observar en LL esa lnea oblicua ms
radiodensa en ventro-craneal de la panza que corresponde al surco
anterior. Salvando las distancias ya que no es ste el caso, sta ltima es
una imagen muy similar a la que podremos observar en una torsin
gstrica dando el fenmeno de compartimentalizacin caracterstico.
Dedicado in memorian a mi madre, Olga Andreis (1916-2008); al Dr. Juan Jos
Boero (1912-1973), inolvidable maestro que me deslumbrara y marcara con sus
conocimientos y humildad; al Dr. Juan Carlos Basco, junto a quien aprend desde
estudiante el camino que ms tarde recorrera como profesional.
Mi valoracin asimismo a Sandra, mi esposa, mis hijos y a todos aquellos, presentes o
ausentes ya, que de una u otra forma contribuyeron y contribuyen a mejorarme como
persona y profesional.
REDVET: 2010, Vol. 11 N 03
Extrado de L_VET de Veterinaria.org el 02.02.10 - Ref. 031017 - Publicado: 01.03.2010
Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310.html concretamente en
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310/031013.pdf
REDVET Revista Electrnica de Veterinaria est editada por Veterinaria Organizacin.
Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con REDVET
- http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

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