Morfofisiologa del Aparato lagrimal

Dra Datia Liset Ortz Ramos.

Especialista en Oftalmologa y MGI
Diplomado en Ciruga Plstica Ocular.

Parte secretora:

Glndula lagrimal principal y accesorias

Parte excretora:
Las vas lagrimales.

Glndula lagrimal principal

Galeno-Rosenmller.
Regin

rbita,
frontal.

superoexterna de la
fosa lagrimal del hueso

Dos porciones

separadas por el
tendn del msculo elevador del
prpado superior (Ligamento de
Whitnall) : porcin orbitaria o de
Galeno y porcin palpebral o de
Rosenmller.

Glndula Lagrimal Principal

Lbulo Orbitario
Alojada en fosita lagrimal del hueso
frontal.

Forma almendrada (20 x 12 x5mm)

Glndula Lagrimal Principal

Lbulo Palpebral
Forma cuadrangular aplanada.
Tiene la mitad de volumen de la orbitaria.
Situada debajo del lbulo orbitario.

Glndulas accesorias
Glndulas mucosas:
Cel. Caliciformes -- Conjuntiva, a predominio de porcin
medial de Frnix y PI. Secretan mediante movimientos
oculares por compresin del globo ocular. Son glndulas
holocrinas
Criptas de Henle

Glndulas Acuosas:

(producen secrecin basal de la PL

Krause -- Frnices conjuntivales, es una glndula ecrina,

hay entre 8-25, predominan en el fondo de saco
conjuntival superior con 8-20 glndulas y alrededor de 2-6
en el inferior.
Wolfring-Ciaccio -- Conjuntiva palpebral. Secretan sus
lgrimas en el fondo de saco superior
Cels. de Manz.

Glndulas lipdicas:
Meibomio: holocrina
Zeis: holocrina
Moll: Es una glndula apocrina. Su funcin es conservar
la estructura de la pelcula lagrimal, reduciendo la
evaporacin y evitando que el lquido lagrimal rebase el
borde palpebral.

Vascularizacin
Arterial:
A.C.I---A. Oftlmica----A. Lagrimal
(I rama)
A.C.E---A. maxilar interna---A. Infraorbital
A veces la A. Oftlmica nace de la menngea media, rama de la
cartida externa.
Venoso:
V. Lagrimales van hacia atrs a la vena oftlmica superior por la
hendidura esfenoidal al seno cavernoso. La vena lagrimal recibe de
venas del msculo recto superior y externo.
Linfticos: son escasos y van a la fosa temporal, preauricular y
submaxilar.

Capas de la pelcula lagrimal

Capa superficial lipdica
Capa intermedia o acuosa:

Capa interna de mucina

c
u
o
s
a

Capa interna de mucna

Es producida por las clulas caliciformes de la conjuntiva y de las criptas

de Henle.

Contiene glucoprotenas.
Se adhiere a la superficie ocular y brinda una cobertura hidroflica temporal

a la superficie hidrofbica lo que permite que las lgrimas se diseminen

sobre su superficie.
La mucina en exceso se disuelve en la capa acuosa superpuesta e

interacta con la capa lipdica externa promoviendo una estabilidad de la

pelcula lagrimal .
Evita el desecamiento de la crnea.
Atrapa microorganismos y clulas y los arrastra al lago lagrimal.

Capa intermedia o acuosa:

Un grosor de 7 m.

Constituye el grueso de la pelcula lagrimal.

Es el producto de las glndulas lagrimales principal y accesorias.

Se encuentran disueltos los componentes hidrosolubles como protenas,

glucoprotenas, sales inorgnicas, urea, glucosa, polmeros activos de

superficie, estructuras macromoleculares y oxgeno.
Sus principales funciones son: nutricin de la crnea e inmunidad.

Capa superficial lipdica:

Un grosor de 0,1 m, es el producto de las glndulas de Meibomio.
Compuesta principalmente por agua, steres de colesterol y otros lpidos

polares.
Parece existir una secrecin contnua de lpidos.
Retarda la evaporacin de la porcin acuosa y forma un sello a prueba de

agua cuando los prpados estn cerrados.

Evita que se derrame la lgrima en forma de gota durante el parpadeo.
Ayuda a extender la capa acuosa sobre la mucnica.
Se altera en las infecciones de las glndulas.

Aparato Lagrimal Excretor

Porcin Horizontal

Puntos lagrimales.
Canalculos
Angustia de Gerlach (0.1mm)
Componente vertical (2mm)
Ampolla
Componente Horizontal (8mm)
Conducto comn (3-5mm)
Seno de Maier

Puntos Lagrimales
Situados en la unin de la porcin ciliar y
lagrimal de los prpados, sobre la papila
o tubrculo lagrimal.
Miden entre 0.2-0.3 mm y generalmente
tienen una estructura de chimenea.
Est circundado por un anillo de tejido
conjuntivo.
Son permanentemente permeables.
Estn sumergidos en el lago lagrimal.

El punto lagrimal inferior es ms ancho

que el superior (1/3-1/4).

Los Canalculos
Superior e inferior.
Se encuentran dentro del borde palpebral
orientado en forma paralela a la regin
nasal .
Tienen una porcin horizontal y vertical.
La vertical tiene 2 mm de longitud, (1,5-2
x 2-3 mm) y est separada de la porcin
horizontal por la Angustia de Gerlach (0,1
mm).
La horizontal mide 8 mm de longitud por
0,5 mm de dimetro.

Aparato Lagrimal Excretor

Porcin Vertical
Saco Lagrimal
Estructura hueca (12-15 x 5-6mm)
Alojado en fosa lagrimal
(hueso maxilar y Unguis)

El Saco Lagrimal
Estructura hueca formada por doble envoltura
mucosa y fibroelstica.
Mide de 10-12 mm x 5-6mm.
Posee:
Extremidad superior, cerrada en fondo de saco.
Extremidad inferior, que se contina con el
conducto nasal.
Cara anterior, en relacin con el tendn directo del
msculo orbicular.
Cara posterior, en relacin con el tendn reflejo
(reforzado por el msculo de Horner) y con el tabique
orbitario.
Cara externa, correspondiente al conducto comn
de los canalculos lagrimales, al ngulo de
bifurcacin de los tendones del orbicular y al
msculo oblicuo menor.
Cara interna, que descansa sobre el conducto
Lacrimonasal.

Conducto Lacrimonasal
Conducto Lacrimonasal
(12 x 2-4mm)
Conducto seo formado por Maxilar
Superior, Unguis y Cornete Inferior.
El pasaje seo es de 12 mm de
largo, se contina por debajo de la
porcin nasal como porcin
intrameatal (5 mm).
Desemboca en el ostium.
En su extremo inferior existe un pliegue
mucoso denominado Vlvula de Hasner,
cuya funcin es prevenir el reflujo de aire o
secrecin nasal al conducto Lacrimonasal.

Vlvulas de la Porcin Excretora

Vlvula de Bochdalek, a nivel de la angustia de
Gerlach. (1)
Vlvula de Rosenmller o de Huschke, en el
punto de desembocadura del conducto lagrimal
comn, en el saco (previene el reflujo del saco al
canalculo)(2)
Vlvula de Beraud o de Krause, en el lmite del
saco lagrimal y del conducto nasal.(4)
Vlvula de Taillefer, en la parte media del
conducto nasal (6)
Vlvula de Hasner, en el orificio inferior del
conducto nasal.(7)

Va Excretora
(Irrigacin e Inervacin )
Arterial.

Arteria Oftlmica
Angular (rama de la Facial)
Maxilar Interna

Retorno Venoso

Venas Oftlmicas, Angular

y plexo Max. Interna

Linfticos .

Submaxilares

Inervacin .

Sensitiva (V par craneal)

Motora (VII par craneal)
Simptica

Fisiologa del bombeo lagrimal

Cuando los prpados se cierran, las porciones profunda y superficial de
msculo pretarsal comprimen la ampolla y medializa el punto medial. La cabeza
profunda del msculo preseptal se inserta en parte en la fascia del saco
lagrimal y al contraerse lo expande y genera presin negativa. Esto llena de
lgrimas el saco lagrimal.
Al abrir los prpados, los msculos se relajan y el saco se colapsa, las lgrimas
pasan por el conducto lacrimonasal a la nariz. La ampolla se llena. La vlvula
de Rosenmuller previene el reflujo.

Mecanismo del drenaje lagrimal