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a destruccin
de hemates se produce un incremento de LDH srica y de bilirrubina
indirecta en el suero. En el caso de las hemlisis intravasculares, la
liberacin de hemoglobina desde el interior del hemate produce
una disminucin de una protena srica denominada haptoglobina,
que es la protena a la que se une la hemoglobina liberada, producindose una disminucin de la
incremento de LDH srica y de bilirrubina
indirecta en el suero. En el Jolly - hipoesplenismo (MIR 02-03, 71).
TEMA 2. ANEMIAS HEMOLTICAS.
2. 1. Generalidades.
Se denomina hemlisis a la destruccin de hemates. Si la destruccin de hemates es superior a la
velocidad de regeneracin medular,
sobreviene la anemia.
Segn que la causa de la anemia hemoltica corresponda a un
defecto propio del hemate o a una accin externa al mismo, se clasifican las anemias en:
hemolticas de causa intracorpuscular o extracorpuscular. Las hemlisis hereditarias son
intracorpusculares y las
adquiridas extracorpusculares, excepto la hemoglobinuria paroxstica
nocturna (MIR 94-95, 213). Asimismo se pueden clasificar las anemias
hemolticas en virtud del lugar donde ocurre fundamentalmente la
hemlisis, denominndose entonces hemlisis intravascular aquella
donde la destruccin de hemates ocurre fundamentalmente en el
aparato circulatorio y hemlisis extravascular a la que tiene lugar predominantemente en el bazo.
Como consecuencia de la destruccin
de hemates omatfilos - hemlisis.
Figura 2. Dianocitosis.
Figura 3. Esquistocitos o hemates fragmentados.
Esferocitos - esferocitosis hereditaria o inmunohemlisis.
Cuerpos de Heinz (se producen por desnaturalizacin de la hemoglobina) - hemlisis por
oxidantes en deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa o hemoglobinopatas y esplenectomizados.
a destruccin
de hemates se produce un incremento de LDH srica y de bilirrubina
indirecta en el suero. En el caso de las hemlisis intravasculares, la
liberacin de hemoglobina desde el interior del hemate produce
una disminucin de una protena srica denominada haptoglobina,
que es la protena a la que se une la hemoglobina liberada, producindose una disminucin de la
incremento de LDH srica y de bilirrubina
indirecta en el suero. En el caso de las hemlisis intravasculares, la
liberacin de hemoglobina desde el interior del hemate produce
una disminucin de una protena srica denominada haptoglobina,
que es la protena a la que se une la hemoglobina liberada, producindose una disminucin de la
haptoglobina libre (MIR 94-95, 23).
El pigmento hem de la hemoglobina puede tambin unirse a otra
protena transportadora denominada hemopexina. Si la hemlisis
intravascular es severa, se produce un agotamiento de la haptoglobina libre, con lo cual queda
hemoglobina suelta en el plasma, que al
llegar al glomrulo renal puede filtrarse en el mismo y aparecer en la
orina. Por dicho motivo, la presencia