Taquicardia supra ventricular paroxstica (TSVP)

Son episodios de frecuencia cardaca rpida que comienzan en una parte del
corazn por encima de los ventrculos. "Paroxstica" significa de vez en
cuando.

Causas

Normalmente, las cmaras del corazn (aurculas y ventrculos) se

contraen de manera coordinada.

Las contracciones son causadas por una seal elctrica que comienza
en el rea del corazn llamada ndulo sinoauricular (llamado tambin
ndulo sinusal o ndulo SA).

La seal se desplaza a travs de las cmaras superiores (aurculas)

del corazn y les ordena contraerse.

Despus de esto, la seal se desplaza hacia abajo en el corazn y les

ordena a las cmaras inferiores (ventrculos) contraerse.

La frecuencia cardaca rpida a raz de la taquicardia supraventricular

paroxstica (TSVP) puede comenzar con eventos que ocurren en reas del
corazn por encima de las cmaras inferiores (ventrculos).
La TSVP puede presentarse cuando las dosis del medicamento para el
corazn digital son demasiado altas. Tambin puede ocurrir con una
afeccin conocida como sndrome de Wolff-Parkinson-White, el cual casi
siempre se observa en personas jvenes y bebs.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de TSVP:

Consumo de alcohol
Consumo de cafena
Consumo de drogas ilcitas

Tabaquismo

Sntomas
Los sntomas casi siempre empiezan y se detienen sbitamente y pueden
durar unos pocos minutos o varias horas. Estos sntomas pueden abarcar:

Ansiedad
Opresin torcica
Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn), a menudo
con una frecuencia cardaca irregular o rpida (acelerada)
Pulso rpido
Dificultad
para
respirar

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta afeccin:

Mareos
Desmayos
Pruebas y exmenes
Un examen fsico durante un episodio de taquicardia supraventricular
paroxstica mostrar una frecuencia cardaca rpida. Tambin puede
mostrar pulsos saltones en el cuello.

La frecuencia cardaca puede estar por encima de 100 e incluso ms de

250 latidos por minuto. En los nios, la
frecuencia cardaca tiende a ser muy
alta. Se pueden presentar signos de
mala circulacin como mareos.

Entre los episodios de taquicardia

supraventricular
paroxstica,
la
frecuencia cardaca es normal (60 a 100
minuto).

latidos

por

Un ECG durante los sntomas muestra taquicardia supraventricular

paroxstica. Puede ser necesario un estudio electrofisiolgico (EPS, por sus
siglas en ingls) para un diagnstico preciso y para encontrar el mejor
tratamiento.
Debido a que la taquicardia supraventricular paroxstica es intermitente,
para diagnosticarla, los pacientes tal vez necesiten usar un monitoreo
Holter de 24 horas. Para perodos ms largos, se puede usar otra cinta del
dispositivo de registro del ritmo.
Tratamiento
Si usted no tiene sntomas u otros problemas cardacos, la taquicardia
supraventricular paroxstica que ocurre muy de vez en cuando puede no
requerir tratamiento.
Usted puede ensayar tcnicas para interrumpir los latidos cardacos rpidos
durante un episodio de este tipo de taquicardia.

Maniobra de Valsalva. Para hacer esto, usted contiene la respiracin y

hace fuerza, como si estuviera tratando de defecar.

Toser mientras est sentado con la parte superior del cuerpo inclinada
hacia delante.

Rociarse agua helada en la cara.

Usted debe evitar el cigarrillo, la cafena, el alcohol y las drogas ilcitas.
El tratamiento de emergencia para reducir los latidos cardacos a la
normalidad puede abarcar:

Cardioversin elctrica, el uso de un electrochoque.

Medicamentos a travs de una vena.

El tratamiento a largo plazo para personas que tengan episodios

repetitivos de TSVP o que tambin tengan cardiopata, puede
abarcar:

Ablacin cardaca: un procedimiento usado para destruir pequeas

reas del corazn que pueden estar causando los latidos cardacos rpidos
(en la actualidad, es el tratamiento elegido para la mayora de los casos de
taquicardia supraventricular paroxstica).
Medicamentos diarios para prevenir episodios repetitivos.
Marcapasos para
interrumpir
los
latidos
cardacos
rpidos
(ocasionalmente se pueden emplear en nios con TSVP que no han
reaccionado favorablemente a otro tratamiento).
Ciruga para cambiar las rutas del corazn que envan seales
elctricas (esto puede recomendarse en algunos casos para personas que
necesitan otra ciruga del corazn).
Expectativas (pronstico)
La

taquicardia

supraventricular

paroxstica por

lo

regular no

es

potencialmente mortal. Si otros trastornos cardacos estn presentes, puede

llevar a insuficiencia cardaca congestiva o angina..

Consulte con el mdico si:

Tiene sensacin de percibir los latidos cardacos de manera rpida y

los sntomas no se resuelven de manera espontnea en unos pocos
minutos.

Tiene antecedentes de taquicardia supraventricular paroxstica y un

episodio no se resuelve con la maniobra de Valsalva o tosiendo.

Tiene otros sntomas con la frecuencia cardaca rpida.

Los sntomas retornan con frecuencia.

Se desarrollan nuevos sntomas.

Es especialmente importante llamar si tambin tiene otros problemas
cardacos.

Cmo calcular la frecuencia cardiaca en una ritmia?

Cuando estemos frente a una tira de electro una de las primeras
cosas que vamos a ver es la frecuencia. Esta, en circunstancias
normales, depende del ndulo sinusal [este es el marcapasos del
corazn]. La frecuencia normal oscila entre los 60-100 latidos por
minuto. Para calcularla hay varias formas a saber:
Lo primero que vamos a hacer es buscar una onda R que
coincida con una lnea negra gruesa en el ECG. Si hubiese otra
onda R en la lnea gruesa que le sigue a la onda R que
ubicamos la frecuencia sera de 300 lpm [es decir a 5
cuadraditos chicos o uno grande], si estuviese a dos lneas
gruesas sera de 150, a tres de 100, a cuatro de 75, a cinco de
60, a seis de 50. El DUBIN plantea un ejercicio interesante y es
repetir dos series de nmeros de la siguiente forma: 300-150
100 primero y despus 75-60-50, y hacerlo hasta q sea
IMPOSIBLE olvidarlo. Entonces una vez ubicada nuestra onda R
el lugar donde se encuentra la onda R siguiente es la frecuencia
cardaca. Si la siguiente onda R no cae en una lnea gruesa la
frecuencia ser aproximada a las lneas gruesas entre las que
cay. Por ejemplo si vemos una onda R a tres lneas negras [o
cuadrados grandes] la frecuencia ser de 100 lpm. [Adunto
imagen sacada del dubin para aclarar esto]. De este modo no
se necesita calculadora alguna para sacar la frecuencia.
Otra opcin es dividir 300 por el nmero de cuadrados grandes
que hay entre dos ondas R. por ejemplo si a dos ondas R la
separan 4 cuadrados grandes [de los que tienen 5 cuadraditos
chicos] hacemos 300/4 = 75, y esa es la frecuencia cardaca. Si
la onda R no cae exactamente lo dividimos con coma, por

ejemplo, si cae a 12 cuadraditos chicos es lo mismo que decior

que cay a 2,4 [recordemos que el entero es 1 por eso se
agregan de 0,2 decimales por cada cuadradito chico para dividir
ya que tiene 5 cuadraditos] cuadrados entonces la frecuencia
ser de 125 lpm.
Habitualmente los papeles de electros vienen arriba con una
marquita verde, o rosa dependiendo el papel. La distancia entre
marca y marca son 6 segundos. Entonces contamos las ondas R
entre marca y marca y multiplicamos por diez [lo ms simple,
Aunque es de mayor utilidad para sacar frecuencias cardacas
promedio en patologas como la fibrilacin auricular].

En qu consiste el cateterismo cardiaco?

El cateterismo cardiaco es un procedimiento complejo e invasivo que
consiste en la introduccin de unos catteres que se llevan hasta el
corazn para valorar la anatoma del mismo y de las arterias
coronarias, as como para ver la funcin del corazn (cunta sangre
bombea), medir presiones de las cavidades cardiacas e, incluso, saber
si hay alguna vlvula alterada. Adems, permite ver si existen
defectos congnitos (de nacimiento), como comunicaciones (orificios)
en el tabique auricular o ventricular, medir concentraciones de
oxgeno en diferentes partes del corazn y obtener muestras de tejido
cardiaco (biopsia) para el diagnstico de ciertas enfermedades.
La coronariografa es una tcnica que completa al cateterismo
cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que este. Tras la
inyeccin del contraste en el sistema circulatorio, se consiguen ver,
mediante rayos X, las arterias coronarias. Igual que en el cateterismo,

todas las imgenes se graban para su posterior estudio. Con esta

tcnica el especialista pone de manifiesto si existen obstrucciones o
estrecheces en las arterias coronarias, su localizacin exacta, el
nmero de arterias afectadas o la severidad de las lesiones
(estrechamientos). Es una prueba imprescindible en algunos casos,
por ejemplo, cuando un paciente sufre un infarto.
Ambos procedimientos aportan una serie de datos imposibles de
obtener con otras pruebas.

El cateterismo y la coronariografia se pueden se puede llevar a cabo

con dos objetivos: realizar un diagnstico y/o tratamiento.
Entre los tratamientos que se pueden llevar a cabo estn:
1: Implante de prtesis para reparar defectos de nacimiento (orificios
en tabiques) o abrir orificios nuevos en los tabiques como tratamiento
en nios con anomalas cardiacas que producen baja oxigenacin de
la sangre.
2: Cerrar vasos sanguneos que no deberan permanecer abiertos
despus del nacimiento (como el ductus arterioso persistente).
3: Implante de prtesis en la vlvula artica en pacientes ancianos en
los que no se les puede someter a ciruga.
4: Colocar muelles (stents) en las arterias coronarias que estn
estrechadas.