Foto

(obligatoria)
Nombre y Apellidos del Participante:
Edad durante el Campamento:

Fecha Nacimiento:
CAMPAMENTO AYTO. ARROYOMOLINOS

Fechas del Campamento :

Del da 21 al 30 del mes de JULIO de 2016 PRNCIPE DE ASTURIAS

Observaciones:

CONTACTO PARA INSCRIPCIONES AYTO. ARROYOMOLINOS:

Nombre y Apellidos:

Datos del participante

Cdigo Postal:

Poblacin:

Ciudad:
Domicilio completo, n, piso, letra:
Sabe Nadar: S:

No:

Regular:

Es la primera vez que va a un campamento: S

Va con amigos al campamento: Si

No

Asiste voluntariamente?: Si

No

No

Otros acampados acompaantes:

Quiere estar en el grupo con:
Quiere dormir con:

Datos de los padres o tutores

Nombre y Apellidos del padre o tutor:

D.N.I.

Letra:

Telf. casa:

Telf. trabajo:

Telf. mvil:

Nombre y Apellidos de la madre o tutora:

D.N.I.

Letra:

Telf. casa:

Autorizacin

Mail:

Telf. trabajo:

Mail:
Telf. mvil:

AUTORIZO A MI HIJO/A, CUYOS DATOS FIGURAN ARRIBA, para que participe en el Campamento
organizado por el Ayuntamiento de Arroyomolinos y la Asociacin La Quintana Escuela de Tiempo Libre
Caracuel, as como en todas las actividades del Campamento y ACEPTO LAS CONDICIONES GENERALES
DE LA EMPRESA y LAS BASES DE INSCRIPCIN DEL AYUNTAMIENTO que figuran al dorso de esta
ficha de inscripcin. Si el participante en alguno de los programas de Asociacin La Quintana Escuela de
Tiempo Libre Caracuel, se encuentra en situacin de necesitar tratamiento mdico, ser internado y/o
intervenido quirrgicamente sin que se haya podido localizar a sus padres o representantes legales;
Asociacin La Quintana Escuela de Tiempo Libre Caracuel, queda autorizada para tomar las medidas que
considere ms oportunas para la salud del mismo. As mismo, manifiesto que el participante no padece
enfermedad fsica, psquica o cualquier otra circunstancia que impida el normal desarrollo de las actividades o
la convivencia con el resto de los participantes. Por otra parte tambin me doy por enterado que el
Director/Jefe del Campamento podr tomar las decisiones organizativas y disciplinarias que considere
oportunas para el buen funcionamiento del Campamento.
En,

de

de

Firma del padre, madre o tutor/a. Conforme:

Fdo.:

N D.N.I. y Letra:

20

Telfonos de urgencias

Nombre/s:

(Al que dar aviso si se produce alguna urgencia, puede ser el del padre/madre/tutor)

Alergias

No tiene ninguna alergia conocida.

Edad durante el campamento:
Es alrgico a: Medicamentos

Alimentos

Polen, plantas, animales, otras

Especifique alergias:

Dieta

Sigue una dieta normal.

Tiene restricciones alimenticias:

Indicaciones especiales
para la dieta:

Enfermedad Crnica

No padece ninguna enfermedad crnica.

Padece lo siguiente (marque las opciones necesarias):

Asma o problema respiratorio

Problemas de corazn

Celiaco

Diabtico

Infecciones de odo frecuentes

Jaquecas/migraas

Intolerancia

Dermatitis

Hemorragias nasales

Sonambulismo

Otras

Incontinencia urinaria nocturna (levar protector de cama/braga paal y mudas suficientes).

Indique el tratamiento en caso de crisis de alguna de estas enfermedades (adjunte informe/parte mdico):

Medicacin durante el Campamento: Si

No

Grupo Sanguneo:

Para qu?:

Otras

Qu medicacin?:
Cul es la dosificacin?
Si lleva medicacin se la suministra l/ella?

Si

No

(adjunte posologa y tratamiento).

Tiene puestas todas las vacunas? (slo si se conoce con absoluta seguridad).
Tiene puesta la vacuna antitetnica?:

Si

No

Si

Fecha exacta:

Anote todo lo que considere que debemos saber para un mejor conocimiento del participante:

No

Edades de 6 a 17 aos cumplidos y Del 21 de julio al 30 julio

1.
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4.
5.
6.
7.
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13.
14.

Inscripciones en la Concejala de Infancia y Juventud c/Madrid, 25 en horario de 9.00 h a 14.00 h y de 17.00 h a 20.00 h
solamente el 23, y el 24 y 25 de 9:00h a 14:00h.
Plazo de inscripcin: Das 23,24 y 25 de mayo
165 plazas.
Una persona slo podr inscribir a su unidad familiar y a una nica unidad familiar autorizada.
En caso de no inscribir a su propia unidad familiar, slo se podr inscribir a una unidad familiar autorizada.
Si la persona que formaliza la inscripcin no es el padre, madre o tutor, debe adjuntar una autorizacin del familiar que les ha
delegado dicha inscripcin as como acreditar la unidad familiar a inscribir.
El plazo para proceder al pago de los campamentos externos ser del 23 al 25 de mayo.
Una vez finalizado el periodo de pago, si el usuario no abonara la cuota, la concejala proceder a darle de baja.
El pago se realizar por Tarjeta en la Concejala de Educacin o en el Departamento de Recaudacin situado en la C/Batres,
3 en horario de 9.00 h a 14.00 h, la copia justificante del pago se deber entregar en la Concejala de Infancia y Juventud.
Una vez formalizada la inscripcin y realizado el pago, slo corresponder la devolucin del pago por causas de fuerza
mayor tales como: enfermedad grave o situacin familiar grave.
Se dispondrn de 83 plazas en turno de maana y 82 plazas en turno de tarde
Las plazas se adjudicarn por riguroso orden de inscripcin dejndose reservados los das 23, 24 y 25 de mayo para
empadronados en el municipio con anterioridad al 30 de abril y los das 30 y 31 de mayo para no empadronados o
empadronamientos posteriores a esa fecha.
Una vez finalizado el plazo de inscripciones y si no se han completado las plazas disponibles, se proceder a a abrir un turno
de inscripcin extraordinario.
Precios:
Con Tarjeta activa ... 199
Sin Tarjeta activa ... 304

1.- Para la INSCRIPCIN EN EL CAMPAMENTO es imprescindible rellenar la Ficha de Inscripcin y adjuntar la siguiente
documentacin: 1 foto reciente tamao carnet del participante, fotocopia de la cartilla de la Seguridad Social (si es seguro
privado adjuntar taln de recetas), Fotocopia del D.N.I. (si tiene) o Libro de Familia, resguardo del ingreso y ficha
debidamente cubierta y firmada.
2.- La organizacin, incluir al participante en el programa contratado, comprometindose a desempear sus obligaciones de
acuerdo a la ms estricta profesionalidad y tomar las precauciones necesarias para el normal desarrollo de las actividades, pero
no responder de los daos y perjuicios causados por terceros ajenos a la misma. Los participantes aceptan las normas del
campamento, sus horarios y plan de actividades.
3.- Los gastos de reparacin y/o reposicin en caso de desperfectos por utilizacin indebida del mobiliario, bienes muebles,
daos ocasionados a terceras personas, etc sern cargados a los padres/madres/tutores del participante, que deber de
abonarlos directamente a la organizacin de la actividad.
4.- Ni los responsables, ni la organizacin de la actividad se hacen responsables del dinero, ni de los objetos de valor, ni de las
prdidas de objetos personales y/o prendas de ropa que puedan producirse durante el desarrollo de los campamentos.
5.- En el campamento est terminantemente prohibido fumar, consumir alcohol u otras sustancias, destruir objetos, apropiarse de
la propiedad ajena, etc quien lo haga ser expulsado inmediatamente. Para ausentarse del campamento por algn motivo
especial se deber solicitar permiso y ser acompaado/a al lugar referido por el monitor tutor.
6.- Toda falta grave puede significar la expulsin del participante, despus de acuerdo telefnico con los padres o tutores. Todos
los gastos que derivarn sern a cargo de los padres/tutores, que no podrn exigir ningn tipo de devolucin.
7.- En la Gua Informativa del Campamento, se da una informacin detallada del mismo (Normas, Actividades, Horarios,
Telfonos, etc, que es de obligada lectura por parte de los padres, madres, tutores y participantes en la actividad.
8.- Las situaciones especiales del participante que requieran acciones concretas sobre l (en caso de existir) o que se consideren
importantes para el mejor desarrollo de las actividades, debern ser comunicados por escrito en el momento de la inscripcin del
participante.
9.- En cumplimiento a lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal,
Asociacin La Quintana Escuela de Tiempo Libre Caracuel le informa que como consecuencia del registro de sus datos de
carcter personal, acepta que dichos datos personales por usted facilitados, sern objeto de tratamiento en un fichero de datos
de carcter personal. Los datos registrados podrn ser utilizados para: La presentacin y administracin de los programas
formativos, educacionales, de ocio y tiempo libre ofertados por Asociacin La Quintana Escuela de Tiempo Libre Caracuel o
terceros con los que Asociacin La Quintana Escuela de Tiempo Libre Caracuel, haya llegado algn acuerdo; la utilizacin de
material fotogrfico, realizacin de estadsticas, remisin de publicidad y otras promociones comerciales mediante correo postal,
electrnico o cualquier otro medio analgico, la suscripcin a boletines informativos, y la gestin de incidencias. Se concede
expresamente a la organizacin, permiso para utilizar todos aquellos materiales fotogrficos de cualquier tipo en los que
aparezcan participantes, para promocin o publicidad de sus programas. Los datos personales pasan a formar parte de una base
de datos de uso privado y exclusivo, que se utilizar nica y exclusivamente para dar a conocer sus actividades, cursos,
promociones u otro tipo de informacin futura referente a la actividad. Salvo que expresamente se nos notifique la voluntad de no
ser incluido en dicha base de datos, mediante escrito.
10.- Se atendern las reclamaciones que se enven por escrito, tras la actividad en un plazo no superior a quince das de la
llegada del participante a su lugar de origen.
11.- La participacin en la actividad supone la aceptacin de estas bases.