Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

Tema:
" ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR"

DOCENTE:
Vernica Espino Figueroa
CURSO:
Terapia Ocupacional
INTEGRANTES:
Cabrera Buleje, Luisa
Castillo Navarrete, Geraldine
Crdova Hernndez, Paola
Meza Vilca, Noelia.
SEMESTRE:
V
TURNO:

Maana
ICA PER
2014

DEDICATORIA:
Dedicamos el presente trabajo a
nuestros padres y docentes por
ensearnos el valor de la sabidura, por
guiarnos y encaminar hacia el
desarrollo de nuestra formacin
personal y profesional.

INTRODUCCIN

El presente trabajo tiene como objetivo abordar el tema de Accidente

Cerebro Vascular, que como sabemos ocasiona una cantidad extensa de
muerte e incapacidad en todo el mundo. En el mundo occidental es la tercera
causa de muerte tras las enfermedades del corazn y los cnceres; es
probablemente la causa ms comn de incapacidad severa; Su incidencia
aumenta con la edad y la mayora de las poblaciones que envejecen.
Se define pues el ACV como un sndrome clnico caracterizado por sntomas
rpidamente crecientes, seales focales y a veces globales (para pacientes en
coma), prdida de funcin cerebral, con los sntomas durando mas de 24 horas
o conduciendo a la muerte, sin causa evidente a excepcin del vascular.
El resultado despus de un ACV depende del alcance y sitio daado en el
cerebro, tambin de la edad del paciente y el estado previo del paciente. El
ACV hemorrgico tiene un riesgo ms alto de muerte que el ACV isqumico,
las muertes que ocurren dentro de la primera semana despus del ACV son
mayoritariamente debidas a los efectos directos del dao cerebral.
Posteriormente sobre las complicaciones de la inmovilidad como la
bronconeumona, el tromboembolismo venoso, y accidentes cardiacos cada
vez ms comunes.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
(ACV)
I.

DEFINICIN
Un accidente cerebrovascular es una lesin cerebral causada por una
interrupcin del flujo sanguneo. El tejido cerebral que no recibe oxgeno
y nutrientes de la sangre puede morir en minutos. El dao cerebral
puede causar una prdida repentina de las funciones corporales. Los
tipos de funcin afectados dependen de la parte del cerebro que sufre el
dao.
Existen dos problemas relacionados con el flujo sanguneo que causan
un accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares pueden
ser isqumicos o hemorrgicos.
Un accidente cerebrovascular isqumico es causado por el bloqueo de
un vaso sanguneo. Esta constituye la causa ms frecuente de los
accidentes cerebrovasculares.
Un accidente cerebrovascular hemorrgico es causado por la ruptura de
un vaso sanguneo.

II.

CAUSAS :
Un accidente cerebrovascular isqumico se produce cuando algo
interrumpe el flujo sanguneo. Puede tratarse de una acumulacin o
hinchazn de las paredes de los vasos sanguneos o de algo en la
sangre que se aloja en el vaso sanguneo. Un bloqueo en un vaso
sanguneo pequeo afecta una zona ms pequea del cerebro. Un

bloqueo en los vasos sanguneos ms grandes puede obstruir el flujo

sanguneo a varios vasos sanguneos ms pequeos, lo que deriva en
ms dao cerebral.
El bloqueo puede deberse a una o ms de las siguientes condiciones:
Aterosclerosis: acumulacin de sustancias grasas a lo largo del
revestimiento interno de la arteria que reduce gradualmente la zona a
travs de la cual puede pasar la sangre
Un cogulo de sangre que se desplaz desde otras partes del cuerpo,
como el cuello o el corazn
Inflamacin de los vasos sanguneos.
Accidente Cerebral Isqumico
La causa ms frecuente son los cogulos de sangre. Cuando los
cogulos de sangre se forman en un lugar incorrecto dentro de la arteria,
ocasionan una lesin que interfiere con el flujo normal de la sangre.
Segn avanza la edad, son ms frecuentes los problemas de
coagulacin.
Los cogulos ocasionan isquemia e infarto de dos maneras diferentes:
Un cogulo en alguna parte del cuerpo se traslada a travs de los vasos
sanguneos quedando atrapado en una arteria cerebral; el cogulo libre
se denomina mbolo: accidente cerebrovascular emblico.
Se forma un cogulo de sangre en una de las arterias cerebrales,
permaneciendo fijo en la pared, hasta que aumenta lo suficiente de
tamao como para bloquear el flujo de sangre al cerebro: accidente
cerebrovascular trombtico.
Otro mecanismo por el cual se puede ocasionar un accidente
cerebrovascular isqumico es por estrechamiento de una arteria
pequea o grande (estenosis) por acumulacin de placa (mezcla de
sustancias grasas, como el colesterol y otros lpidos). La forma ms
comn es la Arterioesclerosis, en la que se acumulan depsitos de placa
a lo largo de las paredes interiores de las arterias medianas y grandes.
Este acumulo provoca un aumento del espesor, endurecimiento y
prdida de elasticidad, con reduccin en el flujo sanguneo.
Accidente cerebral hemorrgico

Las neuronas, en condiciones normales, no entran en contacto con la

sangre, ya que la separa una estructura llamada Glia que forma una
barrera que rodea a los vasos sanguneos y capilares para controlar qu
elementos de la sangre pueden pasar.
Cuando se rompe una arteria en el cerebro, no slo se altera el
suministro de sangre, sino el equilibrio qumico necesario que requieren
las neuronas para funcionar correctamente.
La hemorragia puede ocurrir de varias formas:
Aneurisma sangrante: hay un lugar dbil en la pared arterial que se
dilata o se hincha bajo una presin arterial elevada, pudiendo romperse
y derramar sangre en el espacio que rodea a las clulas cerebrales.
Rotura de la pared arterial. Si hay una placa incrustada en la pared
arterial, esta pierde su elasticidad, volvindose quebradiza y con
tendencia a romperse en el caso de hipertensin.
Malformacin arteriovenosa: conglomerado de vasos sanguneos y
capilares defectuosos que tienen las paredes delgadas y con tendencia
a romperse.
Lesiones en la cabeza y el cuello
Las lesiones en la cabeza y cuello pueden daar el sistema
cerebrovascular ocasionando un pequeo nmero de accidentes:
pueden ocasionar hemorragias, tensin en las arterias vertebrales y
cartidas, conduciendo posiblemente a un accidente cerebrovascular
isqumico.
III.

TIPOS DE ACCIDENTES CEREBROVASCULARES

Accidentes cerebrovasculares isqumicos (ocasionados por una
obstruccin)
Los accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser de dos clases:
trombtico y emblico. Juntos, estos dos tipos de ataques cerebrales
isqumicos representan aproximadamente el 88 por ciento de todos los
ataques cerebrales.
AterosclerosisAccidente cerebrovascular trombtico. Es el tipo ms
comn, y se produce cuando un cogulo sanguneo (denominado
trombo) obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro. El
trombo puede formarse en una arteria afectada por aterosclerosis. La
aterosclerosis es un proceso que se caracteriza por la acumulacin de

placa en el interior de la arteria. Esta placa vuelve ms gruesa la pared

arterial, estrechando el vaso. La placa est compuesta de grasa,
colesterol, fibrina (una sustancia coagulante) y calcio. A medida que la
placa se acumula en las arterias, la sangre circula ms lenta y
dificultosamente, facilitando la coagulacin. Un vaso sanguneo
estrechado por aterosclerosis tiene mayores probabilidades de ser
obstruido por un cogulo, interrumpindose as el flujo sanguneo. Los
accidentes cerebrovasculares trombticos generalmente se producen
durante la noche o en las primeras horas de la maana. Un ataque
isqumico transitorio (AIT) o miniaccidente cerebrovascular
generalmente precede a un accidente cerebrovascular trombtico.
Accidente cerebrovascular emblico. Es causado por un cogulo
sanguneo que se origina en otro lugar del organismo, generalmente el
corazn, y viaja por la sangre hasta el cerebro. Este cogulo obstruye
una arteria que conduce al cerebro o que se encuentra dentro de l. Se
produce un accidente cerebrovascular emblico cuando se desprende
un fragmento de un cogulo (lo que se denomina mbolo) el cual es
transportado por la corriente sangunea hasta el cerebro, donde las
arterias se ramifican en vasos ms pequeos. El mbolo llega a un
punto donde no puede seguir avanzando y queda atascado, obstruyendo
una pequea arteria cerebral e interrumpiendo el flujo de sangre al
cerebro.
La mayora de los cogulos sanguneos son ocasionados por la
fibrilacin auricular y, segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA),
unos 2,2 millones de estadounidenses padecen este trastorno. La
fibrilacin auricular es un latido rpido anormal que se produce cuando
las dos pequeas cavidades superiores del corazn (las aurculas)
tiemblan en lugar de latir. Los temblores hacen que la sangre se
acumule, formando cogulos que pueden llegar al cerebro y causar un
accidente cerebrovascular.
Accidentes cerebrovasculares hemorrgicos (ocasionados por un
derrame de sangre)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos pueden ser de dos
clases: hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea.

Hemorragia cerebral o intracerebral. Es causada por un aneurisma

cerebral, que es la dilatacin anormal de una zona dbil de un vaso
sanguneo dentro del cerebro. Cuando el aneurisma se rompe, se
produce un derrame de sangre en el cerebro. La gravedad de la
hemorragia cerebral depende de la cantidad de sangre derramada y de
la zona del cerebro donde sta se produce.
En muchos casos, las personas que sufren una hemorragia cerebral
mueren debido al aumento de la presin en el cerebro. Pero las que
sobreviven suelen recuperarse mejor y padecer menos discapacidades
que las personas que sufren accidentes cerebrovasculares causados por
obstrucciones (accidentes cerebrovasculares isqumicos). Los
accidentes cerebrovasculares isqumicos son ms devastadores porque
parte del cerebro muere cuando se obstruye un vaso sanguneo, y el
cerebro no puede producir clulas nuevas para reemplazar a las clulas
muertas. Pero en una hemorragia cerebral, el accidente cerebrovascular
es causado por la presin de la sangre que empuja contra una parte del
cerebro. Si la persona sobrevive, la presin disminuye lentamente y el
cerebro puede recuperar parte de las funciones perdidas.
Hemorragia subaracnoidea. Se produce una hemorragia subaracnoidea
cuando se rompe un vaso sanguneo en la superficie del cerebro. El
vaso sanguneo roto derrama sangre en el espacio comprendido entre el
cerebro y el crneo (el espacio subaracnoideo). Con este tipo de
hemorragia, la sangre no se introduce en el cerebro.
En ambos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrgicos, el vaso
sanguneo roto puede haberse debilitado debido a una lesin en la
cabeza o una malformacin congnita. Los accidentes
cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ser ocasionados por la
hipertensin arterial no controlada.

IV.

FACTORES DE RIESGO
Hay algunas personas con mayor riesgo de sufrir un ACVA:
Factores de riesgo no modificables

Edad. Aunque se puede dar en cualquier grupo de edad, las

personas mayores tienen mayor riesgo. Por cada dcada por encima
de los 55 aos, el riesgo de accidente cerebrovascular se duplica y el

65% se da en mayores de 65 aos.

Gnero. Los hombres tienen mayor riesgo de sufrir un ACVA, pero en
las mujeres hay mayor mortalidad, ya que por lo general son ms

mayores cuando le ocurren.

Raza. El medioambiente y el estilo de vida son factores que
desempean un papel importante en el riesgo de accidente

cerebrovascular.
Historial de antecedentes familiares de accidentes
cerebrovasculares. Los miembros de una familia pudieran tener una
tendencia gentica a factores de riesgo del accidente
cerebrovascular, tales como una predisposicin heredada a la

hipertensin o a la diabetes. La influencia de un estilo de vida comn

entre los miembros de la familia pudiera contribuir tambin al
accidente cerebrovascular familiar.
Factores de riesgo modificables

Tensin arterial. La hipertensin arterial es el factor de riesgo ms

poderoso que existe; el hipertenso tiene de 4 a 5 veces ms
probabilidad de padecer un ACVA que el normotenso. La HTA
representa la primera causa de complicacin cerebrovascular, de
forma que el 50% de los pacientes que hacen un ACVA son
hipertensos, y un 20% de los hipertensos severos desarrollan un
ACVA. La hipertensin como factor de riesgo, disminuye su
importancia a medida que aumenta la edad, por lo que otros factores
adicionales desempean un papel ms importante en el riesgo de

ACVA en las personas de mayor edad.

Enfermedad cardiaca. Fundamentalmente la fibrilacin auricular, en
la que se produce un flujo irregular de la sangre y mayor posibilidad
de formacin de cogulos que se pueden trasladar al cerebro. El
riesgo aumenta considerablemente con la edad. Tambin las
malformaciones de las vlvulas del corazn suponen un mayor
riesgo. Existe una malformacin del corazn, llamada Foramen Ovale
(abertura que comunica las dos aurculas) que supone un mayor

riesgo.
Tabaco. Es el factor de riesgo modificable ms potente. El consumo
de cigarrillo casi duplica la probabilidad de padecer un ACVA,
independientemente de otros factores de riesgo. El riesgo relativo de
accidentes cerebrovasculares disminuye inmediatamente despus de
dejar de fumar, observndose una reduccin importante del riesgo
despus de 2 a 4 aos. El consumo de cigarrillos promueve la
Arterioesclerosis y aumenta los niveles de factores de coagulacin de

loa sangre.
Niveles de colesterol. El colesterol es una sustancia vital para
nuestro organismo ya que contribuye a la produccin de hormonas y
de vitamina D, adems de ser un componente integral de las
membranas celulares. La produccin natural de colesterol por parte

del hgado no supone un factor de riesgo, pero el proveniente de una

dieta con elevados niveles de colesterol s. Los alimentos con
elevado contenido en grasas saturadas y colesterol pueden aumentar
los niveles de colesterol total de manera alarmante, contribuyendo al
riesgo de Arterioesclerosis y el aumento de espesor de las arterias.
El colesterol no es soluble en agua (es una grasa) y, por tanto,
tampoco en la sangre y para poder trasladarse por ella necesita estar

cubierta por una capa de protena: lipoprotena.

Tenemos dos clases de colesterol: bueno o lipoprotena de alta
densidad (HDL) y malo o lipoprotena de baja densidad (LDL). La
mayor parte del colesterol en el cuerpo est en forma de lipoprotena
de baja densidad o LDL o "colesterol malo", que circulan a travs de
la corriente sangunea recogiendo el exceso de colesterol y
depositando el colesterol donde se necesita (por ejemplo, para la
produccin y mantenimiento de membranas celulares). Pero cuando
comienza a circular demasiado colesterol en la sangre, el cuerpo no
puede manejar el exceso de lipoprotenas de baja densidad y se
acumula a lo largo del interior de las paredes arteriales. Esta
acumulacin se convierte en placa conduciendo a estenosis y
Arterioesclerosis. Los niveles de LDL deben ser inferiores a
130mg/ml. Unos valores por encima de 160 ponen a una persona en
gran riesgo de sufrir un ataque al corazn o un ACVA. La forma HDL
contribuye a la prevencin de los ACVA, ya que en vez de depositar
el colesterol en el interior de las paredes arteriales, vuelve al hgado
para descargarlo y este elimina el exceso a travs de los riones.
Son deseables valores superiores a 35 mg/ml. Una dieta saludable y
la prctica de ejercicio son las mejores medidas para reducir los

niveles de colesterol.
Diabetes. Los diabticos tienen tres veces ms riesgo de padecer un
ACVA, alcanzando el punto ms elevado entre los cincuenta y los
sesenta aos, disminuyendo a partir de esta edad. Tambin se une
que la prevalencia de hipertensin es un 40% ms elevada en la
poblacin diabtica. Es fundamental un buen control del azcar y de
la tensin arterial.

Consumo excesivo de alcohol. Normalmente, un consumo excesivo

de alcohol conduce a un incremento en la presin sangunea, pero
diferentes estudios demuestran que el consumo moderado tiene una
influencia protectora contra el accidente cerebrovascular isqumico,
probablemente debido a que el alcohol reduce la capacidad de
coagulacin de las plaquetas de la sangre. El consumo de
cantidades excesivas de alcohol puede producir un efecto rebote una
vez que el alcohol se ha eliminado del cuerpo: aumenta de manera
importante la viscosidad de la sangre y los niveles de plaquetas, con

lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isqumico.

Consumo de drogas. La cocana puede actuar sobre otros factores
de riesgo como la hipertensin, la enfermedad cardiaca y la
enfermedad vascular; tambin reduce el flujo de sangre
cerebrovascular hasta en un 30%, conduciendo a un estrechamiento
de las arterias. Afecta al corazn produciendo arritmias y acelera el
ritmo cardiaco que puede conducir a la formacin de cogulos de

sangre.
Otras drogas como las anfetaminas, la herona y los esteroides
anabolizantes aumentan el riesgo de sufrir un ACVA, ya que pueden
hacer que los vasos sanguneos se estrechen y aumente la presin

V.

de la sangre.
SNTOMAS
Los sntomas aparecen de manera repentina. Los sntomas exactos
dependen de la parte del cerebro afectada. Es importante iniciar el
tratamiento con prontitud para disminuir el grado de dao cerebral. El
tejido cerebral sin irrigacin sangunea muere rpidamente. Solicite
asistencia mdica de inmediato si advierte algo de lo siguiente:

Debilidad o adormecimiento repentino de la cara, brazo o pierna,

usualmente de un lado del cuerpo

Aparicin brusca de dificultad para hablar, comprender lo que se

habla o tragar
Prdida u oscurecimiento de la visin de aparicin sbita en uno o

ambos ojos
Episodio de visin doble o prdida del equilibrio o coordinacin (en
particular cuando se asocia a alguno de los otros sntomas)

Dolor de cabeza intenso e inexplicable o modificaciones en el tipo de

dolor de cabeza que habitualmente tiene una persona

Mareo, vrtigo o prdida de la estabilidad particularmente asociado

con los anteriores

Trastornos de la personalidad de aparicin rpida (irritabilidad,
impaciencia, indiferencia, etc) y/o trastornos mentales tales como

VI.

olvidos, etc.
DIAGNSTICO:
Los mdicos disponen de diferentes herramientas para diagnosticar la
causa de un ACVA con exactitud y rapidez.
Los pasos son los siguientes:
Examen neurolgico
Anlisis de sangre.
Electrocardiograma.
Tomografa computarizada. Se crean una serie de imgenes
transversales de la cabeza y del cerebro y es la tcnica preferida para el
diagnstico. Descarta rpidamente una hemorragia, puede mostrar un
tumor e incluso puede presentar evidencia de un infarto precoz. Si el
ACVA es ocasionado por una hemorragia, puede mostrar pruebas casi
inmediatamente despus de que aparezcan los sntomas.
Resonancia magntica: utiliza campos magnticos para detectar
cambios en el tejido cerebral. Con esta tcnica se pueden detectar mejor
los pequeos infartos inmediatamente despus de la aparicin del
accidente cerebrovascular. El inconveniente es la escasez de aparatos
(no est disponible en todos los hospitales) y su coste. Tampoco es
fiable para determinar si el paciente est sufriendo una hemorragia;
debido a que conlleva ms tiempo para realizar la prueba que la
tomografa, no debe utilizarse si retrasa el tratamiento.
Otras:
Angiografa de Resonancia Magntica.
Resonancia Magntica Funcional.
Ultrasonido Doppler. Se envan al cuello ondas sonoras, los ecos
rebotan de la sangre en movimiento y del tejido en la arteria y pueden
convertirse en una imagen. Es un mtodo rpido, indoloro, libre de
riesgo y relativamente poco costoso, pero no es tan exacto como la
arteriografa

Arteriografa. Es una radiografa de la arteria cartida tomada cuando se

inyecta en la arteria un tinte especial. Este procedimiento lleva su propio
pequeo riesgo de ocasionar un accidente cerebrovascular y es costoso
de realizar. Es la mejor manera de medir la estenosis de las arterias
cartidas.
Se utilizan diferentes escalas para valorar el dao neurolgico,
pidindole que responda a diferentes preguntas y realice diferentes
VII.

pruebas fsicas y mentales.

TRATAMIENTO:
La terapia que reciba el paciente depender de la etapa de la
enfermedad. Normalmente hay tres etapas en el tratamiento:
Prevencin del accidente cerebrovascular
Terapia inmediata.
Rehabilitacin
En este apartado nos ocuparemos del tratamiento inmediato.
VII.1. Tratamiento Farmacolgico.
Los frmacos ms comnmente utilizados son:
Agentes antitrombticos (agentes contra las plaquetas y
anticoagulantes)
Agentes trombolticos.
Neuroprotectores
Agentes antitrombticos.- Evitan la formacin de cogulos de
sangre reduciendo la actividad de las plaquetas, que son las
clulas sanguneas que contribuyen a la propiedad coagulante de
la sangre. Los agentes antitrombticos son utilizados
normalmente con fines de prevencin.
Los agentes ms utilizados son:
Aspirina.
Clopidogrel.
Ticlopidina.
Los anticoagulantes reducen la propiedad de coagulacin de la
sangre y los ms utilizados son la warfarina y la heparina.
Agentes trombolticos.- Se utilizan para el tratamiento del
accidente cerebrovascular agudo mientras ste se est
produciendo. Disuelven el cogulo que est bloqueando el flujo de
sangre al cerebro. Slo deben utilizarse despus de una
evaluacin cuidadosa del paciente.
Neuroprotectores.- Protegen al cerebro contra una lesin
secundaria ocasionada por un ACVA. Hay diferentes tipos:

antagonistas del calcio, como la nimodipina, los antioxidantes, los

inhibidores de la apoptosis, etc.
VII.2. Tratamiento de Prevencin.
Ciruga.- Se puede utilizar como prevencin, tratamiento de un
accidente agudo o para reparar el dao vascular. Los dos tipos
fundamentales son:
Endarterectoma cartida.- Se eliminan depsitos grasos del
interior de una arteria cartida, que son las principales
proveedoras de sangre al cerebro.
Derivacin extracraneal /intracraneal.- Se restaura el flujo
sanguneo a una zona del cerebro privada de sangre mediante la
derivacin de una arteria saludable en el cuero cabelludo a la
zona del tejido cerebral afectada. No es una tcnica muy utilizada
por su dudosa utilidad.
VII.3. Tratamiento Segn Fases del ACV.
Fase inicial o aguda:
Debe acudirse lo antes posible a un Hospital, ya que el ahorro de
tiempo en comenzar el tratamiento mejora el pronstico. Contacte
rpidamente con su telfono de Emergencias (112, 911, 061) para
que le enven el recurso asistencial adecuado.
Control de la va area, oxigenacin y tensin arterial, para
asegurar una ptima oxigenacin y perfusin de las clulas
cerebrales.
Medicamentos que impidan la agregacin plaquetaria (cido
acetilsaliclico, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol, triflusal). En
algunos paises se usan trombolticos por va intravenosa para
revertir rpidamente la obstruccin.
Si el problema es un embolismo a distancia (desde el corazn), se
puede precisar de una anticoagulacin permanente.
Control de la hipertensin arterial.
Control de las complicaciones: convulsiones, edema cerebral, etc
Si el cuadro es hemorrgico puede precisar de su evacuacin
quirrgica (no en todos los casos).
Fase de seguimiento:
En los cuadros de isquemia cerebral por arteriosclerosis de la
arteria carotdea se realiza la endarterectoma de la arteria

afectada. Esta intervencin se realiza a travs de una incisin en

el cuello, para acceder hasta la arteria cartida, se abre y se
realiza una limpieza de las placas de ateroma que hay en su
interior. Ver Imagen En los ltimos aos se han desarrollado tcnicas endovasculares
para corregir la estenosis carotdea sin necesidad de ciruga
abierta. Son la angioplastia transluminal percutnea y la
colocacin de stents. La angioplastia es la dilatacin de una
arteria inflando un baln, a travs de un catter especial insertado
por puncin percutnea, a travs de la arteria femoral. El paciente
est despierto y puede regresar a su domicilio en pocos das. El
stents es una prtesis metlica, en forma de muelle que se coloca
en la zona estrechada y al ejercer presin sobre la pared vascular
mantiene la apertura de la luz.
Los aneurismas, malformaciones arteriovenosas, etc. que
provocan una hemorragia intracerebral, pueden precisar una
intervencin quirrgica posterior o una tcnica envovascular para
su tratamiento definitivo y evitar las recidivas.
Medicamentos antiagregantes o anticoagulantes como los
mencionados en la fase aguda. Se estn investigando nuevos
antitrombticos cuyo mecanismo de accin suma a su accin
antiagregante efectos anticoagulantes y fibrinolticos.
Rehabilitacin de las funciones afectadas, tanto motoras como de
otro orden.
Control de hipertensin arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo,
diabetes, obesidad, etc.
VIII.

REHABILITACIN
El objetivo de la rehabilitacin es ayudar a la persona a superar la
incapacidades que resultan del dao producido por el accidente
cerebrovascular. La rehabilitacin consiste principalmente en:

Terapia fsica Tcnicas para volver a aprender a caminar, sentarse,

cambiar de postura, etc. mediante ejercicios y manipulacin fsica del
paciente para restaurar el movimiento, el equilibrio y la coordinacin.

Terapia ocupacional Tcnicas para volver a aprender a comer,

beber, vestirse, baarse, leer, escribir, etc. Se tiene que conseguir
que la persona vuelva a ser independiente o alcanzar el mayor grado

de autonoma posible.
Terapia del habla Los problemas del habla se dan cuando se
produce dao cerebral en los centros del lenguaje del cerebro. Como
el cerebro tiene una gran capacidad de cambio, otras reas pueden
adaptarse para asumir las funciones perdidas. Se utiliza en los
pacientes que no tienen dficit cognitivo o del pensamiento, pero
tienen problemas para comprender las palabras habladas o escritas
o problemas para formar frases. Se intenta mejorar las destrezas del
lenguaje, encontrar otras formas posibles de comunicacin y adquirir
otras aptitudes para hacer frente a la frustracin que supone no ser

capaz de comunicarse plenamente.

Terapia psicolgica/psiquiatra Ayuda sobre problemas mentales
y/o emocionales relacionados. Los problemas de depresin y
ansiedad son habituales tras un episodio de ACVA. En ocasiones
tambin es beneficioso que los familiares del paciente reciban ayuda

IX.

psicolgica para hacer frente al padecimiento

PREVENCIN
Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados;
fundamentalmente, son la hipertensin arterial, el colesterol malo
elevado (incluyendo elevados triglicridos) debido a la ingesta de grasas
saturadas animales y aceites hidrogenados y la diabetes.
Evitar tabaco, drogas psicotrpicas o estupefacientes y alcohol.
Llevar una vida sana: evitar el sedentarismo y en cambio practicar
ejercicio fsico, y consumir dieta saludable rica en verduras, frutas,
protenas, colesterol bueno y grasas polinsaturadas (EPA, DPA, DHA),
consumir poca sal y evitando elevadas cantidades de carbohidratos
(azcares y harinas) y grasas saturadas.
Evitar la ansiedad y an ms el angor (la angina de pecho) ya que entre
otros problemas vasculares aumenta la hipertensin arterial .
Evitar la depresin ya que los estados anmicos depresivos tienden a
espesar la sangre hacindola ms trombognica.

Seguir las recomendaciones del mdico de cabecera, quien tiene acceso

a la informacin pertinente relacionada con la salud de cada individuo.
Evitar el sobrepeso.
Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.
Evitar el distrs o estrs negativo (especialmente si es crnico) el estrs
negativo o distrs hacen tromboltica a la sangre (vase embolia).

BIBLIOGRAFA

Cabrera Sol R., Pealver Pardines C. Lucas FJ; Villanueva P. Galn

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Teraputica mdica,
Hospital Universitario 12 de Octubre.2000.