Universidad de Talca

Facultad de Psicologa

ESTRS TRAUMTICO SECUNDARIO, DEPRESIN Y ANSIEDAD EN

TRABAJADORES PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES DE UN CENTRO DE
SALUD DE MEDIANA COMPLEJIDAD DE LA REGIN DEL MAULE.
Memoria para optar al ttulo de Psiclogo

Alumnas:
Daniela Andrea Luna Poblete
Carina Alejandra Rojas Herrera
Profesor Gua:
Mg. Ps. Clnico Nadia Ramos Alvarado

Talca, marzo de 2014

Resumen

El presente estudio tiene como objetivo describir sintomatologa de estrs traumtico

secundario, depresin y ansiedad, en relacin a variables sociodemogrficas, depresin y
ansiedad en trabajadores de un centro de salud. Se evaluaron 35 sujetos que se dedican al
cuidado y atencin de pacientes, utilizando para ello, los siguientes instrumentos: Encuesta de
Datos Sociodemogrficos, Cuestionario de Estrs Traumtico Secundario (CETS),
Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y la Escala de Depresin del Centro para
Estudios Epidemiolgicos (CES-D). Los resultados obtenidos indican que: no existen
diferencias significativas entre trabajadores profesionales y no profesionales, en relacin a la
sintomatologa de estrs traumtico secundario, depresin y ansiedad, esto podra indicar que
la labor que se desarrolla en este tipo de centros de salud, no implicara niveles de afectacin
diferentes dependiendo de la formacin que posean los sujetos. No obstante, al menos un 40%
de los evaluados, presentaron niveles altos de ETS, porcentaje no menor si observamos las
cifras nacionales de prevalencia que indican la presencia de un 4,4% en poblacin general. Por
otra parte, se observan diferencias significativas entre hombres y mujeres en relacin a las
variables: ETS, ansiedad estado, ansiedad rasgo y depresin, siendo mayor en el caso de las
mujeres. Existe correlacin positiva y significativa entre estrs traumtico secundario y
depresin y ansiedad.

Palabras clave: estrs traumtico secundario, ansiedad y depresin.

ndice

Resumen...................................................................................................................................... 2
ndice .......................................................................................................................................... 3
Introduccin ................................................................................................................................ 5
Marco Terico............................................................................................................................. 8
Riesgos para salud mental de los equipos de salud...............................................................................8
Estrs Traumtico secundario............................................................................................................15
Depresin...........................................................................................................................................23
Ansiedad.............................................................................................................................................28

Formulacin del Problema ........................................................................................................ 35

Objetivo General:...............................................................................................................................37
Objetivos especficos:........................................................................................................................37

Hiptesis ................................................................................................................................... 38
Metodologa .............................................................................................................................. 39
Tipo de estudio y diseo....................................................................................................................39
Participantes.......................................................................................................................................39
Variables............................................................................................................................................41
Estrs traumtico secundario........................................................................................................41
Depresin.......................................................................................................................................41
Ansiedad.........................................................................................................................................42
Profesionales y No Profesionales..................................................................................................42
Sexo................................................................................................................................................42

Instrumentos.............................................................................................................................. 43
Encuesta de datos sociodemogrficos................................................................................................43
Cuestionario de Estrs Traumtico Secundario (CETS)....................................................................43
Escala de Depresin del Centro para Estudios Epidemiolgicos CES-D..........................................44
Cuestionario de ansiedad Estado Rasgo STAI...................................................................................45
Procedimiento....................................................................................................................................47
3

Procesamiento de datos......................................................................................................................48

Resultados ................................................................................................................................. 50
Descripcin del Estrs Traumtico Secundario (CETS)....................................................................50
Comparacin entre alto y bajo nivel de estrs traumtico secundario...............................................52
Comparacin entre profesionales y no profesionales.........................................................................57
Comparacin entre hombres y mujeres..............................................................................................58
Correlaciones.....................................................................................................................................59

Discusin conclusin ................................................................................................................ 63

Referencias................................................................................................................................ 69
Anexo 1: Consentimiento e instrumentos utilizados ................................................................ 76
Anexo 2: Estadsticos descriptivos de la muestra evaluada ...................................................... 85
Anexo 3. Correlaciones especficas de ETS, y variables sociodemogrficas, depresin y
ansiedad .................................................................................................................................... 87

Introduccin

Los equipos de salud, por la naturaleza de su trabajo, se encuentran expuestos de

manera continua a situaciones de estrs permanente y acumulativo, producto del cuidado y
atencin de personas y del entorno, como son el contacto directo con la enfermedad, con la
muerte y las exigencias emocionales de tener que hacer frente al sufrimiento de pacientes y
sus familiares. Es as como la traumatizacin secundaria se constituira en un posible factor de
riesgo para los equipos de salud, ya que afecta principalmente a profesionales que desarrollan
su labor con personas o entornos traumatizados (Moreno-Jimnez, Morante, Losada,
Rodrguez y Garrosa, 2004), es decir, quienes formen parte del suceso traumtico a travs de
relatos o narraciones, de las vctimas o testigos (Torres-Godoy, 2010). La traumatizacin
secundaria se define como aquellas las emociones y conductas naturales resultantes de
enterarse de un evento traumtico experimentado por un otro (Moreno y Jordn, 2007,
p.359).

Otras posibles consecuencias de trabajar con temas asociados al sufrimiento de las

personas, que han sido extensamente estudiadas, son la ansiedad y la depresin, que junto al
estrs poseen superposicin y co-ocurrencia de sntomas (Stefanis y Stefanis, 2002, citado por
Daz, Quintana y Voguel, 2012). La ansiedad constituira la respuesta desencadenada frente a
situaciones percibidas como amenazantes y la depresin por su parte, constituira una de las
patologas con mayor incidencia, que afecta principalmente a personas en edad productiva
(Serra, 2001, citado en Fernndez D Pool, Fernndez y Acevedo, 2005) y por tanto tiene un
impacto no solo en la salud de las personas sino tambin, a nivel econmico y social.

En este sentido, los efectos que genera el estrs sobre las personas, no se producen de
manera aislada, sino que actan determinados por otras variables tales como la profesin, el
status profesional y la interaccin entre diferentes grupos (Trucco, Valenzuela y Trucco,
1999). Asimismo, variables tales como el conflicto de rol, el apoyo de pares y superiores y las
demandas laborales estaran implicadas de manera significativa en las manifestaciones de
salud de los trabajadores (Guic, Mora, Rey y Robles, 2006) y sus vivencias de estrs. De este
modo, es posible pensar que existiran formas distintas de verse afectado, dependiendo si se es
personal mdico, enfermera, administrativos o auxiliar. Un estudio realizado en Chile con
profesionales y no profesionales o tcnicos que trabajan en contextos altamente estresantes se
encontr que los trabajadores no profesionales presentaron mayor sintomatologa en
depresin, ansiedad e insomnio que los profesionales (Rojas y Ramos, 2013). Si bien, el
personal (profesional y no profesional) que se desempea en organizaciones de salud, se
encuentra expuesto a similares situaciones estresantes, habran diferencias en torno a las
caractersticas contextuales y personales con que se hace frente a este tipo de situaciones
(Meda, Moreno-Jimnez, Palomera, Arias y Vargas, 2012).

Por tanto, ampliar el conocimiento acerca del alcance del estrs traumtico secundario,
en trabajadores de la salud, nos permitira conocer mejor el rol que juega el nivel ocupacional
de los sujetos, en el riesgo de sufrir los efectos del estrs; lo que permitira generar programas
y estrategias de intervencin ms acotadas y adecuadas dependiendo del grupo a intervenir.
Asimismo, la escaza literatura a nivel nacional sobre trauma secundario hace ms necesario
aun, contar con estudios que aporten en dicha lnea, teniendo en consideracin que somos un

pas que se ve expuesto a situaciones de traumas como pueden ser los terremotos u otros
eventos, en los que se ven afectados un gran nmero de personas.

El presente estudio pretende aportar en esta lnea y caracterizar en trabajadores de un

centro de salud de mediana complejidad, Estrs Traumtico Secundario, y su relacin con
Depresin, Ansiedad y algunas variables sociodemogrficas y comparar estos niveles entre los
profesionales y no profesionales o tcnicos.

Marco Terico

Riesgos para salud mental de los equipos de salud

El cuidado de los equipos de salud, en especial en lo que refiere a salud mental, de

aquellos trabajadores que se encuentran expuestos a una gran carga de estresores, es un
desafo complejo para las organizaciones puesto que intervienen de manera conjunta,
mltiples factores, tales como los personales, los de la organizacin y los aspectos
socioculturales (Mingote, del Pino, Snchez, Glvez y Gutirrez, 2011). Mingote et al. (2011)
consideran que el empleo, si bien es fuente de proteccin contra problemas mentales, tambin
puede constituirse como causa o agravante de ellos, en conjuncin con otras condiciones del
medio. En general, se habla de que aquellos empleos en que se establece una relacin de
ayuda, ya sea en servicios humanos o de caridad; aquellos relacionados con la educacin; la
medicina, sistemas de justicia, salud mental, asistencia social o cualquiera donde halla cierta
orientacin a las personas, existira mayor riesgo de sufrir consecuencias para los trabajadores,
producto del trabajo (Barra, 2003).

En esta lnea, es comn la presencia de quejas en quienes trabajan en el rea de la

salud, en torno a su salud fsica y mental, aparentemente relacionados al trabajo y a factores de
riesgo ocupacionales asociados a ese tipo de ambientes (Hernndez, Daz y Nava, 2012;
Leguizamn y Gmez, 2002; Moreno y Jordn, 2007; Romn, 2003). Estudios en el rea de la
salud con enfermeras, han sealado dentro de los sntomas ms frecuentes de salud fsica o
emocional, malestares como dolores de cabeza, tensin muscular, olvidos, angustia, clicos
estomacales y dificultades para concentrarse (Leguizamn y Gmez, 2002). Otro estudio
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realizado con trabajadores de urgencias en Cuba con metodologa cualitativa; describe que las
principales alteraciones mentales que sufre el personal son: alteracin del sueo, desconfianza
ante lo inesperado, y miedo a los accidentes de trabajo. Para los trabajadores, el desgaste que
se produce es inherente al empleo (Filgueira, Vieira y Rosado, 2011).

Al respecto, Meda et al. (2012) sealan que la prctica diaria de la profesin, en un

entorno de presin laboral, facilitara la aparicin de consecuencias que afectaran la salud
fsica, mental, bienestar y calidad de vida. Condiciones tales como, la forma de organizacin
del trabajo, como pudiese ser el sistema de turnos, las exigencias del puesto, el sobretiempo,
as como la compatibilizacin de exigencias personales y laborales, podran significar un
riesgo en la salud de los trabajadores (Gil-Monte, 2010; Snchez, Simes, y Brito, 2008;
Hernndez et al., 2012; Moreno-Jimnez, Morante, Rodrguez R. y Rodrguez A., 2008).
Es as como quienes se desempean en salud, se enfrentan a situaciones cada vez ms
complejas, y la capacidad para poder resolverlas se relaciona con el ambiente fsico de trabajo,
factores individuales, con el buen funcionamiento de los equipos, de las jerarquas, y de los
roles (Garca, 2006). Existe evidencia de que si bien, tanto trabajadores profesionales como no
profesionales estn insertos en un mismo contexto, con exposicin a riesgos similares, las
consecuencias para la salud seran diferentes, dependiendo de si se es profesional o no (Rojas
y Ramos, 2013).
En este sentido, Trucco et al. (1999) evaluaron en grupos de profesionales (mdicos,
enfermeras y otros profesionales) y no profesionales (administrativos, auxiliares de
enfermera), sntomas de estrs, fuentes de satisfaccin/insatisfaccin laboral, fuentes de
tensiones y problemas en el trabajo, encontrando que el 69,2% de los no profesionales como
probables casos, sobre la base de los puntajes obtenidos en los cuestionarios de sntomas de
9

estrs. Adems se encontr que ms del 25% de la muestra, reporta sntomas de ansiedad y
depresin. Entre las mayores causas de insatisfaccin, destacan sentimientos de escaso
reconocimiento de su trabajo, poca valoracin, y baja autonoma. Entre los factores de tensin
destaca el sentimiento de tener que responder a muchas personas, contar con poco tiempo y
condiciones del medio ambiente de trabajo inadecuadas, encontrando diferencias significativas
en la escala de medicin de sntomas psicosomticos, entre los grupos de profesionales y no
profesionales.

En lnea con lo anterior, Garca de Alba, Castaeda, Pando y Aranda (2011), llevaron a
cabo una investigacin en Mxico con asistentes mdicas, y encontraron mayores niveles
depresin en trabajadores no profesionales (educacin primaria o secundaria), en comparacin
a quienes tenan estudios superiores, concluyendo que conforme se incrementa el nivel de
escolaridad, disminuye la prevalencia de depresin.
Por su parte, Rojas y Ramos (2013) evaluaron a trabajadores categorizndolos en
profesionales y no profesionales que se desempean en contextos estresantes (atencin de
personas vulnerables socialmente, como grupos de nios, vctimas de violencia intrafamiliar,
ancianos, vctimas de delitos violentos e indigentes) con el fin de poder identificar la relacin
entre salud, optimismo disposicional y estilos de afrontamiento, encontrando que no se
observan diferencias significativas entre profesionales y no profesionales, respecto de la
variable salud y optimismo disposicional. Sin embargo, se observan diferencias significativas
en tres de las cuatro dimensiones de salud (evaluada con el GHQ-28) presentando los
trabajadores no profesionales mayor sintomatologa en depresin, ansiedad e insomnio que
los profesionales, lo que podra deberse, de acuerdo a los autores, a las caractersticas del
trabajo como la carga laboral, la escasa posibilidad de participacin en decisiones y la
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percepcin de un trabajo menos valorado (Rojas y Ramos, 2013). En esta investigacin se

encontr adems, que los profesionales seran ms optimistas que los no profesionales, lo que
podra relacionarse con las caractersticas del trabajo de las personas no profesionales como la
poca autonoma y que los no profesionales, tienden a usar con mayor frecuencia los estilos de
afrontamiento de negacin y desconexin conductual, los que han sido asociados a una peor
salud y que impiden reconocer el problema y enfrentarlo directamente (Rojas y Ramos, 2013).

Otro estudio realizado en Chile, con profesionales y no profesionales, es el

correspondiente a Guic et al. (2006) sobre estrs organizacional y salud en funcionarios de
centros de atencin primaria, realizado en una comuna de Santiago; con el objetivo de
identificar los estresores laborales que anteceden la sintomatologa de estrs y evaluar la
existencia de caractersticas psicolgicas individuales mediadoras. El estudio permiti
identificar como predictores de sintomatologa psicolgica o fsica de estrs, la presencia de
un mayor conflicto de rol, menor apoyo de pares y de superiores y menor demanda laboral
(Guic et al. 2006), condiciones que estaran ms vinculadas al desempeo y labor de quienes
son trabajadores no profesionales.
En relacin a factores individuales, se ha encontrado diferencias en el grupo de
profesionales y no profesionales. Similar a lo reportado por Rojas y Ramos (2013), Guic et al.
(2006) encontraron que los trabajadores no profesionales utilizan estilos de afrontamiento de
evitacin o negacin, estilos que se relacionan con mayores niveles de estrs, ya que impiden
a las personas actuar sobre las causas de sus sntomas; a diferencia de estrategias orientadas a
buscar informacin, pedir ayuda y promover cambios para resolver los conflictos que poseen
efecto positivo en la reduccin del estrs (Guic et al., 2006).

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Como se ha descrito anteriormente, diversas son las alteraciones que se han estudiado,
producto del impacto del trabajo en la salud de personas que se desempean en contextos de
ayuda u organizaciones de servicios. No obstante, una de las alteraciones ms estudiadas por
la literatura es el burnout; respuesta asociada al estrs laboral persistente que sufren los
trabajadores (Gil-Monte y Peir, 1999). Conceptualmente ha habido consenso en torno a que
el trmino burnout o desgaste profesional corresponde a un proceso de deterioro de las
personas que trabajan en el cuidado y atencin, en organizaciones de servicios: sanitarias,
educativas, etc. vinculado al ejercicio de la actividad laboral. Se describe como una
experiencia de agotamiento, decepcin y prdida de inters por el trabajo que surge en los
profesionales que estn en contacto directo con personas como consecuencia del ejercicio
diario de la profesin (Acinas, 2012; Barra, 2003; Gil-Monte y Peir, 1999; Romn, 2003;
Moreno y Jordn, 2007; Moreno-Jimnez, Rodrguez-Carvajal y Escobar, 2001).

Dentro de los sntomas o caractersticas que experimentan quienes padecen burnout, la

literatura seala que, las personas sufren cansancio emocional, experimentando sensaciones de
hasto y de sobreesfuerzo, producto de la interaccin con pacientes o entre pares; por otro
lado, desarrollaran actitudes de cinismo hacia quienes se presta atencin, y finalmente, la baja
confianza en la realizacin personal, asociada a una autoestima disminuida, estaran
implicados en la presencia de burnout que padecen los sujetos (Maslach, 2001, citado en
Barra, 2003; Moreno-Jimnez, Morett, Rodrguez y Morante, 2006). Los sntomas
mencionados se han categorizado como: agotamiento emocional, despersonalizacin y baja
realizacin personal (Gil-Monte y Peir, 1999). Este fenmeno, estable y progresivo, se
experimenta como un proceso que se da por la acumulacin de estrs en los trabajadores cuyas

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profesiones se vinculan al contacto humano, tal es el caso de las que se hayan relacionadas a
los servicios mdicos.

Sin embargo, el burnout no es la nica consecuencia que se puede experimentar

producto del trabajo. En este sentido, la necesidad de estudiar este sndrome, viene unida a la
necesidad de estudiar los procesos de estrs. En particular, el Trastorno de Estrs
Postraumtico (TEPT), es considerado como un factor de riesgo para la aparicin de
sintomatologa en trabajadores de la salud, debido al impacto por el contacto directo con
pacientes enfermos y sus familiares, lo que trae dificultades en reas como la integracin
familiar, lo social y laboral (Betta, Morales, Rodrguez y Guerra., 2007; Echebura, 2010;
Vallejo, 2011).

De acuerdo al Manual de Diagnstico Estadstico (DSM-IV) (APA, 1995), el TEPT se

caracteriza porque la persona puede haber estado expuesta a un acontecimiento traumtico sea
de manera directa o como testigo; se produce una re-experimentacin persistente del evento o
situacin traumtica experimentada por el sujeto; se desarrollan conductas de evitacin
persistente de aquellos estmulos asociados al trauma; aparecen sntomas de aumento de la
activacin de manera persistente, las alteraciones se prolongan por ms de un mes llegando
incluso extenderse hasta aos despus de ocurrido el hecho antes de que se manifieste algn
cuadro sintomtico y, finalmente estas alteraciones o sntomas provocan malestar o deterioro
social, laboral o de otras reas del individuo.

Asociado al TEPT, el DSM-IV (APA, 2005) seala que puede haber un mayor riesgo
de presentar paralelamente otros trastornos ansiosos, como Trastorno Depresivo Mayor,
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Trastorno Obsesivo Compulsivo, Trastorno por Somatizacin y Trastornos Relacionados con

Sustancias. En este contexto, se hace fundamental aclarar hasta qu punto estos trastornos
preceden o anteceden al inicio del trastorno por estrs postraumtico. Los datos aportados por
la comunidad, revelan que la prevalencia global del TEPT oscila entre el 1 y el 14 %. Estas
cifras se explican por los criterios diagnsticos empleados y tipo de poblacin estudiada
(APA, 1995). En nuestro pas, en general se habla de que las cifras de TEPT oscilan alrededor
de un 4,4% (Leiva-Bianchi, 2011). Cifras que se hacen relevantes ya que quienes se
encuentran afectados, a menudo manifiestan problemas psicolgicos y emocionales tales como
las pesadillas, trastornos del sueo, flashbacks del suceso, sentimientos de distanciamiento, los
que pueden ser lo suficientemente graves y durar lo suficiente, como para afectar
significativamente la vida diaria de la persona, su funcionamiento social y la capacidad de
trabajar (Betta et al., 2007; Echebura, 2010). Lo anterior cobra relevancia en aquellos
trabajadores cuya labor se desarrolla bajo la exposicin constante a mltiples eventos
traumticos, as como la exposicin a diferentes tipos de traumas, existiendo un mayor riesgo
de desarrollar TEPT (Echebura, 2010).

La inclusin como criterio diagnstico de TEPT en el DSM IV (APA, 1995) no solo a

aquellos sujetos que son objeto directo de algn hecho que lo provoque, sino adems a quienes
se conoce como testigos de los hechos, cobra sentido ya que segn Moreno-Jimnez, Morante,
Garrosa et al. (2004) los desastres o eventos traumticos, pueden afectar a nivel psicolgico a
una amplia gama de personas, desde los implicados directamente hasta los afectados de
manera indirecta sean testigos, familiares y personal de rescate o ayuda mdica. Un concepto
importante que surge a partir de esto, es la traumatizacin secundaria, un tipo de
traumatizacin que presenta la misma sintomatologa que el TEPT, sin embargo, la
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experimentacin de eventos traumticos directos o indirectos, es a raz de actividades

laborales que implican contacto humano.

Estrs Traumtico secundario

Los estudios y avances en torno al estrs traumtico secundario, adquieren relevancia

producto de la importancia que se ha atribuido en los ltimos aos al TEPT, como
consecuencia de los enormes desastres y catstrofes ocurridos en el ltimo tiempo. De esta
forma, ya no solo se ha limitado el trauma a la experimentacin directa de algn evento
traumtico, sino de manera paralela y progresiva se ha ido elaborando todo un cuerpo terico
respecto de lo que sucede en cuidadores voluntarios y profesionales que desarrollan su labor
bajo estas condiciones (Stamm, 1999, citado en Vargas, 2009).

Figley, uno de los precursores en el estudio del rea del trauma, en 1995 acu el
trmino Fatiga de Compasin, definindola inicialmente como: un sentimiento de profunda
empata y pena por otro que est sufriendo, acompaado por un fuerte deseo de aliviar el dolor
o resolver sus causas (Figley, 1995 en Moreno y Jordn, 2007, p. 358). Adems, define
estrs traumtico secundario como el conjunto de aquellas emociones y conductas resultantes
de entrar en contacto con un evento traumtico experimentado por otro (Figley, 1993, citado
en Moreno-Jimnez, et al., 2004, p. 217). Arn y Llanos (2004) lo definen como el efecto de
reproducir en uno mismo los sntomas y sufrimientos de las vctimas (p. 4).

Es as como, en los ltimos aos, ha crecido de a poco el inters por investigar los
efectos del estrs traumtico ya no solo sobre las vctimas, sino tambin sobre los cuidadores
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cercanos; sean familiares, personal mdico o de ayuda. No obstante este inters creciente,
tanto el estudio como la elaboracin de un cuerpo terico en relacin al estrs traumtico
secundario, se hace complejo por lo reciente del tema y la escasa literatura disponible. A partir
de los diversos estudios en este tema, se ha trabajado con distintas conceptualizaciones; tales
como trauma vicario (McCann y Pearlman, 1990b; Pearlman y Saakvitne, 1995a, 1995b,
citado en Bell y Kulkarnil, 2003), fatiga por compasin (Figley, 1995, citado en Vargas 2009)
o estrs traumtico secundario (Meda, Moreno-Jimnez, Rodrguez, Arias y Palomera, 2011;
Moreno-Jimnez, Morante, Losada et al., 2004; Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa et al.,
2004). En la presente investigacin nos centraremos en el estrs traumtico secundario (ETS),
ya que este fenmeno, se presenta cuando una persona es expuesta, directa o indirectamente, a
eventos estresantes o traumticos experienciados de manera directa por otra persona (Acinas,
2012) y presenta la misma sintomatologa que el TEPT, sin embargo la presencia de eventos
traumticos directos o indirectos, es debido a la actividad laboral que realizan.

Por lo tanto, el ETS corresponde a aquellas emociones y conductas surgidas a partir de

enterarse de un evento traumtico experimentado por otro, pudiendo conllevar a quien lo
padece, a serios trastornos en la medida que no se le reconoce y no se le otorga el carcter de
acumulativo en el tiempo (Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa et al., 2004). De esta forma, el
ETS, puede afectar a personas que trabajan con vctimas o en entornos de sufrimiento. Cazabat
plantea que el trauma no es nicamente un hecho individual o intrapsquico, sino que tambin
impacta a todo el sistema involucrado (Cazabat, 2004, citado en Vargas 2009, p. 42), por lo
que tanto familiares como profesionales dedicados al cuidado y recuperacin de personas en
situacin de traumatizacin, pudieran recibir el impacto de manera indirecta.

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El ETS, incluira sntomas especficos y que son propios del TEPT, como son la reexperimentacin del evento estresor, las conductas de evitacin y/o entumecimiento en
respuesta a recordatorios del evento, y la activacin persistente (Figley, 1995, citado en Baird
y Jenkins, 2003).
En consideracin al impacto que se produce ms all de las vctimas, es que ya en el
DSM IV la definicin de estresor traumtico, fue expandido por sobre la exposicin directa o
personal; en lugar de ello, personas que no han sido directamente expuestas a traumas pero
que, lo experimentan producto de la experiencia de un otro que ha sido traumatizado, pueden
calificar como que efectivamente han estado expuestos a algn evento traumtico, pudiendo
desarrollar alguna sintomatologa de TEPT (Brewin, Lanius, Novac, Schnyder y Galea, 2009).
En este sentido, si bien en el diagnstico de TEPT se ampla el criterio hacia quienes formen
parte del suceso traumtico a travs de relatos o narraciones (APA, 1995), esto avalara lo
propuesto acerca de que las personas en situacin de traumatizacin son mayores a las
reportadas por el DSM-IV (APA, 1995; Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa et al., 2004).

El ETS observado clnicamente, hace hincapi en la sintomatologa de TEPT descrita

en el DSM-IV (APA, 1995), basada en su inicio relativamente repentino, donde a diferencia
con el burnout, los sntomas pueden derivar sbitamente de la exposicin a un solo
acontecimiento (Vargas, 2009). Adicionalmente, se seala como elementos desencadenantes o
facilitadores de verse afectado por ETS, el historial de traumas previo de las personas, y una
mayor exposicin a personas traumatizadas (Baird y Jenkins, 2003); elementos que se dan
especialmente en quienes trabajan al cuidado de personas, como ocurre en los servicios de
salud. Se ha sealado tambin, que aquellas experiencias personales de los cuidadores que no

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han sido procesadas adaptativamente, denominadas trauma primario preexistente, se

consideraran otro factor de riesgo para desarrollar ETS (Moreno y Jordn, 2007).

Se ha podido identificar dentro de la sintomatologa de ETS, manifestacin de

reacciones emocionales, cognitivas, motoras y somticas. Entre las reacciones cognitivas
encontramos sueos, pesadillas y recuerdos intrusivos, dificultad para concentrarse,
cuestionamiento de creencias espirituales, pensamientos de afecto insistentes hacia las
vctimas (Moreno-Jimnez et al., 2004). Entre los sntomas emocionales encontramos
embotamiento, dispersin, miedo y ansiedad, sensacin de vaco y desesperanza, irritabilidad,
estado depresivo la mayor parte del tiempo, percepcin de sonidos u olores que recuerdan el
desastre (Moreno-Jimnez et al., 2004). Los sntomas motores comprenden aislamiento,
hipervigilancia, problemas de sueo, aumento del repertorio de actividad del sujeto para evitar
pensar en el hecho, sensibilidad o llanto sin razn aparente (Moreno-Jimnez et al., 2004). Los
sntomas somticos integran insomnio, dolores de cabeza, malestar estomacal, tensiones
musculares, aumento de ritmo cardaco, temperatura corporal fluctuante (Moreno-Jimnez, et
al., 2004).

Tomando como base las categoras diagnsticas del DSM IV para el TEPT, Sassn
(2004, en Vargas, 2009) clasifica los sntomas en: intrusivos, sea en forma de pensamientos o
imgenes, asociadas a las experiencias traumticas, sea en forma de deseos compulsivos de
ayudar a ciertos pacientes o incapacidad para dejar de lado los temas relacionados a la
actividad del trabajo; sntomas evitativos como la emisin de respuestas silenciadoras y de
activacin fisiolgica; prdida de sentimientos de competencia o de gratificacin con el

18

trabajo; y finalmente sntomas de activacin fisiolgica como puede ser aumento de la

ansiedad, la impulsividad, aumento de la percepcin de exigencias o de amenazas.

Con objeto de poder comprender el fenmeno del ETS, se han desarrollado algunos
modelos explicativos asociados a la naturaleza del ETS, enfatizando como concepto central, la
empata (Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa et al., 2004; Meda et al., 2012; Figley, 1995,
citado en Moreno-Jimnez, et al., 2008). sta se constituira en el principal recurso de las
personas que trabajan en entornos traumatizados, ya que ayudara en principio, a una mayor
comprensin del evento, no obstante, se sugiere que este recurso podra convertirse en factor
de vulnerabilidad en el momento de padecer el sndrome, desarrollando en la persona
sintomatologa similar a la experimentada por la vctima (Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa
et al., 2004; Vargas, 2009; Meda et al., 2012).

El modelo terico de Charles Figley, desarrollado en 1995 (Figley, 1995, citado en

Vargas, 2009; Moreno y Jordn, 2007), destaca la capacidad de empatizar, el comportamiento
hacia la vctima, la dificultad para distanciarse del trabajo y los sentimientos de satisfaccin
por haber ayudado, como importantes factores de riesgo que predisponen al profesional a
experimentar ETS. Adicionalmente, destaca la propia experiencia o historia traumtica del
cuidador, la que podra constituirse en factor de vulnerabilidad (Figley, 1995, citado en
Vargas, 2009; Moreno y Jordn, 2007).

Autores como Moreno-Jimnez et al. (2004) proponen un modelo procesual en que

integran variables sociodemogrficas, antecedentes de la organizacin relativas a las
dificultades propias de la tarea que se realiza o del nivel de satisfaccin, las variables de
19

personalidad, haciendo nfasis en la empata, la comprensibilidad, el desafo y el sentido del

humor y por ltimo las consecuencias, ya sean individuales, sociales u organizacionales.
Consideran, que el eje de todo el proceso del ETS, es la interaccin de: la fatiga por
compasin, la sacudida de creencias y la sintomatologa postraumtica relacionada con el
fenmeno.
Estos modelos explicativos incorporan elementos de comprensin respecto de las
variables que influyen en la aparicin de ETS, en este sentido, el modelo desarrollado por
Figley destaca principalmente la empata, la historia de traumas previos y la falta de
compromiso como elementos importantes en el desarrollo de ETS. Por su parte, el aporte del
modelo desarrollado por Moreno es complementar los planteamientos de Figley, integrando
variables contextuales y variables de personalidad que permitan una visin ms integral que
brinde un conocimiento adecuado del ETS, y en consecuencia permita identificarlo como un
riesgo laboral emergente que a su vez, permita generar estrategias de intervencin a nivel
organizacional.

En relacin a la evaluacin del ETS, la necesidad de contar con instrumentos que

midieran especficamente este fenmeno en profesionales de ayuda, llev a Figley y Hudnall
Stamm, en el ao 1995, a disear el Compasin Fatigue and Satisfaction Test (CFST)
(Cuestionario Autoaplicado de Fatiga por Compasin y Satisfaccin) (Figley y Stamm, 1995
en Meda, et al., 2011). Es un autoreporte tipo likert y las opciones de respuesta van desde
nunca hasta siempre. El cuestionario consta de tres escalas; satisfaccin de compasin,
burnout y fatiga de compasin (Figley y Stamm 1995, en Moreno-Jimnez, Morante, Losada
et al., 2004).

20

Motivados tambin por la escasez de instrumentos para evaluar ETS, Motta, Kefer,
Hertz y Hafeez, 1999, desarrollaron el Secondary Trauma Questionnaire (Cuestionario de
Trauma Secundario) (Motta, Kefer, Hertz y Hafeez, 1999, en Moreno-Jimnez, Morante,
Losada et al., 2004). A su vez, Stamm, Larsen y Davis, revisaron el CFST (Figley y Stamm,
1995; Stamm, 2005, en Moreno-Jimnez, Morante, Losada et al., 2004), denominado
actualmente Professional Quality Life Scale: Compassion Satisfaction and Fatigue Subescales
VI (ProQOLCSF-IV) (Moreno-Jimnez, Morante, Losada et al., 2004).
Otro instrumento en la evaluacin del ETS, es la Escala de Estrs Traumtico
Secundario (Secondary Traumatic Stress Scale, STSS; Bride y Figley, 1999, en MorenoJimnez, Morante, Losada et al., 2004). La STSS fue elaborada para medir concretamente
sntomas de trauma secundario en trabajadores sociales y otros profesionales de la ayuda. Es
una medida de autoreporte y evala la frecuencia de la intrusin, evitacin y sntomas de
activacin asociados con la exposicin a eventos traumticos a travs del trabajo de
profesionales en entornos traumatizados (Bride y Figley, 1999, en Moreno-Jimnez, Morante,
Losada et al., 2004).
La presente investigacin utilizar el Cuestionario de Estrs Traumtico Secundario
(CETS) desarrollado por Moreno-Jimnez, Garrosa, Morante, Rodrguez, Losada (MorenoJimnez, Morante, Losada et al., 2004), conceptuando al ETS en tres dimensiones: la fatiga
por compasin, la sacudida de creencias y la sintomatologa postraumtica relacionada con el
fenmeno (Meda et al., 2011). Los resultados de la validacin mexicana, reportan que la
variable sintomatologa present el nivel ms alto, lo que indica que los participantes
presentaron sntomas cognitivos emocionales asociados a su actividad laboral. La dimensin
Sacudida de Creencias, obtuvo un valor intermedio lo que indica que algunas veces los sujetos
han cuestionado sus creencias. La dimensin Fatiga por compasin con su valor ms bajo
21

indic que las personas no perciban que su trabajo les provocara Fatiga emocional (Meda et
al., 2011).

Si bien los modelos, nos permiten dar mayor comprensin y explicacin al ETS y el
desarrollo de instrumentos de evaluacin y diagnstico avanza hacia una mayor precisin
(Meda, et al., 2011), las estadsticas sobre la prevalencia son escasas y se encuentran
delimitadas por el anlisis de la investigaciones empricas llevadas a cabo con grupos de
poblaciones especficos (Bride, 2007 en Vargas, 2009) en las que se incluyen bomberos,
psiclogos (Meda et al., 2012; Betta et al., 2007), psiquiatras (Vargas, 2009), personal de
servicios de emergencia (Meda et al., 2012), personal mdico y enfermeras entre otros
(Moreno y Jordn, 2007). Sin embargo, las evidencias sealan que en los Estados Unidos, la
prevalencia de la exposicin a eventos traumticos a lo largo de la vida es del 40% al 81% y se
estima que entre un 60.7% de hombres y un 51.2% de mujeres en general, han sido expuestos
a uno o ms eventos traumticos y que un 19.7% de hombres y un 11.4% de mujeres reportan
exposicin a tres o ms eventos (Breslau, Davis, Peterson y Schultz, 1997; Kessler, Sonnega,
Bromet y Nelson, 1995; Stein, Alambrista, Hazen y Forde, 1997, en Vargas 2009).

La exposicin a experiencias traumticas que viven los sujetos, es un hecho innegable

(incendios, terremotos, catstrofes) y prcticamente son parte de la vida; no obstante, el ETS
es un riesgo laboral, y por lo tanto, sus consecuencias son posibles de aminorar en la medida
en que se implementen estrategias de prevencin.
Dados los riesgos que conlleva la labor en estos contextos, cobra relevancia asumir
acciones preventivas desde el nivel organizacional, grupal e individual, enfatizando la
responsabilidad del autocuidado en el ejercicio profesional de quienes estn en contacto
22

permanente con el sufrimiento de otros (Olabarra y Mansilla, 2007). Estas medidas podran
contribuir a disminuir los riesgos de verse afectado por sintomatologa de estrs traumtico
secundario, depresin y ansiedad. En este sentido, Haro Encinas (Encinas, 2000, citado en
Arenas-Monreal, 2011), circunscribe el autocuidado, sin negar la relacin que ste tiene con la
autoatencin, a toda serie de prcticas centradas en aspectos preventivos y de promocin de la
salud, dejando dentro del trmino a todas aquellas acciones que realizan los sujetos
relacionadas con la enfermedad y recuperacin. Otros autores como Santana y Farkas (2007),
conceptualizan el autocuidado como aquel conjunto de estrategias de afrontamiento que los
profesionales pueden implementar para prevenir deficiencias o mejorar su bienestar, tanto en
reas fsicas como emocionales. Estudios realizados en nuestro pas con psiclogos clnicos,
han reportado que las estrategias de autocuidado que realizan los profesionales, estn
relacionadas a menores niveles de estrs traumtico secundario (Betta et al., 2007).

Si bien el autocuidado parte desde el nivel individual, trabajar solo en este nivel,
resultara insuficiente, por lo que es necesario la implementacin de estrategias a nivel de los
equipos de trabajo, responsabilidad que es compartida con la organizacin y sus directivos
(Olabarra y Mansilla, 2007). Es as como, medidas en estos tres niveles, podran contribuir a
la promocin de salud y bienestar, y a la disminucin de sntomas de no solo de ETS, sino
tambin a la evitacin o disminucin de sintomatologa ansiosa y depresiva.

Depresin

La depresin, al ser una de las patologas con mayor incidencia, que afecta
principalmente a personas en edad productiva (Garca et al., 2011; Serra, 2001, citado en
23

Fernndez D Pool et al., 2005), es un tema de salud pblica relevante, sobre todo si pensamos
que las caractersticas del trabajo, podran estar incidiendo en su aparicin y desarrollo. De
hecho, segn cifras de la OMS, un ocho por ciento de la tasa global de trastornos depresivos se
relaciona actualmente con riesgos ocupacionales (OMS, 2010).

En nuestro pas, de acuerdo a la ltima Encuesta Nacional de Salud, ENS (Minsal,

2010), la prevalencia de sntomas depresivos en la poblacin mayor de 15 aos corresponde a
un 17,2%. Por otro lado, un 21,67% reporta haber recibido diagnstico mdico de depresin
alguna vez en la vida, existiendo diferencias significativas entre ambos sexos, es decir, las
mujeres presentan porcentajes superiores a los hombres, llegando al 33,12% para el sexo
femenino y al 9,65 %, para el caso de los hombres, constituyndose como la segunda causa de
discapacidad en mujeres y la tercera en hombres.
Otro dato relevante (segn la ENS) respecto de la depresin; es que se presenta una
asociacin estadsticamente significativa entre la prevalencia de sntomas depresivos y el nivel
educacional de las personas, observndose que los niveles bajo y medio presentan mayor
prevalencia de sntomas depresivos que el nivel educacional alto (Minsal, 2010).

La depresin, se incluye dentro de los trastornos del estado de nimo, cuya

caracterstica principal es la alteracin del humor. Se compone de un conjunto de sntomas
destacando como caractersticas principales, el estado de nimo depresivo y/o la prdida de
inters o placer en las actividades que el sujeto realiza (APA, 1995). Estos sntomas suelen
acompaarse de prdida o aumento importante de peso (en un mes), insomnio o hipersomnia,
agitacin o enlentecimiento psicomotor, fatiga o prdida de energa, sentimientos de inutilidad
o culpa, disminucin de la capacidad de pensar o concentracin o indecisin y, pensamientos
24

recurrentes de muerte o ideacin suicida (APA, 1995), causando deterioro en reas

importantes del individuo por lo que se ven afectadas reas importantes de actividad como son
lo social y lo laboral.

Desde el mbito ocupacional, estudios realizados en Espaa indican que la prevalencia

de trastornos de tipo depresivo en el trabajo se manifiesta como conductas de desmotivacin,
deseos de abandono o retirarse del trabajo, empeoramiento de las relaciones personales o de la
comunicacin y disminucin del rendimiento y eficacia en el trabajo (Mingote et al., 2011).
Hay quienes argumentan que en muchos casos, la depresin se relaciona con la sobrecarga
laboral, constituyndose como manifestacin importante del estrs laboral (Garca, 2006).

Dentro de las manifestaciones clnicas de la depresin, se encuentran las alteraciones

afectivas, intelectuales como la prdida de memoria, disminucin de la atencin, trastornos
conductuales (disminucin de la actividad), y somticas como alteraciones del sueo, apetito,
tensiones, o cefaleas, entre otros (Snchez, Simes y Brito, 2008). Estos hallazgos podran
encontrarse en los equipos de urgencias debido a las fuertes exigencias que reviste el ejercicio
profesional como son las situaciones de impacto y tensin que se observan en las unidades de
emergencias de salud. En este sentido, estudios llevados a cabo para determinar la incidencia
del estrs laboral y depresin (Fernndez D Pool et al., 2005) han encontrado que aquellos
sujetos que reportaron mayores niveles de estrs, presentaron mayor tendencia a presentar
sntomas depresivos, preferentemente de componente cognitivo. Esto nos permite inferir que
aquellos sujetos expuestos a niveles elevados de estrs postraumtico, poseeran riesgo
elevado de desarrollar sintomatologa depresiva.

25

En relacin al gnero, se ha encontrado que las mujeres obtienen un promedio de

sntomas mayor al de los hombres (Gempp, Avendao y Muoz, 2004), habiendo consenso en
que las mujeres poseen un riesgo mayor que los hombres de desarrollar depresin a lo largo de
la vida (Kross-Chioino, 1999 en Gempp el al., 2004; Carrillo, Rojo y Staats, 2004; Minsal
2010). Dentro de las causas que permiten explicar este fenmeno se encontraran factores
biolgicos como la reproduccin, el climaterio, entre otros; sociales, como la socializacin en
roles de mayor emotividad, el apoyo social y la discriminacin; y psicosociales como el
desarrollo de la personalidad y la socializacin, por nombrar algunos (Brems, 1995, en
Carrillo et al., 2004). Asimismo, las diferencias tambin se dan en cmo las personas han
aprendido a responder emocionalmente a los estmulos de la vida, o sea alguien que ha
aprendido a responder de una manera emocionalmente negativa a ms estmulos,
probablemente experimentar ms respuestas emocionales de carcter negativo, como la
depresin (Brems, 1995, citado en Carrillo et al., 2004). Los factores anteriormente
nombrados, podran ser de utilidad en la comprensin y descripcin de factores de riesgo que
hacen ms vulnerables a las mujeres que los hombres de sufrir depresin, as como el
importante papel que tiene el aprendizaje en muchas de las diferencias que se dan en los
sujetos.

Otros estudios llevados a cabo en nuestro pas, para medir estrs traumtico secundario
y depresin en psiclogos clnicos, entendiendo que, es una actividad cuya labor se vincula al
sufrimiento y traumas de las personas; se ha podido encontrar que estas variables
correlacionan inversamente con las conductas de autocuidado que despliegan los profesionales
(Betta et al., 2007), es decir, quienes indicaron practicar conductas de autocuidado presentaron
niveles menores de estrs traumtico secundario y depresin. Si bien los datos obtenidos
26

indican niveles bajos de estrs traumtico secundario segn la Escala de Estrs Traumtico
Secundario, STSS (Bride, Robinson, Yegidis y Figley., 2004; adaptada en Chile por Guerra y
Saiz, en prensa, en Betta et al., 2007) y niveles bajos de depresin (segn el Inventario de
Depresin de Beck, en Betta et al., 2007).

En relacin a la evaluacin de la depresin, uno de los instrumentos ms utilizados es

el Inventario de Depresin de Beck, BDI (Beck, Rush, Shaw, y Emery, 1979 en Carrillo et al.,
2004; Posada y Castaeiras, 2005; Sanz, Perdign y Vzquez, 2003). Consiste en una escala
de autoreporte conformada por 21 tems y evala la gravedad de los sntomas depresivos, mide
distrs subjetivo y el deterioro de la actividad prctica (Posada y Castaeiras, 2005). El
instrumento ha sido ampliamente utilizado y documentado en la literatura en muestras
procedentes de Amrica del Norte (Beck, Steer, y Garbin, 1988, en Carrillo et al., 2004) y
Espaa (Sanz et al., 2003), constituyndose en una medida vlida y confiable para evaluar la
depresin (Carrillo, et al., 2004). Otra escala muy desarrollada es la Escala de Depresin para
el Centro de Estudios Epidemiolgicos (CES-D) (Gempp et al., 2004), la cual se utilizar en la
presente investigacin. Esta escala recoge los sntomas ms habituales del trastorno depresivo
y ha sido derivada de otras medidas de depresin validadas anteriormente (Gempp et al.,
2004). Los datos de validacin de este instrumento muestran diferencias significativas entre el
promedio obtenido por las mujeres y el de hombres, concluyendo que los hombres presentan
sntomas leves, pero menores que las mujeres (Gempp et al., 2004).

En relacin a la co-ocurrencia de los sntomas de depresin y ansiosos, datos

epidemiolgicos corroboran la alta comorbilidad entre ambos trastornos. Resultados del
27

Netherlands Mental Health Survey and Incidense Study (NEMESIS) (Ten Have, De Graff,
Vollebergh y Beekman, 2004, en Agudelo, Buela-Casal y Spielberger, 2007), en Holanda,
mostraron que 92% de los encuestados haba experimentado sntomas de depresin en igual
nmero al porcentaje que haba experimentado ansiedad.
Otros estudios registrados en poblacin clnica y poblacin general sealan que
alrededor de la mitad de las personas con trastorno depresivo mayor, cumple criterios para uno
o ms trastornos de ansiedad (Wittchen, Zhao, Kessler y Eaton, 1994, citado en Agudelo et al.,
2007), sealando que padecer un trastorno de ansiedad se constituye en importante factor de
riesgo para desarrollar un trastorno depresivo mayor en el futuro (Bittner, Goodwin, Wittchen,
Beesdo, Hfle, Lieb, 2004, citado en Agudelo et al., 2007). Estos antecedentes dejan entrever
la fuerte asociacin entre estas alteraciones y destacan la importancia de estudiar estas
variables por el impacto que tienen en la salud de las personas.

Ansiedad

La ansiedad es otro elemento importante cuando pensamos en los riesgos a los que se
encuentran expuestos los trabajadores de la salud, y si se expresa como una consecuencia del
trabajo, es sinnimo de las demandas laborales propias del contexto, como la forma de
organizacin del trabajo, exigencias del puesto y la realizacin de la tarea (Gil-Monte, 2009).
De esta manera, la ansiedad ha sido estudiada como un conjunto de respuestas
experienciales fisiolgicas y conductuales ante estmulos evaluados por el individuo como
amenazantes; y como rasgo de la personalidad, es decir, como diferencias individuales en la
propensin a estados de ansiedad (Cano-Vindel, 1999; Spielberger, 1966 en Jimnez y Pia,
1993).
28

Desde la perspectiva de la personalidad, tres de las contribuciones ms relevantes son:

el desarrollo de la teora rasgo-estado de Spielberger, las aportaciones de las teoras
situacionales y la aparicin de las teoras interactivas o multidimensionales (Miguel-Tobal y
Cano-Vindel, 2007; Casado-Morales y Miguel-Tobal, 1994).

En relacin a los enfoques de estado-rasgo de ansiedad, los primeros intentos por

distinguir entre rasgo y estado, fueron realizados por Cattell y Scheier (Catell y Scheier, 1961
en Casado-Morales y Miguel-Tobal, 1994), definiendo el rasgo de ansiedad como la
disposicin interna o la tendencia temperamental que tiene un individuo a reaccionar de forma
ansiosa, independientemente de la situacin en que se encuentre (Casado-Morales y MiguelTobal, 1994, p. 26-27). En relacin a la ansiedad estado, Cattell la define como un estado
emocional transitorio, con manifestacin de cambios fisiolgicos (Catell y Scheier, 1961 en
Casado-Morales y Miguel-Tobal, 1994).
Esta aproximacin tuvo importantes implicancias posteriormente en el desarrollo de la
Teora Estado-Rasgo de Spielberger, quien ha desarrollado una de las teoras de mayor
expansin en el campo de la ansiedad (Casado-Morales y Miguel-Tobal, 1994).

El enfoque estado-rasgo de ansiedad de Charles Spielberger (Spielberger, 1966 en

Jimnez y Pia, 1993; Spielberger, 1979), considera la ansiedad de manera general, desde una
concepcin unitaria en la que define ansiedad como aquel Estado emocional displacentero
que consiste en sensaciones o sentimientos, percibidos conscientemente, como nerviosismo,
tensin y aprehensin; los cuales estn asociados con una activacin del sistema nervioso
autnomo (p.15).
29

Bajo este enfoque, podemos conceptualizar la ansiedad a partir de dos constructos: por
un lado podemos hablar de ansiedad-estado, que segn Spielberger, (Spielberger 1972, Ries,
Castaeda, Campos, y Del Castillo, 2012, p. 9), es un estado emocional inmediato,
modificable en el tiempo, caracterizado por una combinacin nica de sentimientos de tensin,
aprensin y nerviosismo, pensamientos molestos y preocupaciones, junto a cambios
fisiolgicos. Lo anterior, debido a procesos de evaluacin cognitiva que realizan los sujetos,
que inciden en los niveles de activacin del mismo, por medio de sentimientos de aprehensin
y expectacin ansiosa (Jimnez y Pia, 1993). Es decir, en la medida que el individuo
experimente situaciones de manera displacentera, va a influir en respuestas conductuales
destinadas a minimizar o evitar las sensaciones, emociones y cogniciones asociadas al evento
o estmulo amenazador (Jimnez y Pia, 1993).

Por otro lado, la ansiedad-rasgo se refiere a diferencias individuales, con una

frecuencia relativamente estable, con que estados de ansiedad se manifiestan en el tiempo, es
decir, diferencias entre sujetos a percibir situaciones estresantes como amenazantes
(Spielberger, 1972, en Jimnez y Pia, 1993); es decir, la ansiedad rasgo sera una
caracterstica latente para reaccionar de cierta forma ante ciertos estmulos, por lo que
entendemos, no se manifiesta directamente en la conducta. Los sujetos con este tipo de
ansiedad, perciben un mayor rango de situaciones como amenazantes y estn ms inclinados a
sufrir ansiedad estado de forma ms frecuente o con mayor intensidad. Altos ndices de
ansiedad estado son percibidos como intensamente molestos; por tanto, si una persona no
puede evitar la causa del estrs, desplegar una serie de habilidades de afrontamiento
necesarias para enfrentarse a la situacin de amenaza (Ries et al., 2012).

30

En general se habla de que los niveles de ansiedad estado, podran variar bastante de
unos sujetos a otros, as como en un mismo individuo, dependiendo de la situacin. Sin
embargo, cuando hablamos de ansiedad rasgo, los niveles de ansiedad, deberan mantenerse
ms estables, ya que esto hablara de una condicin o caracterstica de personalidad.

Es as como la relevancia de la teora de Spielberger, tiene relacin con profundizar en

la distincin entre ansiedad rasgo y estado, aportando precisin a los conceptos y dando
importancia a variables cognitivas y motoras en la evocacin y reduccin de estados de
ansiedad (Jimnez y Pia, 1993; Casado-Morales y Miguel-Tobal, 1994). De dichos aportes
surge el instrumento de evaluacin STAI (Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo, 1970, en
Vera-Villarroel, Atenas, Crdoba-Rubio, Buela-Casal, y Spielberger, 2007) desarrollado como
respuesta a la necesidad de crear una medida confiable de esta variable (Vera-Villarroel et al.,
2007), el que ha sido ampliamente utilizado desde su creacin, respaldado por un gran nmero
de investigaciones (Casado-Morales y Miguel-Tobal, 1994). Los datos de obtenidos de su
validacin en Chile reportan, para la escala de ansiedad Estado, una media de 19,06 y una
desviacin tpica de 11,10. Para escala de ansiedad Rasgo, se obtuvo una media de 22,88 con
desviacin tpica de 10,16. En la escala ansiedad Rasgo se reportaron diferencias significativas
en relacin a la variable sexo, encontrndose niveles ms altos en el grupo de mujeres (VeraVillarroel, et al., 2007).

Desde la perspectiva de la personalidad, otro de los aportes relevantes en el campo de

la ansiedad son las Teoras Situacionales (Mischel, 1968 en Casado-Morales y Miguel-Tobal,
1994), las que sostienen que las respuestas de ansiedad estn determinadas por caractersticas
31

de la situacin ms que por variables de personalidad, centrndose en el aprendizaje de las

conductas, ms que en la expresin de factores internos del individuo (Casado-Morales y
Miguel-Tobal, 1994). Estos planteamientos se presentan como crticas a las teoras de rasgos,
pero no ponen en duda su existencia por lo que ms tarde surgen modelos ms integradores,
como el de Cano-Vindel y Miguel-Tobal (1999).

El enfoque de ansiedad propuesto por Cano-Vindel y Miguel-Tobal (1999), ampla el

concepto de ansiedad, sealando que sta es un constructo multidimensional, en la que han de
considerarse distintas dimensiones del rasgo (rasgos especficos), segn la cual los individuos
adems de reaccionar en mayor o menor grado ante diferentes situaciones (rasgo general de
ansiedad), existen tendencias especficas a reaccionar de forma ansiosa ante un tipo u otro de
situaciones (rasgos especficos). Bajo esta teora, la ansiedad es explicada en funcin de las
caractersticas personales, las condiciones de la situacin, y especialmente de la interaccin
sujeto ambiente Miguel-Tobal y Cano-Vindel (2007). De esta manera, los autores aaden que
han de considerarse tres manifestaciones de respuesta: cognitivo, fisiolgico y motor.

Dentro de las manifestaciones de tipo cognitivo encontramos preocupacin,

inseguridad, miedo, aprensin, sensacin general de desorganizacin o prdida de control
sobre el ambiente, dificultad para tomar decisiones; todas referidas a pensamientos, ideas e
imgenes de carcter subjetivo, y con incidencia sobre el funcionamiento complejo de los
sujetos (Miguel-Tobal, 1996 en Miguel-Tobal y Cano-Vindel, 2002).
Dentro de las manifestaciones fisiolgicas cuyas consecuencias son producto de la
actividad de diversos sistemas orgnicos, encontramos

32

sntomas cardiovasculares,

respiratorios, gastrointestinales, genitourinarios, neuromusculares y neurovegetativos (MiguelTobal, 1996 en Miguel-Tobal y Cano-Vindel, 2002).

Por ltimo, Miguel-Tobal y Cano-Vindel, (2002) sealan que se producen reacciones

motoras observables como consecuencia de la actividad cognitiva y fisiolgica ya sea en
forma hiperactividad, paralizacin motora, movimientos torpes y desorganizados, dificultades
de expresin verbal.

Si integramos las consideraciones de acuerdo a Miguel-Tobal y Cano-Vindel (2002), la

ansiedad puede ser definida como una respuesta emocional, o patrn de respuestas, que
engloba aspectos subjetivo-cognitivo displacenteros, de tensin y aprensin; aspectos
fisiolgicos, caracterizados por un alto grado de activacin del S.N.A. y aspectos motores que
suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos (Miguel-Tobal y
Cano-Vindel, 2002, p. 3)

A nivel emprico, hallazgos como los reportados por Garca, Azpiroz, De la Fuente,
Garca y Gonzlez (2007), en relacin a la ansiedad en contextos de salud, han permitido
identificar cmo se relaciona la ansiedad estado-rasgo, con variables sociolaborales,
satisfaccin con el trabajo (supervisin, ambiente, prestaciones, intrnseca, participacin y
satisfaccin total), autoeficacia (general, social y total), encontrando que la ansiedad estado
mantiene una relacin negativa con la satisfaccin de participacin, la satisfaccin total y la
satisfaccin intrnseca. La ansiedad rasgo tiene relacin positiva con la antigedad y
satisfaccin con el puesto, es decir, mientras ms tiempo llevaba el trabajador en el puesto,
mayor satisfaccin y mayor ansiedad rasgo estable. Sin embargo se observ una relacin
33

inversa con la autoeficacia general y satisfaccin con la supervisin (Garca, et al., 2007). Lo
anterior nos ayuda a comprender que variables tanto organizacionales como personales
inciden de manera indirecta en la salud mental (Trucco et al., 1999). Existen, sin embargo,
diferencias que guardan relacin con los roles y estatus de los trabajadores en las diferentes
manifestaciones que se producen dependiendo de los recursos y estrategias con que cuenten
los trabajadores (Guic, et al, 2006; Betta et al., 2007; Rojas y Ramos, 2013).

34

Formulacin del Problema

En Chile, actualmente la literatura que aborda los efectos del estrs secundario sobre
las personas es escasa, existiendo de este modo, poca informacin respecto de la prevalencia
real de personas afectadas, de la sintomatologa asociada o de las caractersticas particulares
en distintos grupos de poblacin. Esto cobra especial relevancia cuando se quiere conocer la
situacin de los trabajadores de salud, ya que por las caractersticas de su labor, en este tipo de
trabajadores habra una mayor predisposicin a experimentar distintas alteraciones en su salud
mental (Meda et al., 2012).

Lo ms cercano son los estudios sobre el estrs en poblacin sanitaria, los cuales se han
centrado en muestras con profesionales tales como mdicos, enfermeras o psicoterapeutas
(Betta et al., 2007), existiendo escasos reportes con muestras de trabajadores no profesionales
o personal tcnico, quienes se encuentran expuestos a los mismos riesgos laborales que los
profesionales. Estudios han reportado que los no profesionales presentan peor salud que los
profesionales (Rojas y Ramos, 2013; Trucco et al., 1999; Guic et al., 2006), encontrando
mayores niveles de estrs emocional y estrs fsico en el grupo de no profesionales, lo que
alterara el funcionamiento en este tipo de poblacin (Guic et al., 2006). En este sentido, se
hace relevante conocer los efectos del estrs traumtico secundario y la co-ocurrencia de
sntomas ansiosos y depresivos, en consideracin a si son profesionales o no, con objeto de
poder identificar de mejor forma grupos de riesgo, generar programas y estrategias efectivas
de intervencin, y as disminuir el impacto del trabajo en la salud de los trabajadores y de las
personas que son su objeto de cuidado.

35

A partir de lo anterior es que nos hemos planteado la siguiente pregunta de

investigacin:

Cmo se relacionan las variables Estrs Traumtico Secundario, Depresin y

Ansiedad en trabajadores profesionales y no profesionales de un centro de salud de mediana
complejidad de la regin del Maule?

36

Objetivo General:

Caracterizar en trabajadores de un centro de salud de mediana complejidad de la regin

del Maule, Estrs Traumtico Secundario, y su relacin con Depresin, Ansiedad y
algunas variables sociodemogrficas.

Objetivos especficos:

Describir niveles de Sintomatologa de Estrs Traumtico Secundario en trabajadores

de un centro de salud de mediana complejidad de la regin del Maule.

Identificar niveles altos y bajos de Sintomatologa de Estrs Traumtico Secundario en

trabajadores de un centro de salud de mediana complejidad de la regin de Maule.

Comparar la Sintomatologa de Estrs Traumtico Secundario, Depresin y Ansiedad

entre trabajadores Profesionales y No Profesionales de un centro de salud de mediana
complejidad de la regin del Maule.

Comparar la Sintomatologa de Estrs Traumtico Secundario, Depresin y Ansiedad

en los hombres y mujeres de un centro de salud de mediana complejidad de la regin
del Maule.

Establecer

la

relacin

entre

Estrs

Traumtico

Secundario

variables

sociodemogrficas, Depresin y Ansiedad, en trabajadores de un centro de salud de

mediana complejidad de la regin del Maule.

37

Hiptesis

Las siguientes hiptesis fueron formuladas en base a los objetivos tres, cuatro y cinco,
ya que el objetivo uno y dos, son descriptivos y no cuentan con hiptesis a la base.

H1: Los trabajadores no profesionales presentan ms sintomatologa de Estrs

Traumtico Secundario que los trabajadores profesionales.
H2: Los trabajadores no profesionales presentan ms sintomatologa depresiva que los
trabajadores profesionales.
H3: Los trabajadores no profesionales presentan ms sintomatologa de tipo ansioso
que los trabajadores profesionales.
H4: Las mujeres presentan mayor sintomatologa depresiva en comparacin a los
hombres de la muestra evaluada.
H5: Las mujeres presentan mayor sintomatologa de tipo ansiosa en comparacin a los
hombres de la muestra evaluada.
H6: Las mujeres presentan mayor sintomatologa de Estrs Traumtico Secundario en
comparacin a los hombres de la muestra evaluada.
H7: Existe una correlacin positiva entre Estrs Traumtico Secundario y Depresin.
H8: Existe una correlacin positiva entre Estrs Traumtico Secundario y Ansiedad

38

Metodologa

Tipo de estudio y diseo.

El tipo de estudio es no experimental transeccional descriptivo-correlacional, puesto
que la recoleccin de datos se llev a cabo en un momento determinado, con el fin de describir
la relacin entre las variables Estrs Traumtico Secundario, Depresin y Ansiedad en
trabajadores profesionales y no profesionales de un centro de salud de mediana complejidad
de la regin del Maule.

Participantes

El muestreo es no probabilstico, intencionado y voluntario. La muestra qued

conformada por 35 participantes de un centro de salud de mediana complejidad la regin del
Maule que se desempeaban en turnos diurnos.
El 74% de los participantes son mujeres (n=26) mientras que el 26% son hombres
(n=9), con edades que fluctan entre 18 y 57 aos (M=30 aos; DT=12 aos).
En relacin al estado civil de los participantes, el 57% son solteros (n=20), el 34% es
casado o convive (n=12) y el 9% es separado o divorciado (n=3) (ver anexos).

39

Figura 1: Distribucin de la muestra segn sexo

Distribucinhombresymujeres
Masculino
26%

Femenino
74%

En cuanto al nivel educacional, el 14% (n=5) poseen Nivel educacional Media

Completa, el 14% (n=5) posee Nivel educacional Tcnico Nivel Medio, el 26% posee Nivel
educacional Tcnico Superior, un 31% (n=11) tiene Educacin Superior Completa y el 14%
(n=5) tiene Posgrado. Los participantes fueron categorizados en profesionales y no
profesionales o tcnicos bajo el criterio nivel educacional. As, el 43,7% es profesional (n=16),
mientras que el 57% es personal no profesional o tcnico (n=19) (ver anexos).

40

Variables.
Estrs traumtico secundario.
Descripcin Conceptual: Aquellas emociones y conductas naturales resultantes de enterarse
de un evento traumtico experimentado por otro (Moreno y Jordn, 2007, p.359).

Descripcin Operacional:
La medicin de esta variable se realiz a travs del Cuestionario de Estrs Traumtico
Secundario (CETS), desarrollado por Moreno, Morante, Rodrguez y Garrosa (2004).

Depresin.
Descripcin Conceptual:
Trastorno del estado de nimo, cuya caracterstica principal viene a ser la alteracin del
humor. Se compone de un conjunto de sntomas dentro de los que destacan como
caractersticas principales, el estado de nimo depresivo y/o a la prdida de inters o placer en
las actividades que el sujeto realiza (APA, 1995).
Descripcin Operacional:
La medicin de la variable se realiz por medio de la Escala de Depresin del Centro
para Estudios Epidemiolgicos CES-D (Gempp et al., 2004).

41

Ansiedad
Descripcin Conceptual:
Estado emocional displacentero que consiste en sensaciones o sentimientos,
percibidos conscientemente, como nerviosismo, tensin y aprehensin; los cuales estn
asociados con una activacin del sistema nervioso autnomo (Spielberger, 1966, en Jimnez
y Pia, 1993, p. 15)
Descripcin Operacional:
La medicin de la variable se realiz por medio del Cuestionario de Ansiedad Estado
Rasgo STAI, desarrollado por Spielberger, Gorsuch y Lushene (Spielberger, Gorsuch y
Lushene 1970 en Vera-Villaroel et al., 2007).

Profesionales y No Profesionales.
Profesional: fueron considerados Profesionales todas aquellas personas con nivel educacional
superior universitario y/o post grado.
No Profesional: fueron considerados para esta investigacin, No Profesionales todas aquellas
personas con nivel educacional Tcnicos o inferior.
Sexo.
Descripcin Conceptual:
Serie de caractersticas fsicas determinadas genticamente, individualizan las
diferencias entre hombres y mujeres (Vargas, 2009)
Descripcin Operacional:
La medicin de esta variable se realiz por medio de la Encuesta de datos
sociodemogrficos.
42

Instrumentos

Encuesta de datos sociodemogrficos

Se realizaron preguntas generales acerca de variables sociodemogrficas, del trabajo y

percepcin de salud. La encuesta contempla edad, sexo, estado civil, nmero de hijos, nivel
educacional, tipo de contrato, tipo de turno, cargo, antigedad en el cargo, si ha sido
diagnosticado de alguna enfermedad en los ltimos seis meses, si recibe tratamiento
actualmente, si existen estrategias de autocuidado desde el centro de salud y si practica alguna
estrategia de autocuidado personal. Estos aspectos facilitarn la comprensin y anlisis de los
datos.

Cuestionario de Estrs Traumtico Secundario (CETS)

El Cuestionario de Estrs Traumtico Secundario (CETS), fue desarrollado

originalmente por Moreno, Morante, Rodrguez y Garrosa, (2004).
La versin que se utiliz corresponde a la validacin en una muestra mexicana
desarrollada por Meda et al., (2011).
El cuestionario se compone de 14 tems agrupados en tres dimensiones;
a) Sub escala Fatiga emocional, se compone de los tems 2, 3, 4 y 5; evala el grado de
agotamiento fsico y emocional que el profesional padece, dado por la labor de ayuda
realizada (Meda et al., 2011).
b) Sub escala de Sintomatologa, conformada por los tems 1, 10, 11, 12, 13 y 14,
evala reacciones de estrs postraumtico relacionadas con el trabajo o con la exposicin a
43

material altamente estresante en el cuidado, y en ella se recogen reacciones de tipo cognitivas

y emocionales, concordantes con la clasificacin que establece el DSM IV (APA, 2000 en
Meda et al., 2011).
c) Sub escala Sacudida de creencias, compuesta por los tems 6, 7, 8 y 9 y que hace
referencia al cambio de creencias y valores que puede tener lugar tras el trauma (Meda et al.,
2011).
Los tems estn redactados en sentido negativo. Las opciones de respuesta van de 1 a 4,
donde 1 representa totalmente en desacuerdo, 2 en desacuerdo, 3 de acuerdo y 4 totalmente de
acuerdo. La medicin se realiza a travs de esta escala intervalar, lo que permite la
equivalencia entre las categoras de ordenamiento de los tems (Meda et al., 2011).
No se cuenta con baremos de calificacin especficos propuestos debido a que no han
sido construidos (Vargas, 2009), por lo que para este estudio se utiliz los puntajes mnimos,
mximos y promedio para cada sub escala, conformando dos niveles de interpretacin, Bajo y
Alto.
El Alpha de Cronbach es de 0,78, encontrndose para la muestra de profesionales de
emergencia valores desde .70 a .82, en sus tres dimensiones (Meda et al., 2011).

Escala de Depresin del Centro para Estudios Epidemiolgicos CES-D

Desarrollada originalmente por el Centro para Estudios Epidemiolgicos de Estados

Unidos, a travs del Centro Comunitario de Salud Mental (Radloff 1977, en Gempp et al.,
2004) con el objetivo de contar con una medida confiable para la planificacin de programas
de salud mental y para el estudio de factores de riesgo para la depresin (Gempp et al., 2004).

44

Es un auto reporte que recoge los sntomas ms habituales del trastorno depresivo. La escala
fue derivada de otras medidas de depresin validadas anteriormente.
La versin que se utiliz corresponde a la adaptacin chilena de la Escala de Depresin
del Centro para estudios Epidemiolgicos validada en poblacin juvenil chilena (Gempp, et
al., 2004).
Se compone de 20 tems en los que se le pide al sujeto que responda graduando la
intensidad de sus sntomas, solicitando para ello que estime la frecuencia con que los sntomas
se presentaron la semana recin pasada. Las respuestas son; rara vez o ninguna vez (1 da o
menos), alguna vez o unas pocas veces (1 o 2 das), ocasionalmente o varias veces (3 a 4
das), y la mayor parte del tiempo (5 a 7 das). Los tems 4, 8, 12 y 16 son presentados de
manera positiva, por lo que es necesario invertirlos para la correccin del instrumento
(Gempp et al., 2004).
Las opciones de respuesta van de 0 a 3. La puntuacin total se calcula como la
sumatoria simple de los tems pudiendo variar de 0 a 60 puntos. El punto de corte sealado en
la versin que se utiliz es de 24 puntos. Su consistencia interna es de .87 (alfa de Cronbach)
(Gempp, et al., 2004).

Cuestionario de ansiedad Estado Rasgo STAI

Los autores originales son C. D. Spielberger, R. L. Gorsuch y R. E. Lushene (1970).

Proviene de Counseling Psychologist Presss, Palo Alto, California. Para el presente estudio se
utiliz la versin STAI validada en una muestra de adolescentes y adultos en la ciudad de
Santiago de Chile (Vera-Villarroel et al., 2007).
45

El instrumento mide ansiedad y sus dimensiones corresponden a Estado y Rasgo. La

ansiedad Estado se refiere a un estado transitorio emocional inmediato, caracterizado por
sentimientos de tensin, aprehensin, nerviosismo, preocupaciones con correlato fisiolgico.
La ansiedad rasgo se refiere a la propensin a percibir un mayor rango de situaciones como
amenazantes y a sufrir ansiedad con mayor intensidad (Vera-Villarroel et al., 2007).
El cuestionario consiste en una medida de auto reporte con dos escalas
correspondientes a sus dos dimensiones (estado y rasgo) de 20 tems cada una, 40 tems en
total. La escala estado requiere que los individuos indiquen cmo se sienten en ese momento.
El sujeto debe marcar su opcin entre 0 a 3, respuestas que van desde nada, poco,
bastante, mucho. En la escala rasgo, lo sujetos deben responder en relacin a cmo se
sienten generalmente, indicando su opcin entre 0 a 3 y las opciones son nunca, a veces,
a menudo y casi siempre (Vera-Villarroel et al., 2007). Los tems 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16,
19 y 20 de la escala Estado y los tems 21, 26, 27, 30, 33, 36 y 39 de la escala Rasgo, son
presentados de manera positiva por lo que es necesario invertirlos para la correccin del
instrumento (Vera-Villarroel et al., 2007).
La correccin del instrumento se realiza por la posicin relativa de los individuos en
relacin a su grupo (percentiles) Vera-Villarroel et al., (2007).
La consistencia interna de la escala de estado reportada fue de .92 (Alpha de Cronbach)
y para la escala de rasgo es de .87 (Alpha de Cronbach), (Vera-Villarroel et al., 2007).

46

Procedimiento
Para el contacto inicial se realizaron entrevistas con el Psiclogo de la Institucin, a
quien se le present una propuesta de investigacin. Luego de obtener la autorizacin para
llevar a cabo el estudio, se coordin las fechas y forma de promocin de la actividad. El
psiclogo envi un memo a todos los funcionarios invitndolos a participar.
De esta manera, a los funcionarios se les convoc a una reunin en la que se les
contextualiz acerca de la investigacin y se les invit a participar de manera voluntaria.
Los resguardos ticos fueron considerados mediante un consentimiento informado
entregado a los participantes junto con la batera de instrumentos. En l se declara la
confidencialidad de los datos, que sern utilizados solo con fines de investigacin y que las
respuestas a los instrumentos es annima y voluntaria. Adems el documento declara el
compromiso de entregar una devolucin de los resultados generales para quienes
voluntariamente decidan asistir y, como forma de agradecer la colaboracin de los
participantes se ofrece la instancia de participar voluntariamente en una sesin de autocuidado.
Quienes decidieron participar firmaron un consentimiento y contestaron una batera de
instrumentos consistente en una encuesta de datos sociodemogrficos, y tres instrumentos que
evalan los sntomas de Estrs Traumtico Secundario CETS, Escala de Depresin CES-D y
la Escala de ansiedad STAI. Esta reunin tuvo una duracin aproximada de 40 minutos. Para
quienes por distintas razones no pudieron asistir a dicha reunin, se recorri los puestos de
trabajo, donde se les coment a los participantes el contexto de la investigacin, quienes
decidieron participar procedieron a firmar el consentimiento y contestar la batera de
instrumentos en su lugar de trabajo.

47

Luego de recoger la informacin, se procedi a puntuar, clasificar y analizar los datos

obtenidos a travs de la aplicacin de los instrumentos para el posterior anlisis y para la
elaboracin de las conclusiones.
A pesar que en el cuestionario sociodemogrfico se contemplaron otras variables como
el tipo de contrato o tipo de turno, esta informacin no fue considerada, dado que en la
aplicacin hubo dificultades en la definicin de dichas variables, respecto de los propios
participantes.

Procesamiento de datos

Los datos fueron analizados mediante el programa SPSS 19.0 versin en espaol para
Windows y se calcularon los puntajes de la variable estrs traumtico secundario. Se obtuvo
estadsticos descriptivos para las tres subescalas; fatiga emocional, sintomatologa y sacudida
de creencias. Especficamente para la escala de estrs traumtico secundario, se realizaron
pruebas de normalidad, y dado que los datos distribuyen normalmente en cada una de las
dimensiones, se utiliz la media como indicador de distribucin de los puntajes obtenidos a
partir del CEST.

Adicionalmente, dado que no se cuenta con baremos de calificacin especficos, se

conformaron para este estudio dos niveles de interpretacin; alto y bajo. Para ello se utiliz los
puntajes mnimos, mximos y medias para cada subescala. De esta manera, la categora alta
qued establecida por puntajes sobre la media hasta el puntaje mximo obtenido y la categora
baja qued establecida por la media y el puntaje mnimo obtenido.
48

Se utiliz la prueba t-Student para realizar comparaciones de medias entre los grupos
que presentaron altos y bajos niveles de las tres escalas de estrs traumtico secundario y las
variables depresin y ansiedad.

Para comparar la variables en estudio; estrs traumtico secundario, depresin y

ansiedad entre trabajadores profesionales y no profesionales de un centro de salud, se utiliz la
prueba t-Student. Asimismo, se utiliz esta misma prueba (t de Student) para comparar las
variables en estudio; estrs traumtico secundario, depresin y ansiedad en hombres y
mujeres.
Se realiz la prueba Rho de Spearman, para correlacionar estrs traumtico secundario
con depresin y ansiedad en el total de trabajadores.

49

Resultados

A continuacin se presentarn los resultados obtenidos a partir de los objetivos y las

hiptesis planteadas en esta investigacin para dar respuesta a la pregunta de investigacin
formulada.

Descripcin del Estrs Traumtico Secundario (CETS)

En la aplicacin del Cuestionario de Estrs Traumtico Secundario (tabla 1), en la sub

escala fatiga emocional los participantes reportaron un puntaje promedio de 1.9 (DT= 0.7), lo
que se considera en el lmite inferior de en desacuerdo en una escala, donde 1 equivale a
totalmente en desacuerdo y 4 a totalmente de acuerdo. Dado que los tems estn
redactados de forma negativa, se espera que a mayor puntaje, mayor reporte de estrs
traumtico secundario. El puntaje mnimo obtenido para la escala fue de 1 lo que equivale a
totalmente en desacuerdo y el mximo fue de 3.5, lo que equivale al lmite medio entre de
acuerdo y totalmente de acuerdo.
La sub escala sintomatologa fue la que obtuvo mayor puntaje promedio, los
participantes reportaron una puntaje promedio de 2.4 (DT= 0.7), lo que se considera en el
lmite superior de en desacuerdo, el puntaje mnimo obtenido fue de 1 y el puntaje mximo
obtenido fue de 4.
En la sub escala sacudida de creencias, se obtuvo un puntaje promedio de 2.3 (DT=
0.7), lo que se considera en el lmite superior de en desacuerdo, el puntaje mnimo fue de 1
y el puntaje mximo fue de 4.

50

Tabla 1: Estadstica descriptiva del estrs traumtico secundario (n=35)

EstrsScundario(CETS)
FatigaEmocional
Sintomatologatraumtica
Sacudidadecreencias

Media
1,9
2,4
2,3

Desv.tp.
0,7
0,7
0,7

Mnimo
1
1
1

Mximo
3,5
4
4

La tabla N 2 muestra que para la sub escala fatiga emocional, el 54% (n=19) presenta
puntajes bajos (M=1.3; DT=0.3), mientras que el 46% (n=16) presenta puntajes altos (M=2.5;
DT=0.6). En la sub escala sintomatologa, el 60% (n=21) de los sujetos presenta puntajes
bajos (M=1.9; DT=0.4), mientras que el 40% (n=14) presenta puntajes altos (M=3.0; DT=0.5).
En la sub escala sacudida de creencias, el 60% (n=21) presenta puntajes bajos (M=1.8;
DT=0.4), mientras que el 40% (n=14) presenta puntajes altos (M=3.0; DT=0.4).

Tabla 2: Estadstica descriptiva del estrs traumtico secundario por subescala, agrupado en
alto y bajo puntaje
SubescalaCETS
FatigaEmocional
Sintomatologatraumtica
Sacudidadecreencias

Grupo
Bajo
Alto
Bajo
Alto
Bajo
Alto

n
19
16
21
14
21
14

51

%
54%
46%
60%
40%
60%
40%

Media
1,3
2,5
1,9
3,0
1,8
3,0

DT
0,3
0,6
0,4
0,5
0,4
0,4

Mn
1
2
1
2,5
1
2,5

Mx
1,8
3,5
2,3
4,0
2,3
4,0

Comparacin entre alto y bajo nivel de estrs traumtico secundario

Al comparar los puntajes altos y bajos de fatiga emocional de ETS con la variable
sacudida de creencias, se observan diferencias significativas entre el grupo de bajo nivel de
fatiga emocional (M= 2.0; DT= 0.6) y el grupo de alto nivel de fatiga emocional (M= 2.6;
DT=0.7) (t= -2.95; gl=33; p=0.006), respecto de la variable sacudida de creencias.
El grupo de alto nivel de fatiga emocional (M= 26; DT=10.6) se diferencia del grupo
de bajo nivel de fatiga emocional (M=16.8; DT=6.8), respecto de la variable ansiedad estado,
encontrando diferencias significativas (t= -3.10; gl=33; p= 0.004).

El grupo de alto nivel de fatiga emocional (M= 22.4; DT=9.1) se diferencia del grupo
de bajo nivel de fatiga emocional (M=14.7; DT=9.1), respecto de la variable ansiedad rasgo,
encontrando diferencias significativas (t= -2.47; gl=33; p= 0.019). No se encontraron
diferencias significativas entre los grupos de alto y bajo nivel de fatiga emocional para las
variables sintomatologa y depresin (tabla 3).

52

Tabla 3: Comparacin con t-Student entre alta y baja fatiga emocional de ETS, ansiedad y
depresin
PruebadeLevenepara
laigualdadde
varianzas
CONJUNTO

VARIABLE

FATIGA
EMOCIONAL
Bajo

Media DT n
1,3
0,3 19

Fatigaemocional
Estrstraumtico
Sintomatologa
secundario

Alto
Bajo

2,5
2,1

0,6 16
0,8 19

Alto
Bajo

2,6
2,0

0,5 16
0,6 19

Alto
Bajo

2,6
16,8

0,7 16
6,8 19

Alto
Bajo

26,0
14,7

10,6 16
9,1 19

Alto
Bajo

22,4
11,9

9,1 16
10,2 19

17,6

10,8 16

Sacudidadecreencias

Ansiedadestado
Ansiedad
Ansiedadrasgo

CESD

Depresin
Alto
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

Sig.

Comparacinde
medias

Iguales

gl

Sig.

10,03 0,003

No

7,64

20,3

0,000 ***

0,49

0,489

Si

2,02

33,0

0,051

0,52

0,475

Si

2,95

33,0

0,006 **

0,63

0,432

Si

3,10

33,0

0,004 **

0,36

0,554

Si

2,47

33,0

0,019 *

0,16

0,696

Si

1,58

33,0

0,125

Al comparar los grupos con puntajes altos y bajos de sintomatologa con la variable
fatiga emocional, se observan diferencias significativas entre el grupo de bajo nivel de
sintomatologa (M= 1.6; DT= 0.4) y el grupo de alto nivel de sintomatologa (M= 2.2;
DT=0.9) (t= -2.42; gl=17.5; p=0.026), respecto de la variable fatiga emocional.
El grupo de alto nivel de sintomatologa (M= 2.8; DT=0.6) se diferencia del grupo de
bajo nivel de sintomatologa (M=1.9; DT=0.6), respecto de la variable sacudida de creencias,
encontrando diferencias significativas (t= -4.25; gl=33; p= 0.000).
El grupo de alto nivel de sintomatologa (M= 25.1; DT=11.4) se diferencia del grupo
de bajo nivel de sintomatologa (M=18.3; DT=7.7), respecto de la variable ansiedad estado,
encontrando diferencias significativas (t= -2.11; gl=33; p= 0.043).

53

El grupo de alto nivel de sintomatologa (M= 22.6; DT=9.7) se diferencia del grupo de
bajo nivel de sintomatologa (M=15.3; DT=8.9), respecto de la variable ansiedad rasgo,
encontrando diferencias significativas (t= -2.28; gl=33; p= 0.029).
El grupo de alto nivel de sintomatologa (M= 20.4; DT=11.8) se diferencia del grupo
de bajo nivel de sintomatologa (M=10.6; DT=8.1), respecto de la variable depresin,
encontrando diferencias significativas (t= -2.90; gl=33; p= 0.007) (tabla 4)

Tabla 4: Comparacin con t-Student entre alta y baja sintomatologa de ETS, ansiedad y
depresin
PruebadeLevenepara
laigualdadde

CONJUNTO

VARIABLE

SINTOMATOL
OGIA
Media DT n
TRAUMAT
Bajo
1,6
0,4 21

Fatigaemocional
Estrstraumtico
Sintomatologa
secundario

Alto
Bajo

2,2
1,9

0,9 14
0,4 21

Alto
Bajo

3,0
1,9

0,5 14
0,6 21

Alto
Bajo

2,8
18,3

0,6 14
7,7 21

Alto
Bajo

25,1
15,3

11,4 14
8,9 21

Alto
Bajo

22,6
10,6

9,7 14
8,1 21

20,4

11,8 14

Sacudidadecreencias

Ansiedadestado
Ansiedad
Ansiedadrasgo

CESD

Depresin
Alto
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

54

Sig.

Comparacinde
medias

Iguales

gl

Sig.

10,18 0,003

No

2,42

17,5

0,026 *

0,34

0,566

Si

7,03

33,0

0,000 ***

0,10

0,750

Si

4,25

33,0

0,000 ***

0,60

0,443

Si

2,11

33,0

0,043 *

0,06

0,801

Si

2,28

33,0

0,029 *

2,50

0,123

Si

2,90

33,0

0,007 **

Al comparar los grupos con puntajes altos y bajos de sacudida de creencias con la
variable fatiga emocional, se observan diferencias significativas entre el grupo de bajo nivel de
sacudida de creencias (M= 1.5; DT= 0.4) y el grupo de alto nivel de sacudida de creencias
(M= 2.4; DT=0.8) (t= -3.99; gl=17.4; p=0.001), respecto de la variable fatiga emocional.
El grupo de alto nivel de sacudida de creencias (M= 2.8; DT=0.5) se diferencia del
grupo de bajo nivel de sacudida de creencias (M=2.1; DT=0.7), respecto de la variable
sintomatologa encontrando diferencias significativas (t= -3.52; gl=33; p= 0.001).
El grupo de alto nivel de sacudida de creencias (M= 27.8; DT=10.2) se diferencia del
grupo de bajo nivel de sacudida de creencias (M=16.5; DT=6.5), respecto de la variable
ansiedad estado, encontrando diferencias significativas (t= -4.03; gl=33; p= 0.000).
El grupo de alto nivel de sacudida de creencias (M= 23.6; DT=9.0) se diferencia del
grupo de bajo nivel de sacudida de creencias (M=14.7; DT=8.7), respecto de la variable
ansiedad rasgo, encontrando diferencias significativas (t= -2.92; gl=33; p= 0.006).
El grupo de alto nivel de sacudida de creencias (M= 22.6; DT=10.2) se diferencia del
grupo de bajo nivel de sacudida de creencias (M=9.1; DT=7.2), respecto de la variable
depresin, encontrando diferencias significativas (t= -4.56; gl=33; p= 0.000) (tabla 5).

55

Tabla 5: Comparacin con t-Student entre alta y baja sacudida de creencias de ETS, ansiedad
y depresin
PruebadeLevenepara
laigualdadde
varianzas

CONJUNTO

VARIABLE

SACUDIDA
DE
CREENCIAS
Bajo

Media DT n
1,5
0,4 21

Fatigaemocional
Estrstraumtico
Sintomatologa
secundario

Alto
Bajo

2,4
2,1

0,8 14
0,7 21

Alto
Bajo

2,8
1,8

0,5 14
0,4 21

Alto
Bajo

3,0
16,5

0,4 14
6,5 21

Alto
Bajo

27,8
14,7

10,2 14
8,7 21

Alto
Bajo

23,6
9,1

9,0 14
7,2 21

22,6

10,2 14

Sacudidadecreencias

Ansiedadestado
Ansiedad
Ansiedadrasgo

CESD

Depresin
Alto
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

56

Comparacinde
medias

Sig.

Iguales

gl

Sig.

7,50

0,010

No

3,99

17,4

0,001 **

0,16

0,695

Si

3,52

33,0

0,001 **

0,17

0,679

Si

8,39

33,0

0,000 ***

0,55

0,465

Si

4,03

33,0

0,000 ***

0,25

0,618

Si

2,92

33,0

0,006 **

1,44

0,239

Si

4,56

33,0

0,000 ***

Comparacin entre profesionales y no profesionales

Al comparar entre el grupo de profesionales y no profesionales y las variables en

estudio, no se observan diferencias significativas para ninguna de las variables: fatiga
emocional, sintomatologa, sacudida de creencias, ansiedad rasgo, ansiedad estado y depresin
(tabla 6).

Tabla 6: Comparacin con t-Student entre trabajadores profesionales y no profesionales del

nivel de ETS, ansiedad y depresin

CONJUNTO

VARIABLE

GRUPO
Profesional

Media DT
1,9
0,6

Fatigaemocional
Noprofesional
Profesional

1,9
2,2

0,8
0,5

Noprofesional
Profesional

2,4
2,2

0,8
0,7

Noprofesional
Profesional

2,3
16,5

0,7
7,8

Noprofesional
Profesional

19,5
20,8

11,0
7,3

Noprofesional
Profesional

21,2
12,2

11,5
6,3

Noprofesional
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

16,3

13,0

Estrstraumtico
Sintomatologa
secundario
Sacudidadecreencias

STAIR

STAIS

CESD

Ansiedadrasgo

Ansiedadestado

Depresin

57

PruebadeLevenepara
laigualdadde
varianzas
n
F
Sig. Iguales
15
4,37 0,044
No
20
15
3,05 0,090
Si
20
15
0,04 0,849
Si
20
15
1,25 0,271
Si
20
15
1,09 0,304
Si
20
15
8,73 0,006
No
20

Comparacinde
medias
t

gl

Sig.

0,11

32,8

0,915

0,86

33,0

0,395

0,56

33,0

0,577

0,89

33,0

0,382

0,10

33,0

0,918

1,21

29,0

0,235

Comparacin entre hombres y mujeres

Al comparar entre el grupo de hombres y mujeres, observamos que, en relacin a la

variable sintomatologa, existen diferencias significativas entre ambos grupos (t= -2.57; gl=
33; p= 0.015), siendo mayor en las mujeres (M= 2.5; DT= 0.7) que en hombres (M= 1.9: DT=
0.6).
Se observan diferencias significativas en relacin a la variable ansiedad rasgo (t= 3.11; gl= 33; p= 0.004), siendo superior en el grupo de las mujeres (M= 20.9; DT= 8.8) que en
hombres (M= 10.4; DT=8.6). Se observan diferencias significativas en relacin a la variable
ansiedad estado (t= -2.50; gl= 33; p=0.017). As tambin, existen diferencias significativas en
relacin a la variable depresin (t= -2.10; gl= 33; p=0.043), siendo mayor en mujeres
(M=16.7; DT=11.3) que en hombres (M=8.3; DT=5.7).
No se observan diferencias significativas entre hombres y mujeres respecto de las
variables fatiga emocional y sacudida de creencias (tabla 7).

58

Tabla 7: Comparacin con t-Student por sexo del nivel de ETS, ansiedad y depresin

CONJUNTO

VARIABLE

GRUPO
Masculino

Media DT
1,6
0,5

Fatigaemocional
Femenino
Masculino

2,0
1,9

0,8
0,6

Femenino
Masculino

2,5
2,0

0,7
0,6

Femenino
Masculino

2,4
10,4

0,7
8,6

Femenino
Masculino

20,9
14,4

8,8
6,5

Femenino
Masculino

23,3
8,3

9,8
5,7

Femenino
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

16,7

11,3

Estrstraumtico
Sintomatologa
secundario
Sacudidadecreencias

Ansiedadrasgo
Ansiedad
Ansiedadestado

CESD

Depresin

PruebadeLevenepara
laigualdadde
varianzas
n
F
Sig. Iguales
9
2,23 0,145
Si
26
9
0,00 0,981
Si
26
9
1,10 0,302
Si
26
9
0,05 0,819
Si
26
9
0,37 0,550
Si
26
9
3,95 0,055
Si
26

Comparacinde
medias
t

gl

Sig.

1,26

33,0

0,218

2,57

33,0

0,015 *

1,54

33,0

0,133

3,11

33,0

0,004 **

2,50

33,0

0,017 *

2,10

33,0

0,043 *

Correlaciones

Al correlacionar la variable fatiga emocional con variables sociodemogrficas,

depresin y ansiedad estado-rasgo, encontramos que existe una correlacin positiva entre
fatiga emocional y ansiedad estado (r= 0.64; p=0.000). As tambin observamos una
correlacin positiva con la variable depresin (r= 0.45; p= 0.007) y una correlacin positiva
con la ansiedad rasgo (r= 0.45; p= 0.007).
No se observan correlaciones significativas con las variables sociodemogrficas edad,
nmero de hijos, nivel educacional y antigedad en el cargo (tabla 8).

59

Tabla 8: Correlacin Rho de Spearman entre fatiga emocional de ETS y variables

sociodemogrficas, depresin y ansiedad

Conjunto
Sociodemogrficas

CESD

Variable
Edad
Nmerodehijos
Niveleducacional
Antigedadenelcargo
Sintologadepresiva

AnsiedadEstado
Ansiedadrasgo
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

STAIRS

FatigaEmocional
r
sig
0,16
0,375
0,09
0,627
0,05
0,763
0,28
0,104
0,45

0,007 **

0,64
0,45

0,000 ***
0,007 **

Al correlacionar la variable sintomatologa con variables sociodemogrficas, depresin

y ansiedad estado-rasgo, encontramos que existe una correlacin positiva entre sintomatologa
y depresin (r= 0.44; p=0.011). As tambin observamos una correlacin positiva con la
variable ansiedad estado (r= 0.42; p= 0.011) y una correlacin positiva con la ansiedad rasgo
(r= 0.42; p= 0.012).
No se observan correlaciones significativas con las variables sociodemogrficas edad,
nmero de hijos, nivel educacional y antigedad en el cargo (tabla 9).

60

Tabla 9: Correlacin Rho de Spearman entre sintomatologa de ETS y variables

sociodemogrficas, depresin y ansiedad

Sintomatologatraumtica
Conjunto
Sociodemogrficas

CESD

Variable
Edad
Nmerodehijos
Niveleducacional
Antigedadenelcargo
Sintologadepresiva

AnsiedadEstado
Ansiedadrasgo
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001
STAIRS

Rho
0,05
0,23
0,28
0,16

sig
0,761
0,184
0,109
0,369

0,44

0,011 *

0,42
0,42

0,011 *
0,012 *

Al correlacionar la variable sacudida de creencias con variables sociodemogrficas,

depresin y ansiedad estado-rasgo, encontramos que existe una correlacin positiva entre
sacudida de creencias y depresin (r= 0.57; p=0.000). Asimismo observamos una correlacin
positiva con la variable ansiedad estado (r= 0.57; p= 0.000) y una correlacin positiva con la
ansiedad rasgo (r= 0.53; p= 0.001).
No se observan correlaciones significativas con las variables sociodemogrficas edad,
nmero de hijos, nivel educacional y antigedad en el cargo (tabla 10).

61

Tabla 10: Correlacin Rho de Spearman entre sacudida de creencias de ETS

y variables sociodemogrficas, depresin y ansiedad

Conjunto
Sociodemogrficas

CESD

Variable
Edad
Nmerodehijos
Niveleducacional
Antigedadenelcargo
Sintologadepresiva

AnsiedadEstado
Ansiedadrasgo
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001
STAIRS

Sacudidadecreencias
Rho
sig
0,18
0,306
0,07
0,711
0,16
0,371
0,21
0,225
0,57

0,000 ***

0,57
0,53

0,000
0,001 **

Adems se realizaron correlaciones especficas considerando la categorizacin alta y

baja de estrs traumtico secundario y las variables en estudio (Ver anexos).

62

Discusin conclusin

A partir de los resultados se encontr que en relacin al objetivo describir los niveles
de sintomatologa de estrs traumtico secundario en trabajadores de un centro de salud, los
puntajes ms altos de estrs traumtico secundario se reportan en la subescala sintomatologa,
igual que lo encontrado por Vargas (2009). Esto dara cuenta de la presencia de sntomas
cognitivos y emocionales, asociados a su actividad laboral, tales como sueos, pesadillas,
dificultad para concentrarse, por nombrar algunos; y emocionales tales como embotamiento,
miedo, ansiedad, irritabilidad, sensacin de vaco, entre otros (Moreno-Jimnez Morante,
Garrosa et al., 2004).
Por otra parte, los resultados dan cuenta que, al menos el 40% de los evaluados estn
presentando alguna manifestacin de ETS; porcentaje no es menor si observamos las cifras
nacionales de prevalencia que indican la presencia de un 4,4% en poblacin general (LeivaBianchi, 2011), lo que podra incrementarse a un 33% posterior a un desastre natural como el
terremoto (Leiva-Bianchi, 2011). Por lo tanto, el porcentaje reportado en el presente estudio es
probable que se deba a la exposicin a un evento traumtico de desastre natural (como lo fue
el pasado terremoto del 27F en nuestro pas) o bien, tal como seala Moreno y Jordn (2007),
al contexto laboral y la labor profesional de los encuestados.
Respecto al objetivo comparar sintomatologa de estrs traumtico secundario,
depresin y ansiedad en trabajadores profesionales y no profesionales de un centro de salud,
encontramos que no se observan diferencias significativas para ninguna de estas variables. En
esta misma lnea, se rechaza la hiptesis los trabajadores no profesionales presentan ms
sintomatologa de estrs traumtico secundario que los trabajadores profesionales. Estos
resultados no concuerdan con lo reportado por la literatura existente, ya que se ha encontrado
63

que los efectos del estrs en la salud de las personas no se producen de manera aislada sino
que actan determinados por otras variables como la profesin, el status profesional y la
interaccin entre diferentes grupos (Trucco et al., 1999). Las hiptesis Los trabajadores no
profesionales presentan ms sintomatologa depresiva que los trabajadores profesionales y
los trabajadores no profesionales presentan ms sintomatologa de tipo ansioso que los
trabajadores profesionales, se rechazan, lo que es discrepante con lo reportado por Mingote et
al. (2011) y Snchez, et al. (2008); quienes sealan que aquellos trabajadores menos
calificados presentan mayor prevalencia de trastornos afectivos, incluida depresin, la cual se
encontrara adems vinculada estrechamente con la manifestacin del estrs laboral, donde
altas demandas de trabajo as como baja decisin sobre l mismo, tienen un impacto mayor en
la salud de estos trabajadores; o con lo planteado por Rojas y Ramos (2013), quienes
encontraron que los trabajadores no profesionales presentan mayor sintomatologa ansiosa que
los profesionales.
El hecho de que estas tres ltimas hiptesis no se cumplieran, nos lleva a pensar que
aquellos factores del ambiente de trabajo, descritos por algunos autores y que afectaran a los
no profesionales, no se estaran dando en este centro de salud. Guic et al., (2006) definan
como predictores de la aparicin de sintomatologa de estrs, un mayor conflicto de rol, menor
apoyo de pares y superiores y menor demanda laboral. De manera similar, Trucco et al.
(1999), destacan, el escaso reconocimiento en el trabajo y poca autonoma, entre las mayores
causas de insatisfaccin en los trabajadores. La no verificacin de estas hiptesis, podra
explicarse porque los trabajadores no estaran percibiendo estas condiciones como fuente de
malestar o porque el trabajo o labor que se desarrolla en este tipo de centros de salud, no
implicara niveles de afectacin diferentes dependiendo de la formacin que posean los
sujetos; es posible que adems de las condiciones laborales del centro de salud, el tipo de
64

trabajo sea similar (en trminos de exposicin a situaciones estresantes o traumticas) y por
tanto, los niveles de afectacin son los mismos para ambos grupos (profesionales y no
profesionales).
Otra posible explicacin a estos resultados es el tamao muestral y las caractersticas
de la muestra. El bajo tamao muestral puede incidir en que no se observen diferencias y
adems los entrevistados correspondan a trabajadores de turno diurno, por lo que la muestra
era homognea. El tema de la muestra no es menor, lamentablemente el acceso al personal de
salud es complejo y adems est el temor de que lo que respondan en las encuestas sea
conocido por los superiores, a pesar de informar y asegurar la confidencialidad de los datos.
Las hiptesis acerca de la mayor presencia de ETS, depresin y ansiedad en las
mujeres se cumple, lo que concuerda con las cifras entregadas por el Ministerio de Salud, en la
Encuesta Nacional de Salud ENS (Minsal, 2010) donde la prevalencia de la depresin es
mayor en mujeres que en hombres (33,12% y al 9,65 %, respectivamente). De acuerdo a
Brems (1995 en Carrillo, Rojo y Staat, 2004) posibles explicaciones a estas diferencias en los
niveles de depresin entre hombres y mujeres corresponderan a: factores biolgicos
(reproduccin, hormonales, entre otros); sociales (socializacin de roles de mayor emotividad,
apoyo social y discriminacin); y psicosociales (desarrollo de la personalidad), por los cuales
las mujeres ya sea, que por aprendizaje o socializacin en roles de mayor emotividad estaran
predispuestas a experimentar una mayor carga emocional que los hombres.
En relacin a la ansiedad, los datos obtenidos en la presente investigacin siguen la
lnea de lo reportado por Vera Villarroel et al., (2007) donde se observan niveles ms altos en
la escala ansiedad rasgo en las mujeres.
Las diferencias significativas en relacin al gnero para la variable estrs traumtico
secundario, podran deberse a que las mujeres en general son vulnerables a alteraciones de
65

salud mental (como la depresin y la ansiedad) (Guic et al., 2006), por tanto es esperable que
en el estrs traumtico suceda algo similar. Las estadsticas nacionales as lo indican (4,4% en
general; 2.5% en hombres; 6.2% en mujeres) (Prez et al., 2009). El rol asociado al gnero
puede ayudar a comprender este fenmeno, ya sea porque las mujeres que han aprendido a
socializar ms las emociones o que son ms proclives a empatizar con el sufrimiento de otros
(Rojas y Ramos, 2013), lo que podra aumentar la carga emocional y el desarrollo de
patologa. De acuerdo a esto, ser mujer en esta muestra es un factor de riesgo.
Los resultados indican que se confirman las hiptesis existe una correlacin positiva
entre estrs traumtico secundario y depresin y existe una correlacin positiva entre estrs
traumtico secundario y ansiedad, lo que es concordante con investigaciones llevadas a cabo
por Moreno-Jimnez, Morante, Garrosa et al., (2004) y APA (1995), ya que asociado al estrs
postraumtico, habra un mayor riesgo de presentar paralelamente otros trastornos ansiosos y
trastorno depresivo mayor. En este sentido a pesar de que en el presente estudio se evalu
estrs secundario y no estrs traumtico, ambos conceptos comparten similitudes en cuanto a
la sintomatologa del trastorno, diferencindose solo por la presencia de eventos traumticos
directa o indirecta a propsito de la actividad laboral.
Esta investigacin adems, encontr correlaciones positivas entre ETS y variables
como depresin y ansiedad (en la muestra general), lo que indica que los supuestos tericos se
encontraban adecuadamente fundamentados.
Esta investigacin nos permite ampliar el conocimiento acerca de los riesgos a los que
se expone el personal de salud, identificado grupos el grupo vulnerable. De acuerdo a esto, se
encontr que ser mujer es un factor de riesgo para esta muestra, adems presentar estrs
traumtico secundario se relaciona con la presencia de sntomas ansiosos y depresivos.

66

Las limitaciones de esta investigacin son diversas. El nmero de participantes pudo

incidir en los resultados obtenidos. Sin embargo, la recoleccin de datos en servicio de salud
suele ser compleja, pues por ejemplo no fue posible acceder a todos los turnos en que se
desempeaban en el centro de salud, lo que trajo como consecuencia que la muestra fuera
homognea. Otra dificultad consisti en que los evaluados que no pudieron asistir a la reunin
de presentacin de la investigacin y contestaron los instrumentos en su mismo lugar de
trabajo, lo que pudo incidir en la comprensin y compromiso en responder la batera de test,
ya que el tiempo que disponan era breve y se vea interrumpido por las actividades laborales.
Respecto de la escala CETS, podemos observar que hay elementos que se evalan en la
sintomatologa, que estn presentes tambin en los cuestionarios que evalan la sintomatologa
ansiosa y depresiva, lo que hace necesario hacer ms estudios con la escala para precisar mejor
el constructo. Otra desventaja de la escala es que no existe un puntaje nico, por lo que la
descripcin es por subescalas y esto dificulta hacer comparaciones. En este sentido, por lo
pequeo de la muestra, se opt por diferenciar dos categoras por cada subescala de estrs
traumtico secundario, alto y bajo, a diferencia de otros estudios, lo que hace an ms difcil la
comparacin de nuestros resultados con otro estudios que han utilizado la escala, donde se
utilizan tres categoras alto, medio y bajo.

En el futuro, parece relevante a propsito de los resultados y limitaciones encontradas,

la necesidad de profundizar en el conocimiento de esta temtica incluyendo variables como la
empata de las personas y la personalidad, que permitan comprender cmo pueden influir en el
proceso de estrs traumtico secundario. Por otra parte, es necesario incluir variables de la
organizacin relativas a las dificultades propias de la tarea o del nivel de satisfaccin con el

67

puesto y con las jefaturas, ya que la literatura indica que existiran elementos organizacionales
que facilitaran o desencadenaran la presencia de ETS.
En conclusin, conocer la poblacin de riesgo es uno de los primero pasos para poder
desarrollar estrategias de intervencin y cuidado de los trabajadores y los equipos de salud,
permitiendo aminorar las consecuencias que conlleva el contacto y/o labor con vctimas y sus
familiares. En este sentido, evaluar el estrs traumtico secundario, es un aporte para
comprender mejor que sucede con las personas cuyo trabajo tiene un gran impacto emocional,
como es el cuidado de las personas.

68

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75

Anexo 1: Consentimiento e instrumentos utilizados

CONSENTIMIENTOINFORMADO

TtulodelProyecto:

Estrstraumticosecundario,AnsiedadyDepresinentrabajadoresprofesionalesyno
profesionalesdeunCentrodeSalud.

Sr.(Sra.,Srta.):.

El propsito de este documento es entregarle toda la informacin necesaria para que Ud. pueda
decidir libremente si desea participar en la investigacin que a continuacin se describe en forma
resumida:

Resumendelproyecto:
Productodelcuidadoyatencindepersonasenentornososituacionesaltamenteestresantes,como
sonelcontactoconlaenfermedad,lamuerteylasexigenciasemocionalesdetenerquehacerfrente
al sufrimiento de diversos pacientes y sus familiares, podemos ver que, el personal de salud se
encuentra expuesto a mltiples estresores que lo transforman en un grupo de riesgo de sufrir
problemas de salud mental, producto del impacto de su trabajo. De esta forma, la traumatizacin
secundaria,laansiedadyladepresinseconstituyenendificultadesquepuedenestarpresentesen
trabajadoresquedesarrollansulaborconpersonasoentornostraumatizados.

Estoporque losefectosquegeneraelestrs sobrelaspersonas,noseproducedemanera aislada,

sino que acta determinado por otras variables tales como la profesin, el status profesional y la
interaccinentrediferentesgrupos.Enestesentido,elimpactodelassituacionesestresantespodra
serdiferentedependiendosieltrabajadordesaludesmdico,enfermera,administrativo,auxiliaru
otro.

El presente proyecto est siendo realizado por dos estudiantes de quinto ao de la carrera de
PsicologadelaUniversidaddeTalcacomomemoriadettuloprofesional.Elobjetivodelapresente
investigacinesevaluarlapresenciadesintomatologadeestrstraumticosecundario,depresiny
ansiedad en trabajadores de salud y comparar estas variables dependiendo si el trabajador es
profesionalonoprofesional.

Para lograr lo anterior, solicitamos su colaboracin de manera voluntaria y annima, Si decide

participar, usted deber responder una serie de cuestionarios que miden las variables psicolgicas
mencionadasanteriormente.Estotomar30minutosaproximadamente.Lainformacinobtenidaa
partir de las respuestas de dichos cuestionarios tendr solo fines acadmicos y ser de carcter
confidencial, por lo que no figurar su nombre ni sus datos personales; y nos aseguraremos de
proteger la informacin con claves a las cuales solo tendr acceso el equipo de investigacin. Es
importante recalcar que ninguna de nuestras actividades afectar su integridad fsica y psicolgica,
adems de que se estn resguardando todos los aspectos ticos y no implicar ningn costo
monetario para usted. Por ltimo, usted tiene el derecho de poder dejar de contestar los
76

cuestionarios o dejar de participar en cualquier momento que lo desee, incluso despus de haber
comenzado el proceso si as lo considera conveniente. Si lo desea usted puede asistir a la
presentacingeneraldelosresultadosqueserealizaralfinalizareltrabajodememoria.

Como una forma de agradecer su colaboracin, podr participar voluntariamente en una sesin de
autocuidadode1horaymedia,lacualsercoordinadaycomunicadaconposterioridad.

Alrespecto,expongoque:

He sido informado/a sobre el estudio a desarrollar y las eventuales molestias, incomodidades y

ocasionalesriesgosqueimplica.

Hesidotambininformado/aenformapreviaalaaplicacin,quelosprocedimientosqueserealicen,
noimplicanuncostoqueyodebaasumir.Herecibidounaexplicacinsatisfactoriasobreelpropsito
delaactividad,ascomodelosbeneficiosqueseesperastosproduzcan.

Estoyenplenoconocimientoquelainformacinobtenidaconlaactividadenlacualparticipar,ser
absolutamente confidencial, y que no aparecer mi nombre ni mis datos personales en libros,
revistasyotrosmediosdepublicidadderivadasdelainvestigacinyadescrita.

S que la decisin de participar en esta investigacin, es absolutamente voluntaria. Si no deseo

participarenellao,unaveziniciadalainvestigacin,nodeseoseguircolaborando,puedohacerlosin
problemas. En ambos casos, se me asegura que mi negativa no implicar ninguna consecuencia
negativaparam.

Adicionalmente, los investigadores responsables Mg. Nadia Ramos Alvarado, profesor gua
responsable (nramos@utalca.cl telfono 0712201774), y las memoristas Daniela Luna Poblete
(dla.luna.p@gmail.com)yCarinaRojasHerrera(carinarojas.herrera@gmail.com),hanmanifestadosu
voluntaddeaclararcualquierdudaquemesurjasobremiparticipacinenlaactividadrealizada.Para
ello,semeinformaqueeldomicilioparaestosefectosesFacultaddePsicologa,CampusLircays/n,
telfono 071 2201567, en el horario comprendido entre las 9:00 y las 18:00 horas, en el perodo
comprendidoenlainvestigacinyhasta6mesesdespusdeconcluidasta.

Heledoeldocumento,entiendolasdeclaracionescontenidasenlylanecesidaddehacerconstar
miconsentimiento,paralocuallofirmolibreyvoluntariamente,recibiendoenelactocopiadeeste
documentoyafirmado.

Yo, ................................................................................................(nombre completo), Cdula de

identidad .., de nacionalidad., consiento en participar en la
investigacin denominada: Estrs traumtico Secundario, Ansiedad y Depresin en trabajadores
profesionales y no profesionales de un Centro de Salud , y autorizo a la seora Nadia Ramos
Alvarado,investigadorresponsabledelproyectoy/oaquienesstedesignecomosuscolaboradores
directosycuyaidentidadconstaalpiedelpresentedocumento,pararealizarel(los)procedimiento
(s)requerido(s)porelproyectodeinvestigacindescrito.

Fecha:......./......./........

Hora:...................

77


Firmadelapersonaqueconsiente:

................................................

Investigadorresponsable:NadiaRamosAlvarado_______________________

Nombre

Firma

Coinvestigador1
:DanielaLunaPoblete _______________________

Nombre

Firma

Coinvestigador2
:CarinaRojasHerrera
_______________________

Nombre

Firma

78

AspectosSociodemogrficos.

Edad (Escriba los aos con nmeros)

______aos

Sexo (Seleccione la opcin con una X)

______Masculino

Estado Civil

______Soltero

(Seleccione con una X)

______Separado-Divorciado

N de Hijos

______Sin hijos

Nivel Educacional

______Sin estudios

(Seleccione con una X)

______Enseanza Media Incompleta

______Femenino
______Casado-Convive
______Viudo

______(especifique N)

______Ensea Media Completa

______ Tcnico nivel medio
______Tcnico Superior
______Enseanza Superior Incompleta
______Enseanza Superior Completa
______Posgrado Incompleto (Diplomado,
Magster, Doctorado)
______Posgrado Completo
Tipo de Contrato

______Indefinido

(Seleccione con una X)

______Honorarios

______Plazo Fijo

Tipo de Turno

Cargo (Especifique)
Antigedad en el cargo (Escriba N de
aos)
_____S
En los ltimos 6 meses Ha sido
diagnosticado de alguna enfermedad?
79

_____No

___________________(especifique cul)

Actualmente recibe algn tipo de

tratamiento?

_____S

_____No

___________________(especifique cul)
Existen estrategias de autocuidado
desde el Hospital?

_____ Si

_____ No

___________________ (especifique cul)

Practica una estrategia de
autocuidado personal?

_____ S

_____ No

___________________(especifique cul)

Acontinuacinencontrarunaseriedecuestionesreferidasacmosesienterespectoasutrabajo,
conlasquepodrestardeacuerdoono.Porfavor,indiqueloquepiensaenrelacinconcadaunade
ellas,colocandounamarcaenlacasillacorrespondientealnmeroquemejordescribasuopininen
losltimostreintadas.

Totalmenteen
desacuerdo

En
Desacuerdo

De
Acuerdo

Totalmentede
Acuerdo

1 Mesuperaemocionalmenteestetrabajo.

Mesientointilydesilusionadofrenteal
2
trabajoquedesarrollo.

3 Mesientoemocionalmentesinfuerzas.

4 Notengoganasdeiratrabajar.

5 Mesientoagotadofsicaymentalmente.

Sialgoheaprendidoenmitrabajocomo
6 profesionaldeemergencias,esquelascosas
nosucedencomodeberan.

EscaladeEstrsSecundario

Mehellegadoacuestionarmispropias
7 creenciasdespusdealgunasintervenciones.

Mitrabajomehahechoverqueelmundoes
injusto.

Estetrabajomehaenseadoquelavida
9 terminadndoleaunoloquesemerece.

80

10

Recuerdohastaelnombredealgunos
pacientes.

11

Aveces,piensoenaquellospacientesquehan
fallecidomientraslosatenda.

Guardoimgenesmuyrealesdeaquellos
12 accidentesquemsmeafectaron.

Enocasionesmeemocionodebidoaeste
13 trabajo.

Durantealgunasintervencionesllegoa
14 experimentarsentimientosdetodotipo.

Acontinuacinsemuestraunalistadereaccionesysentimientosquepodrahaberexperimentado
ltimamente.Porfavor,marqueconunaXencasilleroquemejordescribaquetanfrecuentemente
ustedsesintideesamaneradurantelaltimasemana.

Algunavezo
unaspocas
veces
(1a2
das)

Ocasionalmenteo
variasveces

(3a4
das)

Lamayor
partedel
tiempo

(5a7
das)

1.Meenojporcosasquehabitualmente
nomeenojan.
0

2.Sentpocasganasdecomer;tuvemal
apetito.

4.Sentqueeratanvaliosocomolos
dems.

5.Tuvedificultadesparaconcentrarme
enloqueestabahaciendo.

Raravezo
ningunavez

(1dao
menos)

3.Sentquenopodadejardeestar
triste,inclusoconlaayudademi
familiaoamigos.

6.Mesentdeprimido.
7.Sentquetodoloquehacaeraun

81

esfuerzo.
8.Mesentesperanzadorespectoal
futuro.

9.Pensquemividahabasidoun
fracaso.

10.Sentmiedo.
11.Misueofuepocoreparador.
12.Fuifeliz.
13.Hablmenosdelohabitual.
14.Mesentsolo.
15.Laspersonasfueronpocoamigables
conmigo.
16.Disfrutdelavida.
17.Tuveataquesdellanto.
18.Mesenttriste.
19.Sentquenolegustabaalagente.
20.Sentquenopodacontinuar.

Acontinuacinsepresentanafirmacionesquelaspersonashanusadoparadescribirseasmismas.
Leacadaafirmacinyluegomarqueconunacruzenlaceldillaapropiadaasuderecha,paraindicar
cmosesienteUd.ahora,estoes,enestemomento.Nohayrespuestasbuenasnimales.Noocupe
mucho tiempo en cada afirmacin, pero de la respuesta que le parezca describe mejor sus
sentimientospresentes.

Nada

Algo

Bastante

Mucho

2 Mesientoseguro.

3 Estoytenso.

4 Estoycontrariado.

5 Mesientocmodo(agusto).

1 Mesientocalmado.

STAIS

82

6 Mesientoalterado.

8 Mesientodescansado.

9 Mesientoangustiado.

10 Mesientoconfortable.

11 Tengoconfianzaenmmismo.

17 Estoypreocupado.

18 Mesientoaturdidoysobreexitado.

19 Mesientoalegre.

20 Enestosmomentosmesientobien.

12
13
14
15
16

Mesientopreocupadoahoraporposiblesdesgracias
futuras.

Mesientonervioso.

Estoydesasosegado.

Mesientomuyatado(comooprimido).

Estoyrelajado.

Mesientosatisfecho.

83


Acontinuacinsepresentanafirmacionesquelaspersonashanusadoparadescribirseasmismas.
Leacadaafirmacinyluegomarqueconunacruzenlaceldillaapropiadaasuderecha,paraindicar
comosesienteUd.generalmente.Nohayrespuestasbuenasnimales.Noocupemuchotiempoen
cadaafirmacin,perodelarespuestaqueleparezcadescribemejorcmosesienteUd.
generalmente.

Casi
nunca
0

Aveces

Amenudo

Casi
siempre
3

22 Mecansorpidamente.

23 Sientoganasdellorar.

24 Megustarasertanfelizcomolosotros.

25 Pierdooportunidadespornodecidirmepronto.

26 Mesientodescansado.

27 Soyunapersonatranquila,serenaysosegada.

STAIR

21 Mesientobien.

28

Veoquelasdificultadesseamontonanynopuedo
conellas.

29

Mepreocupodemasiadoporcadacosasin
importancia.

30 Soyfeliz.

31 Suelotomarlascosasdemasiadoseriamente.

32
33
34
35
36

Mefaltaconfianzaenmmismo.

Mesientoseguro.

Evitoenfrentarmealascrisisodificultades.

Mesientotriste(melanclico).

Estoysatisfecho.

37

Merondanymolestanpensamientossin
importancia.

38

Meafectantantolosdesengaos,quenopuedo
olvidarlos.

39 Soyunapersonaestable.
40

Cuandopiensosobreasuntosypreocupaciones
actuales,mepongotensoyagitado.

84

Anexo 2: Estadsticos descriptivos de la muestra evaluada

2.1. Pruebas de Normalidad KS

PruebadeKolmogorovSmirnovparaunamuestra

Escala
n
ZdeKS
ETSFatigaEmocional
35
1,0783
ETSSintomatologatraumtica
35
0,6553
ETSSacudidadecreencias
35
0,6870
STAI_S
35
0,7280
CESD
35
0,7579
STAI_R
35
0,4567

Sig
0,1953
0,7838
0,7327
0,6642
0,6139
0,9852

Resultado
normal
normal
normal
normal
normal
normal

2.2. Tabla estadsticos descriptivos de la muestra evaluada

Estadocivil
Soltero
Casadoconvive
Separadodivorciado
Total

Fr
20
12
3
35

%
57%
34%
9%
100%

%ac
57%
91%
100%

2.3. Tabla estadsticos descriptivos variable sociodemogrfica nivel educacional de los

participantes

Niveleducacional
Mediacompleta
Tcniconivelmedio
Tcnicosuperior
Superiorcompleta
Postgradoincompleto
Total

Fr
5
5
9
11
5
35

85

%
14%
14%
26%
31%
14%
100%

%ac
14%
29%
54%
86%
100%

2.4. Tabla estadsticos descriptivos variable sociodemogrfica tipo de contrato de los

participantes
Tipodecontrato
Indefinido
Plazofijo
Honorarios
Total

Fr
16
14
5
35

%
46%
40%
14%
100%

%ac
46%
86%
100%

2.5. Tabla estadsticos descriptivos variable sociodemogrfica tipo de turno de los

participantes

Tipodeturno
Diurno
Rotativo
Total

Fr
29
6
35

%
83%
17%
100%

%ac
83%
100%

2.6. Tabla estadsticos descriptivos participantes agrupados en profesionales y no

profesionales
Tipo
Profesional
NoProfesional
Total

Fr
15
20
35

%
43%
57%
100%

%ac
43%
100%

2.7. Tabla estadsticos descriptivos Subescalas ETS utilizando la media y mediana.

Escala
ETSFatigaEmocional
ETSSintomatologatraumtica
ETSSacudidadecreencias

n
35
35
35

Perdidos
0
0
0

86

Media
1,9
2,4
2,3

Mediana
1,8
2,3
2,3

Anexo 3. Correlaciones especficas de ETS, y variables sociodemogrficas, depresin y

ansiedad

3.1. Tabla correlaciones Rho de Spearman entre alta y baja Sintomatologa Traumtica y
variables sociodemogrficas, depresin y ansiedad

Conjunto
Sociodemogrficas

CESD

SintomatologaTraumtica
GrupoAltoEST
GrupobajoEST
Rho
sig
Rho
sig
0,01
0,990
0,43
0,110
0,01
0,970
0,46
0,080
0,06
0,780
0,39
0,144
0,05
0,810
0,31
0,250

Variable
Edad
Nmerodehijos
Niveleducacional
Antigedadenelcargo
Sintologadepresiva

AnsiedadEstado
Ansiedadrasgo
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

STAIRS

0,02

0,940

0,44

0,100

0,18
0,18

0,420
0,440

0,17
0,07

0,540
0,800

3.2. Tabla correlaciones Rho de Spearman entre alta y baja Fatiga Emocional y variables
sociodemogrficas, depresin y ansiedad
p

Conjunto

Variable
Edad
Nmerodehijos
Sociodemogrficas
Niveleducacional
Antigedadenelcargo
CESD

FatigaEmocional
GrupobajoEST
GrupoAltoEST
Rho
sig
Rho
sig
0,18
0,440
0,01
0,940
0,22
0,627
0,31
0,250
0,10
0,780
0,26
0,350
0,48
0,030 *
0,78
0,001 *

Sintologadepresiva

AnsiedadEstado
Ansiedadrasgo
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

STAIRS

87

0,04

0,880

0,49

0,060

0,50
0,29

0,023 *
0,210

0,67
0,23

0,001 *
0,400

3.3. Tabla correlaciones Rho de Spearman entre alta y baja Sacudida de creencias y variables
sociodemogrficas, depresin y ansiedad

Conjunto
Sociodemogrficas

CESD

Sacudidadecreencias
GrupobajoEST
GrupoAltoEST
Rho
sig
Rho
sig
0,04
0,870
0,16
0,570
0,04
0,850
0,01
0,970
0,02
0,930
0,43
0,100
0,05
0,810
0,46
0,080

Variable
Edad
Nmerodehijos
Niveleducacional
Antigedadenelcargo
Sintologadepresiva

AnsiedadEstado
Ansiedadrasgo
*p<0,05;**p<0,01;***p<0,001

STAIRS

88

0,02

0,940

0,60

0,020 *

0,19
0,18

0,420
0,440

0,44
0,19

0,100
0,480