1.

- concepto de htic
Elevacin sostenida de la Presin Intracraneal por encima de sus valores normales
originada por la prdida de los mecanismos compensatorios o ruptura del equilibrio
existente entre el crneo y su contenido ocasionando injuria cerebral severa.
2.- teora de monro kellie
Una vez que las suturas craneales se han cerrado, el volumen intracraneal (VIC) permanece
constante. cualquier incremento de volumen, siempre que la PIC permanezca constante,
debe acompaarse necesariamente de la disminucin de uno o ms de los componentes
intracraneales.

3.- clnica de hte

Cefalea
Vmito
Edema de papila
Disminucin del nivel de conciencia
Hipertensin arterial
Bradicardia

TRIADA DE CUSHING

Trastorno respiratorio

ESTADIO DE COMPENSACIN
CEFALEA
SOMNOLENCIA
DISTENSION DE VENAS RETINALES
ESTADIO TEMPRANO

(-)FREC CARDIACA

(-)FREC RESPIRATORIA

(+)PRESION ARTERIAL SIST

>CEFALEA

CONFUSION

ESTADIO AVANZADO
(-) FREC. CARDIACA
(+) PRESION ARTERIAL SISTOL
FREC. RESP IRREGULAR
PUPILAS IRREGULARES
EDEMA DE PAPILA
COMA
ESTADIO DE FALLA MEDULAR
PRESION ARTERIAL
FREC CARDIACA IRREG
FREC RESP IRREGULAR
PUPILAS DILATADAS
COMA

4.- dosis de manitol y mecanismo de accin

El manitol: Se usa en solucin al 20%, una dosis inicial de 1 a 2g/kg/peso aplicado en bolo
durante 15 a 20 minutos, para luego reducirla a una dosis de mantenimiento de 0,25-0,50
g/kg cada 4 horas.
Mecanismo d accin:
Sistmicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente
osmtico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de
los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, as como en el lquido intersticial y la sangre.
Esta actividad reduce el edema cerebral, la presin intracraneal, la presin del lquido
cefalorraqudeo, y la presin intraocular. La reabsorcin de manitol por el rin es mnima,
por lo que la presin osmtica del filtrado aumenta, inhibiendo la reabsorcin de agua y

solutos en el tbulo renal, y la produciendo diuresis. Esta actividad puede revertir las
reducciones agudas en el flujo sanguneo renal, la filtracin glomerular tubular y el flujo de
orina asociada con el trauma. Adems, este efecto puede mejorar la excrecin urinaria de
toxinas y proteger contra la toxicidad renal mediante la prevencin de la concentracin de
toxinas en el tbulo,aunque deben existir un suficiente flujo sanguneo renal y la filtracin
glomerular tubular para que el frmaco alcance el tbulo y ejercer su efecto.
5.- forman parte de contenido intracraneal
PARNQUIMA CEREBRAL:
VASOS SANGUNEOS: vaso sanguneo cerebral
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR):
6.- sndrome de kernohan porque tipo de herniacin se produce
Escotadura de Kernohan: La hernia uncal puede comprimir el pednculo cerebral
mesenceflico contralateral contra el borde libre de la tienda del cerebelo, esto provoca
hemiparesia y signo de babinski ipsilateral a la hernia. Su fisiopatologa es el compromiso
de las fibras corticonucleares a nivel supratentorial.
7.- valores normales de pic adulto
10 -15 mmhg
8.- tipos de edema cerebral
Vasognico
Citotxico
Otros tipos de edema:
Intersticial
Mixto
9.- indicacin de monitorizacin de pic
TEC con ECG = 8 puntos y TAC de ingreso anormal
TEC con TAC normal y que presenta 2 mas de las siguientes:
Edad > 40 aos
PAS < 90 mmHg

Posturas de descerebracin
Postura de decorticacin
Infecciones del SNC
Post operados de hematomas cerebrales y tumores cerebrales
Encefalopata heptica aguda

10.- formula de la presin de perfusin cerebral (ppc)