Exmenes Complementarios en

Odontologa

Son un conjunto de estudios que aportan valiosa informacin al anlisis

mdico, ya sea para confirmar o dar mayor certeza al diagnstico de una
patologa en cuestin.

Los exmenes complementarios como su nombre lo indica, contribuyen a

identificar alteraciones sistmicas o bucales; por ellos mismos, sin un
interrogatorio y un examen fsico previos, tienen poco o escaso valor, por lo
que deben ser interpretados a la luz de la informacin que el odontlogo ha
recabado previamente.

Exmenes Complementarios

Existen diferentes tipos de exmenes complementarios como:

RADIOGRAFIAS

Las radiografas dentales son un tipo de imagen de los dientes y sus estructuras de sosten.

Las estructuras que son densas, como las obturaciones de plata o restauraciones metlicas,
bloquearn la mayora de los fotones y aparecern de color blanco en la pelcula revelada.

Las estructuras que contienen aire aparecern de color negro en la pelcula, mientras que los
dientes, los tejidos y los lquidos, aparecern como sombras de color gris.

Existen cuatro tipos de radiografas:

Interproximales
Periapicales
Palatales(tambin llamadas oclusivas)
Panormicas

Radiografas Interproximales

Se aprecian caries interproximales y oclusales, pero tambin alteraciones pulpares,

restauraciones desbordantes, recidivas de caries bajo stas, ajustes de prtesis fijas,
cresta alveolar, lmite amelocementarioen una misma pelcula se observan las regiones
coronal y cervical de los dientes superiores e inferiores a la vez.

El examen es cmodo y rpido, ya que las pelculas no se clavan en el suelo bucal; por
este motivo es una exploracin habitual para la deteccin de caries interproximales en
nios.

Las tcnica de radiografa intrabucal interproximal tambin es conocida con el nombre de

tcnica de aleta mordida, lo cual indica el modo de sujecin de la placa.

Radiografa periapical

Las tcnicas periapicales o retroalveolares, sirven para explorar el diente en

su totalidad, desde la corona hasta el pice, el espacio periodontal y el tejido
seo que lo rodea.

Se puede realizar mediante dos procedimientos: la tcnica de biseccin y la

de paralelismo.

Radiografa palatal u oclusiva

Captura todos los dientes superiores e inferiores en una sola toma mientras la pelcula
permanece en la superficie de mordida de los dientes.

Se denominan as porque la colocacin y sujecin de la pelcula se realizan en el plano

oclusal, entre el maxilar y la mandbula, dirigindose el haz de rayos desde arriba o
desde abajo, perpendicular u oblicuamente.

Se utilizan como complemento de los procedimientos periapicales, para estudios ms

amplios de reas seas, fracturas alveolares, palatinas o del cuerpo mandibular,
lmites de lesiones qusticas o tumorales, dientes incluidos y cuerpos extraos.

Ortopantomografa

La ortopantomografa o radiografa panormica es una tcnica radiolgica que

representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la mandbula
y los dientes, por tanto, es de primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular.

Requiere una mquina especial que rota alrededor de la cabeza. La radiografa

captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza para
planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas del juicio
impactadas y detectar problemas mandibulares.

Una radiografa panormica no es buena para detectar caries, a menos que estn muy
profundas y avanzadas.

Ortopantomografa
Ventajas

Mayor amplitud de registros en una sola pelcula

Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patolgicas, y de sus

efectos sobre el sistema masticatorio.

Posibilidad de comparacin entre ambos lados.

Baja dosis de radiacin.

Comodidad para el paciente, lo que hace a la ortopantomografa

especialmente til en:

Exploraciones sistemticas

Tratamientos de urgencia y accidentados con edemas, dolor y trismo

Incapacitados o enfermos disminuidos fsica y psquicamente, con mnima

capacidad de cooperacin

Ortopantomografa
Inconvenientes

Menor nitidez y prdida de detalle.

Deformacin y magnificacin de la imagen.

Defectuosa visualizacin de los senos y el tercio medio de la cara.

No hay localizacin bucopalatina o bucolingual de cuerpos extraos.

Las estructuras que se encuentren fuera de la capa de examen pueden

superponerse a las estructuras seas normales y simular alteraciones.

En casos de grandes maloclusiones de clase II o III, las zonas frontales del

maxilar y mandbula no pueden reproducirse de forma correcta en una nica
proyeccin.

Las radiografas de los dientes se pueden utilizar para identificar

lo siguiente:

Nmero, tamao y posicin de los dientes

Dientes impactados o que no han salido

Presencia y magnitud de caries dentales (dientes cariados)

Dao al hueso (como el producido por la periodontitis)

Abscesos dentales

Mandbula fracturada

Oclusin dental defectuosa

Otras anomalas de los dientes y huesos mandibulares

Limitaciones del estudio radiogrfico

No revela condiciones histolgicas

Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones

No brindan informacin decisiva de estado de tejidos blandos

Sugiere.. NO determina una patologa

No constituye la evidencia final al juzgar un problema clnico

No revela condiciones inflamatorias

La imagen obtenida radiogrficamente puede tener un 5% de distorsin,

donde generalmente la imagen es mayor al objeto

En las radiografas panormicas se permite hasta un 20 30% de distorsin o

magnificacin

RADIOGRAFIAS EN EL EMBARAZO

RADIOGRAFIAS EN EL EMBARAZO

COMPLICACIONES O EFECTOS DE LA
RADIACION

Radiografas Extraorales
Radiografa extrabucal lateral

Ofrecen una visin lateral de las estructuras de inters.

La proyeccin lateral estricta implica la superposicin de ambos lados.

Es de escasa utilidad para el odontlogo, salvo la telerradiografa lateral, que permite

efectuar una valoracin cefalomtrica, de inters en ortodoncia y ciruga ortogntica. Sin
embargo, la realizacin de esta tcnica particular implica unas condiciones especficas que
la hace que se incluya dentro de las tcnicas especiales.

Como variantes a la tcnica de la radiografa extrabucal lateral, se seala:

Lateral de huesos nasales: el plano sagital y la pelcula deben ser paralelos. El rayo
central ha de incidir de forma perpendicular pasando a travs de los huesos propios. Est
indicada para el tratamiento de los traumatismos nasales.

Lateral oblicua de articulacin temporomandibular: el rayo incide con una angulacin

arriba-abajo, aproximadamente de 22, con el fin de proyectar el temporal del lado
prximo al foco. Son proyecciones para visualizar las articulaciones temporomandibulares,
denominadas transcraneales o de Schuller.

Axiales

Son menos utilizadas ya que su utilidad es muy discutida, principalmente

desde que se dispone de la tomografa computarizada.

La proyeccin estndar es la de Hirtz.

Como variantes de utilidad podemos indicar dos proyecciones principales: la

proyeccin axial de huesos propios nasales y la proyeccin para observar los
arcos cigomticos. Ambas variantes de la proyeccin axial estn indicadas en
traumatismos.

Lateral de crneo

Es un instrumento necesario e
imprescindible para el diagnostico de
problemas dento-esquelticos que pueden
producir una mala mordida y un perfil no
esttico.

Tomografa Computarizada

Este tipo de radiografas pueden crear

una imagen tridimensional de la
mandbula. Las tomografas
computarizadas de haz cnico (CBCT, por
sus siglas en ingls) se pueden emplear
antes de una ciruga dental,
especialmente cuando se estn colocando
implantes mltiples.

Es un mtodo til para describir las

caractersticas de la masa, su ubicacin,
el compromiso regional y de tejidos
subyacentes, si es un tumor primario o
metastsico; igualmente, se emplea en la
valoracin preoperatoria, para definir el
abordaje quirrgico de la lesin, y
delinear la expansin del tumor.

Ecografia

Es un examen no invasivo,

De bajo costo y fcil disponibilidad,

Es operador dependiente, si es confiable, tiene gran utilidad;

Inicialmente nos ayuda a determinar la consistencia de la masas si sta es

slida o qustica;

Es de eleccin en el abordaje de los quistes congnitos, del bocio, y

patologas glandulares,

Es una tcnica valiosa en el estudio de lesiones vasculares.

Resonancia Magntica

Es un examen que suministra prcticamente la misma informacin que la TAC,

slo que ms costoso, adems es til para diferenciar tejido tumoral de
fibrosis post-quirrgica o post-irradiacin.

HEMOGRAMA

Pruebas de coagulacin