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PARA LA MEJORA DE LA GESTIN PREVENTIVA

Vigilancia de la salud

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PARA LA MEJORA EN LA GESTIN PREVENTIVA
VIGILANCIA DE LA SALUD

ndice
Introduccin

Normativa legal

Concepto-definicin de la vigilancia de la salud

Caractersticas

Componentes

Actividad sanitaria: objetivos

Reconocimentos mdicos/exmenes de salud

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Protocolos de vigilancia

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1.Introduccin
La Salud Laboral engloba un conjunto de conocimientos y tcnicas que
tienen por objeto promover, proteger y restaurar la salud de los
trabajadores. Para la consecucin de estos objetivos hace uso de las
siguientes disciplinas:

Seguridad en el Trabajo.
Higiene Industrial.
Medicina del Trabajo.
Ergonoma.

La Medicina del Trabajo tiene como objetivos la promocin de la salud,

la prevencin de la prdida de sta, la curacin de enfermedades y la
rehabilitacin. Todas estas acciones se desarrollarn fundamentalmente
en el medio laboral.

Con relacin a los fines preventivos, la Medicina del Trabajo utiliza

determinadas tcnicas, entre las que destacan: investigacin
epidemiolgica, VIGILANCIA DE LA SALUD, educacin sanitaria, etc
Espirmetro porttil

Vigilancia de la Salud

2.Normativa legal
LEY DE PREVENCIN DE
RIESGOS LABORALES.
(31/1995, DE 8 NOVIEMBRE)

En el captulo III: DERECHOS Y OBLIGACIONES.

Art. N22: la VIGILANCIA DE

LA SALUD es una
OBLIGACIN del empresario a
los trabajadores

REGLAMENTACIN DE LOS
SERVICIOS DE PREVENCIN
REAL DECRETO 39/1997,
DE 17 ENERO.

Art. N 14: DERECHO a la

proteccin frente a los Riesgos
Laborales.
El empresario debe garantizar
la seguridad y la salud de
los trabajadores a su servicio

Art. N 37: FUNCIONES DEL

NIVEL SUPERIOR:
- VIGILANCIA DE LA SALUD
(Condiciones del personal;
caractersticas de la actividad
sanitaria)

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3.Concepto-definicin de vigilancia
de la salud
sta es entendida como instrumento imprescindible para la preservacin
integral de la salud del trabajador, incluyendo medidas de prevencin,
promocin y proteccin. Para que dicha vigilancia se realice de la
forma ms adecuada, debe existir un compromiso de responsabilidad
compartida entre empresario, trabajador y profesional sanitario, siempre
en cumplimiento de la normativa legal vigente.
El objetivo que persigue es conocer o detectar cambios en el estado de
salud de un individuo o un colectivo en el medio laboral, utilizando
para ello distintas tcnicas y mtodos de exploracin (encuestas,
exploracin fsica, analticas, Rx, etc)

Radiologa

Vigilancia de la Salud

Exploracin Fsica

4.Caractersticas
Segn lo reflejado en el Art. 22 de la LPRL, la Vigilancia de la Salud
debe reunir los siguientes requisitos:
Estar garantizada por el empresario.
Especificidad: se realizar en funcin de los riesgos a los que est
sometido el trabajador. Se evitarn los reconocimientos indiscriminados
e inespecficos.
Proporcional al riesgo: debe emplear reconocimientos o pruebas que
causen las menores molestias al trabajador y se ajusten al riesgo en
estudio.
Voluntario: precisa del consentimiento del trabajador.
En este apartado se deben tener presentes las siguientes excepciones
(previo informe de los representantes de los trabajadores):
1.- Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los
efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los
trabajadores.
2.- Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro
para l mismo o para terceros.
3.- Que exista una disposicin legal en relacin con la proteccin de
riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad que obligue
a reconocimientos.

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 Confidencialidad: pretende preservar el derecho a la intimidad y dignidad del

trabajador. El acceso a la informacin mdica derivada de la Vigilancia de la
Salud quedar limitado a:
- Trabajador.
- Personal mdico.
- Autoridades sanitarias competentes.
El empresario slo conocer el contenido de esta informacin previo
consentimiento expreso del trabajador.
El empresario slo recibe informacin sobre las conclusiones obtenidas:
APTO/NO APTO para el trabajo.
NECESIDAD/NO NECESIDAD de introducir medidas
preventivas.
Derecho de informacin de los resultados de la Vigilancia de Salud a los
trabajadores.
No discriminatoria: los datos obtenidos no podrn ser usados con fines
discriminativos, ni en perjuicio del trabajador.
Prolongada: cuando la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo as lo
aconseje, se prolongar la Vigilancia ms all de la finalizacin de la relacin
laboral.
Documentada: se deber elaborar y
conservar la documentacin sobre los
resultados y conclusiones de los controles del
estado de salud de los trabajadores (art. 23
LPRL). Esta documentacin estar a disposicin
de la Autoridad Laboral.
Examen
Auditivo

Vigilancia de la Salud

5.Componentes
Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se
llevarn a cabo por personal sanitario con competencia tcnica,
formacin y capacidad acreditada (art.22 y 37 LPRL).
La U.B.S. (unidad bsica de salud) de un servicio de prevencin estar
integrada por:
Mdico especialista en Medicina del Trabajo o diplomado en
Medicina de Empresa.
ATS/DUE de empresa.
Otros profesionales sanitarios (opcional)

6.Actividad sanitaria: objetivos

La Vigilancia de la Salud tiene como OBJETIVO GENERAL: promover y
preservar la salud de los trabajadores; detectar precozmente los
factores de riesgo laborales y toda patologa comn no laboral que
pueda afectar al trabajador. Pretende en definitiva una PREVENCIN
INTEGRAL.
La consecucin de este objetivo se lograr mediante la actividad
sanitaria generada por la U.B.S., en el marco definido por el art.22 de
la LPRL (captulo II) y en el art. 37 del RSP. Para ello la Vigilancia de la
Salud cuenta con distintas modalidades de evaluacin:

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 INICIAL: con motivo de la incorporacin al trabajo o de la

asignacin de nuevas tareas que generan nuevos riesgos.

DX DE ENFERMEDADES.
VALORAR CAPACIDAD Y APTITUD
DETERMINAR PREDISPOSICIN
A ENFERMAR.

ADICIONAL: por la presencia de sntomas o signos de

empeoramiento o por la exposicin a determinados riesgos especficos.

Vigilancia de la Salud

 PERIDICA: la que se realiza cada cierto tiempo, previamente

determinado por la normativa vigente o por acuerdo entre empresa y
trabajadores.
La Vigilancia de la Salud estar sometida a protocolos especficos (u
otros medios existentes) relativos a los factores de riesgo a los que est
expuesto el trabajador.
El Ministerio de Sanidad y Consumo y las Comunidades Autnomas,
odas las sociedades cientficas competentes y de acuerdo con lo
establecido en la Ley General de Sanidad en materia de participacin
de los agentes sociales, establecer la periodicidad y los contenidos
especficos en cada caso.
POST OCUPACIONAL: la que se realiza despus de extinguida la
relacin laboral.
REINCORPORACIN: la que se realiza a los trabajadores que
reanuden el trabajo tras una ausencia prolongada por motivos de
salud, con la finalidad de descubrir sus eventuales orgenes
profesionales y recomendar una accin apropiada para su propia
proteccin.
Como PRINCIPIO BSICO, el empresario garantizar a los
trabajadores a su servicio la vigilancia peridica de su salud en funcin
de los riesgos inherentes al trabajo (artculo 22.1 LPRL).
Con todo lo anteriormente expuesto se pretende:
1.- Valorar el estado de salud de los trabajadores.
2.- Deteccin precoz de las alteraciones de salud.
3.- Alertar sobre posibles situaciones de riesgo.

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4.- Identificar los trabajadores especialmente sensibles a ciertos

riesgos.
5.- Evaluar la eficacia del plan de prevencin.

7.Reconocimientos mdicos/exmenes
de salud
Para el mejor conocimiento del estado de salud del trabajador, el
profesional sanitario dispone de distintos instrumentos y tcnicas de
valoracin a adoptar segn el caso:

Historia clnico-laboral.
Controles biolgicos.
Exmenes epidemiolgicos.
Protocolos.
Etc

En la historia clnico-laboral se debe realizar una descripcin detallada

del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los
riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo y las
medidas de prevencin adoptadas. En dicha historia se incluirn los
resultados obtenidos en la anamnesis, exploracin clnica, controles
biolgicos y estudios complementarios efectuados.
Se convierte de este modo en un documento legal, que como tal debe
ser tratado con criterios de confidencialidad y seguridad (custodia,
integridad y conservacin) que tienen amparo en la normativa legal:
Constitucin Espaola (art. 18.1)
Ley General de Sanidad (art. 10)
Ley Orgnica 15/99 de 13 diciembre.

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Vigilancia de la Salud

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Respecto al control biolgico, ste permite evaluar la exposicin o los

efectos de determinados contaminantes existentes en el medio laboral
sobre los trabajadores. Como medios biolgicos se utilizan el aire
exhalado, la orina, la sangre y otros.
Las medidas que se obtienen pueden indicar la intensidad de una
exposicin reciente, la exposicin promedio diaria o la cantidad total
del agente acumulada en el organismo, es decir, la carga total
corporal.
Estos resultados obtenidos se comparan con Indicadores Biolgicos
(parmetro apropiado en un medio biolgico del trabajador, que se
mide en un momento determinado y est asociado, directa o
indirectamente, con la exposicin global).
En todo caso, siempre se deber optar por aquellos reconocimientos o
pruebas que causen el menor nmero de molestias y problemas al
trabajador, y que sean proporcionales al riesgo. (art. 22 LPRL).
SALUD
FSICO
MENTAL
SOCIAL

EQUILIBRIO

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Vigilancia de la Salud

BIENESTAR

8.Protocolos de vigilancia
Criterios de elaboracin
El Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Comisin de Salud Pblica
acord en 1997 la elaboracin de protocolos sanitarios especficos
para la vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a riesgos
en su lugar de trabajo.
El primer criterio que se consider para su elaboracin fue la
existencia de una obligacin legal para los mismos, es el caso
de los protocolos relativos a:
Amianto
Plomo
Cloruro de vinilo
Ruido
Radiaciones ionizantes
Pantallas
Manipulacin manual de cargas
Agentes cancergenos
Agentes biolgicos
Otros criterios que se consideraron fueron:
Protocolizar en la medida de lo posible la vigilancia
basndose en el factor de riesgo al que el trabajador
est expuesto, en lugar de hacerlo sobre los efectos de
la enfermedad.
La gravedad y extensin del riesgo
La factibilidad de protocolizar el examen a realizar.

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Aplicando estos criterios se acord la elaboracin de los

siguientes protocolos:
Plaguicidas
Alteraciones de columna
Alteraciones del miembro superior
Alteraciones neurolgicas (snc)
Alteraciones neurolgicas (snp)
Asma
Otras enfermedades respiratorias (epoc, bronquitis,
fibrosis, etc)
xido de etileno
Gases anestsicos
Citostticos
Piel
Agentes biolgicos
Con el objetivo de que todos los protocolos siguieran un mismo
esquema se decidi que como mnimo todos contaran con los
siguientes puntos comunes:
1.Criterios de aplicacin
2.Definicin del problema
3.Evaluacin del riesgo
4.Protocolo mdico especfico
5.Normas para la cumplimentacin del protocolo mdico especfico
6.Conducta a seguir segn las alteraciones que se detecten
7.Datos a remitir a las administraciones sanitarias.
8.Legislacin aplicable.
9.Bibliografa

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Vigilancia de la Salud

Este esquema general se desarrolla a su vez en apartados

comunes que sern diferentes dependiendo de que se siga el
criterio de:
Protocolizar los RIESGOS LABORALES.
Protocolizar los EFECTOS SOBRE LA SALUD.
Procedimiento de Elaboracin
El procedimiento seguido fue el siguiente:
Se constituyeron varios Grupos de Trabajo coordinados por los
representantes de las Comunidades Autnomas.
Una vez aprobado el borrador por el Grupo de Trabajo se realiza
una consulta externa a expertos de reconocido prestigio mediante el
envo del protocolo y solicitud de opinin sobre el mismo.
Una vez incorporadas las sugerencias y propuestas de modificacin
recibidas de la comunidad cientfica se realiza la fase de consulta
oficial a sociedades cientficas y a agentes sociales.
Por ltimo se eleva para su aprobacin a la Comisin de Salud
Pblica.

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Situacin Actual
Protocolos aprobados
Plomo
Manipulacin manual de cargas
Pantallas de visualizacin de datos
Amianto
Plaguicidas
Cloruro de vinilo monmero
Posturas forzadas
Movimientos repititivos
Neuropatas
Asma laboral
Ruido
Alveolitis alrgica extrnseca
Protocolos en fase de aprobacin
Agentes biolgicos
Agentes anestsicos inhalatorios
Dermatosis laborales
Silicosis y otras neumoconiosis
Protocolos en fase de elaboracin por el Grupo de Trabajo
xido de etileno
Radiaciones ionozantes
Citostticos
Otros cancergenos
Agentes neurotxicos

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Vigilancia de la Salud

Diagnstico y Control de Salud Laboral S.l.

CONSELLERIA DECONOMIA, HISENDA I OCUPACI

Proyecto cofinanciado por la Unin Europea

Fondos FEDER