FACULTA DE ODONTOLOGA

NOVENO SEMESTRE A

CLNICA INTEGRAL DEL NIO II

ODONTOPEDIATRIA
DRA: ANDREA ZAMBRANO

TEMA:
ALTERACIONES ESTRUCTURALES DEL ESMALTE
GOMAS D MASCAR Y SALUD BUCAL

PERTENECE A:

MENDOZA ZAMBRANO CINTHYA

Esta patologa
constituye un
ALTERACIN
nuevo desafo
ESTRUCTURALE
para la clnica

SDIAGNOSTICO
DEL ESMALTE
DIFERENCIAL
Nomenclatura
el rpido desarrollo de caries
su complejidad teraputica
en las estructuras dentarias
vinculada no solo al fracaso
su severidad
afectadas que muchas vecesEn los ltimos aos se de
las Clnicamente
restauraciones
Las hipoplasias de los
primeros
molares
vara
entre aquellos
que
enmascaran
su
diagnstico
debido
a
la
frecuencia
de
El desarrollo del esmalte
observa el incremento de
En losafectados
sistmicos
cabe
tienen
4
permanentes
acompaadas
olos
por
diferentes
autores
hanuna
est
controlado
La amilognesis
imperfecta
fracturas
marginales postparticular presentacin
mencionar
algunadonde se
Estas
alteraciones
primeros
molares
genticamente que
conexiste
la
con
sus patologas
diferentes opacidades
subtipos
en
incisivos,
estas
como
corroborado
unade
restauracin
sino
tambin
a como
enfermedades
virales
constituyen un tema de
podra
suponer que
al
participacin
de ms entre
de
hipoplasica
hipomadurativa
lesiones
hipoplasicas
dela
losdificultad que plantea a
fuerte
asociacin
los
la rubeola materna y entre
especial inters en la clnica
desarrollarse
200
genes
donde
cualquier
hipomineralizada
primeros
molares
ndices CPO yy las
menudo la
conducta
del
lo factores
locales
los
odontopediatrica
han hipoplasias
sido
simultneamente
obedecen
perturbacin
resulta
constituyen una
patologa
permanentes
localizadas
adamantinas.
e infecciones
paciente odontopeditrico.
objetivos
de numerosos
atraumatismos
una causa sistmica
y
teratognica
para
su
estudios.
desarrollo el DNA y el RNA
controlan las protenas y
sus defectos causan mal

restringida al
esmalte
generalmente
en
las
Han
sidode
descrita por
distintos
actores
de as
piezas
otros
con
una primerias
inexplicable
dientes
permanentes
y
cspides o en el tercio
quemuestran
su efecto
en
azarosa
de tres
recibiendo
segn distribucin
sus
caractersticas
primarios
eta caudada
oclusal
pudiendo
o no por
las oestructura
adamantina
dos
aun solo molar
diferentes
denominaciones.
la
mutacin
de
genes.
acmpaarse con opacidad.
de los permanentes
comprometido.

Prevalencia

En 1987 Koch y colaboradores en un estudio

sobre hipoplasias en primeros molares
permanentes en 2226 nios suecos observaron
una prevalencia del 4 al 15%

En 1992 Elly y Charlton en nios de 6,7 y 8 aos

residentes en la localidad de West reportaron su
presencia en un 36%de los nios

En un trabajo resiente publicado analizaron estas

hipoplasias inciso molar de etologa desconocida
en jvenes de 18 aos.

ndices

Etiopatogenia

Amelognesis
Los ndices se establecen 2 tipos las hipoplasias
donde
se halla afectada
adamantina
El desarrollo
dentariolasematriz
extiende
desde la y
las
opacidades
que implican
una alteracin
la
formacin
y migracin
de clulas
neuralesen
hacia
maduracin.
el primer arco farngeo
hasta la formacin de la
raz del tercer molar adulto joven
La
amilognesis
como
todos los tejidos comprende
dos grandes etapas la
primera la elaboracin de
una
matriz
orgnica
extracelular y la segunda a
mineralizacin
casi
inmediata de la misma que
involucra
la
formacin
nucleacin y elongacin de

Las opacidades pueden ser delimitada o difusas y

en la primera
se distingue
unsemana
rea alterada
Alrededor
de la sexta
de vidaen la
La remocin
de la matriz
traslucidez
del cellas
esmalte
deEl grado
intrauterina
provenientes
de latejido
c color
esta
orgnica
y maduracin
del
esmaltevariable
nico
de
cristal todos
los tejidos
epitelial
blanco crema
amarillo.
neural
craneal
migranorigen
hacia
los procesos
mineralizados
estn
presenta
maxilares
mandibular delmineralizado
primer arco
branqquea
compuestos por sales
caractersticas
clcicas porque pertenecen
histofisiolgica que lo
Las opacidades difusas difieren
de las anteriores
a diferentes familias de
distinguen de los dems
en
no sebucal
distingue
un
lmite
netoepitelial
con el
Laque
cavidad
primitiva
la banda
sales mientras el hueso
tejidos dentarios su unidad
normal.
primaria de ellaesmalte
se deriva
2 lminas
la vestibular
esta formatos
estructural
bsica
son los
fundamentalmente pos y la lmina
prismas
dental.
del esmalte.

Ciclo
vital
Etiologa
Morfognica preameloblasto

Factores perinatales

Citodiferenciacin ameloblasto

Factores nutricionales
Secrecin ameloblasto activo secretos maduro

Enfermedades respiratorias
Maduracin
Proteccin

Factores medicamentosos
Factores txicos
Desmoltica, Apoptosis

Composicin
Gomas deGoma base insoluble
mascar y salud
bucal

Caa en polvo o azcar de remolacha en

50-60%

El consumo de gomas de
mascar con o sin sacaroa
despus de la ingestin de
comidas ricas en hidratos
de carbono fermetables
incrementa el flujo salival
sin
embargo
no
hay
consenso de que exista
correlacion positiva entre
flujo salival y suceptibilidad

Jarabe de maz en un 12-22%

el consumo de gomas de
mascar
sin
sacarosa
despus de comidad rcas
un estudio realizado sobre
en hidratos
de carbono
la psicodinamia
la
Agentes
para dar color
y sabor ende1-2%
fermentables
eleva
masticacin y hallo que
rpidamente el ph de saiva
masticar chicles reduce la
y placa mantenindose
Suavizantes tensin
en unmuscular
0,3-3%y facilita
constante a lo largo de ma
la relajacin del individuo.
mayor
parte
de
las
experiencias realizadas..

Gomas de
mascar y caires
Flujo salival
dental

El rol de la saliva en este

proceso ah sidocorroborado
experimentalmente
en
numerosos
trabajos
y
su
verificacin
clnica
ms
irrefutables proviene de los
hallazgos en pacientes con
hipofuncin salival por trauma
hoy se reconoce que el efecto
anticariogenico de la saliva
estriba en su cantidad y
calidad del flujo.

En los individuos con baja incidencia de caries a

producir mayor flujo salival que los individuos cari
En
la
activos alteran
sobre
el composicin
hecho de que
participanelun
incrementar
flujonmero
salival de
elementos idnticos como
componentes orgnicos e
Estos autores inorgnicos
concluyen aseverando
que
entre
los de las
investigaciones
realizadas
poblaciones
orgnicos
se enremocen
diversasfactores
no se haantibacterianos
podido demostrar
y
concluyentemente
anticuerpos una
en correlacin
la sntesis
de componentes bsicos
para
la
placa
y
Estudios previos sin embargo demostrado el
glicoprotenas.

efecto beneficioso del incremento del flujo salival

a partir del uso de chicles en pacientes con
hiposalivacin

PH DE PLACA Y SALIVA
Remineralizacin
de lesiones
incipientes
Despus de consumir gomas de mascar con o sin
La estimulacin
salivallaproduce
azcar
posteriormente
ingestaun
deincremento
alimentos
del
nivel
de bicarbonato
lo que
lleva no sololos
a un
ricos
en hidratos
de carbono
fermentables
aumento del poder buffer y del ph sino tambin a
resultados resultan controvenci
sobresaturacin
Controlan
de lesiones
El efecto la
enRemineralizacin
la placa de los espacios
cariosas incipientes
esmalte
y obtuvieron
con
interproximales
de lasde
gomas
durante
20 minutos
ambas del
gomas
un la
incremento
del contenido
despus
cereal
cada del mayo
ph desciende
a 4,8
con la pasta sola.

La goma
sin azcar
eleva
ph a 5,5
y la sacarosa
Utilizando
gomas
con el
sorbitol
duplicaron
las
a 5,1
concluyendo que de
el consumo
de cualquiera
remineralizaciones
lesiones incipientes
al
decompralos
ellas solo causa
una
ligera
elevacingomas
del ph
con los
que
no consumen

Chicles sin
azcar

Hoy se reconoce que los

alcoholes de azcar en
general
pueden
se
trasformados
lentamente
en cidos por la flora de
placa con el consiguiente
efecto cariogenicos esta
adaptacin se las bacterias
al sorbitol ah llevado a
considerarlo cariogenicos

El
sorbitol
edulcorante
presente en la mayora de
la gomas sin azcar es
metabolizado por la flora
adaptada esta adaptacin
persiste aun despus de un
tiempo de suspender la
ingesta.

De
acuerdo
a
las
conclusiones
de
este
trabajo la presencia de
xilitol en un chicle con
sorbitol
no
impide
la
adaptacin de la flora por
lo menos en a proporcin
de las gomas estudiadas.