ERITEMA PIGMENTADO FIJO

ETIOLOGI
A

CUADRO
CLINICO

Los farmacos que participan con mayor frecuencia son fenolftaleina, pirazolonas y sus derivados, sulfonamidas y
tetraciclinas; en 50% depende de AINE

Es una dermatosis localizada y en 60% de los enfermos es diseminada; afecta cualquier parte de la piel, en especial
palmas, plantas, glande, parpados y region perioral ; se caracteriza por manchas eritematosas, redondas u ovales de
tamano variable, por lo general de 1 a 4 cm de diametro, unicas o multiples, que pueden evolucionar hasta vesiculas o
ampollas; se acompaan de ardor y en ocasiones de prurito; duran 7 a 10 dias; tras la involucion queda descamacion
transitoia y pigmentacion azul grisacea o color pizarra, que puede durar meses o aos e incluso ser permanente. Las
lesiones en los labios se llegan a confundir con herpes simple.La evolucion natural tiende a la involucion espontanea si no
hay reexposicion al farmaco, pero es posible que aparezcan lesiones nuevas y que aumente el tamano de las presentes.
REACCION EXANTEMATICA

ETIOLOGI
A

CUADRO
CLINICO

Los farmacos causales mas frecuentes son penicilina, ampicilina, sulfamidas, pirazolonas y sus derivados, nitrofuranos,
anticonvulsivos, y en el pasado los barbituricos; 33% de los casos se origina por antibiticos y 10% por AINE.

La dermatosis es diseminada o generalizada, a menudo simetrica; predomina en tronco, sitios de presion, palmas, plantas
y mucosas; casi siempre respeta la cara; se caracteriza por un exantema morbiliforme parecido al sarampion, o de tipo
escarlatiniforme con eritema difuso y descamacion laminar; tambien puede aparecer una erupcion de papulas pequenas y
abundantes,lesiones urticariformes o eccematosas . Casi
siempre hay hipertermia y prurito.

SINDROME DE HIPERSENSIBILIDAD A FARMACOS

ETIOLOGI
A

Anticonvulsivos como hidantoina, carbamazepina y fenobarbital, que pueden dar reaccion cruzada,

CUADRO
CLINICO

Se manifi esta por un exantema folicular, que se acompaa de fiebre, dolor faringeo, postracion, linfadenopatia,ictericia,
alteraciones hepaticas (80%), renales(40%), pulmonares (33%), leucocitosis y eosinofilia.

Las manifestaciones clnicas son muy variadas . Hay cuadros muy caractersticos, como la reaccin al grupo de los oxicam que se
manif esta por fotosensibilidad y lesiones dishidrticas en las palmas y plantas o la reaccin a nitrofuranos que produce un eritema
figurado poco pruriginoso en lactantes y preescolares ; este ltimo se denomina urticaria anular aguda, y se caracteriza por lesiones
urticariformes anulares con centro violceo diseminadas, con edema de los prpados, las manos y los pies, y desaparece de manera
espontnea en una semana.
Tratamiento
Interrupcion defi nitiva del medicamento sospechoso. La terapeutica es sintomatica, si hay prurito se aconsejan antihistaminicos
por via sistemica. En procesos eccematosos o vesiculoampollares se usan fomentos o polvos secantes, y en lesiones escamosas
baos con coloides y pastas inertes.Cuando hay perdida importante de epidermis es necesario controlar el equilibrio de liquidos y
electrolitos, y evitar infecciones agregadas. En casos graves se administra prednisona,1 mg/kg/dia, hasta controlar el cuadro; despues
se disminuyen 10 a 20 mg/dia de manera progresiva, hasta el retiro total. En la fase de descamacion se pueden usar lociones o
cremas hidratantes.