Cncer renal, tumor maligno derivado de las nefronas

Dentro de los factores de riesgo mayormente asociados a cncer renal son:

El tabaquismo
Obesidad
hipertension
Sndromes familiares hereditarios como: enfermedad de Von Hippel-Lindau,
carcinoma papilar renal hereditario, Sx de Birt-Hogg-Dube y leiomiomatosis
hereditaria.
Nota:en un 505 de los casos de cncer renal se detectan en forma incidental y
asintomtica; otro grupo de pacientes presenta signos y sntomas clnicos tales
como: dolor abdominal, hematuria macroscpica, masa abdominal palpable (la
triada clsica se presenta en 6 al 10%), o sntomas asociados con enfermedad
avanzada metastasica como dolor oseo, sintomatologa respiratoria o presencia
de actividad ganglionar no regional.
En un 20-3% de los pacientes se han identificado sindromes para neoplasicos,
siendo los mas frecuentes el sx anemico (88%), sx de Stauffer (21%), fiebre
(20%), hipercalcemia (15%), eritrocitosis (5%) y otros menos frecuentes como
amiloidosis o trombocitosis.
A su diagnostico el 30% de los pacientes presentan metastasis a distancia,
25% con enfermedad localmente avanzada y 45% con enfermedad localizada.
La supervivencia a 5 aos segn la etapa clinica es de 96% para estadio I, 82%
para el estadio II, 64% para el estadio III y de 10 a 23 % en el estadio IV.
Cerca del 90% de los tumores renales son carcinoma de clulas renales (CCR);
y de ellos el 85% corresponde a carcinoma de clulas claras, otras histologas
menos comunes incluyen el papilar, cromfobo, y de los conductos colectores.
Factores pronsticos se clasifican en:
Anatmicos: tamao del tumor, invasin vascular, invasin a capsula
renal, afeccion suprarrenal, metstasis linftica y metstasis a distancia.
Histolgicos: grado de Fhurman, subtipo histolgico de CCR,
caractersticas sarcomatoides, invacion microvascular, necrosis tumoral,
invasin al sistema colector.
Clnicos: estado funcional del paciente basado en los criterios del Eastern
Cooperative Oncology Group, sntomas localizados, anemia, cuenta
plaquetaria, los cuales han sido mostrados como predictores de sobrevivencia.
Moleculares: (aun estn siendo investigados como variables pronosticas)
Anhidrasa carbonica IX, VEGF, factor inductor de hipoxia, p53, E-cadherina, los
cuales hasta el momento no han mostrado una prediccin precisa en los
sistemas pronsticos.
Clasificacin (tnm)
Diagnostico
Manifestaciones clnicas

La gran mayora del CCR en etapas iniciales son asintomticos, no plapables y

se detectan incidentalmente en las ultimas fases de la enfermedad, mas del
50% se detectan de manera fortuita al utiliza pruebas de imagen.
La triada clsica:
Dolor en fosa renal
Hematuria macroscpica
Masa abdominal palpable
Se presenta del 6 al 10%
Otras manifestaciones clnicas inespecficas pueden generar sospecha de CR
son:
Sx paraneoplasico
Sntomas de enfermedad metastasica (dolor oseo, tos persistentem perdida de
peso, varicocele, edema de extremidades inferiores bilaterales.)
Nota: los sitios mas comunes de metstasis en CCR inlcuyen, pulmn, hueso,
cerebro, hgado y glandula suprarrenal.
Pruebas diagnosticas (laboratorio y gabinete)
Radiografia simple de torax
Tomografa axial computarizada (TAC) abdomino/plvica con o sin medio de
contraste
TAC torcica con fines de explorar rea pulmonar.
Resonancia magntica
Ultrasonografa abdominal
Estudio histopatolgico (biopsia o de pieza qx)