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Esterilizacin
comercial
Desinfeccin
Antisepsia
Eliminacin de
grmenes
Sanitizacin o
descontaminacion
Antisptico:
Elemento qumico que permite la destruccin de los microorganismos
existentes en seres animados.
Desinfectante: Elemento qumico que permite la destruccin de microorganismos en objetos
inanimados pero no sus esporas.
Desinfeccin de alto nivel: permite la destruccin de microorganismos sus formas vegetativas,
con excepcin de gran numero de esporas bacterianas.
Desinfeccin de nivel intermedio: permite la inactivacin del Micobacterium Tuberculosis,
bacterias vegetativas, virus, hongos, pero no de las esporas bacterianas.
Desinfeccin de bajo nivel: Elimina la mayora de las bacterias, algunos virus y hongos pero no
se puede confiar que elimine microorganismos resistentes como TBC o esporas.
CLASIFICACION DE INSTRUMENTOS Y ARTICULOS
Crticos: estos elementos son los que ingresan en tejido o en el sistema vascular y deben
recibir un proceso de esterilizacin: Ej. Endoscopio, si en algn momento entra en contacto con
mucosa sangrante pasa a ser un elemento crtico.
Semicrticos: son los que entran en contacto con la mucosa o con piel intacta. Ej: equipos de
terapia respiratoria, anestesia, estos equipos necesitan un proceso de desinfeccin de alto
nivel.
No crticos: son los que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas. Ej. Barandas
de cama, ropa, chatas, termmetros, estetoscopios.
Calor seco: Comprende a su vez varias fases: el calor directo, el flameado y la
esterilizacin al horno.
rotura de estos puentes nos da como resultado la desnaturalizacin de la protena. Del mismo
los enlaces covalentes aunque son ms resistentes tambin son objetivos de agentes
antimicrobianos.
Los cidos nucleicos ADN y ARN son los que llevan la informacin gentica de la clula. El
dao a estos por calor, radiacin, o qumicos es frecuentemente letal para la clula. La clula
no se puede replicar y tampoco puede tener sus funciones metablicas normales como la
sntesis de enzimas. Las altas temperaturas a las que funcionan los autoclaves eliminan todo
tipo de microbios y bacterias, incluyendo las esporas.
Mtodos de esterilizacin
Existen varios mtodos de esterilizacin, detallados a continuacin.
Mtodos fsicos
o Calor hmedo (en autoclave de vapor)
o Calor seco (en horno de esterilizacin)
Flama directa
o Incineracin
o Aire caliente
o Pasteurizacin
o Ebullicin
o Vapor
o Tyndalizacin
o Radiacin
Radiacin ionizante
Radiacin no ionizante: (p. ej:Radiacin infrarroja y Radiacin
ultravioleta)
Mtodos qumicos
o Alcoholes
Etanol
Alcohol isoproplico
o Aldehdos
Formol
Glutaraldehdo
o Fenoles
Fenol (cido carblico)
Xilenol
o xido de etileno
o Perxido de hidrgeno
Mtodos qumicos
Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias
letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y el perxido de hidrgeno. El
uso de este mtodo es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras
industrias como la farmacutica por ejemplo.
Mtodos fsicos
Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los
microorganismos, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin
de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El
mtodo ms usado en esta categora es el calor que mata microorganismos por la
desnaturalizacin de las enzimas; el cambio resultante en la forma tridimensional de las
protenas las inactiva. La resistencia al calor vara entre los diferentes microorganismos; esta
diferencia puede ser expresada como el punto trmico de muerte (PTM) el cual se define como
la temperatura ms baja a la cual todos los microorganismos en una suspensin lquida sern
eliminados en 10 minutos.
Otro factor que debe ser considerado en una esterilizacin es el tiempo requerido. Este puede
expresarse como el tiempo de muerte trmica (TMT), el cual es el tiempo mnimo para que toda
bacteria en un cultivo lquido en particular sea exterminada a una temperatura determinada.
Ambos PTM y TMT son guas tiles que indican la severidad del tratamiento requerido para
matar a una poblacin de bacterias dada. El tiempo de reduccin decimal (TRD, o valor D) es el
tercer concepto relacionado con la resistencia bacteriana al calor. TRD es el tiempo, en
minutos, en el cual el 90% de una poblacin bacteriana a cierta temperatura ser eliminada.
Mtodos trmicos
Los mtodos trmicos suelen englobar todos los procedimientos que tienen entre sus fines la
destruccin de los microorganismos por el calor. Los mtodos son tanto la pasteurizacin como
la esterilizacin, cuya finalidad principal es la destruccin microbiana, como al escaldado y a la
coccin, procesos en los que tambin se consigue una cierta reduccin de la flora microbiana,
pero que sus objetivos principales son la variacin de las propiedades fsicas.
Esterilizacin por calor seco
Calor hmedo Autoclave:
Aplicacin de calor hmedo con presin superior a la normal.
Las temperaturas de esterilizacin por vapor de agua en un autoclave van de 121 C a 134 C,
teniendo en cuenta el tiempo de esterilizacin y la presin.
La unidad de medida en que se trabaja con estos autoclaves es la atmsfera, 1 ATMm = 760
mmHg.
El principio esterilizador es el vapor de agua saturado, libre de partculas en suspensin. El
calor que este vapor contiene es transmitido a los microorganismos produciendose coagulacin
de su protoplasma.
TEMPERATURA
PRESION
TIEMPO
121C
1,5 ATm.
20 min.
134C
2.1 ATm.
5 min.
4. Mano vacumetro que mide tanto presiones superiores a la normar como por debajo de
ella.
5. Manmetro que mide presiones superiores a la normal.
6.
7. Sistema de doble puerta separa rea sucia de rea limpia o sistema de puerta nica
depende de la infraestructura edilicia, el tipo de autoclave a utilizar.
RADIACIONES IONIZANTES
La radiacin ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los tomos. Estos
electrones son expulsados tan violentamente que chocan con un tomo adyacente y quedan
ligados o bien pueden desplazar otro electrn de ese segundo tomo. La energa inica
resultante se transforma en energa trmica o energa qumica. Esta energa provoca la muerte
de los microorganismos mediante la rotura de ADN molecular, impidiendo as la divisin celular
y la propagacin de la vida biolgica.
Las principales fuentes de radiacin ionizante son las partculas beta y gamma. Las primeras
los electrones libres de alto voltaje procedentes de un acelerador lineal. Estos electrones libres
de alta energa penetran en la materia antes de ser frenados por colisin con otros tomos. Por
lo tanto su utilidad en la esterilizacin de objetos queda limitada por la densidad y el grosor del
objeto y por la energa de los electrones. Producen su efecto ionizando los tomos con los que
chocan, generan electrones secundarios que son los que producen la destruccin de los
microorganismos. El cobalto 60 es un istopo radiactivo que al desintegrarse produce rayos
gamma, es la radiacin mas utilizada en esterilizacin. Los rayos gamma son ondas
electromagnticas con una gran capacidad de penetracin, mayor que la radiacin beta, viajan
a la velocidad de la luz y pueden atravesar espesores de varios centmetros antes de perder
toda su energa.
La esterilizacin por radiacin beta o gamma se limita al uso industrial. El producto se expone a
la radiacin durante 10 o 20 horas, dependiendo de la potencia de la fuente. La radiacin
ionizante penetra casi todos los materiales y consigue una esterilizacin segura. Sin embargo
las propiedades fsicas de algunos materiales se alteran con este mtodo lo que limita su
empleo. La radiacin ejerce un efecto de muy baja temperatura sobre los materiales, el proceso
se realiza en seco, por lo tanto puede utilizarse para esterilizar objetos sensibles a la humedad
y calor. Los rayos gamma pueden penetrar objetos muy pesados de manera que los embalajes
preparados para el transporte pueden esterilizarse en el irradiador de cobalto 60 lo que resulta
econmico para el fabricante.
Aplicaciones
En investigacin de laboratorios cientficos es empleado principalmente para eliminar
microorganismos de los elementos de trabajo, evitando as la contaminacin de la muestra,
recipientes y material de trabajo.
En la industria alimentaria se emplea para aumentar la vida til de los alimentos. Los alimentos
esterilizados ms comunes son los enlatados.
Se usa tambin para la conservacin y alargamiento de la vida de libros, muebles, obras de
arte y otros bienes.
En caso de esterilizar lquidos, estos deben ser procesado en forma separada en un ciclo
de descarga gravitacional de vapor.
Etapas del proceso
-Elevacin de la presin en la cmara .
-Carga
-Pre-vacos
-Paso del vapor a la cmara.
-Exposicin tiempo de esterilizacin.
-Eliminacin del vapor.
-Secado.
Descarga.
Mximos permitidos para esterilizacin por vapor.
Peso mximo de bandejas-3.15Kg.
Peso mximo de cajas con instrumental7.20Kg.
Tamao mximo de paquetes de ropa30 x 30 x50.
Densidad mxima de la tela-98 g/cm 3-55 fibras /cm2.
Esterilizacin Flash
Este tipo de esterilizacin se utilizan dentro del Centro Quirrgico y permiten resolver
situaciones de urgencia.
De ningn modo deben usarse en l esterilizacin de rutina.
Se coloca adentro de este el material no poroso sin envolver o con u solo envoltorio.
Este proceso es muy rpido ( 4a 7) y el material debe ser utilizado en el mismo
momento de ser retirado del esterilizacin.
Estos equipos deben ser controlados del mismo modo que los esterilizadores de uso
general.
Parmetros para la esterilizacin Flash.
Materiales no Porosos
Ciclos de Materiales no porosos: 3 minutos a 132 C
Materiales no porosos y porosos: 10minutos a 132C
Prevaciado
Materiales porosos y no Porosos
Materiales no porosos: 3 minutos a 132C
Materiales no porosos y porosos: 4 minutos a 132C
Factores a tener en cuenta
-Validacin del equipo
-Mantenimiento preventivo de los esterilizadores.
-Diseo adecuado de la construccin de la Central de esterilizacin, permitiendo una
correcta circulacin de los materiales.
-Limpieza y Desinfeccin peridica de ambientes y superficies de trabajo.
-Limpieza cuidadosa, preparacin y acondicionamiento correcto de loa materiales,
logrando la menor carga de material.
-Identificacin y seguimiento del material.
-Correctas tcnicas de carga de los materiales en el Equipo.
Materiales incompatibles.
Derivados de celulosa: Papel- lino- algodn- madera.
Lquidos.
Aceites.
Polvos.
Equipos e instrumentos que pueden ser procesados.
Endoscopios rgidos y flexibles.
Equipos con fibra ptica.
Paletas de desfibrilador.
Cables de Marcapasos.
Lentes de Microscopios.
Mangos de Presin (no de tela).
Cables de fibra ptica.
Mangos y cables de electros.
Pinzas de electrocauterio.
Mangueras de ltex y silicona.
ESTERILIZACION POR INMERSION EN ACIDO PERACETICO.
El cido peracetico es el resultante de una mezcla determinada de cido peractico, con
perxido de hidrgeno y agua.
Es esporicida a bajas temperaturas, y permanece efectivo ante la presencia de algn
material orgnico.
El mayor problema que presenta es su poder de corrosin sobre diferentes metales, dado
su carcter oxidante.
Dimensin y Ubicacin del Equipo.
El equipo debe estar colocado en el rea donde se realiza el procedimiento quirrgico o
teraputico ya que los materiales a esterilizar no se manejan con envoltorio, por lo cual
no se puede realizar ningn traslado asptico de los mismos, ni almacenamiento
posterior.
Los requerimientos de infraestructura son mnimos: provisin de agua corriente, drenaje
a la red cloacal y conexin a 220V de corriente.
Operativa.
Se coloca el material ya limpio, en bandejas especialmente diseadas para endoscopios,
segn sean rgidos o flexibles, que son suministradas con el esterilizador.
Estas bandejas estn diseadas para colocar los materiales en posicin estandarizada,
apropiada para la correcta circulacin del agente esterilizante y del agua de enjuague.
Se garantiza de este modo el drenaje adecuado de lquidos, la proteccin de las
estructuras delicadas de los mismos, y se evita la sobrecarga de los contenedores.
Dentro del equipo se ubica el pequeo pote conteniendo el concentrado de agente
esterilizante, mas los neutralizadores, se mezclan con el agua prefiltrada por un sistema
de 3 filtros que se encuentran ubicados en el esterilizador y son peridicamente
recambiados.
Los endoscopios con canales internos, deben ser conectados mediante pequeos tubos a
la toma del agente esterilizante..