INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 73

CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR

ENSAYO ACADMICO
La historia de San Michele. Axel Munthe.
Axel Munthe nos muestra la historia de un mdico, sus inicios, su motivacin, su
formacin, su andar por el mundo y su culminacin, al mismo tiempo que nos narra la
historia de aquel, como un ser humano, con todas las vicisitudes que ello incluye, los
altibajos, los acercamientos con la realidad, que solo esa profesin puede brindar,
con un enfoque tanto humano como mdico, retratando cada uno de los sentimientos
posibles, y describiendo a la humanidad tal cual es, con pasajes llenos de luz y
pasajes de profunda oscuridad. Axel Munthe al relatar su historia, sin pensarlo o
quiz hacindolo, relata la historia de la humanidad, desde aquellos tiempos donde
no se tena una respuesta, y las deidades eran las culpables de todo, y aun en
nuestros das es la fe en un ente superior parte fundamental de nuestra esencia
como humanidad, pasajes del tiempo donde el hombre conoci la compasin, la
preocupacin por el prjimo, hasta momentos donde la decadencia de la humanidad
parece no tener lmites. En sus letras plasma a la par de su historia, la descripcin de
una situacin inexorable, con infinidad de matices, aristas, tantas como perspectivas
y seres humanos existen, a lo largo de su libro describe la vida, una vida llena de
realidad, tan real que la tomas como parte de la tuya, donde casi puedes imaginar lo
que siente, pues compartes su profesin, compartes el hecho de ser.
En sus inicios Munthe, como la mayora de nosotros inicio con una motivacin, llama
la atencin, como desde tan temprana edad tena ya una idea de lo que hara con su
vida, tena idea hasta de la casa donde pasara sus das, y su meta era realizar sus
sueos, hacer su hogar. A lo largo de su historia, la manera en que habla consigo
mismo y como sus sueos forman parte esencial de su realidad, ms que
considerarlo como algo meramente procedente de su imaginacin, se nota como
serva como algn tipo de catarsis, que en la vida y ms an en la vida de un mdico
es siempre til y reconfortante. La sensibilidad mostrada por Munthe es tambin
parte esencial de esa motivacin; es lo ms comn o pudiera decirse polticamente
correcto el responder porque quera ayudar a la gente a la tan socorrida cuestin
acerca del porque decidiste ser mdico, pero la respuesta en s, encierra un
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significado que trae consigo la historia misma de la humanidad, el amor al prjimo, la

necesidad inherente de ser til en la vida de alguien ms, esa necesidad de ayudar,
ese sentimiento de compasin, es la esencia de la humanidad misma, esencia
formadora de sociedades y que conscientemente o no , es parte fundamental de
nuestra profesin. Est por dems decir que aunque est implcita en el hecho de
ser, cada persona es distinta y aunque presente en todos, se desarrolla en diferente
manera, as que la prxima vez que esa cuestin este en el aire, no tengas reparo en
responder de esa manera, en mayor o menor medida, ten por seguridad que es
correcta tu aseveracin. El primer paciente que llega frente a ti, ms que ser t el
analizador, es el paciente quien a su manera, toma la primera impresin de tu
persona, esto tambin muy bien plasmado por Munthe en una de sus tantas
ancdotas con sus pacientes, donde en cada uno de ellos jams perdi el sentido
humano que debe caracterizar al mdico, ese mismo sentido humano rebaso
fronteras en momentos, donde a su forma de pensar, tena un romance con la
muerte, momentos donde crea que tena lo sabidura necesaria para elegir el
momento en que una persona deba dejar de sufrir, es ah donde el otro elemento
fundamental adems de la motivacin, la compasin, ese sentimiento de tristeza que
se produce al ver a alguien ms sufrir, fue el que desbordo aquel sentido humano en
aquel momento de su vida. En nuestra profesin es importante tener lmites claros,
en las acciones que nos competen a nosotros como mdicos, y en las acciones en
que en ocasiones seremos simples espectadores en los designios de la vida. Otro
elemento imprescindible en nuestro papel como mdicos y que forma parte a lo largo
de la vida de Munthe es la empata, esa capacidad en la que percibes los
sentimientos, las sensaciones de los dems, esta caracterstica se identifica en la
mayora de los captulos del libro, pero es mayormente importante en el captulo de
el mdico de moda, donde a base de la empata y de la fe, de la que hablaremos
despus, Munthe se hace de una imagen, una reputacin, no por diagnsticos
precisos o tratamientos muy especializados o innovadores, sino por esa habilidad
que cada mdico tiene y que al paso del tiempo se puede an mejorar, como lo es la
empata, Munthe entenda lo que la paciente buscaba, lo que la paciente quera
escuchar, creando un lazo de confianza verdadera, en ese preciso instante
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comenzaba en si el tratamiento. Cada uno de nosotros hemos pasado por el

momento donde somos los mdicos de moda, y en gran medida es gracias a la
empata, a ponerte en el lugar del paciente y tratar de entender que es lo que busca,
a entablar una relacin mdico paciente verdadera, a tratarlo como persona y no
como enfermedad, cuantas veces no hemos escuchado decir por parte de nuestros
pacientes, es que usted si le atina ya me haban dicho que usted era muy bueno y
siempre le atinaba a lo que uno tiene como si acertar un diagnostico fuera cuestin
de suerte. Como Munthe por verdaderamente escuchar al paciente, y no hablo solo
de lo verbal sino en todo su ser, su facies, su postura, su entorno, nos convertimos
en mdicos de moda, a donde la gente acude en busca de consuelo, como en el
caso de Munthe y muchos de los nuestros, por urgencias sentidas, padecimientos
que ms que tener un componente fsico, lo psicolgico forma parte fundamental del
problema. Ah est la parte medular del mdico de familia, donde entablando una
relacin llena de confianza para con el paciente y viceversa, se convierte
verdaderamente en eso, en un mdico de familia, en donde esa confianza se
transmite a cada uno de sus integrantes. Otro de los elementos que se pueden
identificar en la obra, y que forma parte del bagaje con el que un mdico debe contar
es la humildad, Munthe es una muestra fidedigna de la palabra, en su vida se
encuentra momentos conversando con personas cuyas riquezas materiales le son
suficientes para ms de un par de generaciones y tambin se encuentran platicas
amenas y profundas, con personas en las precarias situaciones, en nuestra prctica
diaria debemos contar con la disposicin de no solo tratar por igual a cada uno de
nuestros pacientes sin importar el estrato social o econmico al que pertenezca, sino
tambin a que la empata se desarrolle igual en unos que con los otros, esto significa
que nuestros modos, nuestra cultura, y no solo nuestro vocabulario deben estar a la
par, del que cuenta con posgrado o doctorado como el analfabeta, del dueo de
empresas como en los trabajadores que apenas les alcanza para subsistir. En el libro
se toca un tema que pocas veces se toca en nuestra profesin y es parte de nuestra
vida diaria, me refiero a la percepcin de honorarios, Munthe en ocasiones no
perciba honorarios por su trabajo, al contrario muchas de las veces sala de su
bolsillo el apoyo para ese paciente, la base humanista de nuestra profesin, nos
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obliga, no a malbaratar nuestra profesin, pero si a tener claros nuestros criterios a la

hora de los honorarios. Recordando una frase citada en el libro que dice lo que
guardas est perdido, lo que das se conserva siempre. La fe aunque no nombrada
como tal, es parte esencial en la relacin mdico, paciente, familia y ocupa un lugar
importante en la teraputica empleada en nuestra profesin. La fe que el paciente
deposite en nosotros, no por considerarnos algn tipo de deidad o mucho menos,
sino por la confianza que representamos para nuestro paciente, y cada uno de los
pacientes representados en la obra, tenan fe en Munthe, no necesitaban de pruebas
fehacientes de que el tratamiento funcionaria, solo necesitaban creer lo que el
medico les deca, es por eso del xito del mismo, su fama y su imagen la hizo a
travs del trato digno al paciente, de escucharlo, de hacerle sentir que le importa.
El amor que Munthe demostraba para con los animales, mas all de tomarlo como
algo raro o inusual, debera ser un ejemplo, de lo que debera ser el hombre en la
naturaleza, dejar de tomarnos tan a pecho, eso de ser la especie dominante , y
comenzar a entender que no somos los nicos en este mundo, que compartimos
nuestra tierra, con seres vivos que sienten dolor, tienen un hogar y que si nos
remontamos a la evolucin, somos nosotros los extraos que llegaron a invadir su
mundo. Que cuando nos supimos superiores, nos aprovechamos, al inicio como era
de esperarse para la subsistencia, posteriormente simplemente por placer. Pero que
tiene que ver esto con ser mdico, esto como todo lo mencionado en el libro, est
relacionado con nuestra profesin, anteriormente el medico era un ejemplo a seguir
en todos los sentidos, como profesional y como persona, representaba un baluarte
en la sociedad, consultado en las decisiones importantes y ante todo respetado,
actualmente eso ha ido en decremento, no por la sociedad en s, el mdico mismo se
ha encargado de tal hecho, es por eso que detalles como el de los animales de
Munthe, nos recuerda que un mdico no solo lo es dentro del consultorio, lo es en su
quehacer diario, como profesional y como persona, debemos recordar predicar con
el ejemplo. Es de llamar la atencin una ancdota que cuenta Munthe, donde relata
la ocasin donde descubre a un colega suyo, quien violaba una de las premisas ms
importantes en nuestra profesin, que dicta primum non nocere, primero no hacer

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dao, y entra en un conflicto al no saber si denunciarlo o no. Algunas veces nos

habremos de topar con esa situacin, y en ese momento depender de cada uno de
nosotros que hacer, t deberas de estar pensando que es lo que haras,
denunciaras al instante o evitaras tal situacin y dejaras que el destino cobrara tal
falta al mdico como lo hizo Munthe, el mismo caso sera con los mdicos
charlatanes nombrados por el autor y quienes en la actualidad quiz en distinta
modalidad an existen, que hacer en cuanto a ellos, denunciarlos, dejar que la
poblacin descubra su estafa o simplemente desempear lo mejor posible nuestra
funcin, educando al paciente y brindndole un trato digno, para as lograr que tome
el, la mejor decisin. Otro de los elementos con los que deberamos sentirnos
identificados es con el espritu viajero de Munthe, estamos en una profesin, que
ms que profesin debemos considerarla como estilo de vida, que nos puede llevar a
lugares inesperados en momentos inesperados, conociendo personas que para bien
o para mal, marcan nuestras vidas, a final de cuentas somos el producto de tales
eventos.
Una de las partes que ms me atraparon en la lectura, fue la parte final cuando a su
manera el mdico, realiza una recapitulacin de su vida, sus logros, sus aciertos, sus
errores, las vidas que marco, las personas que formaron parte de su vida, y no es de
llamar la atencin la tranquilidad con la que Munthe se siente listo para partir,
siempre vivi con metas y proyectos a realizar, habindolas cubierto por que no
habra de emanar tal tranquilidad, y ms aun teniendo la sensacin que dejo huella
en este mundo. Es esa la que considero la mayor enseanza de Munthe, no solo
como mdico lograr realizarnos en todos los mbitos, siempre procurando el trato
humano hacia el paciente dando el mayor de nuestros esfuerzos con cada uno de
ellos, adems tener bien fincadas nuestras normas ticas y con un valor moral
incorruptible. Desarrollarnos tambin como personas, tener sueos, metas, es
necesario saber a dnde quieres llegar, para poder continuar tu camino, enamorarte,
formar una familia, dejar un legado. Y al final tendremos que rendir cuentas con la
vida, un ser superior, o con nosotros mismos, y en la medida que desarrollemos
nuestra vida en plenitud, podremos lograr tal tranquilidad.

Jos Eduardo Guajardo Iruegas R1MF

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Numero de palabras: 2070

Bibliografa
Axel Munthe. La historia de san michele. 1 edicin en la coleccin sepan cuantos.
Mxico: EDITORIAL PORRUA S.A; 1990.

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