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Esto serian importante que ustedes lo pensaran como ejercicio cuando..
Sndrome de mal alineamiento rotuliano o femoropatelar; funcin, dis es
alterada, un mal funionamiento entre la patela y el femur ese es el concepto
estn funcionando mal o estn mal alineados. Causa importante de dolor
anterior de rodilla; ah est la patela, el tendn rotuliano, el tendn
cuadricipital y tuberosidad anterior .Esto es lo que tenemos que evaluar con
los pacientes, si el tendn esta desplazado, esta alterado claramente me va a
llevar la rtula hacia el lado, los pacientes se quejan porque les empieza a
sonar la rodilla porque cuando suben las escaleras les empieza a crujir o se
sienten la rodilla como unos crepitos o crujidos finos cuando hacen
flexoextension. Mltiples patologas o puede ser desde un mal alineamiento
hasta que se luxe la rodilla, por lo tanto conceptos la rtula, los alerones
leteral, retinaculo medial, tendn cuadricipital y tendn patelar eso tengo que
ver y la alineacin de la extremidad completa.
Ah est bien alineado, ah est claramente desplazado hacia lateral; eso es
una subluxacin. Radiogrficamente veo como hay apertura del espacio entre
la trclea y la patela medial y disminucin hacia lateral y aqu esta luxada. Y
este es el tpico paciente que tiene una rotula subluxada hacia lateral y esa es
la maniobra para ver inestabilidad, el signo de aprensin, girar la rtula hacia
lateral y el paciente evita que uno siga porque siente que se la va ir como en el
hombro con el signo de aprensin, uno se lo hace y el paciente ya tiene cierta
contraccin del cudriceps para que uno no pueda seguir desplazando hacia
lateral. Hay varias casusas desde iatrognicas, por una ciruga mal hecha que
puede producir fibrosis; retraccin lateral, una lesin traumtica como el nio
que les mostr que se quiebra la tibia y el peron y empiezan con un valgo y
me hace disfuncin, lejos la ms frecuentes son las de desarrollo. Evaluar bien
los cuatro cuadrantes de la rtula, el sobrepeso, cuando hay sobrepeso
generalmente hay valgo asociado, puede haber desnivel plvico, torsin tibial,
genuvalgo, pie plano y eso me aumenta el valgo. Esto es lo que yo debera
saber buscar angulo Q, ante versin femoral, rotacin externa tibial, patela
alta o baja, displasia troclear, hiperlaxitud, atrofia del vasto medial oblicuo,
insuficiencia ligamento patelo femoral medial, genuvalgo, pie plano. El ngulo
Q es desde la espina iliaca anterosuperior al centro de la rtula y de la
tuberosidad anterior, si yo tengo un valgo el ngulo Q es mayor y si tengo un
varo va a ser menor, por lo tanto cualquier valgo me va aumentar el ngulo Q.
Por qu hay diferencia entre el hombre y la mujer?