TICs aplicadas a

la gestin en
centros de salud.
Jos L. Ciani (1,2), Dbora S. Guevara (1), Mauricio G. Magurno(1)

Caso de Estudio

Soluciones implementadas en el Instituto Santa Luca

Paran (ISLP), centro de salud privado, ambulatorio,
situado en la ciudad de Paran, Prov. de Entre Ros,
Argentina

Entre los aos 2007-2009

ISLP adquiri y
refuncionaliz un viejo
sanatorio dotndolo de la
infraestructura y la
tecnologa necesaria para
el ejercicio de la medicina
actual y el confort que
exigen los pacientes

Se realizan prcticas mdicas

ambulatorias: consultas, estudios de
diagnstico, tratamiento y cirugas,
principalmente oftalmolgicas y otras
especialidades mdicas sin internacin:
plstica, piel, otorrinaringologa, etc

- 14 mdicos oftalmlogos, oculplsticos y residentes de oftalmologa

- 17 personas de apoyo: tcnicos, enfermeros, secretarias, administracin,
limpieza, vigilancia

- 33.000 prcticas anuales

TICs en el mbito de salud - (e-salud)

El desarrollo actual de las TICs (Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin) ha avanzado y ayudando en mucho, a satisfacer las necesidades
operativas y de gestin actuales de centros de salud.
El dinamismo del concepto de TICs nos lleva a no slo pensar
cules sistemas debemos adoptar sino que debemos pensar tambin cmo
integrarlos para obtener los mejores resultados.

Los equipos de gestin de los centros / reas de salud deben realizar

una tarea muy importante antes de adoptar sistemas tecnolgicos:
-Evaluar integralmente las necesidades operativas y de gestin del centro
- relevar por donde pasaran las soluciones a esas necesidades
- tener en cuenta la experiencia institucional
- asesorarse e investigar el mercado en busca de aquellas tecnologas
que fuesen apropiadas.

Necesidades habituales en centros de salud

Comunicacin interna: personal <-> mdicos, mdicos -> pacientes.

Gestin de turnos: personales, telefnicos o por web, volcndolos a
agendas, vinculado con proceso de admisin y administracin contable.
Historia Clnica digitalizada.
Banco de Estudios e Imgenes digitalizado.
Educacin y actualizacin profesional, mdica y tcnica de integrantes
del centro.
Servicios de informacin al paciente y divulgacin cientfica.
Indicadores de gestin: contar con datos para conformarlos.
Manejo de la Seguridad - Bioseguridad.
Soporte a la administracin contable, recursos fsicos y tecnolgicos.

Necesidades

Sistemas involucrados

Comunicacin interna

Telefnico Audio

Turnos, agendas, admisin

Informtico Telefnico - Web

Historia Clnica

Informtico

Estudios e Imgenes

Informatico - Video

Educacin y Capacitacin

Informatico Video Audio

Informacin al paciente y
divulgacin cientfica

Informtico Telefnico - Video

Audio

Indicadores de gestin

Informtico Telefnico Video

Acceso

Seguridad bienes y personas

Acceso Anti Incendio Anti

Intrusos - Video InformticoTelefnico

Bioseguridad

Acceso Informtico

Soporte adm. Contable

Informtico

Soporte adm. Recursos

Fsicos y Tecnolgicos

Informtico Video Acceso

Mejoramiento de la comunicacin interna

Mdico-personal: mediante el uso de telfonos internos en cada uno de los puestos
de trabajo, en consultorios, sala de estudios, oficinas, recepcin, admisin,
enfermera, ciruga, etc.

Mdico-paciente: llamado por telfono conectado al sistema de audio central

- evita el llamado a viva voz
- los pacientes esperan en las salas de esperas confortables.

Turnos, Agendas, Admisin e HC Digital

Mayor versatilidad procurando con un solo software con todas las funciones
Elimina el uso de papel y archivos fsicos.
Base de datos parcialmente abierta para que resulta sencillo extraer datos para
indicadores de Gestin
Historia Clnica conforme a ley argentina N26529 con medios que aseguren la
preservacin de su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y
recuperabilidad de los datos. (accesos restringidos con claves de identificacin,
medios no re-escribibles de almacenamiento Back Up en DVD, control de
modificacin de campos, etc. )

Banco de estudios e imgenes digitalizado

Adquisicin directa de seales desde los equipos mdicos (DICOM y no)

Ingreso manual de datos por un operador en plantillas preformadas.

Eliminacin de papeles en circulacin y archivo

Desde cada terminal informtica autorizada tener acceso a los
estudios de los pacientes .

Educacin y actualizacin mdica y tcnica

Tele educacin: transmisin On-Line (imagen+audio) de cirugas al ateneo

para capacitar a los residentes mdicos, sin que estos estn presente en el
sitio quirrgico. - personas + bioseguridad dentro del recinto.
Teleconferencias desde el ateneo hacia otros centros.
Temedicinina:

Informacin al paciente y divulgacin

cientfica

Material propio desarrollado a travs de la adquisicin de imgenes y

sonido de diferentes sistemas
Integracin de sistemas informticos, con video y audio centralizado
Produccin de videos informativos y de divulgacin cientfica
Monitores LCD de grandes dimensiones en las salas de espera.

Obtencin de indicadores de gestin

Para la obtencin se toman datos provenientes de varios sistemas

proporcionados por el software que corre sobre servidores.
El fin es que sirvan de insumo a la gerencia operativa/administrativa de
la Institucin para ajustar diversos aspectos organizativos, optimizar
el trabajo del personal, recursos tecnolgicos utilizados y mejorar la
atencin a los pacientes.

Indicadores de gestin
Indicador

Sistemas

Pacientes admitidos: por da, franja horaria, personal

de admisin involucrado, medico, prctica
realizada, obra social

Informtico

Solicitud de turnos: origen, franja horaria ,

recepcionista, tasa de faltas

Informtico
Telefnico - Web

Asistencia del personal, llegadas tarde, descansos,

dedicacin de personal contratado por hora

Informtico
Acceso - Video

Desempeo/Ocupacin del Personal

Informatico - Acceso

Atencin al paciente presencial: agilidad, demoras.

Informatico Video

Atencin telefnica: atenciones, demanda no

satisfecha, desempeo por telefonista

Informtico
Telefnico

Ejemplo de resultados:
Uso de Indicadores de gestin

Gran impacto para la organizacin de las actividades de la Institucin

El uso de TICs posibilit la medicin un sinnmero de parmetros

En funcin de estos indicadores se han tomado decisiones:

-redistribuyendo al personal de apoyo en diferentes puestos
-redefiniendo sus horarios de trabajo, etc.

Resultados tras 3 meses:

+ 17 % pacientes atendidos,

+ 26 % la cantidad de consultas telefnicas atendidas

- 32 % tiempos de espera. Consulta mdica o trmites.

Sin ampliar la cantidad de profesionales, ni personal de apoyo, ni la
infraestructura fsica o tecnolgica del instituto.

Seguridad de los bienes y las personas,

bioseguridad

Se logra mediante el uso de tecnologas como controles de acceso y

cmaras controlar al pblico en general en
sectores comunes.

Bioseguridad de reas crticas: el control de acceso implementado regul

el ingreso al rea no permitindoselo a personal no capacitado o ajeno al
rea redundando en una mejora de la bioseguridad.

Soporte administracin contable, recursos

Soporte a la administracin contable:

Sistema informtico y el software necesario.

Soporte a la administracin de recursos fsicos y tecnolgicos:

Informtico: Bases de datos y doc de equipamiento e instalaciones
Vinculndolo a otros sistemas se abren nuevas posibilidades para la gestin:
- control de funcionamiento de equipamiento y sistemas mediante comparacin
de imgenes de video
- control de la movilidad de equipos mdicos utilizando los sensores
de proximidad utilizado para el acceso de personas.

Conclusiones

Las mejoras en la operatividad y la gestin que se logra con la adopcin

de un conjunto de sistemas basados en TICs pueden resultar notorias
para un centro de salud.
La utilizacin de las TICs:
- brindan informacin confiable para la gestin
- automatizan, facilitan, dejan registro certeros de la realizacin de un
sinnmeros de actividades operativas de apoyo o mdicas,
- reducen el nmero de papeles en circulacin
- mejoran la comunicacin interna
- facilitan el manejo de registros y su permanente utilizacin, como los
ejemplifican las Historias Clnicas Digitales y Estudios de Diagnstico.
- diminuyen errores y perdidas de tiempo innecesarias.

Conclusiones

Tecnologas y sistemas antes ligados casi exclusivamente a otros rubros, hoy

estn siendo utilizados para fines relativos a la salud.
Ej: sistemas de control de acceso para mejorar la bioseguridad de reas crticas hospitalarias.

Las posibilidades de las TICs y su integracin abre nuevos horizontes para

obtener datos indispensables para elaborar indicadores de gestin, que
permitan organizar personal, tiempos y actividades que se plasman en una
mejora de la operatividad de toda la institucin.

Una mayor integracin de sistemas automatiza acciones, que son realizadas

por operadores lo que reduciran tiempos y gastos en salud.

Conclusiones

Las tecnologas involucradas, el diseo de los dispositivos que integran los

sistemas, velocidades a la que funcionan, el software y las posibilidades de
interconexin estn en avance permanente, encontrndose da a da
nuevas funcionalidades.

La aplicacin beneficiosas de TICs en salud en el presente es indudable,

esto es solamente una nfima parte de lo que se estima ser en el
futuro cercano

El uso de sistemas basados en TICs en salud redunda en mejoras

operativas y de gestin, elevando la calidad en la atencin de los
pacientes, complementando, pero solamente en la justa medida, el ejercicio
de la medicina y el arte de curar.

Preguntas ? , Contactos
Jos Luis Ciani
Asesor Tcnico y en Gestin de Instituciones de Salud

E-mail: jlciani@yahoo.com.ar
Cel Ext 54 9 343 4643688
Instituto Santa Luca Paran
www.isantaluciaparana.com.ar
E-mail: ingclinica@isantaluciaparana.com.ar
GEIC Grupo de Estudios en Ingeniera Clnica
www.ingclinica.org.ar
E-mail: geic@bioingenieria.edu.ar