Prctica n 2: Sndromes del SNC e infecciones de la piel y tejidos blandos.

-Sndromes del SNC:

Principales Cuadros Clnicos:

Meningitis: inflamacin de las meninges, identificada por una cuantificacin anormal de

leucocitos en LCR y con manifestaciones clnicas dependientes de la evolucin del
cuadro clnico.
Encefalitis: inflamacin o infeccin del tejido cerebral o ambos fenmenos, con o sin
edema secundario.
Meningoencefalitis: inflamacin o infeccin del cerebro o ambas alteraciones con
afeccin de las meninges.
Meningitis bacteriana: inflamacin menngea causada por una bacteria patgena
presente en LCR. La infeccin provocada por Mycobacterium tuberculosis constituye
una entidad particular denominada meningitis tuberculosa.
Meningitis asptica: inflamacin menngea de causa diversa, sin evidencia de un
microorganismo patgeno detectable en LCR, aplicando tcnicas usuales de
laboratorio.

Principales Patgenos: (los separ por los ms frecuentes en edad, y por coloracin)
En recin nacidos Streptococcus del grupo B, E. coli, Listeria monocytogenes, Klebsiella.
Lactantes y nios S. pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae.
Adultos S. pneunoniae, Neisseria meningitidis
Gram negativo: Neisseria
Pseudomonas aeruginosa

meningitidis,

Haemophilus

influenzae,

Escherichia

coli,

Gram-positivo: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus - Streptococcus sp.

(grupos B y D), Streptococcus pyogenes , Listeria monocytogenes
Otros microorganismos importantes: - Mycobacterium tuberculosis, Leptospira interrogans y
Treponema pallidum (bacterias). - Cryptococcus neoformans y Candida albicans

-Infecciones de la Piel y Tejidos Blandos:

Principales Cuadros Clnicos:

Imptigo: Es la infeccin cutnea ms frecuente. Existen dos formas: imptigo

infeccioso e imptigo buloso. El infeccioso inicia con vesculas flcidas y pstulas con
halo eritematoso, que facialmente se rompen, originando un exudado que, una vez
seco, produce costras melicricas. No suele generar compromiso sistmico y se
localiza especialmente en reas expuestas. El imptigo buloso representa el 10-20%
de los imptigos. Se caracteriza por ampollas o flictenas sin halo eritematoso y
contenido claro que fcilmente se rompen, dejando una superficie hmeda eritematosa,
que al desecarse forma una delgada costra color marrn
Celulitis. Es una condicin determinada por edema, eritema y dolor de la piel por la
inflamacin secundaria a la invasin bacteriana de la dermis profunda y TCS

Erisipela. Posterior a una solucin de continuidad en la piel (picaduras, rascado,

araazos, ombligo del recin nacido), inicia con una ppula de rpido crecimiento que
forma una placa eritematosa brillante, dolorosa, indurada, con borde sobreelevado,
mrgenes bien delimitados, con piel de naranja en la piel adyacente. Se puede localizar
en cara, cuero cabelludo, extremidades y en la pared abdominal de los neonatos, y
puede ocasionar compromiso sistmico.
Absceso subcutneo Clnicamente se presenta como una zona indurada, firme,
dolorosa, con signos inflamatorios, en la que luego aparece fluctuacin, que
corresponde a una inflamacin aguda con posterior progresin a necrosis y formacin
de una coleccin purulenta localizada en la mayora de los casos en glndula mamaria,
glndulas sudorparas, cuero cabelludo, zona perirrectal
Foliculitis, forunculosis, carbunclo La foliculitis se presenta como pstulas foliculares
con halo eritematoso y corresponde con inflamacin superficial del folculo piloso.
Cuando la lesin se profundiza y se produce una celulitis perifolicular, se denomina
fornculo, y se manifiesta como un ndulo inflamatorio profundo, muy doloroso a la
palpacin, con un folculo piloso centrado; y, si se comprometen varios folculos
contiguos rodeados de un rea de celulitis, se denomina ntrax. Se localiza en zonas
pilosas como cara, cuero cabelludo, pliegues axilares e inguinales, y piernas; en esta
ltima, asociada con la depilacin
Conjuntivitis: estado inflamatorio de la conjuntiva, con hiperemia conjuntival
(dilatacin de los vasos sanguneos) o con hemorragia subconjuntival. La mayora de
las conjuntivitis son de etiologa infecciosa (ocasionadas principalmente por virus o
bacterias) y en algunos casos por procesos alrgicos.
Conjuntivitis no gonoccica: ocasionada frecuentemente por S. aureus, S.
pneumoniae y H. influenzae biogrupo aegyptius, Moraxella lacunata; stos se
adquieren por inoculacin mano-ojo y por fmites
Conjuntivitis gonoccica: producida por N. gonorrhoeae, afecta principalmente a los
adultos que se contagian por un contacto sexual con sujetos con gonorrea o por
autoinoculacin (genital-mano-ojo).
Queratitis: es la inflamacin de la crnea producto de la aplicacin de medidas
quirrgicas con fines curativos o correctivos y del uso indiscriminado de ciertos
medicamentos tipo corticoesteroides o antibiticos, as mismo estn implicados en un
60-90% las infecciones bacterianas producidas por: Pseudomonas aeruginosa, S.
aureus o Streptococcus del grupo viridans, tambin levaduras como Candida albicans.
(6)
Orzuelo: induracin redondeada y dolorosa localizada en el folculo de la pestaa o en
una o ms glndulas de Zeis, Moll o de Meibomio. El microorganismo implicado
generalmente es S. aureus.
Otitis externa: infeccin aguda o crnica del odo externo. Los factores de importancia
en la patogenia de la otitis externa incluyen: traumatismo local, furunculosis, cuerpos
extraos, o humedad excesiva, que causa maceracin del epitelio del odo externo
(odo del nadador).
Otitis media: inflamacin del odo medio e incluye no solo a esa cavidad sino tambin
a la trompa de Eustaquio y mastoides. Se produce infiltracin por polimorfonucleares y
se observan los signos clsicos de inflamacin aguda,
Otitis media aguda (OMA): es una inflamacin de la cavidad del odo medio asociada
a una infeccin aguda, con acmulo de lquido generalmente purulento y que se asocia
a signos como: membrana timpnica opaca o hipermica, que puede estar abombada y
con poca movilidad a la neumatoscopia y sntomas como: otalgia, fiebre, irritabilidad,
anorexia, vmito y disminucin de la audicin.

Principales Patgenos:

Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae

Menos frecuentemente pueden aislarse de este tipo de lesiones, otras bacterias tales como: Pseudomonas aeruginosa (de importancia en quemaduras infectadas) - Escherichia coli Haemophilus influenzae - Haemophilus aegyptius (en infecciones oculares) - Neisseria
gonorrhoeae - Salmonella typhi (raro) - Mycobacterium tuberculosis (raro)
En Piel: S. aureus (secrecin serosa y purulenta), S. pyogenes (Absceso), Clostridium spp,
Bacteroides spp,(eritema y edema); Pseudomonas aeruginosa (dolor), Enterococos (ulceracin)
En Ojos: Haemophilus aegyptius, moraxella lacunata, Neisseria gonorrhoeae, S. aureus, S.
pneunoniae, S. pyogenes, Pseudomonas aeruginosa
En Odos: S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp,
Anaerobios