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INDICE

Contenido
INTRODUCCION.....................................................................................................................4
OBJETIVOS..............................................................................................................................5
PATOLOGA EN LAS FUNCIONES PSQUICAS..................................................................6
1.

CONCIENCIA................................................................................................................6

Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia..........................................................................6

Alteraciones Cualitativas de la Conciencia............................................................................7
Algunos Trastornos donde aparecen Trastornos de la Conciencia.........................................7
2.

ORIENTACIN..............................................................................................................8

Alteraciones de la Orientacin...............................................................................................8
3.

ATENCIN...................................................................................................................10

Tipos de Atencin.................................................................................................................11
Alteraciones cuantitativas de la atencin.............................................................................11
Alteraciones cualitativas de la atencion...............................................................................12
4.

SENSOPERCEPCIN..................................................................................................12

Imagenes sensoperceptivas normales:.................................................................................13

Alteraciones cuantitativas de la Sensopercepcin...............................................................13
Alteraciones cualitativas de la Sensopercepcin.................................................................14
5.

PENSAMIENTO O ASOCIACIN DE IDEAS..........................................................15

Caractersticas del pensamiento...........................................................................................15

Tipos de pensamiento...........................................................................................................16
Alteraciones en el curso del pensamiento............................................................................17
Alteraciones en la estructura del pensamiento.....................................................................18
Alteraciones en el contenido del pensamiento.....................................................................18
6.

INTELIGENCIA...........................................................................................................19

Trastornos cualitativos de la inteligencia.............................................................................20

7.

MEMORIA...................................................................................................................20

Clnicamente suele ser dividida en niveles de memoria......................................................20

Fases de la Memoria:...........................................................................................................20
Trastornos cuantitativos de la memoria...............................................................................22
Estados de la memoria en los diversos sndromes psiquitricos..........................................24
8.

PSICOMOTRICIDAD..................................................................................................25

Las caractersticas de una actividad psicomotriz son:.........................................................26

Trastornos cuantitativos de la motricidad............................................................................26

Alteraciones cualitativas de la motricidad...........................................................................28

9.

AFECTIVIDAD............................................................................................................30

Manifestaciones de los afectos.............................................................................................30

10.

LENGUAJE...............................................................................................................33

Tipos de lenguaje.................................................................................................................34
Alteraciones en el habla......................................................................................................34
Alteraciones en la produccin del lenguaje.........................................................................35
Alteraciones del lenguaje por causas psquicas...................................................................36
11.

SUEO......................................................................................................................37

Alteraciones del sueo.........................................................................................................37

12.

ALIMENTACIN.....................................................................................................39

Trastornos cuantitativos del instinto nutritivo......................................................................39

Trastornos cualitativos del instinto nutritivo........................................................................40
13.

SEXUALIDAD.........................................................................................................40

Trastornos cuantitativos del instinto sexual.........................................................................41

Trastornos cualitativos del instinto sexual...........................................................................42
14.

Alteraciones de la identidad......................................................................................43

15.

PARAFILIAS............................................................................................................44

Bibliografa..............................................................................................................................48
Conclusin...........................................................................................................................46

INTRODUCCION
La semiologa en psicopatologa se ocupa del estudio de los signos y de los sntomas
de las enfermedades mentales; por lo tanto, es fundamental para la realizacin de un buen
diagnstico y para la prctica clnica con el fin de determinar la situacin clnica de un
enfermo en un momento determinado y, consecuentemente, la evolucin de su trastorno.
La semiologa descriptiva y general de las funciones psquicas considera a la
estructura psquica como dividida en unidades funcionales. Cada una de estas unidades
corresponde a un proceso cognitivo, motor o afectivo, susceptible de alterarse ms o menos
significativamente por la influencia de causas internas, externas o la mutua interaccin de
ambas.
Estas perturbaciones reciben el nombre genrico de alteraciones de las funciones
psquicas y constituyen el aspecto objetivo y observable de la enfermedad mental.
Por su naturaleza puede discriminarse dentro de cada funcin psquica dos grupos de
disfunciones las que se refieren a la intensidad del proceso (alteraciones cuantitativas) y las
que subrayan una patologa en la estructura o el contenido de la fundn afectada (alteraciones
cualitativas). (Flaherty, 1991)
A lo largo de esta gua de semiologa nos iremos dando diferentes definiciones de los
conceptos las funciones psquicas y sus alteraciones entre ellas tenemos por ejemplo: la
atencin, conciencia, orientacin, sensopercepcion, motricidad, lenguaje, inteligencia,
afectividad, memoria, parafilias, alimentacin, identidad, Sexualidad entre otros que
mencionaremos a continuacin.

OBJETIVOS

Objetivo General

Conocer y ensear a los estudiantes de psicologa clnica sobre las patologas de las
funciones psquicas para que en un futuro en sus practicas laborales puedan identificar
las diferentes alteraciones por las cuales las personas acuden a consulta.

Objetivos Especficos

Conocer cuales son las principales patologas de las funciones psquicas que presentan

los seres humanos

Aprender e identificar cuales son las alteraciones cuantitativas y cualitativas de las
patologas de las funciones psquicas del ser humano

PATOLOGA EN LAS FUNCIONES PSQUICAS

1. CONCIENCIA
Entendemos por conciencia (del latn cum, con, y scientia, conocimiento) al
conocimiento que el hombre tiene de s mismo y de los objetos de su mundo, tanto externos
(por ejemplo, cosas que lo rodean) como internos (sus propios pensamientos, sentimientos,
imgenes, etc.).
Se concibe por conciencia, en sentido psicolgico, al complicado proceso en virtud
del cual nos damos cuenta de las estimulaciones perceptibles del mundo exterior y de las
propioceptivas, lo que permite al sujeto percibir y diferenciar su propio yo y el medio
ambiente.
Cmo evaluamos el estado de lucidez de un paciente?
Lo primero que hay que hace con un paciente en diagnstico es examinar el estado de
su conciencia. Pero, cmo nos damos cuenta de si hay un trastorno de la conciencia, si sta
es un estado interno, subjetivo por excelencia? Tenemos que evaluarla por medio de signos
indirectos, externos. Algunos de estos signos que denuncian un trastorno de la conciencia
son:

Torpeza psicomotriz: el paciente se mueve y acta de manera poco hbil y desmaada

Tarda ms tiempo que el habitual o normal para responder a los estmulos
Tiene dificultades para orientarse en el tiempo o en el lugar
Para que haya respuesta debe darse un estmulo ms intenso que el normal, o ste
debe repetirse ms veces (elevacin del umbral de excitacin para los estmulos

externos)
Le es difcil captar el sentido de los estmulos, comprenderlos, o tiene disminuida la

capacidad de notacin tarda en contestar preguntas que se le dirigen

Sus respuestas y actos son menos coordinados y adecuados
Le cuesta fijar los estmulos, conservarlos o evocarlos fielmente en el tiempo
La facies (expresin del rostro) o los gestos revelan muchas veces torpor, estupor,
extraeza, perplejidad, asombro.
(Fernandez , 2001)

Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia

Hipervigilancia: Estado en el que el umbral de la conciencia est demasiado alerta,
propio de los pacientes en estado delirante paranoide.
Hipovigilancia: Estado en el que el umbral de la conciencia est demasiado
disminuido, propio de los pacientes en estado depresivo.
Obnubilacin: Cuando el enturbiamiento de la conciencia es moderado.

 Somnolencia: Incapacidad de mantenerse despierto sin la aplicacin de un estmulo

externo, simula el dormir superficial.
Estupor: Es el estado en el cual la persona tiende a estar dormida y no resulta fcil
despertarla, de difcil respuesta an ante estmulos persistentes y vigorosos, aunque no
es imposible; al conectarse abre los ojos, mira al observador y no parece inconsciente.
Alteraciones Cualitativas de la Conciencia
Confusin: Cuando el descenso de nivel de la conciencia va unido a incoherencia,
condicin en la que no es posible registrar todos los elementos del entorno inmediato,
o de s mismo con dificultad para percibir con la velocidad y la claridad habituales.
Implica un grado de distraibilidad y alteracin de la percepcin.
Amencia: Estado de alteracin patolgica de la conciencia, en el que se produce
incoherencia (falta completa de estructura en el pensamiento).
Estado Crepuscular: Es otro tipo de trastorno de la conciencia que, como su
nombre indica, se refiere a estados intermedios entre la lucidez y la obnubilacin, de
la misma manera que el crepsculo est situado entre el da y la noche.
Alteracin idetica de la conciencia: Juicio errneo, conviccin de realidad idetica,
e inmodificable por la experiencia y por la crtica.
Onirismo: Consiste en ver visiones y escenas animadas, como en los sueos, durante
un estado anormal de conciencia originado por intoxicaciones y/o infecciones. El
sujeto no est dormido, y sigue siendo capaz de percibir el mundo exterior, pero lo
hace de una manera confusa y deformada.
Algunos Trastornos donde aparecen Trastornos de la Conciencia
Como

dijimos

antes,

los

trastornos

de

la

conciencia

suelen

aparecer

fundamentalmente en perturbaciones causadas orgnicamente (intoxicaciones, infecciones,

traumatismos craneales, perturbaciones metablicas, tumores, etc.); sin embargo, ciertas
circunstancias traumticas (los llamados "shocks" emocionales) y ciertos cuadros (p.ej.,
histeria, fobias de tipo sangre inyecciones-dao) pueden acarrear perturbaciones en esta
funcin.
Confusin mental: Se caracterizan por
a) la obnubilacin de la conciencia, que puede ir desde el simple embotamiento hasta un
estado de estupor prximo al coma.
b) la desorientacin temporo espacial en diversos grados.
c) el delirio onrico, modalidad de experiencia psquica vecina a la de los sueos.
Trastornos en el alcoholismo: En la intoxicacin alcohlica aguda (embriaguez) se
producen alteraciones, en mayor o menor grado, de la conciencia, que pueden

evidenciarse a travs de los dficits de la atencin, de la vigilancia, dificultades de la

memoria, torpeza psicomotriz, incoherencia del discurso,etc
Trastornos disociativos: Se denominan as a diversas perturbaciones (fugas,
personalidad mltiple, amnesias, etc.) que afectan funciones como la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepcin del entorno, y que clsicamente se han asociado
a la histeria.
(Samat, 1999)
2.

ORIENTACIN
Vallejo Njera, denomina orientacin al complejo de funciones psquicas que nos

permite darnos cuenta, a cada instante, de la situacin real en la que nos hallamos. Es fruto y
resultado de la apercepcin y elaboracin de las experiencias adquiridas, lo que permite que
tengamos conciencia de nuestra propia persona, y de nuestra situacin en el espacio y en el
tiempo. (Fernandez , 2001)
La orientacin la definimos como el instrumento del vivenciar que permite al sujeto
comprender cada uno de los instantes de su vida en relacin al pasado, al presente y al futuro,
as como su ubicacin en relacin a los espacios que lo rodean, en relacin a s mismo y al
contexto situacional.
Esta funcin psquica est ntimamente relacionada con la conciencia, de hecho en
distintos manuales se las puede encontrar una incluida en la otra. Por otra parte, una
orientacin adecuada requiere de la integracin de la atencin, la percepcin, la memoria y el
pensamiento.
Alteraciones de la Orientacin
Alopsquica: En que la persona est desorientada en relacin al tiempo, espacio y
lugar, no reconoce lugares, personas y tiempos. La desorientacin espacio-temporal es
indicadora de deterioro cognitivo.
Dentro de Trastorno de la orientacin alopsquica encontramos algunos subtipos:

Desorientacin Aptica: El enfermo percibe con nitidez el mundo externo, pero carece
de la suficiente energa psquica para elaborar la sensopercepcin o no se interesa por
el medio ambiente, como sucede en la esquizofrenia. Es tpico de este cuadro ignorar
no slo la fecha sino el tiempo que lleva internado, el nombre de los mdicos y
personal que lo atiende durante aos. En la depresin melanclica puede darse
tambin desorientacin aptica por inhibicin psquica.

Desorientacin lagunar: Es la prdida de orientacin para determinado espacio y

tiempo, durante el cual el sujeto padeci una grave obnubilacin del sensorio.
Desorientacin amnsica: Se produce por amnesia de fijacin, como ocurre en los

cuadros demenciales
Desorientacin por confusin mental: Deriva de un sndrome confusional, como en el

onirismo, delirium tremens, etctera.

Desorientacin delirante: A pesar de estar lcido, el paciente elabora patolgicamente
las sensopercepciones, de lo que resulta un falseamiento de la situacin en el espacio

y tiempo. Ejemplo: un paciente delirante dice vivir en un castillo en la Edad Media.

Temporal benigna: Es frecuente y se da pasados algunos das luego de desconexin
del medio, por ejemplo, luego de estar internado en un hospital. En estos casos la
mayora no sabe responder con exactitud cul es el da de la semana o la fecha debido
a que no se estn recibiendo las seales habituales, o bien no se est atento a ellas.
Autopsquica: El sujeto no se reconoce a s mismo, no integra su historia con sus
percepciones. Este trastorno se ve slo en las demencias avanzadas o en estados
disociativos.
Autotopoagnosia: Falta de reconocimiento espacial del propio cuerpo, falta de la
disposicin de alguna de las partes del cuerpo, no identifican el lugar topogrfico
donde se les toca. Ocurre en lesiones cerebrales del hemisferio dominante.
Asomatognosia: Falta del conocimiento del cuerpo, incluso niegan la posesin de su
cuerpo o de una vscera concreta. Pueden llegar al extremo de la negacin de la
existencia de su corporeidad (sndrome de Cotard).
Heautoscopia: (visin especular) visin del propio cuerpo fuera de uno mismo, como
si estuviera delante del espejo. Si afecta totalmente a la estructura psicosomtica se
llama delirio del doble o delirio de Capgras.
Despersonalizacin: El individuo no se reconoce a si mismo. Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha transformado por completo y ya no son ellos mismos. Se
identifican con seres imaginarios, frecuentemente con demonios (llamado
demonopatias).
Desdoblamiento: El paciente tiene la conviccin de que su Yo se ha dividido, se ha
desdoblado en partes que generalmente son dos, en las que en una de las cuales surgen
vivencias q el paciente reconoce como suyas y en la otra parte no reconoce como de
l.
Disolucin: Sentimiento profundo de una total aniquilacin de la unidad psquica, lo
que conduce a la disgregacin de personalidad. El paciente cree o vivencia la

anulacin de su existencia: su psiquismo se ha disuelto, es una antelacin de la nada.

Ocurre en pacientes esquizofrnicos.
La desorientacin se da principalmente por trastornos mentales orgnicos que pueden ser
estructurales, txicos y metablicos, cuando la causa es mdica o por el consumo de
sustancias, se presenta ms frecuentemente y en primer lugar la alopsquica.
Desorientacin parcial: Trastorno psicopatolgico de la orientacin, en el cual el
sujeto se orienta parcialmente. Su ubicacin tmporo-espacial es insegura e
inconstante. Se afecta en mayor medida la orientacin temporal. menos la espacial.
Desorientacin espacial: Trastorno psicopatolgico de la orientacin, en el cual el
paciente no sabe en qu lugar fsico se encuentra. Puede ignorar en qu ciudad est, si
est en su casa, en un hospital o en otra institucin. No sabe en qu parte de la casa se
encuentra, ni qu lugar ocupa.
(Fernandez , 2001)
3. ATENCIN
Es la capacidad psquica que permite discriminar entre dos puntos. La atencin es la
actitud de un sujeto que se concentra sobre un sector determinado de la realidad lo cual
puede referirse a aspectos internos o externos a l. Por lo tanto, est ntimamente
interrelacionada con la percepcin y la conciencia. Es una actividad de gran complejidad en
busca de captar selectivamente los objetos para hacerlos conocimiento. (Martinez, 2008)
La atencin es un proceso en virtud del cual nuestra actividad mental se concentra
sobre objetivos determinados, sean de las esferas perceptiva o afectiva, de la conacin o de la
asociacin de ideas. La persona normal, cuando desea concentrar su atencin, sabe manejar
los mecanismos psicolgicos para que as se verifique.
La persona que sufre un proceso ansigenos, histrico, muchas veces, por ms
esfuerzos que haga, es incapaz de obtener una concentracin atentiva, y su atencin
nicamente es superficial y dispersa.
Caractersticas de la atencin:
- Umbral de excitabilidad: Este se eleva o desciende segn las caractersticas del estimulo y
el grado de predisposicin del sujeto.

Fatigabilidad esta caracterstica comprende mayormente a la atencin voluntaria y esta en

relacin con el grado de jerarqua del sujeto, algunos sostienen mayor tiempo la atencin que
otros.
- Campo abarcativo: Es el espectro de captacin ntida de los objetos en una unidad de
tiempo.
- Profundidad: La captacin e incorporacin de objetos al conocimiento es variable. El grado
de superficialidad o penetracin de algo que se observa o estudia se relaciona directamente
con la intensidad voleada hacia tal fin.
- Direccin: La atencin puede dirigirse al propio mundo interno del sujeto o al mundo
circundante. Lo propio adquiere caracteres de reflexin, meditacin o introspeccin, lo
segundo adopta la forma de alerta.
(Fernandez , 2001)
Tipos de Atencin
-Atencin espontnea: Surge entre el estimulo y el Yo que lo capta sin mayor esfuerzo. En la
mana hay predominio de este tipo de atencin sobre la voluntaria.
-Atencin voluntaria: Hay una decisin que sobrepasa el agrado o desagrado de dicho acto y
una finalidad.
(Fernandez , 2001)
Alteraciones cuantitativas de la atencin
Aprosexia: Cuando la atencin no puede fijarse, cuando el paciente no sabe como
fijarla y se distrae constantemente. Se observa en pacientes comatosos y en demencias
profundas.
Hipoprosexia: La atencin esta disminuida, retardada y/o debilitada. Puede verse en
pacientes con procesos melanclicos o Depresin, Delirium , Retraso mental
Hiperprosexia: Consiste en la sobre activacin atentiva, el paciente fija su atencin
simultneamente sobre varias cosas, como en el caso de los pacientes con ideacin
persecutoria o delirante, o en los hipomanacos o manacos
Hipervigilancia: Atencin excesiva a todos los estmulos, internos y externos; por lo
general secundaria a estados delirantes o paranoides.
Paraprosexia: Consiste en la conservacin y exacerbacin de la atencin espontnea
con la abolicin de la atencin voluntaria. Se da en sndromes de excitacin
psicomotriz y mana.

Alteraciones cualitativas de la atencin

Disprosexia o distraibilidad: Incapacidad para mantener la atencin o estado en el
que la atencin recae en estmulos externos irrelevantes.
Inatencin selectiva: Presta atencin solo a lo que llama y entretiene su atencin, se
bloquea aquello que produce ansiedad.
Trance: Atencin intensa focalizada a un solo estmulo interno, con alteracin de la
conciencia ya que pierde la nocin de lo que sucede alrededor. Se observa en la
hipnosis, trastornos disociativos y xtasis religioso.
4. SENSOPERCEPCIN
La sensopercepcin constituye un complejo mecanismo psquico que nos permite la
adquisicin de todo el material de conocimiento procedente del mundo exterior y del mundo
interior tanto fsico como mental. Esta influenciada por el grado de cansancio, el de
entrenamiento de los sentidos y el inters (Fernandez , 2001)
Proceso mental por el que los estmulos fsicos se transforman en informacin
psicolgica, y por el que los estmulos sensoriales pasan a la conciencia. La percepcin es un
proceso constructivo que no slo depende de la informacin inherente a un estmulo sino
tambin de la estructura mental de quien la percibe.
Cabe recordar las definiciones de percepcin y sensacin, analizados ya en la materia
Sicologa General:
- SENSACIN: La sensacin constituye el elemento primario de la sensopercepcin
entendiendo como tal al registro en la conciencia de la estimulacin, producida en cualquiera
de los aparatos sensoriales, que de inmediato es conducida por la va nerviosa
correspondiente a la corteza cerebral. Tambin representa la recepcin de los estmulos
externos o internos a travs de los rganos de los sentidos.
- PERCEPCIN: La percepcin es una actividad determinada por la atencin, es decir que se
produce cuando la psique se concentra. De hecho la percepcin es un fenmeno muy
complejo en el que se hallan implcitos adems de las sensaciones, la evocacin mnmica y la
asociacin de ideas. Su finalidad es la comprensin y significacin de lo que se capta.
Aparato sensorial
Est compuesto por dos grupos:

Sentidos externos (vista, odo, tacto, gusto y olfato)

Sentidos internos: sentido cenestsico, quinestsico de la orientacin

Imgenes sensoperceptivas normales:

Imagen sensorial: Caracteres fundamentales: la nitidez, claridad y perfecta

delimitacin.
La corporeidad: o sea que es un objeto de existencia real
La fijeza: Es decir que posee estabilidad
La extrayeccin: Proviene de un objeto situado fuera de los lmites del yo, y no es

influenciable por la voluntad del observador.

Imagen consecutive: Est influenciada por la voluntad
Imagen mnmica: Es una imagen del recuerdo evocada por la memoria. Le falta la

nitidez y corporeidad, carece de fijeza y es influenciable por la realidad.

Imagen fantstica o confabulatoria: Es producto de la imaginacin, sin nitidez,

corporeidad ni fijeza, siendo producida por la voluntad.

Imagen eidtica o intuitive: tiene extrayeccin condicionada y el sujeto sabe que la

imagen no es real.
Imagen onrica: Es la que forma el contenido del sueo. El juicio la acepta
momentneamente como real dado que el sueo trae embotamiento de la actividad

psquica.
Imagen pareidolica: Es producto de la fantasa, se origina en imgenes reales que al
ser agrupadas de diversas maneras configuran una nueva imagen
(Fernandez , 2001)

Alteraciones cuantitativas de la Sensopercepcin

Hiperpercepcin: La percepcin est relativamente aumentada en todos los casos de
excitacin, debido al incremento de inters, influencia de drogas estimulantes que
combaten la fatiga, en personalidades psicopticas y neurticas, sujetos hipomanacos
y en afecciones menngeas. El sujeto reclama aislamiento exterior, evita ruidos, hace
disminuir la intensidad luminosa, etc.
Hipopercepcin: En ella ocurre lo contrario, el umbral de excitabilidad est ms
elevado y, por tanto, el nmero de percepciones en relacin con una persona normal
es menor y, a la vez, son menos intensas. Se presenta en algunos pacientes histricos,
aunque suele ser parcial (anestesia, sordera, ceguera psquica, etc.), en la melancola y
en todas aquellas afecciones orgnicas que transcurren con obnubilacin del sensorio.
Hiperestesia: se denomina as al aumento de la intensidad de las percepciones que
ocurre durante el agotamiento nervioso, abstinencia a benzodiacepinas, consumo de
alucingenos y, en ocasiones, como parte del aura epilptico.

Alteraciones cualitativas de la Sensopercepcin

Ilusiones: Corresponden a percepciones verdaderas, pero falseadas. Esto tiene lugar
cuando, por falta de atencin, se confunde una persona con otra o un objeto con otro
parecido. Es claro entonces que la ilusin es la percepcin distorsionada o mal
interpretacin de un estmulo sensorial externo real, pueden considerarse no
patolgicos, dependiendo de la conciencia del sujeto y la racionalizacin que les d a
ellos y si la etiologa dependen del consumo de substancias.
Pareidolia: Es una ilusin producto de una percepcin falseada por la fantasa. Es la
deformacin de la percepcin, ilusiones voluntarias que aumentan al fijar la vista en
un objeto.
Alucinaciones: La alucinacin ha sido definida como una percepcin sensorial falsa
sin objeto, que no se asocia a un estmulo externo real pero que el paciente acepta
como real, haya o no interpretacin delirante de la experiencia alucinatoria.
En cuanto a la esfera sensorial a que corresponden las alucinaciones, se clasifican en
visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, tctiles, cenestsicas y motrices:

Alucinaciones visuales: Las alucinaciones visuales son frecuentes en los delirios

toxico-infecciosos. En la alucinosis alcohlica, suelen verse seres horribles.

Alucinaciones auditivas: Cuando son elementales se oyen slo ruidos sencillos, pero
lo frecuente es que se escuchen fonemas estructurados en palabras. En las psicosis
esquizofrnicas, las alucinaciones auditivas son muy abundantes. En el delirio febril y

en el alcohlico, algunas veces se oyen melodas.

Alucinaciones gustativas y olfatorias: Suelen aparecer con frecuencia juntas y, aunque
no son muy abundantes, dan lugar a delirios interpretativos difciles de influir. El
sujeto que las sufre suele rechazar los alimentos por encontrar en ellos gustos raros, lo

que da pie a la suposicin de que se le ponen drogas para envenenarlo.

Alucinaciones tctiles: Corresponden a la esfera tctil, y el paciente que las sufre tiene

la impresin de ser tocado por otra persona.

Alucinaciones eco o sonorizacin del pensamiento: Consiste en que el sujeto oye en
voz alta sus propios pensamientos. Se debe a que las alucinaciones acsticas se

combinan con alucinaciones motrices verbales.

Alucinaciones verbomotoras: El enfermo siente voces que hablan a travs de l.
Alucinosis: Al sujeto que le ocurre, es conciente de la deformacin de la realidad que
percibe considerndola anormal y adems no se acompaa de ninguna manifestacin
de delirio como en el caso de las alucinaciones.

 Pseudoalucinaciones: Se originan en imgenes intuitivas o eidticas (imgenes que

se siguen percibiendo por un tiempo despus de desaparecido el estmulo), en el
interior del cerebro.
5. PENSAMIENTO O ASOCIACIN DE IDEAS
El pensamiento racional normal consiste en una corriente de ideas, smbolos y
asociaciones iniciadas por un problema y que llegan a conclusiones orientadas a la realidad.
Lo percibido por un sujeto se agrupa en su mente en forma determinada por unas
leyes que rigen las asociaciones de ideas; la primera es que todo lo que se percibe
simultneamente por una persona es conexionado en su mente formando una unidad o figura
como algo unitario; la segunda, se realizan asociaciones comprensivas a travs de una
elaboracin, en virtud de la cual se agrupan aquellas percepciones que tienen algo de comn
en cuanto a su contenido significativo.
Las tres actividades noticas fundamentales del pensamiento son:
- Formacin de conceptos, cuyo dato definidor consiste en captar la esencia de los fenmenos
y los objetos a que se refieren.
- La formacin de juicios, entendiendo por juicio al establecimiento de una relacin entre dos
o ms conceptos.
- La deduccin de conclusiones o nuevos juicios, estableciendo nuevas relaciones entre los
contenidos de un juicio o de varios.
Caractersticas del pensamiento
1. Organizado, se dice que un pensamiento normal es organizado porque en todo
pensamiento se describe, un curso, un contenido, una idea directriz, una finalidad.
Dentro del contenido del pensamiento tenemos un conjunto de ideas que pueblan el
campo de la conciencia. De stas, hay una dotada de mayor carga afectiva y de inters que se
constituye as en la idea directriz. Esto es, constituye la temtica central del pensamiento. As
pues la idea directriz tiene dos funciones:
- Regir el curso del pensamiento
- Lograr que el pensamiento llegue a su finalidad.
El papel de las ideas secundarias es muy importante ya que cuando la idea directriz se
agota, pasa a ser una de ellas directriz. Al despliegue de la idea directriz, que le permite llegar
a la finalidad lo llamamos curso.
2. Coherente: Se dice que un pensamiento es coherente cuando cumple con las leyes
asociativas lgicas de la asociacin de ideas. Esto es, que las ideas secundarias se van

asociando no arbitrariamente, sino de acuerdo con una legalidad determinada que torna
coherente y por lo tanto comprensible el desarrollo del pensamiento.
3. Elstico: El pensamiento debe de poder ser elstico, como para que una vez
desarrollado el tema pueda pasar a otro. Una alteracin en la elasticidad se observa
claramente en la viscosidad del pensamiento.
4. Tiene potencialidad ideo-prxica: todo pensamiento, en tanto accin de ensayo,
debe poder terminar en la realizacin del acto cuando el juicio as lo autoriza.
Tipos de pensamiento.
1. pensamiento concreto: Es aqul que se elabora con ideas concretas. Tiene su
origen en el sensorio. Se refieren al conocimiento captado por los sentidos de todo lo que
pertenece al mundo exterior objetivo, animado, inanimado, racional e irracional. El
conocimiento concreto, que es el primero que adquiere el hombre en el transcurso de la
existencia, nace de la relacin y contacto directo con el mundo de los objetos y de los seres.
Se trata de ideas o representaciones muy poco alejadas de la cosa en s. Lo encontramos en
los nios y en las personas de bajo coeficiente intelectual.
2. Pensamiento primitivo o mgico: Se diferencia del pensamiento propio de la cultura
occidental por tener una estructura prelgica y mstica. Prelgica, ya que no se deja gobernar
por el principio de contradiccin. Mstica, puesto que recurre en sus interpretaciones causales
a la supuesta accin de potencias ocultas o imperceptibles a los sentidos.

Decimos que todo pensamiento mgico es siempre subjetivo, afectivo e inestable.

Puede ser expresin de una etapa en el desarrollo psicoevolutivo o de un trastorno regresivo
en la forma de pensar o de una forma de pensar de un individuo normal en situaciones de alta
tensin emocional (cabalas para los parciales)
3. Pensamiento lgico o abstracto: Es objetivo, racional y estable y se funda en
razonamientos analticos. Aqu, las representaciones se alejan muchsimo de la cosa en s y se
articulan de acuerdo a las leyes que gobiernan el pensamiento racional.
(Fernandez , 2001)
Alteraciones en el curso del pensamiento
Flujo o fuga de ideas: Cuando hay un aumento en la velocidad de asociacin de
ideas, sobreviene este sntoma. Consiste en una aceleracin en las asociaciones, en un
aumento en el nmero de ellas y en la facilidad con que el sujeto pierde el hilo del

pensamiento para ramificarse hacia asociaciones colaterales, por lo cual es difcil que
contine la exposicin de un tema en forma coordinada y lgica. Este sntoma es
caracterstico del sndrome maniaco e hipomaniaco.
Retardo o inhibicin del pensamiento: En este caso hay un retraso en la asociacin
ideatoria y como una dificultad para dirigir el flujo de ideas. Este sntoma se presenta
especialmente en los casos de depresin y tristeza.
Interceptacin: Interrupcin brusca del curso del pensamiento antes de terminar una
idea. Se manifiesta en el lenguaje o en una accin motora. Consiste en que, tras una
pausa, sentida como un vaco, la persona no recuerda qu estaba intentando decir o
hacer.
Bloqueo: Interrupcin brusca del curso del pensamiento antes de completar un
pensamiento o una idea. Despus de una breve pausa, el sujeto dice no recordar qu
deca o iba a decir (tambin se denomina de privacin del pensamiento).
Perseveracin: Respuesta persistente a un estmulo previo aunque haya aparecido un
nuevo estmulo; se asocia con frecuencia a trastornos cognoscitivos. Dificultad para
sacar una idea del campo de la atencin. Se manifiesta en la persistencia de una
respuesta (con las mismas palabras o no) cuando el estmulo ha cambiado.
Viscosidad del pensamiento: Consiste en un discurso lento, prolijo, que da el mismo
nivel a lo fundamental y a lo accesorio, reiterativo, perseverante y tangencial.
Alteraciones en la estructura del pensamiento
Disgregacin: Consiste en una asociacin que resulta incomprensible para el oyente,
que se establece a base de fragmentos ideatorios que en realidad no tienen un nexo
comn, sino que son fragmentos sueltos unidos por azar.
Circunstancialidad: Se caracteriza por una excesiva inclusin de detalles y
explicaciones colaterales usando lenguaje indirecto, por lo que el sujeto tarda en
llegar a expresar lo que piensa, pero finalmente lo consigue.
Tangencialidad: Incapacidad para asociar pensamientos con un objetivo.
Incoherencia: Pensamiento que, en general, resulta incomprensible; coexistencia de
pensamientos y palabras sin ninguna conexin lgica o gramatical, que produce un
lenguaje desorganizado, que habla de un grado mximo de perturbacin.
Concretizacin: Se manifiesta en la dificultad para interpretar lo simblico. Se suele
evaluar interrogando acerca del significado de los refranes.
Alteraciones en el contenido del pensamiento
Pobreza de contenido: Pensamiento que proporciona poca informacin por su
vaguedad, repeticiones vacas y frases oscuras.

 Pararrespuesta: Respuesta que no se corresponde con la pregunta realizada, la

persona parece que ignora o no atiende a la pregunta.
Pensamiento autstico: Preocupacin por el mundo privado interior, se usa como
sinnimo de irrealismo
Idea delirante: Es una creencia generalmente falsa que choca con la realidad, dotada
de fuerza de conviccin, necesariamente irreductible, y con un potencial afectivo que
suele subordinar la conducta de quien la porta. La idea debe ser apreciada como
delirante en la inseparable relacin del contenido y la persona que la sustenta. Las
ideas delirantes pueden girar en torno a temas depresivos (culpa, pobreza, nihilismo,
muerte y enfermedad), grandeza (poderes mesinicos, riqueza, poder, talento, salud
indestructible y vida eterna), de pasividad o influencia (de rayos X, telepata,
vigilancia electrnica).
Idea fija o sobrevalorada: Es una creencia generalmente falsa o irracional que no
puede ser corregida por los argumentos lgicos.
Ideas suicidas: Deseo de quitarse la vida.
Obsesin: Idea o impulso persistente y recurrente que no puede ser eliminado de la
conciencia por la lgica o el razonamiento; es involuntaria y egodistnica.
Preocupacin: El contenido del pensamiento se centra en una nica idea muy
cargada afectivamente.
Rumiacin: Preocupacin constante con pensamiento sobre una nica idea o tema. Se
ve, por ejemplo, en el trastorno obsesivo compulsivo.
Delirio: Creencia falsa, basada en una inferencia errnea de la realidad externa, que
no concuerda con la inteligencia del paciente ni con su nivel cultural. Es irreductible
mediante razonamiento.
Egomana: Preocupacin patolgica por uno mismo.
Hipocondra: preocupacin excesiva por la propia salud, que no est basada en la
patologa orgnica real, sino en la malinterpretacin de los signos fsicos o
sensaciones normales.
Obsesiones: Es la persistencia patolgica de un pensamiento o sentimiento que no
puede ser eliminado de la conciencia con la lgica, se asocia con ansiedad. El paciente
tiene unas ideas o unas representaciones que son como impuestas contra su voluntad,
y por ms esfuerzos que haga no puede desprenderse de ellas. Sin embargo, se
diferencia de la idea delirante porque en este caso el paciente se identifica con ella,
a pesar de su naturaleza patolgica, y en la obsesiva no. No obstante, existen
gradaciones, lo mismo que en las fobias.
Compulsin: Necesidad patolgica de actuar segn un impulso que, si se resiste,
produce ansiedad; conducta repetitiva en respuesta a una obsesin o que se ejecuta

siguiendo ciertas reglas, sin otro fin en s misma que prevenir algo que podra ocurrir
en el futuro.
Fobia: Miedo persistente, irracional, exagerado e invariablemente patolgico frente a
algn estmulo especfico o situacin la consecuencia es una necesidad imperiosa de
evitar el estmulo temido.
6. INTELIGENCIA
La inteligencia, es una funcin compleja en la que intervienen, integrndola, mltiples
funciones, por lo cual resulta difcil de describirla, hasta el punto de que cada autor la define
y describe a su manera y justo criterio.
Trastornos cuantitativos de la inteligencia
Son patrimonio de aquellos sujetos que se apartan del status de inteligencia catalogado
de normal, tanto por exceso como por defecto:
Superdotados o genio: Superdotado es el sujeto con un excelente desarrollo
intelectual. Sin embargo, la palabra genio no slo se refiere a la abundancia de
inteligencia, sino tambin a la capacidad creadora; el genio no produce ms, sino que
abre nuevas vas que hasta entonces no haban sido sospechadas por los dems
mortales.
Oligofrenia: Se denomina de esta forma al dficit intelectual, que es hereditario o
congnito, o se ha presentado en los primeros momentos de la vida
Trastornos cualitativos de la inteligencia
Su mxima expresin es la demencia, la cual consiste en la disminucin de la
inteligencia en virtud de un proceso destructivo cerebral, calificndose su progresin de
demenciacin, el trmino demencia sirve para cuando, se instaura ms adelante, es decir, para
cuando el sujeto pierde caudal intelectual que ya haba adquirido.
Demencia amnsica: Cuando en ella predomina la disminucin de la memoria de
fijacin. Los enfermos que la sufren olvidan todo cuanto acaban de aprender. Se
presenta en el sndrome de Korsakoff.
Demencia Senil: Es la que aparece en los ancianos a consecuencia del estado
involutivo natural.
7. MEMORIA
Funcin psquica que permite el reconocimiento de los hechos pasados y la
reviviscencia de esos hechos como si fueran vivencias actuales.

Se la puede definir como la capacidad

de

adquirir,

retener

utilizar

secundariamente una experiencia o como la capacidad de adoptar un comportamiento

considerando la experiencia pasada.
Clnicamente suele ser dividida en niveles de memoria:
a.- Inmediata: reproduccin del material percibido en los segundos o minutos que siguen a su
percepcin.
b.- Reciente: recuerdo de los hechos sucedidos en los das previos.
c.- Pasado reciente: se recuerdan los hechos acaecidos en los meses previos
d.- Remota: se recuerda lo sucedido en el pasado lejano. Almacenamiento por das, aos o
durante toda la vida.
Fases de la Memoria:
Fijar, Conservar, Evocar, Reconocer
1. Caractersticas de la memoria de fijacin:
Es la fase de la captacin de los materiales, de su elaboracin perceptiva y de su
fijacin en los centros nerviosos.
Se entiende por capacidad de fijacin, al nmero de imgenes o ideas posibles de ser
captado y fijado en un solo acto de atencin. En lo que respecta a la edad la capacidad de
fijacin tiene su mayor rendimiento en los primeros aos de vida, alcanzando el mximo en la
pubertad.
2. Caractersticas de la memoria de conservacin:
Fijados en la conciencia los hechos que la impresionaron vivamente, deben ser
conservados para poder revivirlos en su oportunidad. Existen dos teoras:
- La teora materialista: Sostiene que todo estado mental que la conciencia ha registrado
persiste almacenado en el cerebro en el que produce una modificacin fisiolgica indeleble.
Cada representacin y cada idea debe disponer de una porcin de tejido nervioso donde se
ubicar y persistir mientras persista el individuo.
- La teora psicolgica: Sostiene que todo estado de conciencia fijado contina siendo
psicolgico y formando parte de la vida subconsciente del individuo, sin que esto presuponga
que se debe necesariamente plasmarse en el tejido nervioso.
3. Caractersticas de la memoria de evocacin:
Durante la fase de evocacin, la memoria actualiza los hechos pasados mediante su
reproduccin en la conciencia bajo la forma de imgenes mnemnicas. Es la fase realmente
til de la memoria porque establece la continuidad de nuestra vida y hace posible la

elaboracin del pensamiento, pues la evocacin de los hechos establece el enlace entre el
pasado y el presente.
Consideramos una evocacin conciente y voluntaria que se acompaa con la
sensacin de trabajo y esfuerzo mental en la que la atencin se halla introvertida en la
bsqueda del recuerdo. Estas ideas e imgenes al surgir al plano conciente, transmiten la
certeza y seguridad de que han sido vividas anteriormente y que forman parte de la vida
psicolgica del individuo.
Evocacin conciente y espontnea en donde los recuerdos afloran y se hacen
concientes de una manera completamente involuntaria, no son buscados por el individuo que
no realiza el menos esfuerzo evocativo. Esta en relacin con el constante fluir de cmulo de
ideas que acuden en la conciencia durante la vigilia, las que nicamente se organizan y
construyen pensamiento cuando interviene la voluntad y el razonamiento.
Memoria de los mecanismos motores, corresponde a un tercer tipo de evocacin
llamada evocacin automtica e inconsciente. Esta es la que responde por un lado a la
memoria hbito que permite actualizar los movimientos coordinados para la ejecucin de un
acto aprendido y por otro a la avocacin que intervienen en el mecanismo de la percepcin.
4. Caractersticas del reconocimiento y localizacin
En esta ltima fase del proceso de la memoria se realiza la identificacin del hecho
evocado. En efecto la conciencia tiene que reconocerlo como un elemento perteneciente al
pasado. Una evocacin requiere pues, para ser real, el reconocimiento de que es algo ya
vivido con anterioridad, algo que ya se ha experimentado, criticado y comprendido.
El reconocimiento se hace agregando a la imagen mnemnica todos los atributos
aportados por el mecanismo asociativo que corresponden a la imagen real que la conciencia
registr.
(Fernandez , 2001)
Trastornos cuantitativos de la memoria
Hipermnesia: Significa, aumento de memoria, algunas personas en peligro de
muerte, suelen experimentar como una reactivacin de los recuerdos almacenados a lo
largo de su vida, en forma rpida, como si la revivieran en breves instantes.
Una forma patolgica que cabe incluir dentro de la hipermnesia es el recuerdo
obsesivo que tortura al enfermo como una idea fija.

 Hipomnesia: Significa disminucin de la memoria. Puede presentarse esta merma de

forma lenta y progresiva, previa a un proceso de demenciacin (senil, arteriosclerosis,
paraltico)
Hipermnesia: Hiperactividad de la memoria, pero no se debe interpretar como un
aumento de la capacidad mnemnica sino como una mayor facilidad en el proceso de
evocacin de los hechos. Ocurre en los manacos cuyos recuerdos surgen de forma tan
precipitada que entorpecen el libre fluir del pensamiento hasta derivar en la fuga de
ideas.
Dismnesias: Disminucin de la memoria. Esta falla de la evocacin imposibilita al
enfermo para actualizar un recuerdo en un momento dado, mientras evoca otros en
forma borrosa o poco ntida.
Amnesia: Se caracteriza por la ausencia de recuerdos pertinentes a un determinado
perodo de la vida, falta de la que el individuo tiene conciencia junto con la certeza de
que son recuerdos que existieron y que se han perdido es decir equivale a la prdida

de la memoria. Las amnesias pueden ser parciales o totales.

Amnesias parciales: Son las que afectan solamente a los recuerdos de un campo
reducido. Estas amnesias responden por lo general a trastornos orgnicos del cerebro.
La amnesia parcial no siempre se origina en una destruccin orgnica del cerebro, en
algunas ocasiones reconoce un origen psicgeno. Su particularidad consiste en que la
prdida de los recuerdos se hace de una manera selectiva y arbitraria. La vivencia en
evocada correctamente tan pronto desaparece o cambia favorablemente la situacin
desencadenante de la amnesia parcial psicgena. En cambio cuando la causa es
orgnica la amnesia es definitiva.

Amnesias totales: La amnesia total es cuando se hace extensiva a todos los elementos
y formas del conocimiento que corresponden a un lapso determinado de la vida del
enfermo. Como estas amnesias abarcan pocas distintas y bien determinadas, se las ha
agrupado en tres tipos que responden a una ordenacin cronolgica.
- Amnesia antergrada: Incapacidad para fijar los estmulos que son mal
percibidos. Los enfermos afectados de amnesia antergrada se encuentran
imposibilitados para evocar los hechos recientes conservando su capacidad para
los recuerdos antiguos.
- Amnesia lacunar: Desde el momento en que ocurre el oscurecimiento total de la
conciencia hasta la recuperacin de la lucidez no es posible registro alguno; es
como si hubiera dejado de existir durante ese perodo.

En los sndromes de excitacin y de depresin psicomotriz existen fallas de la

memoria debidas a la amnesia antergrada. En la primera porque la gran
inestabilidad de la atencin, que se torna muy superficial, impide una ntida
percepcin. En la segunda, porque la atencin esta introvertida y concentrada
sobre los problemas afectivos que embargan la psique.
- Amnesia retrgrada: Dificultad en actualizar el recuerdo de las vivencias
experimentadas,

fijadas y conservadas anteriormente y que en otras

oportunidades han podido ser evocadas.

- Amnesia retroanterograda o global: Amnesia que afecta simultneamente a la
fijacin y a la evocacin. Los enfermos se hallan privados de toda probabilidad de
comprensin y orientacin en el tiempo y en el espacio.
(Martinez, 2008)
Trastornos cualitativos de la memoria
Paramnesias (falsas memorias): El sujeto que padece de paramnesia tiene la sensacin de que es real un recuerdo falseado, o admite como falseado un recuerdo real.
Criptomnesia: Es el trastorno contrario, en virtud del cual algo que es sobradamente
conocido por el sujeto le parece como nuevo, teniendo la sensacin de novedad a
pesar de que hay el reconocimiento vago de algo conocido.
Ecmesia: Los recuerdos del pasado son tan vivos que el paciente los tiene por
actuales, se refiere a la reviviscencia del pasado, intensa y prolongada, con escasa
crtica por parte del enfermo, quien adapta su actividad a la situacin pasada, a
medida que perdura la alteracin. Puede corresponder a cuadros disociativos,
trastorno por estrs post-traumtico, esquizofrenia de comienzo tardo, demencia o
tumor frontal.
Litologa: Incapacidad transitoria de recordar un sustantivo o un nombre propio.
Represin: Mecanismo de defensa caracterizado por el olvido inconsciente de ideas o
instintos intolerables.
Palimpsepto: Amnesia que experimentan los alcohlicos de su conducta durante las
borracheras.
Estados de la memoria en los diversos sndromes psiquitricos.
1. Sndrome de excitacin psicomotriz: Presenta Hipermnesia motivada por la aceleracin del
ritmo asociativo. Este aumento de las evocaciones estimula y se convierte en parte del
mecanismo generador de la fuga de ideas. A causa de la excitacin en los manacos se
debilitan las fases de fijacin y conservacin de la memoria. La atencin del enfermo atrada
por numerosos estmulos es superficial e inestable.

Los estados de excitacin psicomotriz, especialmente en la mana, presentan Hipermnesia

de evocacin o hipomnesia de fijacin.
2. Sndrome de depresin psicomotriz: Muestra dos aspectos. La hipomnesia por lo general,
en todo lo que concierne al mundo externo y a la vida de relacin con el ambiente: la
bradipsiquia en que se desenvuelven las elaboraciones determina una evocacin lenta. Por
otra parte su situacin introvertida enfoca tan solo los motivos de sus grandes preocupaciones
y al no detenerse en los estmulos exteriores, estos fijados en forma deficiente.
En lo que respecta a la vida interior y a sus problemas, la evocacin aunque siguiendo el
ritmo lento, se hace con una nitidez extraordinaria aportando detalles que, intrascendentes en
otras pocas, actualizados adquieren inusitado valor.
3. Sndrome delirante: Es corriente que los delirantes posean una memoria normal, sin
embargo se observa en ellos una marca Hipermnesia. Algunos delirantes padecen
paramnesias: fenmenos de los ya visto, de lo nunca visto, ilusiones y alucinaciones,
criptomnesias y ecmenesias; sin olvidar los delirios ecmensicos.
4. Sndromes esquizofrnicos: las perturbaciones de la memoria en este sndrome son
especialmente de orden cualitativo. La memoria aparenta hallarse conservada pues el
deterioro es siempre menor y ms lento que el resto de la psique.
Mucho ms evidentes son los trastornos paramnsicos, entre los que se dan: fenmeno de lo
ya visto, de lo nunca visto, ilusiones y alucinaciones de la memoria.
5. Sndrome Confusional: Cuando la obnubilacin, propia del sndrome confusionales es
profunda y se produce la suspensin total de la actividad, la memoria tambin suspende sus
manifestaciones. El sensorio entorpecido no percibe, la conciencia nada percibe, nada registra
y se produce lo que denominamos amnesia lacunar. En consecuencia, en el orden
cuantitativo, la confusin mental provoca hipomnesia, en el cualitativo se observan
paramnesias, especialmente ilusiones y alucinaciones de la memoria.
6. Sndrome oligofrnico: Sabemos ya que los oligofrnicos padecen de hipomnesia. La
actividad de la memoria es muy precaria, solo fija y conserva rudimentariamente elementos
concretos en directa dependencia con sus necesidades inmediatas.
7. Sndrome demencial: las perturbaciones anmicas que provoca un cuadro semiolgico
caracterstico, cuyo dficit va desde la hipomnesia leve hasta la mas grave amnesia, con el
agregado en el aspecto cualitativo, de todo los tipos de paramnesias: ilusiones, alucinaciones,
paramnesia reduplicadota y ecmenesia.
(Martinez, 2008)

8. PSICOMOTRICIDAD
La actividad motora est en estrecha relacin con el funcionamiento mental.
Comprende las conductas no verbales del paciente durante la entrevista. Estar atento a ellas
permite obtener de forma inmediata datos que de otra manera podran pasar desapercibidos.
La actividad psicomotriz tiene dos componentes: tiempo e intensidad.
El tiempo de ejecucin es el lapso durante el cual sucede la actividad y la intensidad
es la magnitud de la fuerza con que se realiza dicha ejecucin.

Las caractersticas de una actividad psicomotriz son:

a) Tenacidad o intensidad de la conducta sostenida en el tiempo.
b) Velocidad o tiempo que tarda en desplazarse un segmento del cuerpo en el espacio.
c) Ritmo u orden acompasado en la sucesin de actos para un efecto comn de los mismos.
d) Coordinacin o disposicin modulada de la sucesin de actos para un efecto comn de los
mismos.
(Amarista, y Guzman,1981)
Trastornos cuantitativos de la motricidad
Agitacin o excitacin motriz: Corresponde a aquellos estados en que hay un
aumento en la actividad conativa motora del paciente. Suele ir acompaada de euforia
y rapidez en la ideacin. Se caracteriza por una movilidad constante del paciente, que
se agita, mueve y menea de forma que nunca est quieto y parece infatigable. Los
movimientos son fciles, rpidos y aumentados en su cantidad. Casi siempre va
acompaado este estado por rotura de objetos, despedazamiento de ropas y papeles,
etc. A la vez, suele haber verborrea, es decir, que el paciente habla en abundancia,
deprisa y casi siempre en voz alta, incluso grita y vocifera. En los pacientes del grupo
esquizofrnico, la agitacin motora suele adoptar una forma ms extravagante, los
movimientos son ms incoherentes y la conducta ms absurda.
Agitacin impulsiva: Aparece de un modo sbito y violento en pacientes hasta
entonces en reposo, y que al entrar en actividad persiguen la consecucin de actos en
forma agitada. Unas veces pueden aparecer las agitaciones impulsivas en forma
primaria, otras veces se trata de actos derivados de ideas delirantes, y en otras, se presenta como consecuencia de alucinaciones.

 Enervamiento: Es un estado parecido, que sobreviene tambin en forma inesperada y

da lugar a agitacin; pero en l predomina el estado de excitacin frenada, aunque se
desenfrena por el menor motivo.
Poriomana: Consiste en una impulsin hacia viajes absurdos o fugas, y se presenta
en especial en epilpticos y en estados oniroides o crepusculares.
Dromomana: El afn de correr, que en forma impulsiva hace presa en algunos
pacientes.
Inhibicin motora: Es el estado opuesto a la dromomana. No slo hay escasez de
movimientos, sino que stos se verifican en forma lenta y cansada. Los que la sufren
suelen estar a la vez con depresin afectiva y retardacin en el curso ideatorio. El
paciente inhibido permanece largos ratos en la misma posicin de pie, sentado o tendido, sin que reaccione con facilidad a los estmulos externos, y en todo caso lo
verifica de una manera calmosa y lenta.
Estupor: Cuando el estado inhibitorio es muy intenso. En tales casos, el paciente
permanece inmvil largas horas a pesar de los estmulos, a veces incluso molestos,
que tienden a moverlo. Por ejemplo, pese a que las moscas se le paseen por la cara e
incluso vayan a volar en sus conjuntivas oculares, el paciente ni tan slo parpadea.
Cuesta que se alimente, porque por s solo no lo hace, e incluso opone resistencia a
que se le nutra forzadamente. Suele babear y la saliva cae encima de sus ropas. Se
orina y ensucia encima, sin que por esto vare su gran pasividad. Estos estados de
estupor se observan en la melancola y en la catatona, principalmente.
Se acompaa de mutismo, a veces de catalepsia y, ms raramente, de hipotona
muscular y negativismo. A veces (por ejemplo en episodios depresivos) se recupera
bruscamente la motricidad pasando al acto.
Catapleja: Episodios de prdida sbita bilateral del tono muscular que provoca el
colapso del individuo, a menudo en asociacin con emociones intensas como risa,
clera, miedo o sorpresa
Catalepsia: Es un estado parecido, en el que hay rigidez muscular.
Flexibilidad crea: Se le conoce a la plasticidad de los msculos que permite lograr
posiciones del paciente, sin que ste, por su parte, tome iniciativas para modificarlas.
De esta forma, se le pueden hacer adoptar posiciones inverosmiles e incmodas, que
persisten largo rato.
Abulia: Es un pequeo grado de inhibicin que se presenta en pacientes deprimidos y
neurastnicos, consistiendo en una tendencia a la pasividad y dificultad para poner en
marcha los mecanismos voluntarios. Algunas veces, hay una sensacin subjetiva de

insuficiencia conativa, que no tiene traduccin objetiva. Los pacientes se quejan de

faltarles voluntad para realizar los actos de la vida cotidiana, como vestirse,
desnudase, ir al trabajo, leer, escribir, etc.
Bradiquinesia o Lentitud psicomotora: Enlentecimiento generalizado visible en el
movimiento y en el habla.
Bloqueo: Interrupcin brusca de la ejecucin de movimientos o del habla. Bleuler
refiere que es patognomnico de la esquizofrenia.
Ataxia: Prdida parcial o completa de la coordinacin del movimiento muscular
voluntario
Alteraciones cualitativas de la motricidad
Apraxia: Inactividad, incapacidad de realizar movimientos
Ecopraxia: Trastorno en virtud del cual el paciente que lo sufre, ejecuta las acciones
que observa en las dems personas de su alrededor, accin no voluntaria con un
carcter semiautomtico e incontrolable. Suele observarse, sobre todo, en pacientes
esquizofrnicos.
Amaneramiento o manerismo: Es una deformacin de los actos por movimientos
complicados, accesorios, que deforman su realizacin espontnea. Suele observarse
en esquizofrnicos y pacientes con psicosis maniacas, delirantes, etc.
Amaneramientos ceremoniales: Aparecen cuando los amaneramientos se realizan
segn una frmula que se repite cada vez de igual forma, pudiendo dar lugar a actos
obsesivos.
Estereotipias: Son otros trastornos de la praxia (movimiento) que consisten en la
repeticin de movimientos o actitudes, y son debidos a trastornos en la actividad
conativa. Suelen observarse, sobre todo, en pacientes del grupo esquizofrnico:
Acatisia: Es un tipo de agitacin motriz que se acompaa de ansiedad y/o angustia. El
paciente refiere no poder quedarse quieto, por ejemplo, si se le pide permanecer
sentado no puede evitar mover los pies.
Tic: Son distintos de las estereotipias, por cuanto representan movimientos ms
sencillos y son casi siempre de origen psicogentico, aunque con el tiempo se
automatizan. Vocalizacin o movimiento involuntario, sbito, rpido, recurrente,
estereotipado y no rtmico.
Interceptacin motriz: Consiste en un bloqueo de la meloda cintica, como consecuencia del cual el acto que se estaba realizando queda cortado o suspendido en el
curso de su ejecucin, para terminarse con otro al cabo de una pausa ms o menos
larga.

 Impulsos o actos impulsivos: Son tendencias que se transforman en actos de forma

automtica, e incluso en contra de la voluntad del paciente; se observan con
frecuencia en los obsesivos.
Caracterstica de dichos actos es el que el paciente los considera ajenos a su voluntad
y contra los cuales se rebela, sin conseguir su objetivo si no es a costa de grandes
dificultades; adems, no tienen una intencionalidad. Se presentan en la neurosis
obsesiva, en pacientes comiciales y en otras psicosis.
Grafomana y graforrea: Tendencia impulsiva a escribir o a dibujar de ciertos
pacientes, especialmente esquizofrnicos.
Comportamiento catatnico: Anormalidad motora definida por inmovilidad
(catalepsia o estupor); ciertos tipos de actividad motora excesiva (agitacin
aparentemente no intencionada ni influida por estmulos extremos); negativismo
extremo o mutismo; ciertas posturas o movimientos estereotipados (manierismos,
muecas) y ecolalia o ecopraxia.
Crisis paroxstica: Aparicin brusca de un comportamiento motor. Es de
caractersticas Epileptiforme: comprende cuadros orgnicos (epilepsia, alteraciones
metablicas, etc.) y no orgnicos (conversivos)
Catatmica: Se manifiesta con agitacin, alteraciones tmicas, humorales y
neurovegetativas, por ejemplo, un acceso melanclico con ideas de suicidio, angustia,
ideas de culpa o ruina, abatimiento psquico y moral extremo con agitacin. Los
accesos duran horas. Se han relacionado a la encefalitis.
Distona aguda: Actitud o postura persistente debida a la contraccin simultnea de
msculos estriados agonistas y antagonistas de una regin del cuerpo. En pacientes
que toman medicacin psiquitrica se ven: crisis oculogiras (desviacin de los ojos
hacia arriba, abajo o hacia los laterales), tortcolis o retrocolis (posturas anormales de
la cabeza y el cuello en relacin al resto del cuerpo), disfagia (alteracin de la
deglucin), espasmo de los msculos de la masticacin, espasmo de la lengua con
discurso empastado o protrusin de la misma, blefaroespasmo (espasmo de los
prpados), posicin anormal de las extremidades o del tronco, lordosis, etc. Si es la
manifestacin primaria de la enfermedad se la llama trastorno distnico.
Disquinesias: Movimientos anormales, involuntarios coreo-atetsicos o tics;
primariamente afectan las extremidades, el tronco o la mandbula, empeoran con las
reacciones emocionales y mejoran con la sedacin.
Negativismo: Estado mental o del comportamiento caracterizado por un escepticismo
extremo y una oposicin persistente o resistencia a las sugerencias o al consejo de

otros. Si llega al extremo de hacer lo contrario de lo pedido se denomina

oposicionismo.
Temblor: Movimiento involuntario, oscilante, rtmico, alrededor de una articulacin.
Se produce por la contraccin de msculos antagnicos de modo alternante o
irregular. Para su diagnstico se debe considerar que todo temblor aumenta con la
ansiedad y la conciencia de ser observado; por lo que la presencia de esta
caracterstica no debe conducir a la interpretacin errnea de que el temblor sea
psicgeno.
9. AFECTIVIDAD
Estado de nimo = timia: que significa sentimiento perdurable, tono general afectivo,
sostenido, experimentado internamente. Son los cristales con los que se mira establemente al
mundo. Tambin puede ser denominado afecto fundamental, estado habitual de nimo o
humor dominante. (Fernandez , 2001)
- Afecto: es la manifestacin del estado de nimo, en un momento dado. Podemos encontrar
distintas definiciones de acuerdo con cada una de las escuelas:
Tono vital y emocional que acompaa a una idea o a una representacin mental. Es el
ms directo derivado psquico de lo instintivo, y es el representante de los cambios
fisiolgicos por los cuales este se manifiesta.
Sensacin que es registrada por la consciencia correspondiente a los aumentos o
disminuciones en la unidad de tiempo de las cantidades de excitacin libidinal provenientes
del cuerpo. (Fernandez , 2001)
El afecto es la experiencia subjetiva e inmediata de las emociones frente a ideas o
representaciones mentales de los objetos. Expresin externa del tono afectivo interno.
La congruencia de los afectos depende de la concordancia entre el afecto y el estado de
nimo, la adecuacin de estos a lo que socialmente se entiende como emocionalmente
estable.
Manifestaciones de los afectos
Estado de nimo o humor: Es el resultado de la influencia del mundo externo sobre
nosotros, a travs de la parte intelectiva, originando unos sentimientos que reverberan
sobre el tono vital.
Tristeza: Es un estado afectivo provocado generalmente por pedidas y que se expresa
corporalmente por al abatimiento global del tono muscular y de la actividad gestual,
etc.

Cuando se ancla como tono afectivo que polariza durante mucho tiempo la actividad
del sujeto, se constituye como forma patolgica que seala presencia de deprecio,
melancola, etc.
Angustia: Estado emocional displacentero, acompaado de manifestaciones
neurovegetativas y de causa desconocida.
Estado fundamental de nimo: Se califica de este modo, al humor predominante, en
calidad y persistencia.
Emocin: Cuando el estado de nimo considerado es de aparicin brusca e intensa.
Pasin: Si la emocin es persistente, irresistible y avasalladora.
Labilidad afectiva o emotiva: En algunos casos, el tono afectivo en vez de variar
modulando con suavidad y de acuerdo con las circunstancias, sufre variaciones
bruscas, inesperadas, exageradas; a dicha forma de reaccionar se la designa con este
nombre, y se observa en ciertos ansiosos, neurticos, psicpatas, oligofrnicos,
toxicmanos, epilpticos, etc.
Incontinencia emocional: Labilidad afectiva cual ocurre en dementes seniles,
arteriosclerosis, alcohlicos, etc. Aparece cuando el paciente no puede frenar ni
dominar sus estados emotivos, manifestndolos ostensiblemente al exterior. La
incontinencia emocional y la labilidad afectiva, aunque parecidas y de presentacin
con frecuencia conjunta, corresponden a conceptos diferentes.
Rigidez emotiva: Opuesta a las anteriores, se presenta en los sujetos
(esquizofrnicos) en que el humor es indiferente o permanece invariable a pesar de
todo.
Tenacidad afectiva: Aparece cuando el afecto perdura excesivamente.
Disociacin afectiva: Cuando el paciente es presa de un estado emocional que no
corresponde a su conducta, actitud, ademanes o gestos (paramimia), o con las
situaciones extremas que lo motivaron.
Indiferencia afectiva: Es la carencia de reaccin emocional, que en su grado extremo
llmese estupor emocional.
Empata: Consiste en el grado de sintona afectiva con las dems personas y
ambiente circundante. Su anomala cuantitativa se manifiesta en hiperempata,
cuando es en exceso, e hipoempata, cuando es en defecto.
Eutimia: Cuando el estado de nimo fundamental es normal; paratimia, si es anmalo
por su calidad; atimia, cuando hay frialdad afectiva; distimia, cuando es anmalo por
su intensidad, y neotimia, cuando es distinto por su matiz al de cualquier persona
normal.

 Euforia: Intenso estado de nimo hacia el polo del placer; el sujeto se encuentra
alegre, optimista, con profunda sensacin de bienestar y satisfaccin de s mismo. Se
puede encontrar en la normalidad o en la hipomana o mana.
Moria: Es una alegra insulsa, patolgica, pueriloide, sin contenido y con tendencia a
los chistes fciles y malos. Cuando la alteracin se realiza por el lado hipomaniaco o
maniaco, existe aceleracin y facilitacin del curso del pensamiento, alegra en cuanto
al tono afectivo, y excitacin, inestabilidad y tendencia al movimiento en cuanto a la
esfera motora.
Depresin, tristeza, melancola: En el polo opuesto de la moria, se encuentran los
signos contrarios, as, retardacin del pensamiento con pobreza ideatoria, lentitud y
parquedad de movimientos, y tendencia al sollozo.
Angustia: Es una forma de distimia que puede alcanzar diferencias enormes de grado,
desde el pequeo malestar e inquietud internos, que el sujeto es capaz de dominar,
hasta los estados de excitacin angustiosa manifestados externamente por mltiples y
desordenados movimientos.
Perplejidad: Es otra modalidad de anomala, constituida por una mezcla de pequea
ansiedad, estupor, asombro, inquietud, etc. Es caracterstica de los sndromes
esquizofrnicos.
nimo irritable: Poca tolerancia a estmulos que puedan ser mnimamente
desagradables.
Afecto aplanado: Ausencia de signos de expresin afectiva, voz montona, facies
inexpresiva.
Anhedonia: Prdida de inters y alejamiento de todas las actividades regulares y
placenteras. Prdida del placer por realizar las tareas que anteriormente daban placer.
Ansiedad: Temor a un peligro impreciso, acompaado de un sentimiento penoso de
espera amenazante. Es patolgico cuando produce sufrimiento al paciente o al
entorno. El trmino puede ser usado para describir un sntoma o como categora que
englobara a distintos trastornos. Algunos autores psicoanalticos afirmaron la
diferencia entre angustia psictica y neurtica, siendo la primera ms desorganizante.
Sin embargo, esta distincin no es tomada por la mayora del mundo cientfico.
Disforia (nimo disfrico): Sensacin poco precisa de inquietud, malestar,
incomodidad, desazn, desasosiego y destemplanza.
Distimia: Es la variacin patolgica del nimo, (pudiendo ser placentera o
displacentera). En la prctica actual el trmino distimia hace referencia a un trastorno
definido del estado de nimo hacia el polo del displacer.
xtasis: Se encuentra tambin descrito como sentimiento ocenico, o sensacin de
fusin con el cosmos. Puede llegar a la sensacin de prdida de los lmites del s

mismo y, eventualmente, a la inconsciencia. Est presente en los comienzos de la

esquizofrenia, en episodios disociativos.
Irritabilidad: Anormal o excesiva excitabilidad

con un rpido

y fcil

desencadenamiento de angustia, molestia o impaciencia. Puede estar presente, por

ejemplo, en trastornos del humor o de la personalidad.
Labilidad afectiva: Variaciones bruscas del estado de nimo, de gran intensidad
producidas por causas mnimas o sin motivo, se debate entre el odio y el amor.
Mana: Estado de nimo elevado hacia el polo del placer.
Miedo: Reaccin temerosa ante un peligro concreto que la justifica; resulta patolgica
cuando es demasiado intensa o prolongada, inadaptada o injustificada en relacin al
objeto que la produce. Los miedos irracionales se denominan fobias.
10. LENGUAJE
Lenguaje: Capacidad universal que genera una pluralidad de lenguas. Es la facultad de
articular palabras y solo se ejerce con el apoyo del instrumento creado por la colectividad que
es la lengua.
La lengua es la unidad del lenguaje y el objetivo de estudio de la lingstica. Saussure
lo define como un producto social de las facultades del lenguaje, se trata de un conjunto de
convenciones adquiridas por la sociedad para posibilitar el ejercicio del lenguaje en los
hombres. Lo natural al hombre no es el lenguaje hablado sino la capacidad de construir una
lengua, es decir, un sistema de signos distintos que se definen por su relacin con los otros.
(Martinez, 2008)
El lenguaje es la funcin motora que permite la comunicacin de ideas y sentimientos
por medio de un sistema de smbolos vocales establecidos por convencin y que es
gobernado por los procesos del pensamiento.
Ideas, pensamiento y sentimientos expresados mediante el lenguaje; comunicacin
mediante el uso de palabras y lenguaje.
Desde un punto de vista sistemtico el habla es un fenmeno secundario, subordinado
a la lengua. Mientras que la lengua es un producto social, el habla es acto individual. Las dos
partes integran el estudio del lenguaje: una esencial tienen por objeto la lengua, que es
independiente del individuo y la otra punta, el habla es secundario y tiene por objeto lo
individual del lenguaje. (Martinez, 2008)
Signo lingstico

La unidad del lenguaje es el signo lingstico conformado por dos trminos: el sentido
o concepto y la imagen acstica, ambos trminos son psquicos y estn unidos en nuestro
cerebro por un vnculo de asociacin. Lo que une el signo no es una cosa y un nombre sin el
concepto, la idea y la imagen acstica, la imagen acstica no es el sonido material sino su
huella psquica.
El signo lingstico posee dos caractersticas:
- Arbitrariedad: El lazo que une a lo que se denomina signo, significado de significante, es
libre. Con el concepto de arbitrariedad no se debe pensar que el significante depende de la
libre eleccin del individuo que habla, pues ste no lo puede modificar una vez establecido.
Es impuesto e inmutable.
- Carcter lineal del significante: se refiere a que el significante se desenvuelve en el tiempo
que adquiere las caractersticas del mismo. Se trata de una extensin que se expresa en una
lnea. Los significantes presentan unos tras otros, tomando una cadena.
Tipos de lenguaje
Los tipos de lenguaje hacen referencia a las diversas maneras de hablar que se escucha
en los pacientes con afecciones mentales
- Tipo elptico: Presenta lagunas o vacos en la organizacin de la oracin. Se da en cuadros
demenciales y en confusin mental
- Tipo ansioso: Las oraciones no las completa, superponiendo temas. Se da en crisis de
angustia, fobias
- Tipo amanerado: Se caracteriza por el tono, lo rebuscado y el precisionismo para hablar.
- Tipo pueril: Aparece en dbiles mentales, demencias y sujetos seniles.
- Tipo ganseriano: las respuestas son incongruentes e inconexas.
(Martinez, 2008)
Alteraciones en el habla
Habla a presin: Discurso rpido que aumenta en cantidad y es difcil de interrumpir.
Volubilidad (logorrea): Discurso copioso, coherente y lgico.
Pobreza del lenguaje: restriccin de lo que se habla, las respuestas pueden ser
monoslabos.
Lenguaje no espontneo: Las respuestas verbales slo se dan cuando se le pregunta
o habla directamente; por s mismo, el sujeto no comienza a hablar.
Pobreza del contenido del lenguaje: El discurso es adecuado en cantidad pero
proporciona escasa informacin debido a su vaguedad, sus frases vacas o
estereotipadas.

 Disprosodia: Llamada tambin prosodias, prdida de la cadencia normal del lenguaje,

es decir, prdida de la meloda normal del discurso. Por ejemplo en la depresin.
Disartria: Dificultad para la articulacin, no en la gramtica ni en la capacidad de

encontrar las palabras. Puede darse por:

Causas perifricas: falta de dientes, enfermedades de la lengua, msculos y/o nervios

perifricos involucrados.
Causas neurolgicas: enfermedad de Parkinson, miastenia gravis, esclerosis mltiple

y sndromes cerebelos.
Voz excesivamente alta o baja: Falta de modulacin del volumen del discurso
normal, puede reflejar gran variedad de estados patolgicos, desde la sicosis a la
depresin o la sordera.
Tartamudeo: repeticin frecuente o prolongada de un sonido o una slaba, que
produce un marcado deterioro en la fluencia del lenguaje. Alteraciones en el ritmo y la
fluencia del discurso por bloqueo, repeticin convulsiva o prolongacin de los
sonidos. Como trastorno afecta entre dos y tres veces ms a los hombres que a las
mujeres y tiene una alta tasa de transmisin familiar. Puede verse en los trastornos por
ansiedad, la anorexia nerviosa y las enfermedades neurolgicas.
Alteraciones en la produccin del lenguaje
- Trastornos Afsicos
En la afasia hay imposibilidad de comunicacin, tanto oral como escrita a pesar de no
existir ninguna lesin sensorial o muscular que lo impida. La afectacin es a nivel
neurolgico; lo que determina la prdida de la capacidad de comprender el lenguaje, de poder
expresarlo, o la prdida de ambas facultades. La lesin se ubica en el cerebro dominante,
zona temporo-parieto-occipital izquierda.
Afasia motora: alteracin en el lenguaje causada por un trastorno cognoscitivo en el
cual se mantiene la comprensin pero la capacidad para emitir el lenguaje est
groseramente deteriorada; el lenguaje es vacilante, laborioso e impreciso (tambin se
denomina afasia de Broca, no fluente o expresiva).
Afasia sensorial: prdida de la capacidad de comprensin del significado de las
palabras; de origen orgnico; el discurso es fluido y espontneo, pero incoherente y
absurdo (tambin se conoce como afasia de Wernicke, fluente y receptiva).
Afasia nominal: dificultad para encontrar el nombre correcto de un objeto (tambin
se denomina anomia y afasia amnsica).
Afasia sintctica: incapacidad para la disposicin de las palabras en el orden
correcto.

 Jergafasia: las palabras que se emiten son todos neologismos; se repiten palabras sin
sentido con entonaciones e inflexiones diversas.
Alogia: incapacidad para hablar debido a deficiencia mental o a un episodio de
demencia.
Copropregia: uso involuntario de un lenguaje vulgar u obsceno. Se ve en el trastorno
de la Tourette y en algunos casos de esquizofrenia.
- Trastorno Anartico:
En la anartria hay imposibilidad de articular las palabras. La lesin se ubica en la zona
izquierda del cerebro, en la tercera circunvolucin frontal. De esta zona depende la
gesticulacin verbal, y todas las praxias especializadas, tales como cantar, articular las
palabras y la escritura
Alteraciones del lenguaje por causas auditivas
- Genticas: la causa ms frecuente es la trisoma del par 13 y la del par 18. La mayora de las
sorderas genticas que comprometen el lenguaje afectan al odo interno.
- Intrauterinas: La rubola es la enfermedad de primera lnea para tener en cuenta.
- Perinatales: Comprende a todas las causas que provocan hipoxia o anoxia en el feto durante
el parto como la estrangulacin por el cordn placentario.
- Adquiridas: Se circunscriben especialmente a infecciones o traumatismos que afectan la
conduccin del sonido hasta la corteza cerebral.
Alteraciones del lenguaje por causas psquicas.
- Tipo alalico: Este tipo de alteracin se presenta acompaando los procesos de debilidad
mental
- Tipo psicgeno: Son consecuencia de procesos neurticos o psicticos.
(Fernandez , 2001)
11. SUEO
El dormir forma parte de la vida de todo ser humano, sus alteraciones afectan a un
tercio de los sujetos en algn momento de la vida. Las clasificaciones de las Enfermedades
Mentales que hablan de los trastornos del sueo difieren entre s en diversos aspectos.
La Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. define el sueo como: estado de
suspensin fcilmente reversible, de la interaccin sensitivo-motora con el ambiente, que se
asocia generalmente a inmovilidad y posicin de decbito.

Los efectos de las alteraciones del sueo se manifiestan tanto durante el sueo como
durante la vigilia. Una alteracin en el sueo puede ser desencadenante, prdromo, agravante,
parte o consecuencia de un trastorno psiquitrico. Gran cantidad de alteraciones de la vida
psquica, numerosos agentes farmacolgicos y algunos hbitos producen alteraciones del
sueo. (Fernandez , 2001)
Alteraciones del sueo
Disomnias: Trastorno de la cantidad, la calidad o la temporalidad del sueo. En esta
categora se ubican el insomnio, la hipersomnia y los trastornos del ritmo circadiano.
Insomnio: Dificultad en conciliar el sueo, puede clasificarse de acuerdo con:
Momento de aparicin, de conciliacin: dificultad en dormirse, por ejemplo, en

sujetos angustiados
De mantenimiento: Dificultad en sostener el sueo, por ejemplo, en sujetos ansiosos,
De finalizacin: Despertar temprano, por ejemplo, en pacientes con depresin

endgena
Duracin transitoria - corto plazo: De una a tres semanas, por ejemplo, mala higiene
del sueo crnico: ms de tres semanas, por ejemplo, en pacientes con trastornos de
ansiedad etiologa primario-secundaria: por ejemplo, debido a alteraciones

psiquitricas y neurolgicas.
Hipersomnia: Se define como el deseo irresistible de dormir en cualquier
circunstancia. Los pacientes presentan una tendencia inevitable a tomar siestas, a
dormirse en situaciones sedentarias o inclusive aquellas donde se exige mximo
estado de alerta. De 4% a 5% de la poblacin general sufre de este trastorno.
Parasomnia: Conductas o hechos fisiolgicos anormales que ocurren durante el

sueo o en la transicin sueo-vigilia. Dentro de este grupo se encuentran:

Pesadillas: Es un trastorno de sueo, con contenidos perturbadores que hacen que el
soante al despertar se sienta ansioso y asustado, suelen ser respuestas a situaciones y

traumas reales.
Terrores nocturnos: Los terrores nocturnos ocurren durante el sueo no REM, un
terror nocturno no es un sueo desde el punto de vista tcnico, sino ms
probablemente una sbita reaccin de miedo que tiene lugar durante la transicin de
una fase de sueo a otra.
Los terrores nocturnos suelen ocurrir de dos a tres horas despus de que el nio
concilie el sueo, cuando tiene lugar la transicin desde la fase de sueo ms profunda
no REM a la ms superficial de sueo REM, la etapa en que se producen los sueos.

Por lo general, esta transicin sucede con suavidad. Pero en ocasiones el nio se agita
y se asusta y esa reaccin de miedo es el terror nocturno.
Durante un terror nocturno, un nio puede incorporarse y sentarse en la cama
sbitamente y ponerse a chillar o gritar como si estuviera sumamente angustiado. La
respiracin y el ritmo cardaco se le pueden acelerar, puede empezar a sudar, a
agitarse y a comportarse como si estuviera sumamente alterado y asustado. Al cabo de
unos minutos o algo ms, el nio se calma y se vuelve a dormir plcidamente.

Sonambulismo: Es un trastorno del sueo que suele producirse durante la etapa IV del
sueo no REM, en el que ste suele acompaarse de determinados movimientos
fsicos. El nio sonmbulo suele sentarse en la cama con los ojos abiertos y una
expresin de admiracin o sorpresa o incluso puede salir de la cama sin que haya
despliegue de conductas vigorosas ni se recuerde al despertar el contenido de ningn
ensueo. Frente al sonambulismo plcido entre los nios, el sonambulismo entre los
adultos s conlleva una conducta problemtica, ya que se acompaa con frecuencia de
conductas fsicas vigorosas o violentas, que pueden producir lesiones a la persona que
lo padece. Mientras que el nio sonmbulo no suele recordar ninguno de los sueos
que han acompaado al sonambulismo, los adultos s suelen recordar el contenido de
sus ensueos y estos son de naturaleza violenta en muchas ocasiones.
Entre los sonmbulos adultos se repite una temtica con frecuencia en los sueos.
Suelen ser situaciones en las que se requiere una huida o auxilio inmediato, como
bombas a punto de estallar, incendios o edificios a punto de derrumbarse. Estos
sueos invitan a un escape inmediato y puede provocar que el adulto salte de la cama
de manera abrupta.

Enuresis durante el sueo: La enuresis es un trmino mdico que se define como la

persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se alcanza el
control vesical (4-5 aos como edad extrema), durante la noche el nio pierde el

control de sus esfnteres.

Bruxismo: El hbito de apretar y rechinar los dientes en el paciente adulto es muy
comn y suele pasar desapercibido. Es una actividad anormal y sin propsito
funcional de los msculos de la masticacin, que se produce de forma inconsciente y
que suele darse de noche.
La Narcolepsia: Es un trastorno especfico caracterizado por hipersomnio, cataplexia,
alucinaciones del sueo del tipo hipnaggicas e hipnopmpicas y parlisis del sueo.
En un trastorno en que bsicamente se altera la regulacin del sueo MOR

12. ALIMENTACIN
Un Trastorno en la Alimentacin es una enfermedad causada por la ansiedad y por una
preocupacin excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico, relacionada con la alteracin
de los hbitos alimenticios comunes.
La persona que padece algn trastorno en su alimentacin basa en la comida - un
particular significante al que la persona enferma otorga un significado especfico de acuerdo a
diversos factores psicolgicos y evolutivos- todos los pensamientos y actos que forman parte
de su cotidianeidad, sintindose hiperdependiente de esa idea, con lo cual el alimento se
convierte, entonces, en el eje a partir del cual gira la vida y el mundo de relacin de la
persona que padece el trastorno. (Mendez, 2008)
Trastornos cuantitativos del instinto nutritivo
Llegan a provocar enfermedades orgnicas:
Polifagia o glotonera: Importante aumento del deseo de comer. Estos sntomas se
observan, principalmente, en enfermos mentales oligofrnicos y demencias.
Bulimia: Es el grado mximo de la polifagia o glotonera. Afecta con preponderancia
al sexo femenino.
Anorexia psquica: Cuando hay una disminucin del deseo de alimentarse, se
presenta con relativa frecuencia en los pacientes neurticos (generalmente mujeres),
sobre todo del grupo histrico.
Sitiofobia: Si la anorexia es muy intensa. Puede ser que la sitiofobia sea de origen
negativista o por verdadera falta de hambre.
Asitia: Caso en el cual el paciente rechaza todo alimento.
Polidipsia: Cuando est aumentado, con escaso control, el deseo de beber, sin
enfermedad orgnica que lo justifique.
Dipsomana: Si el deseo de beber exageradamente se presenta en forma accesional;
se observa especialmente en enfermos del grupo epilptico
Trastornos cualitativos del instinto nutritivo
Tambin pueden provocar enfermedades orgnicas:
Malacia o alotriofagia: Consiste en una alteracin del apetito en la que hay tendencia
a comer ciertas clases de alimentos o condimentaciones en forma desmesurada (sal,
vinagre, especias, etctera).
Pica: Si la tendencia es hacia la ingestin de sustancias no nutritivas, tales como
tierra, tinta, papel, cabellos, etc.

 Coprofagia: Es el caso concreto del impulso a comer excrementos. Todos estos trastornos no son raros de observar en pacientes esquizofrnicos, dementes, oligofrnicos,
etc.
Etilismo: Es una modalidad de toxicomana en la que el paciente se siente impulsado
a la ingestin intensa y excesiva de bebidas alcohlicas.
Coprofagia: Ingesta de heces que puede ir acompaada por el embadurnamiento
Rumiacin o mericismo: Regurgitar y volver a mascar los alimentos previamente
ingeridos
Escrpulos alimentarios: Rechazo de ciertos alimentos como la leche, la nata, el
huevo
Bulimia inextinguible con vmitos: Los alimentos son vomitados rpidamente
despus de ser deglutidos. (Mendez, 2008)
13. SEXUALIDAD
El concepto de sexualidad ha variado a lo largo del tiempo. Definen a la sexualidad
como las funciones, las actividades, las actitudes y la orientacin sexuales de un individuo.
La sexualidad, masculina o femenina, se hace evidente en la pubertad bajo la
influencia de los esteroides gonadales (testosterona y estradiol) y los efectos sociales.
- Identidad sexual: Concepcin que una persona tiene de s misma de ser de sexo masculino,
femenino o ambivalente, y que se basa en parte en caractersticas fsicas, respuestas
parentales y presiones psicolgicas y sociales.
- Gnero: Expresin de la identidad sexual en la sociedad, agrupa los aspectos psicolgicos,
sociales y culturales de la femineidad-masculinidad, por ejemplo, la eleccin de vestimenta
especfica de gnero.
- Orientacin sexual: Preferencia persistente por gente del mismo sexo, homosexual o del
sexo opuesto heterosexual para la expresin amorosa y sexual. Se presume que tiene su
origen en la exposicin prenatal a hormonas sexuales y en la gentica.
La presencia de erecciones matutinas, durante la masturbacin, o durante el sueo
REM en un paciente con un trastorno erctil sugiere fuertemente una causa psicolgica ms
que del cuerpo antomofisiolgico.
(Garcia , 2003)
Trastornos cuantitativos del instinto sexual
Son causa o consecuencia de alteraciones psicofsicas:

 Erotismo: Es el aumento del apetito gensico en general. Se presenta especialmente

en los casos de excitacin y maniacos.
Ninfomana: Es la exaltacin patolgica del deseo gensico en la mujer.
Frigidez: Se refiere al sexo femenino. Es el caso opuesto al erotismo, puede alcanzar
grados progresivos hasta llegar a la anulacin del deseo gensico.
Impotencia: Se refiere al sexo masculino. Aparece de forma acusada en los estados
de ansiedad y depresin. Impotencia: es la incapacidad para realizar el coito. Las
definiciones ms clsicas hablan de incapacidad para mantener una ereccin que
resulte suficiente para la penetracin. Se dice que la impotencia es primaria cuando
nunca ha existido una ereccin adecuada; secundaria o adquirida, cuando aparece
despus de haber tenido erecciones adecuadas en el pasado; y situacional, cuando

ocurre slo en algunas circunstancias. Impotencia, puede ser:

Primaria: ansiedad, miedo a no poder, culpa. Problemas de relacin con la pareja (se

manifiestan en no lograr sostener la ereccin).

Secundarias: cerebrales (especialmente temporales y lmbicas), medulares, nerviosas

perifricas, vasculares, endocrinas, enfermedades del pene, farmacolgicas

Anorgasmia femenina: Falta de orgasmo frecuente en el 30 % de las mujeres, debido

a causas,
Primaria: factores psicolgicos (principalmente) por ejemplo, culpa por el placer,

temor a perder el control.

Secundaria: frmacos, como

antihipertensivos,

antipscticos,

antidepresivos

(especialmente los inhibidores de la recaptacin de la serotonina y la

clorimimpramina). Lesiones vaginales o clitoridianas.
Trastornos cualitativos del instinto sexual
Son los que dan una semiologa ms amplia:
Masturbacin, onana u onanismo: Forma atpica de actividad sexual, que consiste
en la provocacin del orgasmo por medios manuales, ya sea por el propio sujeto o por
una segunda persona. Se observa con frecuencia en la pubertad, as como, en forma
patolgica, en oligofrnicos y enfermos mentales en estado demencial o fase de
exaltacin gensica.
Exhibicionismo: Otra perversin sexual que consiste en la tendencia impulsiva a
exhibir las partes sexuales y erticas a otras personas. El exhibicionismo es ms
frecuente en los varones que en las mujeres.
Fetichismo: Es una perversin sexual masculina bastante frecuente, que consiste en la
transferencia de la capacidad de excitacin gensica de la persona a una parte de ella
o incluso a objetos de su pertenencia. La sufren aquellos sujetos que se excitan

sexualmente al poseer prendas o bien uas, pelos, rizos, etc., de la persona deseada.
Algunas veces se llega al deseo irresistible de robar alguna de estas prendas o incluso
a cortar trenzas o cabellos de la vctima.
Bestialidad: Consiste en la perversin en virtud de la cual el paciente tiene una
tendencia impulsiva a practicar contactos sexuales e incluso el coito con animales.
Sodoma: Es la prctica del coito anal, especialmente entre hombres.
Necrofilia o vampirismo: Es el impulso a obtener la excitacin sexual u orgasmo en
relacin con cadveres.
Uranismo u homosexualidad: Cuando el instinto sexual se dirige hacia personas del
propio sexo.Siempre existe en este tipo de trastornos o de perversiones el papel
activo, pasivo, el activo-pasivo o mixto, o todos ellos.
Pederastia: Cuando el uranismo se presenta en el hombre.
Safismo, lesbianismo, lesbismo o tribadismo: Cuando instinto sexual es entre
mujeres (amor sfico).
Paidofilia: Atraccin irresistible hacia los nios con la finalidad de obtener placer
sexual.
Sadismo o algolagnia activa: Constituye un grupo de perversiones sexuales con el
comn denominador de la tendencia a perjudicar o hacer sufrir a la persona con la
cual se realiza el acto sexual o se sienten apetencias erticas. En el sadismo puede
existir un impulso a producir malestar desde el punto de vista exclusivamente psquico tortura mental o a producir lesiones y heridas que pueden llegar incluso a
provocar la muerte del sujeto objeto del sadismo.
Masoquismo o algolagnia pasiva: Es el fenmeno contrapuesto al sadismo, en el que
el orgasmo y la voluptuosidad sexual se sienten a partir de las humillaciones o daos
recibidos por parte de la persona amada.
Vaginismo o Dispareunia: Espasmo doloroso del tercio externo de la vagina que
dificulta las relaciones sexuales y el examen ginecolgico. Su causa primaria: Ideas
de culpa o ansiedad relacionadas con una historia de haber sufrido o presenciado
abuso o violacin. Problemas interpersonales. Secundaria: condicin mdica general.
14. Alteraciones de la identidad
El trastorno de identidad sexual hace referencia a sentir un persistente malestar acerca
de su condicin sexual, junto al deseo de ser del otro sexo, llegando a verbalizar
repetidamente que se pertenece a l.
Puede manifestarse por primera vez tanto durante la infancia como en la edad adulta.
No debe confundirse con la homosexualidad ya que una persona homosexual no siente
rechazo hacia su gnero.

Un trastorno tpico que tiene este problema de alteracin de identidad es el Trastorno Lmite
de Personalidad (la alteracin de la identidad es uno de los criterios diagnsiticos) (Garcia ,
2003)
Transexualismo. Para aquellas personas que sufren una discordancia entre el sexo
mental y fsico Las posturas con respecto a este punto varan ampliamente. El DSM lo
define como la identificacin de un modo intenso y persistente con el otro sexo lo
cual constituye el deseo de ser, o la insistencia en que uno es, del otro sexo. Esto
puede ser pensando como dependiente de un problema de la vida intrauterina
(exposicin a hormonas en forma irregular) por lo que los sujetos tienen un sexo en su
cerebro y otro en su cuerpo, hasta pensar que responden a un cuadro psictico.
Travestismo.- consiste en utilizar la vestimenta y complementos socialmente
delimitados para el sexo opuesto en hombres o mujeres.La principal diferencia entre
el travesti y el transexual es que el primero acepta su sexo y su cuerpo, gustndole
jugar con una doble identidad. En cambio, el segundo es una persona cuya anatoma
fsica no corresponde al sexo al que siente pertenecer y, por lo tanto, asume de forma
permanente el rol del otro sexo
Transformismo. Aquellas personas que adoptan por motivos artsticos el aspecto y
actitudes culturales convencionalmente aceptados para el otro sexo, y con ello crean
un personaje artstico en el que se transforman
Disforia sexual. Puede ser considerado un trastorno sexual no definido, conocido
tambin como disforia de gnero,

15. PARAFILIAS
Conocidas, hasta no hace mucho, como perversiones sexuales. El paciente encuentra
en forma repetitiva y preferencial que el objeto de su deseo sexual es algo diferente a una
pareja postpuberal que consienta con el acto.
Las parafilias son trastornos sexuales cuya caracterstica principal es la eleccin de un
objeto sexual distinto de la pareja, o a travs de una prctica sexual distinta del coito, como
nica forma de excitacin y satisfaccin sexual.
Es preciso diferenciar las parafilias de las prcticas sexuales, pues en esta ltima la
persona, por decisin propia y con el consentimiento de su pareja, explora nuevas
experiencias en el ejercicio de la funcin sexual, sin que stas constituyan un requisito para la
satisfaccin sexual.

La mayora de las parafilias se presentan en el sexo masculino. La aparicin de estas

manifestaciones en el sexo femenino es muy poco frecuente.
(Flaherty, 1991)
A continuacin tenemos los tipos de parafilias:
Exhibicionismo: Obtener placer al mostrar los genitales inesperadamente. La
excitacin aparece al lograr la sorpresa o el miedo de los eventuales observadores.
Fetichismo: El placer sexual se obtiene con el contacto con objetos inanimados.
Froteurismo: El placer sexual se obtiene al frotar el pene contra una mujer que no
est de acuerdo.
Pedoflia: El placer sexual se obtiene a travs de comportamientos reales con nios
prepberes de 13 o menos aos, existiendo con quien la sufre diferencia de edad
mayor a 5 aos. Por definicin se debe tener ms de 16 aos.
Masoquismo sexual: La gratificacin se obtiene de recibir dolor fsico y/o de ser
humillado.
Sadismo: La gratificacin sexual se obtiene al provocar dolor fsico o humillacin.
Vouyerismo: Recibe gratificacin sexual al ver gente desnuda o teniendo actividad
sexual.

CONCLUSIN
En conclusin despus de realizar el presente trabajo nos damos cuenta que funciones
psquicas considera a la estructura psquica como dividida en unidades funcionales. Cada una
de estas unidades corresponde a un proceso cognitivo, motor o afectivo, susceptible de
alterarse ms o menos significativamente por la influencia de causas internas, externas o la
mutua interaccin de ambas.
Tambin observamos algunas de las funciones psquicas y el papel que estas cumplen
como es el caso de la conciencia que es el conocimiento simultneo, en la unidad del
tiempo, de s mismo (sujeto) y del mundo circundante (objeto) y, por lo tanto, es el reflejo de
la realidad. La atencin esta ntimamente ligada a la conciencia (vigilancia), es la funcin
psicolgica que permite seleccionar un estmulo o grupo de ellos del conjunto de una
experiencia.
La orientacin que es el conocimiento del medio ambiente y de s mismo en un
momento determinado, y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus
intereses y necesidades. Tambin tenemos el lenguaje que es la expresin de ideas o
pensamientos a travs de la palabra o de sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral),
de signos grficos convencionales (escritura), o mediante ademanes y gestos (mmica) que
permiten la relacin y el entendimiento entre las personas.
La afectividad que es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente
los sentimientos, las emociones y el nimo (humor). Por sentimientos se entiende estados
afectivos complejos, duraderos y no intensos. Ejemplos: orgullo, celos, amor, vergenza. La
percepcin que es una organizacin e interpretacin de los estmulos que llegan al organismo
a travs de los rganos de los sentidos. Constituye un proceso que requiere la integridad
anatmica y funcional del SNC y de los rganos sensoriales especializados.
El pensamiento que es un proceso complejo por el cual se aprehende un objeto o un
aspecto de un objeto o situacin. As, juzgar, abstraer, concebir, razonar y, en sentido amplio,
imaginar, recordar y anticipar son formas de pensar.
La inteligencia que resulta la capacidad para resolver con buen xito situaciones
nuevas por medio de respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la utilizacin de una serie
de funciones psicolgicas con primaca del pensamiento.
La memoria la cual cumple una funcin de recordar o revivir una experiencia pasada
con conciencia ms o menos definida de que esa experiencia, denominada recuerdo, es
reproducida.

Y para finalizar el sueo que es una funcin fisiolgica cuya funcin y mecanismo
an no estn bien precisados; sin embargo, la distincin entre sueo normal o de onda larga, y
sueo

paradjico

sueo

MOR,

derivada

del

estudio

electroencefalogrfico,

electromiogrfico y de los movimientos oculares, es un buen aporte a la clnica.

Existen muchas mas funciones pero en general hemos mencionado algunas, dentro de
las cuales existen muchas alteraciones que deben ser muy bien observadas e interpretadas por
los profesionales de la psicologa clnica para poder dar y realizar un correcto informe
psicolgico y dar un tratamiento especifico.

Bibliografa
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ANEXOS