NECROPSIA

Es el examen externo e interno de un cadver en el que se aplican las tcnicas y

procedimientos especializados para el establecimiento de la causa de muerte en un
hecho que puede ser homicida, suicida o accidental.
Antes de proceder a realizar la necropsia, es necesario hacer un estudio detallado
del historial clnico del paciente, Motivo de ingreso, Evolucin, Tratamiento,
Radiografas y todos los detalles que brinden datos para la exploracin del cadaver
QU SE HACE EN LA MORGUE?
Cuando el cuerpo ya est en la morgue, se vuelve a hacer un examen externo,
tanatolgico y traumatolgico, y el examen interno del cadver. Se toman medidas
corporales, se describe la ropa, luego se desviste el cadver y, si es necesario, se
hace hisopado en busca de indicios que aporten datos para determinar las
circunstancias del hecho. Tambin se recolectan muestras de las vestimentas.
Segn explica el CMF, "la investigacin de las ropas resulta de importancia en
heridas penetrantes por armas blancas o proyectiles de armas de fuego". En estos
casos posteriormente se analiza en el laboratorio la presencia de sustancias como
restos de plvora u otros elementos.
Si hay larvas u otros insectos sobre el cuerpo o la ropa, tambin se toman muestras.
Estos permitirn establecer data de muerte y la presencia de drogas en el cadver.
Una vez desnudo, se hace una descripcin externa del cadver (color de ojos, de
pelo, si tiene tatuajes, etc). Luego se realiza la descripcin tanatolgica y
traumatolgica, y se toman fotografas.
Previo a la apertura del cuerpo, se hace una toma de muestras: hisopado de las
manos, para buscar restos de plvora u otros elementos; se examina debajo de las
uas por si hay presencia de materiales que puedan servir a la investigacin; se
toma muestra de pelo; se hace fichaje de huellas (puede hacerse al final); se toma
una muestra de piel con lesin, que sirve para determinar, si es disparo, distancia
desde donde se disparo, y si la herida fue hecha en vida o cuando ya estaba
muerto. Luego comienza la autopsia en s.
Material para la proseccin:
Bistur.
pinzas aserradas y pinzas con dientes.
Costtomo.

Cuchillo de diseccin.
Cuchillo de amputacin.
Clamps o mosquitos.
Tijeras largas curvas.
Sierra vibratoria.
Martillo y cincel.
Retractores o separadores.
Hilo y aguja o grapas.
Regla.
Cizalla.
Esponja.
Material para la diseccin:
Bistur.
Tijeras de dos ramas romas.
Tijeras de una rama roma y la otra punzante.
Tijeras de diseccin de coronarias.
Pinzas aserradas y con dientes.
Cuchillo de diseccin largo.
Gua metlica.
Regla.
Pesos y balanzas.
Contenedores.
Entertomo.
Respecto a la preparacin del cadver, el tcnico debe identificar el cuerpo y viendo
que se corresponda con su historia, colocar al cadver con cuidado sobre la mesa
de autopsias en decbito supino, el cadver debe estar sin ropa pero con la cara y
los genitales tapados, dejar preparado el instrumental y los botes con formol. Y por
ltimo avisar al patlogo.
La secuencia de la proseccin es:
1. Examen externo del cadver
2. Incisin de la piel y el tejido subcutneo.
3. Extraccin de la parrilla costal.
4. Examen de la cavidad torcica y abdominal.
5. Extraccin de rganos del tronco y abdomen.
6. Autopsia craneal.
7. Autopsia raqudea (si se realiza).
1.- El examen externo consiste en la inspeccin y palpacin del cadver
de la cabeza a los pies. Lo realiza el patlogo y el tcnico debe asistirle
ayudndole en la movilizacin del cadver, en la anotacin de datos en
el protocolo de la autopsia y tener apunto el material necesario para la

recogida de muestras. El patlogo se colocar a la derecha del cadver y

el tcnico a la izquierda.
2.- La incisin de la piel se puede realizar de varias formas pero las mas
usadas son en T, en U invertida y en I. Lo realiza el tcnico. En este caso
se har en T.
En T se realiza un corte de hombro izquierdo a derecho bajo las clavculas
y sobre el manubrio del esternon. Desde la mitad, se corta en
perpendicular hacia abajo respetando el ombligo hasta la snfisis del
pubis. A partir del trax se levanta un poco la pared abdominal para no
lesionar las vsceras abdominales. Luego se corta a cada lado
transversalmente en la parte inferior del abdomen.
Si hay puntos de sutura o grapas no se deben quitar, medir el espesor
del tejido subcutneo a la altura del ombligo y anotarlo, muestra del
msculo recto anterior y piel en la incisin inicial y se mete en botes
identificados con el n del protocolo de autopsia del pariente; si sale
lquido del abdomen se toma una muestra.
3.- La extraccin de la parrilla costal la realiza el tcnico con el
costtomo para cortar los cartlagos costales a 1cm. de las uniones
costocondrales. Se corta hasta la segunda costilla (no la primera porque
se desarticula), sin perforar para no daar los pulmones. Se separa el
diafragma desde el esternon hacia las costillas, se mira si hay lquido en
cavidad pleural y cogemos muestras. Se corta con bistur el
esternocleidomastoideo y se desencaja el manubrio de la clavcula y la
primera costilla. Mirar la parrilla costal y el lado interno y coger muestras
si est afectado.
4.- El examen de la cavidad torcica lo realiza el patlogo y la funcin del
tcnico es asistirle en lo que necesite y anotar si hay adherencias entre
pleura visceral y parietal, y si hay adherencias o lquido en la cavidad
pericrdica deben recogerse muestras.
El examen de la cavidad abdominal tambin lo realiza el patlogo con
asistencia del tcnico que se encargar de anotar si hay adherencias del
epipln y anotar el volumen de lquido peritoneal, y anotar la medida de
la altura del diafragma.
5.- De la extraccin de rganos del tronco y abdomen se encarga el
patlogo, como siempre asistido por el tcnico para ayudarle en lo que
necesite. Una vez extrados los rganos el tcnico se encarga de la
diseccin del intestino que comienza en el yeyuno y termina en el recto:

- quitamos los mosquitos.

- se corta longitudinalmente con el entertomo por la zona del
mesenterio
Esta diseccin se realiza en el fregadero de la mesa de autopsias.
6.- La autopsia craneal la realiza el tcnico y se coloca al paciente en
decbito supino, apoyando el occipital y el cuello en un reposacabezas
para elevar el crneo de la superficie de la mesa de manera que se
facilite la maniobra de incisin de la piel y de corte con la sierra.
Se efecta una incisin coronal con el bistur de un pabelln auricular al
otro llegando en profundidad hasta periostio. Despus se separan los
planos de periostico cutneo hacia atrs y hacia delante para poner al
descubierto el crneo desnudo. Se procede al corte del crneo con la
sierra circular empezando por el frontal hasta llegar al mismo punto. La
profundidad del corte no debe sobrepasar la duramadre. Abrir el seno
longitudinal superior de adelante a atrs. Se toma un pellizco de la
duramadre desde la parte anterior y se va cortando hasta dejar al
descubierto al cerebro. Se separan los polos frontales de ambos
hemisferios con los dedos tirando de ellos hacia nosotros suavemente. Se
corta el quiasma ptico y el resto de los pares craneales quedando el
cerebro libre y el cerebelo oculto por la tienda del cerebelo que es un
repliegue de la duramadre. Se corta a ambos lados de la tienda del
cerebelo con el bistur, se tira con cuidado del cerebro-cerebelo y tronco
cortndose el bulbo por encima del agujero occipital y llegar a lo ms
posible cerca de la medula para tener muestra de ella. Se pesa el cerebro
y se anota dicho peso. La hipfisis queda incluida en la silla turca, y para
extraerla hay que quitar las apfisis clinoides posteriores y as ampliar la
silla turca a fin de favorecer la extraccin de la hipfisis que se hace con
pinzas y bistur.
Para la fijacin se suspende el encfalo por un hilo que se pasa entre la
arteria basilar y el tronco enceflico. Ese hilo se sujeta a los bordes de un
recipiente dejando el cerebro en flotacin en formol porque si se apoya
se deformara. La fijacin del encfalo se hace ponindolo en un bote
hermticamente cerrado y convenientemente etiquetado con el nombre
del paciente, durante 15 das y ms si se sospecha enfermedad por
priones se fija durante 1 mes.
7.- La autopsia raqudea tambin la realiza el tcnico y se puede abordar
de dos formas a eleccin del patlogo (abordaje anterior y abordaje

posterior), en este caso el abordaje ser anterior. Una vez extradas las
vsceras del cadver, quedan al descubierto los cuerpos vertebrales, que
se cortan lateralmente con la sierra de rotacin por un lado y por otro,
cortando los pedculos, desde lo mas arriba posible hasta el sacro y una
vez separados los cuerpos vertebrales tirando de ellos desde arriba hacia
fuera, queda al descubierto la medula, recubierta de su duramadre, se
corta transversalmente en los segmentos cervicales altos, a fin de poder
estudiar todos los niveles medulares extrayndose con los ganglios
raqudeos y races.
Al terminar la autopsia hay que reconstruir el cadver, que lo hace el
tcnico. Primero hay que asegurarse de que se han cogido todas las
muestras necesarias, y secar y quitar todos los lquidos con cacillos o
sistemas de succin y se eliminan. El cuerpo se rellena con celulosa de
forma que quede lo mas normal posible estticamente. En el trax se
vuelve a poner la parrilla costal y si hace falta se aade ms celulosa en
funcin de la estructura del cuerpo. El cuello tambin hay que rellenarlo
lo ms estticamente posible. El crneo se rellena y se encaja la calota
en las muescas hechas y se vuelve a colocar en el sitio el cuero
cabelludo. Se cose y se peina si hay cabello. Para la sutura se utiliza hilo
o cuerda (liza) dependiendo de la zona, si es en zona visible el hilo debe
ser mas fino.
Una vez reconstruido hay que lavar el cadver con agua y un cepillo y
dejarlo lo mas presentable posible, en decbito supino y tapado, y si
tenia efectos personales se le vuelven a colocar.
Rellenar el registro de las muestras para estudios histolgicos; y el
registro de rganos completos poniendo la fecha de introduccin del
rgano en formol, datos del mdico responsable, fecha y da de entrada
de autopsia.
Despus se lleva el cadver de nuevo a la Morgue donde esperar hasta
que vengan a buscarlo los de la funeraria. El tcnico es el encargado de
llamar al tanatorio elegido por la familia para avisar de que ya pueden
venir a buscarlo. Cuando llegue el encargado de la funeraria debe firmar
en el libro de registros de la Morgue y traer el permiso legal que debe
estar firmado.
Una vez terminada la autopsia hay realizar el lavado de todo el material y
de la mesa de autopsias, descontaminando la superficie de trabajo con
algn desinfectante.