Enfermedad de Parkinson

Qu es
Es una enfermedad crnica degenerativa en la que se produce la
destruccin de unas clulas situadas en la sustancia negra de la regin
cerebral encargada de la sntesis de la dopamina.
La enfermedad de Parkinson afecta principalmente a individuos mayores
de 65 aos con una prevalencia del 1% en esta edad y del 2% en
mayores de 85 aos. Existen algunos casos de enfermedad de Parkinson
en edades ms jvenes (4 dcada de la vida). Afecta ligeramente ms a
los varones.
Cmo se produce
Se trata de una enfermedad de causa desconocida en la que
probablemente actan varios factores, desde genticos, infecciosos y
sobretodo ambientales, unidos a la degeneracin propia de la edad.
A nivel anatomo-patolgico se observa la despigmentacin de la
sustancia negra, prdida neuronal importante e inclusin de cuerpos de
Levy en la sustancia negra. Esto conlleva a un dficit de dopamina,
neurotransmisor encargado del control de los movimientos
principalmente.

Sintomatologa
El temblor es la manifestacin clnica ms caracterstica y es el primer sntoma
en el 70% de los casos.
La rigidez muscular se produce ante una resistencia de la movilidad pasiva de
una extremidad.

Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Parkinson no es sencillo. De hecho no hay
acuerdo en cul es la mejor estrategia al inicio de la enfermedad. Se
acostumbra a retrasar lo mximo posible, si puede ser, cuando la enfermedad
empieza a interferir en la vida diaria, sobretodo en pacientes con una

esperanza de vida larga. Esto se debe a la prdida de eficacia de la L-dopa (a

los 5 aos su eficacia disminuye alrededor de un 50%) y por la aparicin de los
efectos secundarios de la aparicin que obligara a retirar o cambiar la
medicacin.

Vrtigo
Qu es
El vrtigo es una sensacin subjetiva de rotacin o desplazamiento del propio
cuerpo o del entorno sin que ste exista realmente (ilusin de movimiento).
Existen una serie de situaciones que en ocasiones se definen errneamente
como vrtigos como el mareo, el desfallecimiento y la inestabilidad.
El mareo es una alteracin de la orientacin en el espacio. Aparece
frecuentemente ante situaciones estresantes o en sitios cerrados. La
exploracin fsica es normal.
El desfallecimiento (presncope o lipotimia) se define como la sensacin de
prdida de conciencia inmediata. Son episodios bruscos con rpida
recuperacin. Requiere el estudio de su origen, que puede ser cardaco,
neurolgico y vasovagalentre las causas ms frecuentes.

Cmo se produce
El vrtigo se produce por una alteracin del sistema vestibular. Esta alteracin
puede ser de causa perifrica (vrtigo perifrico) o central (vrtigo central). El
vrtigo de origen perifrico es la causa ms frecuente de vrtigo.

Sintomatologa
El vrtigo presenta una sintomatologa muy caracterstica en forma de
sensacin rotatoria de objetos que el paciente define como "ir en un barco" o
"ir como borracho", que puede ser de intensidad variable, desde leve a una
situacin incapacitante durante el episodio. Suele acompaarse de sntomas
vegetativos como nuseas, vmitos, taquicardia e hipotensin arterial.

Tratamiento
Es importante recomendar reposo durante el episodio agudo de vrtigo junto a
frmacos antivertiginosos y/o antiemticos en el caso de nuseas y
vmitos. stos pueden ser administrados por va rectal o intramuscular.
Los frmacos antivertiginosos ms utilizados son el dimenhidrato, hidroxicina,
sulpiride y tietilperazina durante la crisis y posteriormente entre 3 y 5 das ms
en el domicilio.