Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
3 Ao de Enfermera Seccin 6
San Juan de los Morros. Edo Gurico

Trau
matis
mo
Raqu
imed
ular

Profesora:
Bachilleres:
Colmenares Josibeth
Flores Mara
Garca Dayverlin
Garca Mara
Goncalves Naudimar
Snchez Elikar
Vsquez Mary
Mayo del 2016
INDICE
Pg.

Introduccin

Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Manifestaciones Clnicas
Medidas Diagnosticas
Complicaciones
Tratamiento Farmacolgico y Quirrgico
Conclusin
Bibliografa
Anexos

INTRODUCCION

 Traumatismo Raquimedular
Consiste en el dao a la mdula espinal que puede abarcar
simultneamente las meninges, los vasos sanguneos y el tejido nervioso;

es una lesin ocasionada a la mdula espinal a travs de la columna

vertebral, en donde las vrtebras cervicales tienen mayor probabilidad de
compromiso de lesin. Dicho traumatismo puede tener muchas causas,
entre las cuales se encuentran: accidentes automovilsticos, cadas,
heridas de bala, etctera. Se conocen cuatro mecanismos principales de
este traumatismo: extensin, flexin, rotacin y compresin vertical o
axial; estos son movimientos tolerados por la columna vertebral siempre y
cuando se mantengan dentro de ciertos lmites de tolerancia.
Este traumatismo, al igual que uno de tipo craneoenceflico,
presenta dos lesiones: la primera causada al momento del evento y la
segunda que implica cambios fisiopatolgicos que implican un aumento
en la destruccin neuronal.
La identificacin de la lesin est dada por signos motores,
sensitivos y superficiales; y en algunos casos, por el dolor. En otras
situaciones, pero menos comunes, el afectado jams presenta signos que
evidencien la lesin raquimedular; es as, como ella se revela al personal
mdico por medio de radiologas: rayos X o tomografa axial
computarizada (TAC).
Etiologa
La mdula espinal contiene nervios que llevan mensajes entre el
cerebro y el cuerpo. Esta a su vez pasa a travs del cuello y la espalda.
El traumatismo raquimedular puede ser causado por lesiones en la
columna, se clasifica en:

Traumticos:

Accidentes automovilsticos (ms frecuentes).

Accidentes Industriales

Heridas de bala
Lesiones en deportes

No traumticos:

Alteraciones vasculares (malformaciones, arteriovenosos, mbolos,

trombos o hemorragias).
Subluxaciones vertebrales secundarios a AR.
Infecciones como sfilis o mielitis transversa.
Neoplasia
Siringomielia
Absceso en columna
Enfermedades neurolgicas como EM y ELA
Una lesin menor puede causarle dao a la mdula espinal si la

columna se debilita, como en los casos de artritis reumatoidea u

osteoporosis. Tambin puede presentarse una lesin si el conducto
raqudeo que protege la mdula espinal se ha vuelto demasiado estrecho
(estenosis raqudea) debido al proceso normal de envejecimiento.
Tambin pueden ocurrir lesiones directas en la mdula espinal,
como contusiones, si los huesos o los discos se han debilitado. Los
fragmentos seos (por ejemplo, los que provienen de fracturas en las
vrtebras, que son los huesos de la columna) o fragmentos de metales
(como los provenientes de un accidente de trnsito o herida de bala)
pueden daar la mdula espinal.
El dao directo puede ocurrir si la mdula es halada, presionada
hacia los lados o comprimida. Esto puede ocurrir si se presenta torsin
anormal de la cabeza, el cuello o la espalda durante un accidente o una
manipulacin quiroprctica intensa.
Fisiopatologa
El trauma raquimedular abarca simultneamente las meninges, los
vasos sanguneos y el tejido nervioso.

Las caractersticas del trauma son multifacticas y se pueden

relacionar con los siguientes cuatro aspectos:

Cambios morfolgicos de la mdula

Hemorragia y dao vascular
Cambios estructurales en la sustancia gris y blanca
Respuesta bioqumica secundaria al trauma.

En la mayora de las lesiones medulares, la dura y la aracnoides

permanecen intactas. Las arterias espinales anterior y posterior
usualmente son respetadas. Sin embargo, aun con grados moderados de
trauma, pequeos vasos intramedulares pueden ser lesionados, lo cual
produce hemorragia y lesin tisular; la disrupcin traumtica de estos
vasos produce disminucin del flujo tisular, lo cual conduce a necrosis
hemorrgica de la sustancia gris central y a cambios vasculares y
qusticos que se extienden a la sustancia blanca. Las alteraciones
ultraestructurales consisten en la apertura de las pequeas uniones del
endotelio vascular, separacin del endotelio de su membrana basal y
acumulacin de numerosos trombos de plaquetas. Estas alteraciones
llevan a extravasacin de protenas y edema. Cambios similares no se
han encontrado en la sustancia blanca. Dos aspectos deben tenerse
siempre presentes:

Los cambios patolgicos primarios son secundarios a una

alteracin de la microcirculacin.
Puede ocurrir alguna reaccin metablica lesiva despus del

trauma
Manifestaciones Clnicas