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Presin intraocular | 16 MAY 16

Apolipoprotena B: nuevo indicador de presin intraocular

elevada.
Anlisis de la relacin entre niveles de apolipoproteina en suero y presin intraocular
Autor:JHSon,YKChung&JSSon.Eye(2015)29,13151320

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Elglaucomaesunapatologaoftalmolgicaprogresivaquesecaracterizapordaodeldiscopticoydefectosdelcampovisual
queoriginanprdidadevisin.Algunosestudiosanterioreshanencontradoquelosprincipalesfactoresderiesgoson
antecedentesfamiliaresdeglaucoma,miopaseveraopresinintraocular(PIO)elevada.Deestosfactoresderiesgo,elnico
quesepuedecontrolareslaPIO.
AunquenoseconocenconclaridadlosmecanismosqueprovocanelaumentodelaPIO,estudiosrecienteshaninformado
asociacionesentreparmetrosdesaludsistmicos,comohipertensin,diabetesendicesdeobesidadyaumentodelaPIO.La
hipertensin,diabetes,dislipidemiayobesidadtambinhansidoasociadosconfactoresderiesgocardiometablicos,loque
indicaqueexistenmecanismoscomunesquevinculanelaumentodePIOconelriesgocardiometablico.
Ladislipidemiaesunfactorderiesgodepatologascoronariasconocidoyelindicadormstilparadeterminarlapatologa
coronariaeslaapolipoprotenaB.
PocosestudioshaninvestigadolarelacinentreelniveldeapolipoprotenayPIO.
Enelpresenteestudio,seanalizaronlasrelacionesentrePIOyperfileslipidicos,comoAPOA1yAPOB.
Pacientesymtodos
Participarondelestudiopacientessanos(28852)deunhospitalcomunitario,queserealizaronchequeosentreenerode2011y
diciembrede2013.Seregistrlaedad,ndicedemasacorporal,presinsanguneasistlicaydiastlica,niveltotaldecolesterol,
triglicridos,colesterolHDLyLDLyapolipoproteinaA1(APOA1)yapolipoproteinaB,(APOB),elcocienteentreambosyPIO.
LosresultadosdenuestroanlisisindicanquelaPIOestsignificativamentecorrelacionadaenformapositivaconcolesterol
total,triglicridos,colesterolLDL,APOByAPOB/APOA1,perodemaneranegativaconcolesterolHDL.
LasinvestigacionesindicanquelaPIOaumentaconlaedadentrepacientesdeorigencaucsico.Porelcontrario,enestudios
japonesesycoreanoslaPIOdisminuyeconlaedad.Estadiferenciaseatribuyeadiferenciasraciales,hormonalesy
medioambientales.Sinembargo,otroestudiomostrunatendenciadelaPIOaaumentarconlaedad,probablementedebidoa
laoccidentalizacindeladieta,especialmenteenadultosjvenesconmayoresnivelesdehipertensin,obesidadyPIOms
elevada.
Porotrolado,hombresmayoresmostraronunadisminucinsignificativadelaPIOenesteestudio,mientrasqueenlasmujeres
hubounincrementosignificativodelaPIOconlaedad.Estasdiferenciasentresexospuedenatribuirseadiferencias
hormonalesoindicarunatransicinalpatrnoccidental.Hacenfaltanuevosestudiosparadeterminarsidichosestudiossobre
poblacinasiticaquemostrabanunacorrelacinnegativaentreedadyPIOreflejanuncambioantelaoccidentalizacinosise
debenacaractersticasgenticasoraciales.
MuchosestudioshanindicadoquelaobesidadincideenelaumentodelaPIOyquelahipertensinsanguneaaumentala
presinenlaarteriaciliarintraocular,loqueestimulalageneracindehumoracuosoaumentandolaPIO.Coincidentemente,el
presenteestudioencontrcorrelacinpositivaentrendicedemasacorporalypresinsanguneaconlaPIO.
LaPIOaumentaconlosnivelesdecolesteroltotal.Kelinetalsugirieronqueconmayoresnivelesdecolesterolseproducems
tejidoadiposoorbital,loqueaumentalapresinorbitaleinduceelaumentodelapresinydisminucindelasalidadehumor
acuoso,aumentandolaPIO.
Elconsumodegrasaselevadoaumentaelriesgodeobesidadqueelevalosnivelesdetriglicridosydisminuyeelnivelde
colesterolHDL.TodoestoinduceelaumentodelaPIO.
EnelpresenteestudioelanlisisarrojunacorrelacinnegativaentrecolesterolHDLyPIO,peropositivaentreLDLyPIO,en
coincidenciaconlosresultadosdeunestudioreciente.Otrosestudios,sinembargodifierenenestascorrelacionesentre
colesterolHDLyLDLyPIO,porloquedeberseguirinvestigndoseparaclarificareltema.
APOA1eselprincipalcomponentedecolesterolHDL,mientrasqueAPOBloesdelcolesterolLDL,esteltimoestreconocido
comomejorindicadorqueelcolesterolLDLenlaspatologascardiometablicas.
PocosestudioshaninvestigadolaapolipoproteinaylaPIOparadeterminarsupotencialusocomoindicadordeaumentosenla
PIO,envezdelcolesterolHDLyLDL,dadolosresultadoscontradictoriosdelosestudiospublicados.
LosresultadosdenuestroanlisisderegresinindicanqueAPOA1estuvocorrelacionadadeformanegativaconlaPIO,al
igualqueelcolesterolHDLyAPOBsecorrelacionpositivamenteconlaPIO,comoelLDLyelcocienteAPOB/APOA1
tambintuvounacorrelacinpositiva.
Enelpresenteestudio,seencontrqueAPOBestuvofuertementecorrelacionadaconlaPIO,sinimportarelsexo.Debern
realizarsenuevosestudiosparaconfirmarlavalidezdelniveldeapolipoproteinacomoindicadorparapredecirelincrementode
PIO.
Conclusiones

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realizarsenuevosestudiosparaconfirmarlavalidezdelniveldeapolipoproteinacomoindicadorparapredecirelincrementode
PIO.
Conclusiones
Detodoslosperfileslipidicosinvestigados,laapolipoproteinaBfueelqueestuvomsfuertementecorrelacionadoconlaPIO,
sinimportarelsexo.Debernrealizarsenuevosestudiosparaconfirmarlavalidezdelniveldeapolipoproteinacomondicepara
predecirlaPIO.
Sntesisytraduccin:Dr.MartnMocorrea,editorresponsabledeIntramedenlaespecialidaddeoftalmologa.

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