Programa de Instruccion Clinica 2015-1 Uap

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
PROGRAMA DE INSTRUCCION CLINICA
ADMINISTRACION DE SALUD EN SITUACION DE

EMERGENCIAS Y DESASTRES
VI CICLO
SEMESTRE 2015 - I
LIMA PERU
2015

PROGRAMA DE INSTRUCCION CLINICA

1.
INTRODUCCIN:
La asignatura de Administracin de Salud en Situacin de Emergencias y

Desastres tiene por finalidad brindar los conocimientos necesarios para el
cuidado de la salud a la persona , familia y comunidad
emergencias y desastres
en situacin de
a nivel extra hospitalarios, enfocado en la
promocin, prevencin, diagnostico, tratamiento inicial y complementario ,

mediante la integracin de todo el equipo de salud, tiene como propsito
disminuir la
morbi mortalidad por fenmenos naturales
y fenmenos
antrpicos .
Los altos indicadores de vulnerabilidad para desastres de la poblacin
peruana, genera la necesidad de preparar y capacitar a los estudiantes de
enfermera en el manejo inicial y complementario de las emergencias y
urgencias en el mbito nacional, por lo cual es pertinente unificar criterios de
actuacin del personal de enfermera en situacin de emergencias con el
propsito de mejorar la capacidad de respuesta en el nivel extra hospitalario
Las nuevas tendencias en el manejo
del paciente
en situacin
emergencia exigen al profesional de enfermera a disponer de un adecuado

conocimiento y experiencia, implica desarrollar competencias, habilidades y
destrezas y lo ms importante el trato humanizado durante este periodo crtico,
La Universidad Alas Peruanas asumiendo su compromiso con la sociedad
peruana prepara futuros profesionales de enfermera, para hacer frente a los
acontecimientos que se presentan en forma fortuita brindndole conocimientos
y herramientas necesarias para la solucin de problemas que atentan contra la
integridad y seguridad de la salud, manteniendo los valores humanos y
aplicando el proceso de atencin de enfermera.
.

II.
GENERALIDADES
ASIGNATURA
CICLO
:
:
Administracin de Salud en Situacin de

Emergencias y Desastres
VI
SEMESTRE ACADMICO :
2015 I
SEDES DE PRCTICA
Campos de Instrucion de la Escuela de

Enfermeria Sede Surco
UAP
GRUPOS DE PRCTICA :
02
PERIODO DE PRCTICA :
Marzo a Junio 2015
HORARIO
Sbados
08:00 - 12:00
DOCENTES:
Docente Responsable de la Asignatura
Lic. Jos Luis Miranda Fernndez
Docentes de Prcticas Clnicas
Lic. Amrico Polo Gonzales

III. CAPACIDAD GENERAL:

Brindar cuidados de enfermera al individuo, familia y comunidad en
situaciones de emergencias y desastres, a nivel extra hospitalario
CAPACIDADES INTERMEDIAS:
Identifica los problemas reales y potenciales del paciente en
situacin de emergencia en el nivel extra hospitalario.
Establece la intervencin de enfermera en el manejo inicial de las
emergencias extra hospitalarias
Desarrolla habilidades y destrezas para mejorar la capacidad de
respuesta en el manejo inicial de la situacin de emergencia
Establece las medidas de prevencin para disminuir los riesgos de
morbimortalidad en situaciones de emergencias y desastres
Reconoce y explica la fisiopatologa de las alteraciones
mas frecuentes en situacin de emergencia en nuestro
medio
Realiza la valoracin del paciente, formula diagnostico
enfermero
Establece las medidas de bioseguridad en el manejo inicial la
situacin de emergencia.
IV.
METODOLOGA
El Jefe de Prcticas guiar y orientar a los estudiantes en cada uno
de los campos de instruccin
El Jefe de Prcticas sostendr reuniones con el docente responsable de
a asignatura para discutir y evaluar las experiencias educativas.
El Jefe de Prcticas evaluar el desarrollo de las prcticas tomando
como base los objetivos trazados.
Los mtodos de enseanza aprendizaje que se utilizaran son
los siguientes:
Demostracin re demostracin de procedimientos propios
de la especialidad
Elaboracin y ejecucin de charlas educativas
Reglamentos:
1. El 30 % de la inasistencia a cada una de las rotaciones de las
prcticas clnicas, inhabilitar al estudiante a la evaluacin de las
mismas.
2. Durante el horario, el estudiante est obligado a permanecer en el
campo clnico, salvo permiso especial del docente.
3. Cumplimiento de horario de prctica establecida.
4. Estuche conteniendo equipo completo.
4

5. Observar normas de cortesa, respeto y consideracin con pblico,

docentes, compaeros y equipo de salud.
6. Comportamiento moral y tico, honradez, veracidad.
7. Lealtad
8. Tener responsabilidad con el material de trabajo.
GUIAS DE APRENDIZAJE LABORATORIO HUMANISTICO

GUIA DE APRENDIZAJE: REANIMACION BASICA DEL ADULTO
Definicin: La Reanimacin Cardio Pulmonar Bsica, tiene como finalidad
reemplazar la funcin respiratoria y cardiovascular, mediante maniobras bsicas
de reanimacin, el objetivo principal es restaurar la funcin cardiaca y respiratoria
Logros Esperados
:
Al finalizar el procedimiento el estudiante estar en capacidad de:
Realizar la valoracin y evaluar correctamente ausencia de respuestas,
respiracin inadecuada, ausencia de pulso.
Material y equipo:.
Maniqu de Reanimacin Adulto
Maniqu Reanimacin Nio
Maniqu de Reanimacin Lactante
Electrocardigrafo
Pasos Secuenciales:
Despus de leer detenidamente cada uno de los pasos de la gua de aprendizaje,
siga atentamente las instrucciones:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Evalu el escenario
2. Determine el estado de conciencia de la vctima
Tmelo por los hombros y diga Se encuentra usted bien
3. Si no responde active el sistema de emergencia llame al 116
Solicite un DEA, indique su ubicacin, y que esta

reanimando
4. Coloque a la vctima en una superficie plana y dura en posicin
decbito dorsal.
5. Evalu Pulso: Manteniendo la va area abierta deslice sus dedos
desde al cartlago cricoides hacia la su
lado y determine el
pulso tome su tiempo de 5 a 10 seg.

6. Si no palpa pulso.
Trace una lnea imaginaria entre la mamilas y coloque la palma
de su mano en el centro de la lnea intermamilar entrelace sus
dedos, manteniendo el hombro a la altura del trax de la vctima
y sus brazos rectos comprima 30 veces.
Deprima de 4 a 5 cm 1/3 del dimetro del trax de la vctima.
Debe de comprimir a un ritmo de 100 por minuto en 18 a 23 seg.
7. Apertura va area mediante la maniobra frente mentn
Permeabilice va area :Manteniendo aperturado la va area
mediante la maniobra frente mentn
Ocluya las fosas nasales y selle su boca con la de la vctima de
2 ventilaciones de 1 seg. Cada uno.
Observe que el trax se expanda
8. Convine 2 ventilaciones con 30 compresiones por 5 ciclos en 2
minutos
9. Reevalu a la vctima empezando por el pulso en no ms de 10 seg.
Si no tiene pulso continu con la reanimacin.
10. Si tiene pulso reevalu respiracin si no respira de 1 ventilacin
cada 5 a 6 seg.
11. Si tiene pulso y respira coloque a la vctima en posicin de
seguridad

Escuela Profesional de Enfermera

GUIA DE APRENDIZAJE: INTUBACION OROFARINGEA
Definicin: Es un procedimiento que consiste en la introduccin de un tubo oro
farngeo en la cavidad bucal, tiene como finalidad evitar que la lengua se retraiga
hacia la hipo faringe y obstruya la va respiratoria
Logros Esperados:
Determinar la obstruccin de la va area
Colocar correctamente el tubo oro farngeo en cavidad bucal
Material y equipo:
Tubo oro farngeo

Sonda de aspiracin
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1) Valoracin :
- Valora la necesidad colocacin de tubo orofaringeo
- Valora el patrn respiratorio ineficaz.
- Valora su participacin dentro del equipo de salud
2) Formula el diagnstico , de la necesidad de su
participacin en la colocacin del tubo orofaringeo
3) Planifica el cuidado :
- Determina el momento de la colocacin del tubo
- Prepara el material para utilizar.
7

4) Ejecuta la participacin en el procedimiento de colocacin de

tubo
orofaringeo.
Material y equipo a utilizar :
- Tubo orofaringeo para adulto.
- Guantes descartables.
- Equipo de aspiracin operativo.
- Sondas de aspiracin.
- Gasas y apsitos.
- Agua destilada para aspiracin, rotuladas con fecha, boca.
- Mascarillas descartables
5) Procedimiento :
- Coloca al paciente en posicin adecuada en decbito dorsal.
- Prepara el material cerca al paciente
- Aspira la oro faringe del paciente y retira material que ocluya la
va.
- Brinda comodidad y confort.
- Introduce el tubo en la boca por el lado, cncavo hacia arriba.
- Cuando est introducido a la mitad, lo rota hacia el lado convexo,
introducindolo hasta el tope ancho del tubo.
- Lo fija, si es necesario.
6) Evala los cuidados.
- Verifica la fijacin del tubo


GUIA DE APRENDIZAJE: TERAPIA ELECTRICA (DESFIBRILACION)
Definicin: Es un procedimiento que consiste en administrar energa elctrica
controlada en joules para estimular la contractibilidad del musculo cardiaco
tiene finalidad restaurar el ritmo sinusal
Logros Esperados:
Reconocer la fibrilacin ventricular en el monitor cardiaco.

Ejecutar correctamente la tcnica de terapia elctrica (Desfibrilacin
ventricular).
Valorar la respuesta de la terapia elctrica
Brindar los cuidados de enfermera post reanimacin elctrica
Material y equipo:
Monitor desfibrilador
Gel para la conduccin de la energa elctrica
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Valoracin
Valora la necesidad de desfibrilacin
- Valora y determina el ritmo cardiaco, en el monitor
2) Formula el diagnstico , de la necesidad de aplicar RCP con
terapia elctrica
- Determina el momento de la aplicacin de la desfibrilacin.
- Prepara el material para utilizar
4) Ejecuta el procedimiento de desfibrilacin:
- Gel conductor.
- Desfibrilador monitor operativo

5) Procedimiento :
Desfibrilacin ventricular.
- Coloca al paciente en medio seguro.
- Aplica el gel conductor en las paletas.
- Selecciona el nivel de energa, ( 360 joules)
- Carga las paletas y espera la seal.
- Asegura la adecuada posicin de las paletas sobre el trax (pice
esternn).
- Asegura que no haya contacto fsico del personal con el paciente.
- Avisa el momento de la descarga.
- Libera shock, con presin simultnea de ambos botones de
descarga de las
paletas.
- Continu dando compresiones torxicos.
- Reevala el ritmo cardiaco.
- Continua maniobras de RCP6) Evala los cuidados.
- Verifica las Funciones vitales del paciente.
- Evala la necesidad de continuar con la terapia elctrica.
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GUIA DE APRENDIZAJE: COLOCACIN DE COLLARN CERVICAL.
Definicin: Es un procedimiento que consiste en neutralizar la movilidad de las
vertebras cervicales mediante el uso de un collarn, tiene finalidad evitar el
desplazamiento de las vertebras cervicales para no comprometer la medula
espinal
Logros Esperados:
Reconocer la anatoma cervical.

Ejecutar correctamente la tcnica de colocacin del collarn cervical
Valorar la respuesta del procedimiento
Brindar los cuidados de enfermera post trauma cervical
Material y equipo:
Collarn cervical
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1) Valoracin:
- Valora la necesidad de inmovilizar la columna cervical
- Valora y determina la posible lesin cervical.
2) Formula el diagnstico, de la necesidad de aplicar inmovilizacin
de la columna
cervical.
- Determina el momento de la aplicacin del collarn cervical.
- Comunica al paciente el procedimiento.
- Explica en forma sencilla el procedimiento.
4) Ejecuta el procedimiento de colocacin de collarn cervical:
- Collarn de Filadelfia ( collarn cervical )
- Gasas y apsitos para limpieza previa.
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5) Procedimiento :
- Con ayuda de otra persona, inmoviliza el cuello.
- Coloca la parte posterior del collarn en la parte posterior del
cuello del paciente.
- Alinea el cuello mantenindolo inmvil.
- Coloca la parte anterior del collarn.
- Asegura la adecuada posicin del collarn.
- Asegura el collarn pegando las partes hermticamente.
- Comunica al paciente el trmino del procedimiento.
- Mantiene al paciente en decbito dorsal obligado y reposo
absoluto.
- Brinda apoyo emocional al paciente.
- Verifica nuevamente que el collarn est correctamente colocado.
- Evala el cuidado brindado
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GUIA DE APRENDIZAJE: COLOCACIN DE TABLA RIGIDA
Definicin: Es un procedimiento que consiste en neutralizar la movilidad de las
vertebras dorso lumbares mediante el uso de una tabla espinal larga (tabla rgida)
, tiene finalidad evitar el desplazamiento de las vertebras dorso lumbares para
no comprometer la medula espinal
Logros Esperados:
Reconocer la anatoma de la columna dorso lumbar.

Ejecutar correctamente la tcnica de colocacin de la tabla espinal larga
(tabla rgida)
Valorar la respuesta del procedimiento
Brindar los cuidados de enfermera post trauma de la columna dorso lumbar
Material y equipo:
Tabla espinal larga

Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1) Valoracin:
- Valora la necesidad de inmovilizar la columna vertebral
- Valora y determina la posible lesin dorso lumbar .
2) Formula el diagnstico, de la necesidad de aplicar inmovilizacin
de la columna
vertebral.
- Determina el momento de la aplicacin de la tabla rigida.
- Comunica al paciente el procedimiento.
- Explica en forma sencilla el procedimiento.
4) Ejecuta el procedimiento de colocacin de tabla rigida:
- Tabla Rgida de Madera
- Gasas y apsitos para limpieza previa.
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5) Procedimiento :
- Sujeta e inmoviliza la regin cervical.
- Con ayuda de otro rescatador sujeta el hombro y la cadera ,
- Con ayuda de otro rescatador sujeta las extremidades inferiores
- El rescatador principal coordinada el movimiento en bloque de la
victima en un ngulo de 90 .
- Con ayuda de otro rescatador toma la tabla rgida y en un
ngulo de 45 coloca la tabla en el dorso y extremidades de la
victima
- Asegura la adecuada posicin de la tabla rgida
- Coloca entre las extremidades inferiores material blando (toalla)
para evitar lesin por friccin sea (empaquetado)
- Asegura la tabla con cinturones de seguridad uno a la altura d
el hombro, a la altura de cadera y en el tercio medio de ambos
muslos.
- Comunica al paciente el trmino del procedimiento.
- Mantiene al paciente en decbito dorsal obligado y reposo
absoluto.
- Brinda apoyo emocional al paciente.
- Verifica nuevamente que la tabla rgida est correctamente
colocado.
- Evala el cuidado brindado
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GUIA DE APRENDIZAJE: VALORACIN DE PACIENTE CON ALTERACIN

NEUROLGICA
(TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO)
Definicin: El Traumatismo Crneo Enceflico es una alteracin neurolgica
producida por una ruptura de capilar cerebral que condicionada a una hemorragia
intracerebral, genera signos focales
Logros Esperados:
Describir la anatoma y fisiologa del sistema neurolgico.

Valorara el Estado de Conciencia (Escala de Coma de Glasgow )
Identificara de signos y sntomas de deterioro neurolgico
Brindara los cuidados de enfermera en pacientes con alteracin neurolgica
Material y equipo:
Estetoscopio
Tensimetro
Martillo de percusin
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Al ingreso asegurar (A) la va area, controlando la columna

cervical (todo paciente que ingresa con trauma mltiple tiene
lesin de la columna cervical hasta que se demuestre lo contrario)
2. (D)Evalu el estado de conciencia: escala de coma de Glasgow ,
pupilas y controle funciones vitales, monitoreo continuo.
3. (B)Retire cuerpos extraos de boca y coloque oxigeno con cnula
binasal a 3 litros o segn oximetra. Coordinar para la toma de
muestra de sangre para hemograma, grupo y factor y prueba
cruzada por la posibilidad de ciruga cerebral
4. (C) Canalice dos vas endovenosas de gran calibre e instale ClNa
0.9% a goteo rpido comunicando al mdico y rotulando frascos
hasta conseguir PA igual o mayor de 100/60
15

5. Si presenta Glasgow de 8 a menos es grave su cuadro y necesita

proteger va area: prepare material para entubacin endotraqueal,
aspiracin de secreciones y coche de paro cerca del paciente, as
como cuando presenta riesgo de aspiracin de secreciones como
vmitos explosivos o traumas faciales sangrantes
6. (E) exponer el paciente retirando toda la ropa, cortarla. Identificar
rpidamente las lesiones, luego cubrir y evitar la hipotermia.
7. Estabilizado el paciente se prepara para toma de tomografa
cerebral el cual debe acudir con maletn de reanimacin y
personal entrenado.
8. Administrar frmacos osmticos prescritos: manitol 20%: 2g/kg de
inicio y continuar con 0,2 - 0,3 g/kg cada 3-4 horas
9. Solucin hipertnica: ClNa 3% segn indicacin mdica para
hipertensin endocraneana
10. Adm. Anticonvulsivantes: Fenitoina dosis de ataque luego 100mg
cada 8 horas diluido en 100cc de ClNa 0.9% en 1 hora
11. Iniciar sedoanalgesia para evitar aumento de la presin
intracraneana.
12. Control frecuente de gases arteriales y electrolitos sricos.
13. Balance hidroelectroltico frecuente. Con diuresis horaria.
14. Control frecuente de la escala de sedacin de Ramsay. Para
dosificar sedoanalgesia
15. Reposicin de lquidos volumen a volumen o mnimo 2/3 de la
diuresis con ClNa 0.9%
16. Preparacin fsica para intervencin quirrgica: rasurado de cuero
cabelludo + bao
16

ESCALA DE COMA DE GLASGOW
3 - 8 = Grave; (necesidad de intubacin inmediata)
9 -13 = Moderado;
14 -15 = Leve.
ESCALA DE SEDACIN DE RAMSAY:
Respuesta ocular
(1) Nunca
(2) Al dolor
(3) A la voz
(4) Espontanea
NIVEL
1
2
3
4
5
6
Respuesta verbal
(1) Ninguna
(2) Mascullada
(3) Inapropiada
(4) Confusa
(5) Orientada
Respuesta motora
(1) Ninguna
(2) Extensin
(3) Flexin anormal
(4) Retirada
(5) Localiza dolor
(6) Obedece ordenes
DESCRIPCIN
Ansioso y/o agitado.
Cooperador, orientado y tranquilo.
Responde a la llamada.
Dormido, con rpida respuesta a la luz o al sonido.
Respuesta lenta a la luz o al sonido.
No hay respuesta.
GUIA DE APRENDIZAJE: VALORACIN DE PACIENTE CON TRAUMA

MULTIPLE
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Definicin: El Trauma Mltiple es una lesin combinada del tejido seo,

muscular, circulatorio que genera alteracin neurolgica, respiratoria y
cardiovascular, genera signos focales
Logros Esperados:
Describir la anatoma y fisiologa del sistema neurolgico, respiratorio y

cardiovascular.
Valorara el Estado de Conciencia (Escala de Coma de Glagow )
Identificara de signos y sntomas de deterioro neurolgico
Brindara los cuidados de enfermera en pacientes con trauma mltiple
Material y equipo:
Estetoscopio
Tensimetro
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Ubique al paciente en posicin decbito supino y determine

estado de conciencia
2. A. Va area y control de la columna cervical
Estimule la respuesta verbal, interrogar al paciente Esta

Ud. Bien?
Se realiza maniobras de inmovilizacin cervical

paralelamente
Si responde adecuadamente asumir que la va area esta

permeable, pasar a evaluar el paso B
No responde el paciente, asumir que esta critico ,existe tres
posibilidades importantes:
Si esta Inconsciente :
Liberar la va area primero con maniobra manual : Traccin

Mandibular
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De acuerdo a la evaluacin considerar mtodo mecnico

(Tubo Orofaringeo)
Responde parcialmente con ronquido
Si se evidencia ronquido, probable la causa es la obstruccin

de la va area por la lengua
Realizar traccin mandibular, si ronquido desaparece ,se
soluciono el problema
Considerar uso de cnula oro farngeo (Si no existe reflejo
nauseoso)
Si no mejora considerar aspiracin de secreciones o
intubacin
Si se evidencia gorgoteo ,
Probablemente tenga secreciones, realizar traccin

mandibular y aspirar secreciones ,preferentemente con
cnula rgida
Considerar lateralizacin en bloque
Considerar barrido manual
Si mejora colocar cnula nasofaringea u oro farngeo,
continuar con la evaluacin.
Si no mejora considerar intubacin traqueal o mtodo
alternativo
Responde parcialmente con estridor
Se debe pensar en cuerpo extrao en va area ,fractura

larngea o edema de glotis
Presencia de Cuerpo Extrao
Si logra toser ,hablar algo, animarlo a toser hasta que cuerpo

extrao sea expulsado
Si no puede hablar, no puede toser, presenta dificultad
respiratoria progresiva, cianosis , se trata de caso critico , se
aplica maniobra de heimlich, hasta que cuerpo extrao sea
expulsado
Presencia de Fractura Laringea
Evaluar la cinemtica: identificar equimosis, dolor, crujido y

deformidad de la laringe
Considerar control avanzado de la va area y traslado
rpido
Edema de Glotis: probablemente relacionado a anafilaxia,
alergia, considerar antihistamnicos, corticoide y adrenalina
SC .
Si no se puede controlar, considerar ventilacin asistida
3. Buena Ventilacin :
Determinar Criterios de Gravedad :
19

Observar :
Conciencia alterada ,puede estar relacionado con trastorno de

conducta
Cianosis Central ( en labio y lengua)
Ingurgitacin yugular ,desviacin del traquea
Trax : Observar
Deformidades, sangrado abundante por trax ,presencia de

heridas penetrantes
Frecuencia respiratoria menos de 10 o ms de 30 por minuto
Profundidad superficial, boqueante o apneica
Asimetra : El hemitrax que no se mueve probablemente

presenta neumotrax
Patrn respiratorio irregular
Respiracin laboriosa
Auscultar :
Ausencia de pasaje de ruidos en un lado del trax (murmullo

vesicular) , realizar auscultacin comparativa en tres sitios del
trax (subclavicular ,axilar y posterior
Es casi evidente que existe neumotrax en ese lado
Palpar :
Dolor
Crujidos
Deformidades
Enfisema subcutneo (burbuja de aire debajo de la piel, que

escaparon del pulmn por neumotrax
4. Circulacin :
Identificar signos de gravedad :
Trastorno de conciencia
Llenado capilar lento ms de 2 segundos
Temperatura distal fra , con piel plida y sudorosa
Pulso :
Frecuencia cardiaca menor de 50
20

Frecuencia cardiaca mayor de 140
Ausencia de pulsos perifricos
Radial con PA sistlica menor de 80
Femoral con PA sistlica menor de 70
Carotideo con PA sistlica menor de 60
5. Dficit Neurolgico :
Identificar signos de gravedad :
Trastorno de conciencia, realizar Escala de Glasgow
Asimetra Pupilar
Dficit Motor
6. Exposicin del Paciente:

Identificar la presencia de lesiones no advertidas
Descubrir a la victima solo lo necesario para evitar la exposicin

al fri
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GUIA DE APRENDIZAJE: VALORACIN DE PACIENTE EN ESTADO DE

SHOCK
Definicin: El Estado de Shock es la incapacidad del organismo de suministrar
oxigeno y nutrientes a las clulas y tejidos, producida por perdida de volumen
sanguneo y lquidos corporales del medio interno, genera alteracin neurolgica,
respiratoria y cardiovascular.
Logros Esperados:
Describir la anatoma y fisiologa del sistema circulatorio.

Identificara de signos y sntomas de incapacidad circulatoria
Brindara los cuidados de enfermera en pacientes en estado de shock
Material y equipo:
Estetoscopio
Tensimetro
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1.
Ubique al paciente en posicin semifowler y evalu el estado

de conciencia: Escala de Coma de Glasgow
2.
Identifica los factores de riesgo en pacientes en estado de
Shock
3. Inspeccin : Tiene 3 prioridades
Observar el aspecto general.
Observa la permeabilidad de la va area.
Valora la Simetra Torxico.
Evala el esfuerzo respiratorio.
22

4.
Auscultacin :
Evala los ruidos cardiacos
Identifica los ruidos cardiacos anormales
Ausculta el latido apical.
Evala Signos y Sntomas de Shock :

Signos Neurolgicos :
Alteracin del sensorio
Debilidad
Mareos

Signos Cardio Vasculares :
Taquicardia
Hipotensin
Diaforesis

Signos Cutneos :
Palidez
Cianosis
Explorar los lechos ungueales y relleno capilar..

Signos Respiratorios :
Disnea
Tiraje Intercostal
Evala las funciones vitales y establece la condicin clnica del
paciente
Valora la necesidad metablica de oxigeno mediante la oximetra.
y establece la necesidad de soporte Oxigenatorio Ventilatorio
Evala deterioro neurolgico Si presenta Glasgow 8 a menor de
8 , su cuadro es critico y requiere proteger va area: prepara
material para intubacin endotraqueal, aspiracin de secreciones y
coche de paro cerca del paciente
Control frecuente de gases arteriales y electrolitos sricos.
Balance hidroelectroltico frecuente. Control diuresis horaria
5.
6.
7.
8.
9. Determina la necesidad de administrar expansores de volumen

sanguneo
10. Canaliza accesos endovenosos de gran calibre No 16 18
11. Identifica la necesidad de transfusin sangunea en hemorragias
profusa severas
12. Registra la intervencin de enfermera en la HC
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GUIA DE APRENDIZAJE: VALORACIN DE PACIENTE QUEMADO

Definicin: La quemadura es la prdida de liquido corporales por exposicin a
una fuente trmica que genera la incapacidad del organismo de suministrar
oxigeno y nutrientes a las clulas y tejidos, producida por perdida de volumen de
lquidos corporales del medio interno, genera alteracin neurolgica, respiratoria
y cardiovascular.
Logros Esperados:
Describir la anatoma y fisiologa del sistema circulatorio.

Identificara de signos y sntomas de incapacidad circulatoria
Brindara los cuidados de enfermera en pacientes en el paciente quemado
Material y equipo:
Estetoscopio
Tensimetro
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1.
Ubique al paciente en posicin semifowler y evalu el estado

2.
Identifica los factores de riesgo en pacientes quemados
24

3. Inspeccin : Tiene 3 prioridades

4. Determina la Superficie Corporal Quemada con la Regla de los 9
5.
Evala Signos y Sntomas de descompensacin hemodinmica
:
Debilidad
Mareos
6. Evala Signos y Sntomas de Shock :
Taquicardia
Hipotensin
Diaforesis
Palidez
Cianosis
Disnea
7. Evala las funciones vitales y establece la condicin clnica del
paciente
8. Valora la necesidad metablica de oxigeno mediante la oximetra.
9. Evala deterioro neurolgico Si presenta Glasgow 8 a menor de
8 , su cuadro es critico y requiere proteger va area: prepara
10. Establece el Balance hidroelectroltico y Control diuresis horaria
11. Control frecuente de gases arteriales y electrolitos sricos.
12. Valora la necesidad de administrar expansores de volumen
sanguneo
13.
Canaliza accesos endovenosos de gran calibre No 16 18
14.
Identifica la necesidad de fluido terapia para la reposicin

volumen utiliza la formula de Parcland
15.
Registra la intervencin de enfermera en la HC
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GUIA DE APRENDIZAJE: VALORACIN DE PACIENTE INTOXICADO

Definicin: La intoxicacin es un alteracin multisistemica producida por
exposicin a una fuente toxica que genera la incapacidad del organismo de
suministrar oxigeno y nutrientes a las clulas y tejidos, genera alteracin
neurolgica, respiratoria y cardiovascular.
Logros Esperados:
Describir la anatoma y fisiologa del sistema neurolgico, respiratorio y

circulatorio.
Identificara de signos y sntomas de intoxicacin aguda
Brindara los cuidados de enfermera en pacientes en el paciente intoxicado
Material y equipo:
Estetoscopio
Tensimetro
Gasa estril
Guantes estriles
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Ubique al paciente en posicin semifowler y evalu el estado

2. Identifica los factores de riesgo en pacientes intoxicado
26

3.
Inspeccin : Tiene 3 prioridades

4. Determina la probable causa de la intoxicacin

5. Evala Signos y Sntomas de alteracin neurolgica :
Debilidad
Mareos
6. Evala Signos y Sntomas de descompensacin hemodinmica
por intoxicacin grave :
Taquicardia
Hipotensin
Diaforesis
Palidez
Cianosis
Disnea
7. Evala las funciones vitales y establece la condicin clnica del
paciente
8. Valora la necesidad metablica de oxigeno mediante la oximetra.
9.. Evala deterioro neurolgico Si presenta Glasgow 8 a menor de 8 ,
su cuadro es crtico y requiere proteger va area: prepara
10. Establece el Balance hidroelectroltico y Control diuresis horaria
11..Control frecuente de gases arteriales y electrolitos sricos.
12..Valora la necesidad de administrar expansores de volumen
sanguneo
13..Canaliza accesos endovenosos de gran calibre No 16 18
14..Identifica la necesidad de fluido terapia para la reposicin volumen
15..Registra la intervencin de enfermera en la HC
27

GUIA DE INTERVENCION DE ENFERMERIA EN DESASTRES NATURALES

Y ANTROPICOS
Definicin: Desastre es un suceso sbito e inesperado que altera la prestacin de
bienes y servicios de una comunidad y que sobrepasa su capacidad de respuesta
inmediata.
El comn denominador es que en ellas se produce una escasez relativa de
recursos aunque sea temporal.
Logros Esperados:
Al finalizar esta actividad el estudiante estar en capacidad de:
Establecer las fases de los desastres
Analizar los efectos destructivos de un desastre a que est expuesta la
poblacin.
Establecer la intervencin de enfermera en desastres
Material y equipo:
Regla Milimetrada
Lpiz
Papel Cuadriculado Tipo Sabana
Borrador
Lapicero Rojo , Azul ,Negro
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Determinar las Fases de los Desastres
28

Antes
Alerta
Prevencin
Mitigacin
Preparacin
Durante
Respuesta
Despus
Rehabilitacin
Reconstruccin
2. Determinar la intervencin de Enfermera en Desastres
durante la fase aguda
Control de las Reacciones Sociales
Control de las Enfermedades transmisibles

Desplazamiento poblacional
Control de la Exposicin climtica para evitar enfermedades
respiratorias
Control de la alimentacin y nutricin
Coordinar el suministro de agua y saneamiento para el

establecimiento de salud
Control de la Salud mental
Verificar el dao a la infraestructura hospitalaria
29

GUIA DE VALORACION DE VULNERABILIDAD PARA DESASTRES

Definicin: El Anlisis de la Vulnerabilidad es el estudio dentro del cual se
analizan los riesgos - agentes perturbadores a los que estn expuestos tanto la
poblacin como sus bienes, para intentar evitar o mitigar dichos efectos
destructivos, preservando la vida humana
Logros Esperados:
Establecer medidas para evitar o disminuir el impacto destructivo de un
Fenmeno Natural o Antropico
Analizar los riesgos internos y externos a que est expuesta la poblacin.
Establecer las medidas de proteccin y prevencin para desastres
Material y equipo:
Regla Milimetrada
Lpiz
Borrador
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
30

1.
2.
Determine la zona a evaluar e identifique las medidas de

seguridad
Identifica los factores de riesgo de riesgo internos y externos
Distribucin demogrfica de zonas potencialmente expuestas

a peligros (inundaciones, deslizamientos).
4.
Calidad de edificaciones, infraestructuras.
5.
Actividades econmicas vitales.
6.
Rutas de evacuacin.
7. Estado de lneas vitales (agua, desage, comunicaciones,
otros).
8. Distribucin demogrfica de zonas potencialmente expuestas
a peligros (inundaciones, deslizamientos).
9. Calidad de edificaciones, infraestructuras.
3.
10. Actividades econmicas vitales.

11. Rutas de evacuacin.
12. Estado de lneas vitales (agua,
desage, comunicaciones,
otros).
13.Determine la vulnerabilidad
Probables Prdidas
Probables Daos
Probables Vctimas
14. Establecer un plan de intervencin de enfermera para disminuir
la vulnerabilidad para desastres naturales y antropicos
31

GUIA DE VALORACION PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD DE

RESPUESTA HOSPITALARIA PARA DESASTRES
Definicin:
Logros Esperados:
Garantizar una respuesta inmediata para la atencin intra y extra-hospitalaria
para emergencias masivas
Establecer flujo de comunicaciones
Establecer operaciones de emergencia Intra y Extra hospitalaria
Establecer un Plan de Intervencin para la atencin de multiplex victimas por
desastres naturales y antropicos
Reducir al mnimo las discapacidades
Utilizar con eficiencia los recursos disponibles.
Material y equipo:
Regla Milimetrada
Lpiz
Borrador
Pasos Secuenciales:
ACCIONES A SEGUIR
Semanas
1 2 3 4
1. Determinar la Capacidad de Respuesta Hospitalaria
32

Identificar el nmeros de camas que oferta el establecimiento

de salud para la recepcin de las mltiples victimas por
desastres
Identificar el nmeros de Sala de Operaciones que dispone el
establecimiento de salud para intervenciones de emergencia
Identificar el nmeros de camas que dispone la Unidad de
Cuidados Intensivos intervenciones quirrgicas de emergencia
Identificar el nmeros de camas que dispone el Servicio de
Emergencia para la atencin de mltiples victimas
Identificar el nmeros de ventiladores que dispone el Servicio
de Emergencia y la Unidad de Cuidados Intensivos para la
atencin de mltiples victimas
Identificar los hospitales de menor nivel que puedan ser
utilizados como desembalse en emergencias masivas
Analizar la efectividad del Plan de Recojo el personal
asistencial que labora en el e establecimiento de salud
Analizar la respuesta de equipos de emergencia previamente
constituido
Analizar la efectividad del plan de evacuacin
Analizar la capacidad logstica , abastecimiento de material
mdico quirrgico para emergencias masivas
2. Verificar la efectividad del sistema de comunicaciones
Establecer cascada de comunicaciones necesarias para activar
el plan de atencin Pre y Intra hospitalaria en incidentes de
mltiples victimas
3. Verificar la efectividad de las Alertas :
Alerta Verde Se activa ante la comunicacin de un hecho o
suceso que pueda derivar en una situacin de demanda masiva
o desastre. Se debe obtener el mximo de informacin de las
fuentes.
Preparar todo lo necesario para la atencin de la emergencia
Alerta Roja Se activa ante la magnitud confirmada de los
hechos que estn provocando una situacin de demanda
masiva o desastre, Se debe monitorear el desarrollo de los
sucesos y tener canales de informacin abiertos.
Alerta Roja Se activa ante la magnitud confirmada de los

hechos que estn provocando una situacin de demanda
masiva o desastre
Se debe monitorear el desarrollo de los sucesos y tener canales
de informacin abiertos.
Accin en la zona de desastre.
33

4. Manejo de Cadveres
Trasladarlo a un rea definida
Registrar : lugar donde el cuerpo fue hallado, pertenencias u
objetos para poder establecer identidad del sujeto
Pacientes con nula posibilidad de sobrevida pueden tambin
ocupar esta rea
5. 6.
7.
8. 9.
10.
11. 12.
13.
X. INSTRUMENTOS DE EVALUACION POR COMPETENCIAS

(SE ADJUNTA ANEXO 1)
FORMATO DE EVALUACION ESCALA PERSONAL ACTITUDINAL
ESTUDIANTE:
ASIGNATURA:
SEDE DE PRCTICA:
PROFESOR:
PERIODO DE PRCTICA:
CRITERIOS DE EVALUACIN
Participa espontneamente en las actividades
1
programadas.
2 Respeta la individualidad y privacidad del paciente.
Informa con lenguaje sencillo la situacin de su
3
salud al paciente.
Mantiene una adecuada relacin con los miembros
4
del equipo de salud.
5 Busca oportunidades de aprendizaje.
6 Presenta sus trabajos asignados con puntualidad.
7 Mantiene Adecuadamente los registros a su cargo.
Asiste puntualmente a prctica y correctamente
8
uniformado.
PUNTAJE TOTAL
PB
2
PO
2
2
2
3
3
2
4
20
LEYENDA
2 = Siempre
1 = A veces
0 = Nunca
34

__________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE
___________________________
FIRMA DEL PROFESOR
35

Programa de Instruccion Clinica 2015-1 Uap

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