Trabajo de Ana

Repblica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la Educacin

Universidad de los Andes
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Mdico Quirrgico
Integrantes:
Carrizo Ana . ci:24265419
Lezama Keila . ci:19.680.160
Parra Roxana ci:
Esquema
1- Presentacin del frmaco

2- Grupo al que pertenece
3- Disolucin estndar
4- Efectos deseados y adversos
5- Indicaciones
6- Contraindicaciones
7- Precauciones
Introduccin
El objetivo principal de este trabajo es dar a conocer al profesional de enfermera la

importancia que tienen los distintos frmacos, sus presentaciones, dosificaciones y
cuidados de enfermera al colocar cada uno de ellos
La adrenalina: tambin llamada epinefrina, es una hormona vasoactiva secretada

en situaciones de alerta por las glndulas suprarrenales.

Ampollas de 1 mg/ml (1:1000).
Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000),
1mg/ml (1:1000).
Solucin para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racmica, 2,25%
adrenalina racmica.
Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.
Conservacin
Proteger de la luz, del calor y del fro extremo. La preparacin debe estar
clara.
Pertenece al grupo de las catecolaminas, sustancias que tienen un grupo
catecol y un radical amino y que son sintetizadas a partir del aminocido
tirosina. Las catecolaminas actan, en general, sobre el sistema nervioso
simptico, por lo que su efecto es simpatomimtico, provocando diferentes
efectos, principalmente, a travs de la accin sobre receptores de membrana
en los msculos de fibra lisa. La adrenalina deriva de los aminocidos
fenilalanina y tirosina.
Paro cardaco
Dosis estndar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si
no responde despus de la 2 dosis pasar a altas dosis.
Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.
Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por
tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular).
Soporte inotrpico
Infusin de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min)
Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo
0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en

shock anafilctico, cada 20 min 4 h en pacientes con asma.
Broncodilatador o laringoespasmo
Aerosol. Adrenalina racmica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina
en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el
tratamiento cada 2-6 h.
Inhalador 160-250mg (1 inhalacin), repetir si es necesario una vez 1 min
despus y no administrar hasta 4h despus. A veces se puede producir un
efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado.
Dosis test en anestesia regional
Por si ha habido una inyeccin intravascular accidental. 10-15mg, se
obtendra un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de
duracin.
Prolongacin del efecto de los anestsicos locales
En infiltracin o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg
diluido en 20ml de anestsico local(1:200000)
Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg aadido al anestsico local que se introduce.
Efectos deseados
La adrenalina es til en situaciones de emergencia en las que se
requiera una respuesta de la actividad simptica:
Colapso circulatorio agudo
Broncoespasmo
Asma bronquial
Reacciones anafilcticas
Shock
Hipotensin perifrica aguda
Efectos adversos
Posibles reacciones adversas a la epinefrina son palpitaciones, taquicardias,
arritmias cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores, hipertensin, y edema
pulmonar agudo.15
Su uso est contraindicado en pacientes en tratamiento con -bloqueadores
no-selectivos, debido a que la interaccin podra resultar en una hipertensin
severa e incluso en una hemorragia cerebral.16 Aunque comnmente se cree

que la administracin de epinefrina puede causar un fallo cardiaco por
estrechar las arterias coronarias, este no es el caso. Las arterias coronarias
tienen solamente receptores 2, que provocan una vasodilatacin en
presencia de epinefrina.17 Sin embargo, no est probado definitivamente que
la administracin de dosis altas de epinefrina mejore la supervivencia o la
incidencia de secuelas neurolgicas en vctimas adultas de un paro
cardaco.18
5- Indicaciones
Soporte inotrpico. Hipotensin, shock.
Broncodilatador.
Prolongacin del efecto de los anestsicos locales.
Reacciones alrgicas. Anafilaxia.
Laringospasmo, broncospasmo.
Paro cardaco, reanimacin cardiopulmonar.
Est contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local de partes
acras (dedos, nariz, orejas).
7- Precauciones
Utilizarlo con precaucin en ancianos y en pacientes con enfermedad
Cardiovascular, hipertensin, diabetes o hipertiroidismo, y en pacientes
psiconeurticos y en los que estn tomando -bloqueantes.
Evitar el uso junto a medicamentos que sensibilicen el corazn a las arritmias.
La inyeccin IM puede producir necrosis tisular local.
La Atropina: La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por
cido tropico y tropina, una base orgnica compleja con un enlace ester.
Parecida a la acetilcolina, las drogas anticolinrgicas se combinan con los
receptores muscarnicos por medio de un lugar catinico. Las drogas
anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos
del tracto gastrointestinal y genitourinario.
Ampollas de 1 mg. / ml. de sulfato de atropina.

Pertenece al grupo de frmacos anticolinrgicos, bloqueadores de los
receptores muscarnicos.
Pura o 1 mg. / 5 ml. (0,2 mg. / ml.) para los carros de parada.
Efectos deseados
Su utilizacin ms habitual est relacionada con el periodo perioperatorio.
Sus usos ms frecuentes son la medicacin preoperatoria, el tratamiento
de reflejos en los que se produce bradicardia y, combinada con otros
medicamentos
colinrgicos
anticolinrgicos,
muscarnicos
como
durante
la
prevencin
reversin
ante
de
los
efectos
los bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes.
Efectos adversos
La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se
caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y
alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho
ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es
una
droga
anticolinestersica
capaz
de
cruzar
la
hematoenceflica, usandose en el tratamiento de este sndrome.

5- Indicaciones
- Hipermotilidad funcional del intestino delgado.
- Preanestesia.
- Broncodilatador.
- Uvetis o midriasis.
Atropina est contraindicada en los siguientes casos:
- Glaucoma de ngulo agudo.
- Sinequia entre el iris y cristalino del ojo.
- Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal.
- Uropata obstructiva.
- Atona intestinal o pacientes ancianos o debilitados.
- Megacolon con complicacin de colitis ulcerosa.
- Hernia de hiato con esogagitis de reflujo.
barrera
- Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda.

- Taquicardia.
- Miastenia gravis.
7- Precauciones
Se debe utilizar con precaucin durante el embarazo y en pacientes mayores
de 40 aos, sobre todo aquellos con cualquier enfermedad
cardaca severa, hipertensin, colitis ulcerosa, ileo, enfermedad
pulmonar crnica, hipertiroidismo, neuropata autnoma, enfermedad
renal o heptica o hipertrofia prosttica (estos ltimos pacientes
pueden experimentar retencin urinaria, y deberan orinar en el
momento de administracin). La sobredosificacin puede causar una
accin similar al curare.
La Dopamina: La dopamina es una catecolamina natural 3, 4-dihidroxifenil
etilaminae, con un peso molecular de 153.18.
* Frasco con 400 mg de Dopamina clorhidrato en 250 ml de solucin de Glucosa
al 5% (concentracin: 1600 mcg por ml).
*
Ampolla
con
200
mg
de
Dopamina
en
ml
de
solucin
(concentracin: 40 mg por ml).

La dopamina pertenece a un grupo de neurotransmisores que actan a su vez
como hormona,
los denominados neurohormonas.
Est
estrechamente
relacionada con los mecanismos de recompensa en el cerebro, y es un factor

clave en las adicciones. Cuando se consumen habitualmente sustancias
adictivas como el alcohol, el tabaco o las drogas (herona, opio, cocana,
morfina, etc.), nuestro cerebro se acostumbra a ellas, suprimiendo la produccin
normal de dopamina y demandando una dosis de la sustancia en cuestin para
compensar la prdida o los niveles naturales de dopamina.
3-Disolucin estndar
200. / 100 ml. de S.G. al 5%
4-Efectos deseados y adversos
Efectos deseados
Estimula los receptores dopaminrgicos.
Produce vasodilatacin renal mesentrica y esplnica.
Incrementa la diuresis
Estimula los receptores beta 1-adrenrgicos.
Incrementa la contractilidad miocrdica, el volumen sistlico y la diuresis con
un mnimo efecto sobre la F.C.
Estimula
los
receptores
alfa-
adrenrgicos.
Produce una vasoconstriccin de las arteriolas y de las venas,
incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistmica
Efectos adversos
Vasodilatacin
Hipotensin
Palpitaciones
Taquicardia
Nauseas
Vmitos
Vasoconstriccin perifrica.
Hipertensin
Taquiarritmias
Hipoperfusin renal
Escaras y necrosis hstica (debido a extravasacin)
5- Indicaciones
Tratamiento del shock cardiognico.
Para el shock sptico e hipovolmico, puede utlizarse como coadyugante
temporal en orden a la reposicin de volumen.
Se utiliza tambin como tratamiento de la hipotensin arterial, despues de que
se haya completado la reposicin de volumen.
A corto plazo como tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva Grave
que no responde a digitlicos.
A dosis bajas, para incrementar la perfusin renal.
El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o
fibrilacin ventricular sin corregir.
Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que
puede causar reacciones de tipo alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y
que amenazan la vida, o episodios asmticos menos severos en ciertas
personas susceptibles.
No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la poblacin
general, probablemente es baja.
La sensibilidad al sulfito se ve ms frecuentemente en pacientes asmticos que
en no asmticos. No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier
solucin diluyente alcalina, ya que el frmaco se inactiva en solucin alcalina.
Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administracin
de clorhidrato de DOPAMINA requieren dosis sustancialmente menores
7- Precauciones
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad vascular oclusiva,
y debe tenerse una precaucin extrema en pacientes que reciben hidrocarburos
halogenados o anestesia con ciclopropano. Debe evitarse la extravasacin de la
solucin; sin embargo, si esto ocurre, la zona puede ser infiltrada con 5-10 mg
de fentolamina diluda en 10-15 ml de suero salino. Fenitona IV ha producido
hipotensin en pacientes gravemente enfermos que reciben dopamina IV; debe
monitorizarse la presin sangunea si se utilizan ambos medicamentos.
La Dobutamina: La Dobutamina es una catecolamina sinttica con un peso
molecular de 337.85. Tiene una estructura similar a la dopamina excepto que
contiene una sustitucin aromtica grande del grupo amina resultando en una
actividad primaria a los receptores b-1.
amp. 250 mg / 5 ml
iny. 250 mg en 250 ml sol. glucosa
iny. 500 mg en 250 ml sol. glucosa 5%
La Dobutamina es un medicamento que pertenece al grupo de los estimulantes
de receptores beta y entre otros efectos produce aumento de la fuerza de
contraccin del corazn as como aumento de la frecuencia cardiaca, efectos
que se evalan durante las diferentes fases del estudio.
250 mg. / 250 ml. de Suero Fisiolgico o Suero Glucosado al 5%.Una vez
diluida, la solucin es estable durante 48 horas a 25 C.

Efectos deseados: aumenta la fuerza de contraccin del miocardio y
reduce la presin de llenado del ventrculo izquierdo.
Efectos adversos: nauseas, vmitos, vasoconstriccin perifrica,
taquicardia,
hipertensin
arterial,
palpitaciones,
dolor
anginoso,
cefaleas y disnea.
5- Indicaciones
- Como soporte inotrpico en los siguientes estados:
Insuficiencia cardaca provocada por fallo agudo, como infarto de miocardio,
traumatismos, descompensaciones de insuficiencias cardacas crnicas, ciruga
cardaca, etc.
Shock cardiognico o sptico.

Dobutamina est contraindicada en estenosis subartica hipertrfica idioptica.
Es
necesario
considerar
que
la
hipovolemia
es
correcta
antes
de
suadministracin en pacientes que son hipotensos.

7- Precauciones
Se debe utilizar con precaucin en pacientes que reciben hidrocarburos
halogenados o anestesia con ciclopropano. Aunque la mayora de los casos de
extravasacin no causan signos de dao tisular, al menos se ha comunicado un
caso de necrosis drmica despus de la extravasacin de una infusin de 2,5
g/Kg/minuto.
La nitroglicerina: tambin conocida como trinitrato de glicerilo, se utiliza por su
potente propiedad vasodilatadora en hipertensin. Es til en situaciones agudas,
como el tratamiento de una crisisanginosa.

compr. 400 mcg
amp. 5 mg / 5 ml
gel 20 mg / 1 g
parches 5 mg, 10 mg, 15 mg
aerosol 400 mcg / dosis
Antianginosos, nitratos.
Para perfusin continua se disuelven 80 mg. en 500 ml. de SG. al 5% en

envase de vidrio. En casos de extremada urgencia puede inyectarse
directamente en vena previa dilucin al 10%.
Efectos deseados: disminucin de la presin capilar pulmonar y dilatacin
principalmente de los vasos venosos, mejorando as la oxigenacin del
miocardio.
Efectos adversos: El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en
cuando se produce rubor, mareo, debilidad, nuseas, vmitos, palpitaciones,
taquicardia, e hipotensin postural. Muchos de estos efectos pueden
minimizarse mediante aumento lento de la dosificacin. Puede ocurrir tolerancia
y dependencia con el uso prolongado. La dermatitis de contacto ha ocurrido en
hasta un 40 % de pacientes que utilizan parches transdrmicos.
5- Indicaciones
- Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho.
- Tratamiento y profilaxis de la angina de pecho estable.
- Tratamiento del post-infarto y fase aguda del infarto.
- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva.
Nitroglicerina est contraindicada en los siguientes casos:
- Anemia severa.
- Hipotensin postural severa.
- Aumento de presin intracraneal.
- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a nitroglicerina, nitratos o
nitritos.
Puede ocurrir tolerancia o tolerancia cruzada con otros nitratos con la terapia
a largo plazo o con el uso excesivo.
7- Precauciones
Debe utilizarse con precaucin en pacientes con enfermedad renal o heptica
severas, aquellos con presin capilar pulmonar baja o normal y en aquellos
que toman medicamentos que disminuyen la presin sangunea. Con la
terapia intermitente, pueden incrementarse los episodios anginosos durante el
intervalo libre de nitratos.
Nitroprusiato: Al igual que la nitroglicerina, causa relajacin del msculo liso
y es un vasodilatador arteriovenoso ms rpido y potente. Al igual que
los nitratos acta como un donador de xido ntrico, por lo que su accin
vasodilatadora est mediada por la activacin de la guanililciclasa y la
formacin de GMP cclico.
Frasco vial con 50 mg de Nitroprusiato sdico.
Ampolla para dilucin de 5 ml de agua para inyeccin. (50 mg/5ml).

Antihipertensivos, vasodilatadores directos
Es un medicamento que se emplea para el tratamiento de la hipertensin
arterial por su capacidad de relajar y dilatar las pequeas arterias del
organismo.
El tratamiento con nitroprusiato sdico se emplea en casos de elevacin de la
presin arterial graves, que necesitan un tratamiento de emergencia.
50 mg. en 100 ml. de suero glucosado al 5% exclusivamente.

Efectos deseados: potente agente hipotensor que ejerce su accin
directamente sobre las paredes de los vasos, produciendo una disminucin de
la resistencia vascular perifrica y por tanto de la PA.
Efectos adversos: cefaleas, vrtigos, ataxia, prdida de conciencia, coma,
midriasis, agitacin, palpitaciones, nuseas y vmitos, dolor abdominal,
disnea, acidosis. Estos efectos revierten al disminuir la velocidad de infusin o
interrumpirla.
4- Indicaciones
-Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensin maligna.
Feocromacitoma.
-Hipotensin controlada en ciruga.
-Insuficiencia cardiaca izquierda y shock cardiognico, con HTA.
-Aneurismas di secantes.
-Intoxicacin por alcaloides del cornezuelo del centeno.
-Insuficiencia aguda coronaria, cerebrovascular, renal o heptica.
-No administrar en las hipertensiones compensatorias, como pueden ser las
derivaciones arteria- venosas o la coartacin de aorta.
-No est bien establecido el posible empleo de NTP en mujeres embarazadas,
ni en nios de corta edad.
7- Precauciones
Usar con precaucin en enfermedad renal, heptica o tiroidea y en
deficiencia de vitamina B12. Con Nitroprusiato, los ancianos son ms
sensibles que las personas jvenes a los efectos hipotensores de
Nitroprusiato, pero los valores de presin sangunea antes del tratamiento son
un predictor ms importante del efecto farmacolgico que la edad sola.
Estreptoquinasa: La estreptoquinasa es una enzima extracelular producida
por el estreptococo beta hemoltico, usado como medicamento efectivo y
econmico que disuelve cogulos sanguneos, indicado en algunos casos
de infarto de miocardio y embolismo pulmonar.
Solucin inyectable con 1,500,000 UI.
Solucin inyectable con 250,000 y 500,000 UI.
Solucin inyectable con 750,000 UI.

Pertenece al grupo de medicamentos denominados antitrombticos.
Intravenosa. Adultos: Trombosis arterial o venosa: Dosis inicial: 1,500,000 UI
en 30 minutos, seguida de 1,500,000 UI/h durante 6 horas. Infarto del
miocardio: 1,500,000 UI en 60 minutos. Administrar diluido en soluciones
intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Intravenosa. Nios: Inicial: 1,000-5,000 UI/Kg kg de peso corporal, seguido de
una infusin de 400 a 1 200 UI/Kg kg de peso corporal/h. Administrar diluido
en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Intravenosa. Adultos: Inicial: 250,000 UI, seguido de una infusin de 100 000
UI/h durante 24-72 horas. Nios: Inicial: 1,000-5,000 UI/kg de peso corporal,
seguido de una infusin de 400 a 1,200 UI/kg de peso corporal/h. Administrar
diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.
Efectos adversos: Son de incidencia ms frecuente, dolor abdominal o de

espalda, hematuria, melena, cefaleas severas o continuas, hemorragias
nasales, hematemesis, arritmias ventriculares. Fiebre. Rara vez se observa:
rubor o enrojecimiento de la piel, nuseas, rash cutneo, urticaria, hipotensin
brusca, disnea.
6- Indicaciones
La eleccin de la teraputica tromboltica frente a otros tratamientos debe ser
evaluada para cada paciente. Tromboembolismo pulmonar agudo: para la lisis
de mbolos pulmonares agudos masivos. Tratamiento de la trombosis venosa
profunda, sobre todo en la lisis de trombos venosos profundos en los vasos
poplteos o ms proximales. Tromboembolismo arterial agudo, trombosis
aguda de las arterias coronarias. Limpieza de la cnula arteriovenosa y del
catter intravenoso. Infarto agudo del miocardio.
Este medicamento est contraindicado en los siguientes casos:
- Embarazo.
- Hemorragia interna activa.
- Historia de accidente cerebro-vascular.
- Ciruga intracraneal o intraespinal o traumatismo recientes (2 ltimos
meses).
- Neoplasia intracraneal.
- Malformacin arteriovenosa o aneurisma.
- Ditesis hemorrgica.
- Hipertensin severa no controlada.
- Estados oftlmicos hemorrgicos.
Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no compresibles.

Minimizar las punciones arteriales y venosas y el excesivo manejo del
paciente.
Parar inmediatamente la administracin si se produce hemorragia severa o
reaccin anafilactoide.
8- Precauciones
Debe utilizarse con precaucin en estos casos:
- Ciruga mayor, traumatismo, hemorragia gastrointestinal o
genitourinaria recientes (10 ltimos das).
- Enfermedad cerebrovascular.
- Presin sangunea sistlica de 180 mm Hg o ms, diastlica de
110 mm Hg o ms.
- Alta probabilidad de trombo del corazn izquierdo.
- Pericarditis aguda.
- Endocarditis bacteriana subaguda.
- Defectos hemostticos.
- Disfuncin heptica significativa.
- Tromboflebitis sptica.
- Mayores de 75 aos.
- Terapia concurrente con anticoagulantes orales.
- Previa exposicin a anisteplasa o estreptoquinasa en los ltimos

6-9 meses.
Nor-adrenalina
Ampolla de 10 mg. en 10 ml.
Aparato cardiovascular
1, 6 mg. / 100 ml. de Suero Fisiolgico, Glucosado al 5% o Ringer.
Efectos deseados: causa un acentuado aumento de las resistencias
perifricas y por tanto, aumenta la P.A. Sistlica, Diastlica y Media. Los
reflejos vagales compensadores pueden disminuir la Frecuencia Cardiaca, sin
ningn cambio o disminucin real del Gasto Cardiaco.
Efectos adversos: arrtmias cardiacas, necrosis tubular aguda, gangrena de
las extremidades.
5- Indicaciones
-No es un frmaco que se utilice de primera eleccin en las situaciones de
inestabilidad hemodinmica, pero es muy til a dosis alfa estimulante cuando
se
-Hipotensin
-Shock
desea
con
Sptico
un
Resistencias
(algunos
efecto
vasopresor.
Perifricas
como
disminuidas.
1ra
linea)
-Shock Cardiognico postinfarto agudo de miocardio.

Su uso est contraindicado en pacientes con trombosis mesentrica o con
trombosis vascular perifrica.
Hipersensibilidad; no usar como terapia nica en hipotensos debido a la

hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus.
arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposicin de la
volemia; evitar administracin en venas de miembros inferiores de ancianos y
con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido
automtico del corazn (halotano, ciclopropano); evitar en pacientes que no
toleren sulfitos; lceras o sangrados gastrointestinales.
7- Precauciones
En situaciones de isquemia miocrdica puede aumentar el consumo de O2 .
La Hipoxia, hipercapnea, acidosis disminuyen su efectividad y aumentan el
riesgo de arritmias.
La Amiodarona: es un derivado del benzofuran con un peso molecular de
681.78. Esta tiene dos tomos de yodo en la molcula siendo el yodo esencial
para la actividad antiarrtmica. La Amiodarona contiene un 37.3% de yodo.
compr. 200 mg
amp. 150 mg / 3 ml
Amiodarona pertenece a una clase de medicamentos llamados antiarrtmicos.
puro (50 mg. / ml.) o disuelto en suero glucosado al 5%, fisiolgico, o Ringer
Lactato segn la dosis prescrita, normalmente 600 900 mg. en 250 ml.
Efectos deseados: aumenta la oferta de oxgeno al miocardio y disminuye
las resistencias arteriales perifricas, reduciendo el trabajo cardiaco.
Su vida media es extremadamente larga.
Efectos adversos: la administracin IV. directa puede ocasionar hipotensin
arterial o taquicardias transitorias, sensacin de sofoco o nauseas.
En tratamientos prolongados, generalmente orales y ambulatorios, debe
considerarse que la amiodarona contiene yodo, puede pues alterar la funcin

tiroidea
la
pigmentacin.
Otros efectos son temblor, mareos, vmitos, insomnio, bradicardias, bloqueos

A-V.
5- Indicaciones
- Tratamiento y prevencin de la taquicardia paroxstica supraventricular.
Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Fibrilacin y flutter auricular. Taquicardia ventricular y paroxstica resistentes
a otras terapias.
Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal,
bloqueo sino-auricular; bloqueo auriculoventricular, enf. del seno sin implantar
marcapasos (riesgo de paro sinusal); alteraciones graves de conduccin
auriculoventricular en pacientes sin marcapasos o en UCI y bajo
monitorizacin ECG; trastornos de funcin tiroidea; asociacin con frmacos
que inducen torsades de pointes; embarazo (excepto en circunstancias
especiales); lactancia. Adems, en IV: hipotensin arterial grave, colapso
cardiovascular, hipotensin, insuf. respiratoria grave, miocardiopata o insuf.
cardiaca.
7- Precauciones
Trastornos cardiacos, trastornos electrolticos, I.H., trastornos respiratorios,
neuropata sensitivomotora y/o miopata, prolongacin del espacio QT,
torsade de pointes, ancianos (iniciar con dosis ms baja), anestesia,
trastornos oculares. Riesgo de hipotiroidismo e hipertiroidismo sobre todo con
antecedentes de trastornos tiroideos. Monitorizacin de funcin tiroidea
(durante y despus de interrupcin de tto.), enzimas hepticas (cada 6
meses), niveles plasmticos de K, radiografa de trax, ECG y revisin
oftalmolgica. No recomendado en nios. Realizar seguimiento de aquellos
pacientes en tto. con amiodarona a los que se les instaure terapia
concomitante con sofosbuvir + ledipasvir o con una combinacin de sofosbuvir

y daclatasvir por riesgo de bradicardia severa y bloqueo cardiaco. Asimismo y
dada la prolongada vida media de este antiarrtmico, se deber vigilar tambin
a aquellos pacientes que inicien terapia con los citados antivirales frente a la
hepatitis C y hayan suspendido amiodarona en los meses previos.
Midazolam: El midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente
por va intravenosa para la sedacin. El nombre qumico es la 8-cloro-6-(2fluorofenil)-1 metil- 4H- imidizo hidrocloridrato benzodiazepina; la frmula en
la ampolla con un Ph de 3 tiene el anillo de la benzodiazepina abierto y la
molcula es soluble en agua. Al alcanzar en la sangre un pH de 7.4 el anillo
se cierra y es entonces liposoluble.
Comprimidos de 7.5 mg
Ampollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml)

Benzodiacepina:
Depresor del Sistema Nervioso Central.
Inductor del sueo.
Efectos adversos: Sedacin, somnolencia, disminucin del nivel de

conciencia, depresin respiratoria; nuseas y vmitos.
5- Indicaciones
Sedacin.
Premedicacin anestsica.
Induccin anestsica.
Anticonvulsivante.
Insomnio.
Est contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ngulo estrecho
no tratado.
Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia. Potencialmente teratgeno
durante el primer trimestre del embarazo.
7- Precauciones
En pacientes con circulacin sangunea lbil o edad avanzada, el empleo
parenteral de midazolam requerir un cuidado especial. A los pacientes
tratados con midazolam por va parenteral no se les dar de alta hasta
pasadas 3 horas desde la inyeccin y, a ser posible, en compaa de una
persona responsable. Se le comunicar que no debe conducir vehculos ni
manejar mquinas durante 12 horas por lo menos. Para tratar los muy
frecuentes de depresin respiratoria severa (apnea prolongada) tras el uso de
midazolam I.V., debe contarse con equipo de resucitacin o del antagonista
de las benzodiazepinas el flumazenil (Lanexat) que se administra va I.V.
Extensas y minuciosas investigaciones teratognicas llevadas a cabo con el
midazolam sobre diversas especies animales no revelaron ninguna relacin
entre la administracin del frmaco y trastornos del desarrollo fetal. Las

experiencias clnicas reunidas hoy tampoco dicen nada en ese sentido. Aun
as, convendr prescindir del midazolam como de cualquier otro medicamento
durante el primer trimestre del embarazo, a menos que el facultativo
considere absolutamente imprescindible su prescripcin. Tolerancia: por va
parenteral, el midazolam se tolera satisfactoriamente. Las alteraciones de
tensin arterial, frecuencia del pulso y respiracin son poco importantes. La
presin sistlica disminuye, por regla general, en un 15%, elevndose
principalmente tras la inyeccin I.V. y en pacientes con insuficiencia
respiratoria. En la mayora de los casos comprobados se haban empleado
dosis excesivas o se haba inyectado de prisa.
El
fentanil:
fenilpiperidinas
es
un
con
opioide
el
sinttico
nombre
agonista
qumico
de
relacionado
con
las
N-(1-fenetil-4-piperidil)
propionanilide citrato (1:1) y una frmula qumica de C22H28N20 C6H8O7 y

un peso molecular de 528.60. El citrato de fentanil es un potente narctico
analgsico de 75-125 veces ms potente que la morfina.
Analgsico opioide
Fentanilo pertenece al grupo de las fenilpiperidinas agonistas opiceos.
efectos adversos: La depresin respiratoria y circulatoria son los
principales efectos adversos, ocurriendo el primero con dosis teraputicas.

Los signos de intoxicacin relacionados con la dosis incluyen miosis,
somnolencia, disminucin del ritmo y profundidad de la respiracin,
bradicardia e hipotensin. La sedacin, mareo, naseas, vmitos, sudoracin,
y estreimiento ocurren frecuentemente. La euforia, disforia, boca seca,
espasmo del tracto biliar, hipotensin postural, sncope, taqui-o bradicardia,

retencin urinaria, y posibles reacciones de tipo alrgico se han comunicado
ocasionalmente. La mayora de reacciones de tipo alrgico consisten en
erupcin cutnea, y roncha y enrojecimiento sobre una vena que puede
ocurrir con la inyeccin IV; stas se deben a estimulacin directa de
liberacin de histamina, no son realmente alrgicas, y no son signo de
reacciones ms serias.
5- Indicaciones
Suplemento analgsico opioide de la anestesia general.
Medicamento de eleccin para la induccin de la anestesia en los pacientes
en los que se lleva a cabo ciruga general.
Medicamento de eleccin para el mantenimiento de la anestesia en
determinados pacientes en los que se lleva a cabo una intervencin de ciruga
mayor.
Para proporcionar neuroleptoanalgesia (asociado a Droperidol) o neuroleptoanestesia (asociado con un neurolptico y Oxido Nitroso).
Para suplementar la anestesia regional o local.
Medicacin prequirrgica, pero debido a su corta duracin de la accin (luego
de administrar dosis analgsicas nicas) son preferidos para estos propsitos
otros analgsicos opioides de accin ms larga.
Fentanilo est indicado para la prevencin o el alivio del dolor en el periodo
postoperatorio inmediato (pero generalmente se prefiere la utilizacin de otros
opioides de accin ms larga).
Debe evaluarse la relacin riesgo-beneficio en las siguientes situaciones
clnicas: Antecedentes de reaccin alrgica al fentanilo o a sus derivados,
bradiarritmias cardacas, estados cardiacos que comprometen la reserva
cardaca, lesiones en la cabeza o lesiones intracraneales, hipotiroidismo,

disfuncin
renal,
Insuficiencia
respiratoria
enfermedad
pulmonar
preexistentes
Tambin se aconseja tener precaucin en los pacientes de edad avanzada,
muy enfermos o debilitados que pueden ser ms sensibles a los efectos,
especialmente a los depresores respiratorios, de los analgsicos opiceos.
7- Precauciones
Embarazo: Fentanilo atraviesa la placenta.
Parto y alumbramiento: No se ha establecido la seguridad de los derivados
del fentanilo en obstetricia. Un estudio se observ somnolencia (pero ningn
otro efecto adverso) en neonatos con 4 horas de vida despus de administrar
fentanilo a la madre antes de la cesrea.
Lactancia: No se han descrito problemas en humanos.
Pediatra: Se recomienda precaucin pues los neonatos pueden ser ms
sensibles a los efectos del fentanilo (en especial al depresor respiratorio).
Geriatra: Estos pacientes pueden ser ms sensibles a los efectos de los
analgsicos opiceos, especialmente al de depresin respiratoria. Adems,
como son ms propensos a padecer disfuncin renal dependiente de la edad,
se requiere precaucin cuando recibe fentanilo (debido a que la excrecin de
fentanilo puede retrasarse). Adems, tambin pueden ser ms sensibles a los
efectos teraputicos de los analgsicos opiceos de forma que dosis bajas
pueden ser suficientes.
Vecuronio: El vecuronio es un curare esteroideo derivado del pancuronio.
Ampolla de 4 mg
Vial de 10 mg
Pertenece al grupo de los agentes bloqueadores neuromusculares.

Efectos
deseados:
El
vecuronio
actua
como
relajante
del
musculoesqueltico, no despolarizante y de duracin intermedia.

Efectos adversos: Enrojecimiento, hipotensin, taquicardia, bradicardia,
arritmia, flebitis, broncospasmo, hipoxemia, erupcin, urticaria, eritema,
bloqueo neuromuscular prolongado, mareos, espasmo muscular, apnea.
5- Indicaciones
Induccin de parlisis neuromuscular de larga duracin, normalmente para
ventilacin mecnica en anestesia o terapia intensiva.
Tratamiento del ttanos
Contraindicado en alergia al vecuronio o pancuronio as como en pacientes
con insuficiencia heptica grave.
7- Precauciones
Debe ser administrado slo por mdicos experimentados en el uso de
bloqueantes neuromusculares. No debiera administrarse hasta que el
paciente est inconsciente. La enfermedad heptica puede prolongar el efecto
farmacolgico. Al no existir pruebas concluyentes se recomienda no usar en
mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el
riesgo potencial para el feto. La dosificacin en neonatos no ha sido
establecida.
Propofol: es un agente sedante-hipntico, que se administra por inyeccin
intravenosa para la induccin y el mantenimiento de la anestesia o la
sedacin. Como el propofol es slo muy ligeramente soluble en agua, para su
administracin intravenosa se utilizan emulsiones al 1% aceite-en-agua
conteniendo aceite de soja, glicerina y lecitina de huevo.
La inyeccin intravenosa de una dosis teraputica de propofol produce una

hipnosis con un mnimo de excitacin en el plazo de unos 40 segundos desde
el inicio de la inyeccin. El equilibrio sangre-cerebro se establece en 1 a 3
minutos, por lo que la induccin de la anestesia es sumamente rpida. La
duracin de la accin de un bolus de 2-2.5 mg/kg es de 3 a 5 minutos
Propofol ampollas de 20 ml. Viales de 50 y 100 ml 1ml=10 mg
Pertenece al grupo de medicamentos llamado anestsicos generales
Efectos adversos: Depresin cardiorespiratoria, amnesia, mioclonas, dolor
en la zona de administracin, reacciones alrgicas en individuos sensibles a
sus componentes. Puede ocasionar un paro cardiorrespiratorio si es
administrado con algn antidepresivo5- Indicaciones
Anestesia general. Induccin y mantenimiento.-Sedacin en pacientes
crticos.-Sedacin superficial para procedimientos diagnsticos o teraputicos.
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al propofol o a algunos de
sus componentes
7- Precauciones
Utilizar con precaucin en: Pacientes con cardiopata, mayor probabilidad
efectos adversos de tipo hemodinmico.En enfermos con hiperlipemia,
pancreatitis o hiperlipoproteinemia primaria dado su contenido lipdico.
Pacientes con enfermedad vascular cerebral o hipertensin endocraneal,
puede causar disminucin de la presin de perfusin cerebral por sus efectos
hemodinmicos. Enfermos ancianos o debilitados, que requieren un ajuste de

la dosificacin deben evitarse en ellos los bolus rpidos. En sedacin de
pacientes de UCI tener en cuenta el contenido lpico y el aporte energtico,
especialmente en pacientes portadores de nutricin parenteral.No se
recomienda su uso en obstetricia. Recordar que no tiene efecto analgsico
que debe conseguirse con otros frmacos. Frmaco a utilizar siempre por
personas entrenadas en reanimacin.
Isoket:
Frasco con 100 ml
Efectos adversos: Una reaccin adversa a ISOKET Solucin muy comn
(>10% de los pacientes) es dolor de cabeza. La incidencia del dolor de
cabeza disminuye gradualmente con el tiempo y con el uso continuado.
Al comienzo de la terapia o cuando se incrementa la dosis, comnmente se
observan hipotensin y/o escotomas al pararse (p. ej., en 1-10% de
pacientes).
Estos
sntomas
pueden
estar
asociados
con
vrtigos,
somnolencia, taquicardia refleja y una sensacin de debilidad. Si se produce

una hipotensin severa, la administracin debe suspenderse inmediatamente.
Si los sntomas no se calman espontneamente, se deben tomar medidas
apropiadas (p. ej., levantar las piernas, administrar un volumen de drogas
expansoras).
Infrecuentemente (p. ej., en menos del 1% de los pacientes), nuseas,
vmitos, bochornos y reacciones alrgicas de la piel (p. ej. rash), las cuales
pueden ser a veces severas, pueden ocurrir. En casos nicos puede
producirse
dermatitis
exfoliativa.
Se ha reportado respuestas hipotensivas severas a nitratos orgnicos e

incluyen nuseas, vmitos, insomnio, palidez y transpiracin excesiva.
Raramente puede producirse colapso (algunas veces acompaado por

bradiarritmia y sncope). Raramente la hipotensin severa puede llevar a
mejorar
los
sntomas
de
angina.
Existen unos cuantos reportes de cardialgia, la mayora debido a una

relajacin
de
esfnter
producida
por
nitratos.
Durante el tratamiento con ISOKET Solucin, puede ocurrir una hipoxemia

temporal debida a la redistribucin relativa del flujo sanguneo en reas
alveolares
hipoventiladas.
Particularmente en pacientes con enfermedad coronaria arterial, esto puede

llevar a una hipoxia del miocardio.
5- Indicaciones
Angina de pecho severa (p. ej., angina inestable o vasospstica.
Infarto
agudo
Insuficiencia
del
aguda
de
miocardio.
ventrculo
izquierdo.
Para facilitar o prolongar los procedimientos de revascularizacin y para

prevenir o aliviar el espasmo coronario durante la angioplasta percutnea
transluminal coronaria.
ISOKET
Solucin
Hipersensibilidad
Ataque
no
al
circulatorio
debe
ISDN
ser
u
agudo
otros
(shock,
usado
en:
componentes.
colapso).
Shock cardiognico (a menos que con medidas apropiadas se mantenga

una
suficiente
presin
diastlica
final).
Hipotensin severa (presin sangunea sistlica menor de 90 mm Hg).

7- Precauciones
Si hubiera necesidad de emplear ISOKET SOLUCION en caso de
hipotensin, adminstrense simultneamente medicamentos inotropopositivos
o practquese circulacin asistida.
Morfina:
Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml)
Comprimidos de 10 mg (Sevredol)
Comprimidos de 20 mg (Sevredol)
Comprimidos retard de 5 mg
Sobres retard de 30 mg
Cpsulas retard de 10 mg
Envases unidosis de 5 ml conteniendo 10 mg (2 mg/ml)

Solucin oral 2 mg/ml, frasco de 100 ml
Pertenece al grupo de los analgsicos opioides, agonista puro.
Dolor agudo moderado-severo
-Adultos:
VO: Compuestos de liberacin temprana: 10 mg/3-4 horas, dosis ms altas
en pacientes tratados previamente con opiceos (rango 10-30 mg/3-4 horas)
Cpsulas de liberacin prolongada (MST Uni-Continus): dosis diaria
administrada
cada
24
Cpsulas de liberacin sostenida: dosis diaria administrada cada 24 h o

dividida
en
dosis
(admninistradas
cada
12
h)
Comprimidos de liberacin sostenida, prolongada (MST continus,

Oglos):
IV:
dosis
diaria
dividida
administrada
cada
8-12
horas
inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis mayores en pacientes tratados
previamente con opiceos). Preferible dosis repetidas hasta cada 5 min. en

pequeos incrementos (1-4 mg) a dosis mayores con menor frecuencia.
IV/SC
infusin
contnua:
0.8-10
mg /h
(rango
hasta
80
mg/h)
IV mediante PCA: (concentracin 1mg/ml) bolus 1mg (0.5-2.5 mg) con

tiempo
de
cierre
de
5-10
min.
EPIDURAL: Bolus de 1-6 mg + infusin contnua de 0.1-1 mg/hora (dosis
mx.
10
mg/24
h)
INTRATECAL: (una dcima parte de la dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para

24
horas
IM/SC: inicio con 5-10 mg/3-4 h, dosis ms altas en pacientes tratados

previamente
con
opiceos
(rango
5-20
mg/3-4
h)
RECTAL: 10-20 mg/3-4 horas
-Nios
(>
de
VO:
meses
0.15-0.3
IM:
IV:
0.1
mg/kg
mg/kg
0.05-0.1
mg/kg
<
de
cada
cada
cada
50
3-4
kg):
horas
3-4
horas
3-4
horas.
IV en infusin cont.: 10-30 mcg/kg/h

Dolor crnico
No existe dosis ptima o mxima para la morfina en el tratamiento del dolor
crnico. La dosis apropiada es la que alivia el dolor a travs de su intervalo de
dosis sin producir efectos adversos incontrolables
Sedacin y analgesia para procedimientos
-Nios
(adolescentes
>
de
12
aos):
IV: 3-4 mg (puede repetirse a los 5 min. si fuera necesario)

Infarto agudo de miocardio
IVL: 5-10 mg (al menos en 2-3 min.) duluda a 1 mg/ml. Puede repetirse
cada 5-30 min. (dosis mx. 20-25 mg)
Edema agudo de pulmn
IVL: 5- 10 mg (al menos en 2-3 min.) diluda a 1 mg/ml.
Efectos deseados:
Dolor postoperatorio.
Dolor crnico intenso resistente a otros analgsicos
Dolor oncolgico.
Dolor transitorio de intensidad severa.
Dolor asociado a infarto de miocardio.
Efectos adversos:
El efecto adverso ms serio es la depresin respiratoria
Los ms frecuentes son sedacin, nuseas y vmitos, estreimiento y
sudoracin.
Tambin se pueden presentar palpitaciones, taquicardia, bradicardia,
hipotensin ortosttica, enrojecimiento facial, mareos, vrtigo, confusin,
euforia, alucinaciones, obnubilacin, dolor de cabeza, cambios del humor,
ansiedad, boca seca, disfagia, visin borrosa o cambios en la visin, miosis,
disminucin de la libido, rash, prurito, urticaria, espasmo uretral, prdida de
peso, edema, rigidez muscular.
5- Indicaciones
Tratamiento del dolor agudo y crnico moderado-severo.

Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.
Tratamiento del dolor torcico asociado al infarto agudode miocardio.
Tratamiento de la disnea asociada a insuficiancia ventricular izquierda y
edema pulmonar.
Como medicacin preanestsica.
Hipersensibilidad a la morfina o a algn componente de la formulacin; HTIC;
depresin respiratoria severa (ausencia de soporte ventilatorio); asma aguda
o severa; leo paraltico; productos de liberacin sostenida no se recomiendan
en dolor agudo/postoperatorio; embarazo (uso prolongado o altas dosis a
trmino).
7- Precauciones
Reducir dosis en ancianos, hipotiroidismo, I.R., I.H., insuf. adrenocortical o

shock. Precaucin en trastornos convulsivos, hipotensin con hipovolemia,
historial de abuso de sustancias, enf. del tracto biliar, pancreatitis, enf.
inflamatoria intestinal, hipertrofia prosttica, estreimiento crnico, trastornos
urogenitales, asma crnica, estados con reserva respiratoria reducida (ej.
cifoscoliosis, enfisema y obesidad severa), cor pulmonare, taquicardia
supraventricular. La suspensin brusca provoca s. de abstinencia. Riesgo de
abuso, dependencia y tolerancia. Va parenteral, disponer de equipos de
reanimacin. Las formas orales de liberacin normal se deben usar con
precaucin despus de ciruga abdominal, ya que la morfina afecta a la
motilidad intestinal. Tambin en aquellos que van a ser sometidos a
procedimientos adicionales para aliviar el dolor (ciruga de bloqueo del plexo)
no debern recibir comprimidos de morfina en las 4 h previas a la
intervencin.
Tramal: es un analgsico de tipo opioide que alivia el dolor actuando sobre
clulas nerviosas especficas de la mdula espinal y del cerebro. Su
comportamiento es atpico comparado con otros opioides del tipo de la
morfina, ya que a pesar de tener un agonismo relativamente dbil sobre los
receptores opioides , su efecto analgsico en gran parte se debe a su accin
en el sistema de neurotransmisores, ya que libera serotonina e inhibe la
recaptacin de la norepinefrina.
Tramal gotas: frasco gotario con 10 ml de solucin para gotas orales (20
dosis de 50 mg).
Tramal ampollas: estuches con 3 ampollas de 100 mg en 2 ml. Tramal envase
hospitalario con 100 ampollas de 100 mg cada una en blister unitario.
Pertenece al grupo de los analgsicos opioides, agonista puro

Efectos
deseados:
alivia
el
dolor
actuando
sobre clulas
nerviosas especficas de la mdula espinal y del cerebro.

Efectos adversos: Pueden aparecer ocasionalmente sudacin, mareos,
nuseas, vmitos, sequedad bucal, cansancio y somnolencia. Raramente se
han observado palpitaciones, hipotensin ortosttica o colapso cardiovascular,
cefaleas y constipacin tras la administracin intravenosa rpida del
preparado.
Estos efectos secundarios pueden ser atenuados especialmente si el paciente
deja de realizar esfuerzos fsicos y mentales y la aplicacin es lenta.
No se han observado efectos depresores sobre la respiracin con las
cpsulas, gotas, comprimidos e inyectables. Sin embargo, pueden causar
raramente depresin respiratoria cuando se excede considerablemente la
dosis
recomendada.
Se han descrito casos aislados de convulsiones con la administracin de

tramadol, que disminuyeron al haberse aplicado dosis menores o sedantes
que actan contra estos ataques.
5- Indicaciones
Dolor moderado a severo, agudo o crnico.
Hipersensibilidad
tramadol
otras
sustancias
estructuralmente
relacionadas.
TRAMALno debe emplearse en intoxicaciones agudas por alcohol,
analgsicos y otros psicofrmacos, cuando se consume simultneamente un
antidepresivo del tipo inhibidor de la MAO (monoaminooxidasa), o cuando se
han consumido estos dentro de un perodo de 14 das antes de iniciar la
administracin
de
TRAMAL.
Pacientes con predisposicin para abuso de drogas, Incluyendo alcoholismo.

Tramadol, por su alta concentracin no es recomendable para nios menores
de
16
aos.
Una evaluacin riesgo/beneficio deber ser considerado en los siguientes

problemas
mdicos:
Insuficiencia heptica, el metabolismo de tramadol y de su metabolito M1 est

reducido en pacientes con cirrosis heptica, lo que resulta en una
prolongacin de la vida media. En esta situacin se recomienda reducir la
dosis.
Incremento de la presin intracraneal o trauma craneal, tramadol produce
miosis, lo que enmascara la existencia, extensin y el curso o evolucin de la
patologa
craneana.
Insuficiencia renal, la tasa y extensin de la excrecin de tramadol y su

metabolito M1 disminuye, por lo que se recomienda la reduccin de la Dosis
en pacientes con depuracin de creatinina menor de 30 ml/minuto, el retraso
en la excrecin puede resultar en la prolongacin de la vida media de
tramadol.
Riesgo
de
respiratoria
depresin
y
respiratoria,
aumenta
la
tramadol
resistencia
disminuye
de
la
la
expansin
va
area.
Convulsiones, tramadol puede incrementar el riesgo de convulsiones en

pacientes que toman neurolpticos y otras drogas que reducen el umbral
convulsivo.
7- Precauciones
De acuerdo con las recomendaciones generales de hoy en da, durante el
embarazo y la lactancia este medicamento deber administrarse slo luego
de un riguroso balance riesgo/beneficio por indicacin y vigilancia mdica.
Una vez diagnosticado el embarazo, y de requerirse tratamiento con opioides,
este deber limitarse a un perodo corto. Asmismo deber evitarse la
administracin prolongada, durante el embarazo ya que TRAMALatraviesa
la placenta y puede producir sndrome de abstinencia en el recin nacido,
debido
que
el
nio
se
ha
acostumbrado
tramadol.
TRAMALno afecta la dinmica uterina antes o durante el parto, lo que es

importante
para
el
proceso
natural
del
parto.
En los recin nacidos puede generarse cambios en la frecuencia respiratoria,
los
cuales,
generalmente
no
son
de
importancia.
Tramadol pasa en una mnima cantidad (0,1% de la dosis materna) a la leche

materna,
por
lo
que
no
se
necesita
suspenderlo.
Los pacientes con antecedentes de estados convulsivos debern ser

seguidos
de
cerca
durante
el
tratamiento
con
TRAMAL.
El tratamiento prolongado con TRAMAL puede conducir a una dependencia

fsica y psquica. En estos casos puede tambin reducirse el efecto de
TRAMAL de modo que tendran que consumirse cantidades mayores del
medicamento. En pacientes que tienden al abuso del medicamento, la
duracin del tratamiento con TRAMALdeber ser determinado por el mdico
y
realizado
bajo
estrictos
controles
mdicos
posteriores.
Este medicamento puede modificar la capacidad de reaccin (reflejos), de tal

modo que, no se podra reaccionar lo suficientemente rpido y acertadamente
ante acontecimientos inesperados y repentinos. En esta situacin no se
recomienda manejar vehculos, ni utilizar herramientas y otras maquinarias. El
consumo de alcohol y otros medicamentos que actan en el Sistema
Nervioso; afectan an ms su capacidad de movimiento y estado de alerta.
En caso de tratamiento de dolor agudo, suele ser suficiente un tratamiento de
hasta 7 das, en caso de continuar el dolor, el paciente deber ser reevaluado
por su mdico tratante el que debe establecer el tratamiento causal y el
sintomtico ms apropiado.
Blokium:
Blokium BLOKIUM 50: env. con 15, 30 y 100 comp. rec. BLOKIUM 75: env.
con 15 y 30 comp. rec. BLOKIUM 100: env. con 15 comp. rec. BLOKIUM
Inyectable:
env.
con

Antiarritmico-Beta-bloqueador-Antihipertensor
amp.

Efectos adversos: Los efectos adversos de BLOKIUM son similares a los de
otros AINE. Se caracterizan de acuerdo con su frecuencia de aparicin:
frecuentes > 10%, ocasionales > 1% y Tracto gastrointestinal. Ocasionales:
dolor epigstrico, otras molestias gastrointestinales como nuseas, vmitos,
diarrea, distensin abdominal, etc. Raros: hemorragia digestiva, lcera
gstrica o intestinal con o sin hemorragia o perforacin. Sistema nervioso
central. Ocasionales: cefalea, mareos o vrtigo. Raros: somnolencia. Hgado.
Ocasionales: aumento de transaminasas. Raros: hepatitis con o sin ictericia.
Piel. Ocasionales: eritemas y erupciones cutneas. Casos aislados de
sndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, epidermlisis txica.
Rin. Raros: edema, casos aislados de insuficiencia renal aguda y
alteraciones en la orina (hematuria, proteinuria). Sangre: casos aislados de
leucopenia, anemia hemoltica, agranulocitosis. Aparato cardiovascular. Casos
aislados de hipertensin arterial, insuficiencia cardaca congestiva. Sentidos
especiales. Ocasionales: tinitus
5- Indicaciones
Tratamiento de la hipertensin leve, moderada y severa controlando las cifras
tensionales sistlicas. Angina de pecho y arritmias supraventrieulares.
Betabloqueador cardioselectivo que no interfiere con la funcin renal y respeta
la funcin respiratoria (puede utilizarse en asmticos). No atraviesa la barrera
hematoenceflica por ser hidrosoluble, hay ausencia de efectos secundarios
centrales.
Antecedentes de alergia a alguno de los componentes del producto.
Ulcera gastrointestinal activa. Insuficiencia heptica y/o renal severa.
Pacientes
con
antecedentes de asma, rinitis o urticaria desencadenados por cido

acetilsaliclico
drogas antiinflamtorias no esteroideas. Embarazo y lactancia.
otras
7- Precauciones
- [ASMA] u otras enfermedades broncoespsticas: Los betabloqueantes
pueden favorecer el bronconcoespasmo. Aunque en general se desaconseja
el uso de betabloqueantes en estas enfermedades, puede estar aceptada la
utilizacin de determinados betabloqueantes cardioselectivos en ausencia de
una
alternativa
teraputica.
- [INSUFICIENCIA CARDIACA]: No se debe emplear atenolol en situacin

clnica inestable, es decir, la IC grave de grado N (que requiere una
compensacin o estabilizacin previa con los frmacos clsicos) o la que se
ha agravado y ha necesitado cambios en el tratamiento o en las dosis durante
el
ltimo
mes
- [CARDIOPATIA ISQUEMICA]: evitar la supresin brusca del tratamiento ante

el
riesgo
de
exacerbacin
de
la
angina
de
pecho.
- [DEPRESION]: Aunque la asociacin de betabloqueantes con depresin no

ha sido totalmente establecida, se recomienda precaucin en estos pacientes.
-[ENFERMEDAD DE RAYNAUD], [CLAUDICACION INTERMITENTE] y otras
enfermedades vasculares perifricas: los betabloqueantes pueden disminuir la
circulacin
perifrica.
- [FEOCROMOCITOMA]: Existe riesgo de hipertensin si no se alcanza antes

un bloqueo alfa adrenrgico eficaz. El atenolol se debe administrar a
pacientes con feocromocitoma tratado con monitorizacin de la presin
arterial.
- [HIPERTIROIDISMO]: El bloqueo beta adrenrgico tiende a revertir con
rapidez muchos de los sntomas de hipertiroidismo (taquicardia, temblores,
ansiedad, etc.), enmascarando, por tanto, los sntomas del hipertiroidismo.
- [MIASTENIA GRAVE]: Los betabloqueantes pueden potenciar un estado
miastnico,
incluyendo
debilidad
muscular
visin
doble.
- [ANGINA DE PRINZMETAL]: El atenolol puede aumentar el nmero y la

duracin de los ataques de angina en pacientes con angina de Prinzmetal. El
atenolol slo se emplear en estos pacientes con la mxima precaucin.
- [PSORIASIS]: Los pacientes con anamnesis de psoriasis conocida slo
deben
tomar
atenolol
tras
cuidadosa
consideracin.
- Historial de hipersensibilidad: debe administrarse con precaucin a

pacientes con un historial de graves reacciones de hipersensibilidad, as como
a pacientes sometidos a una terapia de desensibilizacin puesto que los
betabloqueantes pueden aumentar tanto la sensibilidad frente a los alergenos
como
la
gravedad
de
las
reacciones
anafilcticas.
- [INSUFICIENCIA RENAL]. Los diurticos tiazdicos y afines reducen la tasa

de filtracin glomerular, pudiendo aumentar la azotemia. Por lo tanto, los
pacientes con insuficiencia renal suelen mostrarse resistentes al tratamiento
con diurticos tiazdicos, por lo que se recomienda evaluar peridicamente la
efectividad del tratamiento. Dado que atenolol se excreta mayoritariamente
por va renal, deber ajustarse la posologa de acuerdo al grado funcional
renal.
No
utilizar
en
insuficiencia
renal
grave.
- [INSUFICIENCIA HEPATICA]. En pacientes con insuficiencia heptica, y

especialmente en caso de [CIRROSIS HEPATICA ALCOHOLICA], los
diurticos pueden desencadenar ms fcilmente una encefalopata heptica y
coma heptico como consecuencia de la hipopotasemia. De igual manera, es
ms comn la aparicin de arritmias cardiacas con motivo de la posible
hipomagnesemia.
- [DIABETES]. la clortalidona parece incrementar ligeramente los niveles de
glucosa, quizs al reducir la liberacin de insulina como consecuencia de la
hipopotasemia. Los betabloqueantes pueden enmascarar los principales
sntomas asociados a un cuadro de hipoglucemia, lo que podra impedir la
adopcin
de
medidas
compensatorias.
Adems,
pueden
provocar
directamente hiperglucemia, al estimular la glucogenolisis heptica. Todo ello

aconseja utilizar este grupo de medicamentos de forma muy precautoria.
- [HIPERURICEMIA] e historial de [GOTA]. Los diurticos tiazdicos y afines
suelen producir aumentos asintomticos de cido rico, y en casos especiales
podran precipitar un ataque agudo de gota, especialmente en tratamientos
prolongados y a altas dosis. Se recomienda controlar peridicamente los
niveles
de
cido
rico.
- [DISLIPEMIA]. La clortalidona parece incrementar ligera y transitoriamente

los niveles de colesterol total y triglicridos. Aunque debido a su efecto
transitorio, no parece ser importante en todos los pacientes, se recomienda

precaucin
en
aquellos
con
[HIPERCOLESTEROLEMIA]
[HIPERTRIGLICERIDEMIA] grave, recomendndose una monitorizacin

peridica de los niveles lipdicos. Parece que la asociacin entre un diurtico
tiazdico o sulfamdico junto con un beta-bloqueante podra reducir el riesgo
de
hipercolesterolemia.
- [HIPOVOLEMIA], [DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO]. Los diurticos

tiazdicos pueden dar lugar a hipovolemia sintomtica, alcalosis hipoclormica
y disminucin de los niveles de electrolitos, especialmente de sodio, potasio y
cloruro, y en menor medida de magnesio. Por su parte, se oponen a la
eliminacin renal de calcio, por lo que podran producir hipercalcemia
transitoria. La hipopotasemia constituye un factor de riesgo importante en
pacientes con cardiopatas, y puede incrementar la toxicidad de los
digitlicos.
- [HIPOTENSION]. Los diurticos pueden dar lugar en ocasiones a
fenmenos de hipotensin, sobre todo en personas mayores y en aquellas
con cuadros que predispongan hacia la deplecin hidrosalina, como pacientes
con vmitos o diarrea intensa. Estos efectos hipotensores parecen ser
especialmente
intensos
con
la
clortalidona,
incluso
ms
que
para
hidroclorotiazida o furosemida, debido a sus potentes efectos y prolongada

semivida.
- [HIPERPARATIROIDISMO]. Los diurticos tiazdicos y similares interfieren
con la eliminacin renal del calcio, aumentando en ocasiones sus niveles
plasmticos. Se puede producir un enmascaramiento de los sntomas del
hiperparatiroidismo, por lo que se recomienda suspender la administracin de
clortalidona antes de proceder a realizar pruebas para determinar la
funcionalidad
de
las
glndulas
paratiroides.
- [LUPUS ERITEMATOSO]. Se han descrito casos de exacerbacin de los

sntomas del lupus eritematoso sistmico, por lo se recomienda evaluar
cuidadosamente
su
utilizacin
en
estos
pacientes.
- Reacciones de fotosensibilidad. La clortalidona se ha asociado en ocasiones

con la aparicin de fenmenos de fotosensibilidad.
Demerol: es un narcticoanalgsico, que acta como depresor del sistema

nervioso central, utilizado para aliviar el dolor de intensidad media o alta.
Envases conteniendo 5 y 100 ampollas de 100 mg/2 ml.
pertenece al grupo de los opioides sntticos
Efectos deseados: aliviar el dolor de intensidad media o alta.
Efectos adversos: Los principales peligros que presenta la meperidina, al igual
que otros analgsicos narcticos, son la depresin respiratoria y, en menor medida,
depresin circulatoria, parada respiratoria, shock y paro cardaco que se han
producido ocasionalmente.
Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia son mareos,

vrtigos, sedacin, nuseas, vmitos y sudoracin. Estos efectos parecen ser
ms prominente en pacientes ambulatorios y en aquellos que no estn
experimentando dolor severo. En estos individuos, son aconsejables dosis
ms bajas. Algunas de las reacciones adversas en pacientes ambulatorios
pueden ser aliviados si el paciente se acuesta.
Otras reacciones adversas son:
Sistema nervioso: cambios del estado de nimo (por ejemplo, la euforia,
disforia), debilidad, dolor de cabeza, agitacin, temblores, movimientos
musculares involuntarios (por ejemplo, espasmos musculares, mioclona),
convulsiones severas, alucinaciones transitorias y desorientacin, confusin,
delirio, trastornos visuales.
Gastrointestinales: sequedad de boca, estreimiento, espasmo del tracto
biliar.
Cardiovascular:
enrojecimiento
de
la
cara,
taquicardia,
bradicardia,
palpitaciones, hipotensin., sncope.

Genitourinario: retencin urinaria.
Alrgica:
prurito,
urticaria,
otras
erupciones
de
piel,reacciones
de
hipersensibilidad, anafilaxis, roncha y eritema sobre la vena con la inyeccin

intravenosa.
La liberacin de histamina que lleva a la hipotensin y / o taquicardia, sofocos,
sudoracin, y el prurito.
La meperidina, un opioide agonista m presenta un riesgo de abuso similar a la
morfina y es una sustancia controlada. De la meperidina, como de la morfina y
de otros opioides utilizados en la analgesia, se puede abusar y el frmaco
est sujeto a la desviacin criminal.
La adiccin a las drogas se caracteriza por el uso compulsivo, uso para fines
no mdicos, y uso continuo a pesar del dao o riesgo de dao. La
drogadiccin es una enfermedad tratable, la utilizacin de un enfoque
multidisciplinario, pero la recada es comn.
"La bsqueda de drogas" es un comportamiento muy comn en los adictos y
consumidores de drogas. Las tcticas de la bsqueda de drogas incluyen
llamadas de emergencia o visitas cerca del final de las horas de oficina, la
negativa a someterse a un examen adecuado, la "prdida" repetitiva de las
recetas, la manipulacin de las recetas y la renuencia a proporcionar registros
mdicos anteriores o informacin de contacto de otro mdico tratante.
El abuso y la adiccin son conductas separadas y distintas de la dependencia
fsica y la tolerancia. Los mdicos deben ser conscientes de que la adiccin
no puede ir acompaada de la tolerancia y sntomas de dependencia fsica en
todos los adictos concurrente. Adems, el abuso de los opiceos puede
ocurrir en ausencia de una verdadera adiccin, y se caracteriza por el mal uso
con fines no mdicos, a menudo en combinacin con otras sustancias

psicoactivas.
El abuso de meperidina plantea un riesgo de sobredosis y muerte. Este riesgo
se incrementa con el abuso concurrente del frmaco con alcohol y otras
sustancias.
Debido a la presencia de talco como uno de los excipientes de tabletas, el
abuso parenteral de comprimidos triturados e inyectados puede para dar lugar
a la necrosis local del tejido, infeccin, granulomas pulmonares, y un mayor
riesgo de endocarditis y enfermedad cardaca valvular. Adems, el abuso de
drogas por va parenteral se asocia comnmente con la transmisin de
enfermedades infecciosas como la hepatitis y el VIH
5- Indicaciones
Alivio del dolor de mediana a gran intensidad. Como medicacin
preoperatoria, como complemento de la anestesia. Para la analgesia en
obstetricia.
Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin respiratoria,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
7- Precauciones
Debe administrarse con cautela en pacientes con lesiones ceflicas, ya que
produce depresin respiratoria y eleva la presin del lquido cefalorraqudeo.
Puede producir dependencia. La administracin I.V. debe ser lenta y en forma
diluida por una posible depresin respiratoria severa.
Nimotop: posee un efecto fundamentalmente antivasoconstrictor y antiisqumico
cerebral.
NIMOTOP* Comprimidos: Caja con 30 comprimidos de 30 mg cada una.
NIMOTOP* Infusin EV: Frascos con 50 ml con 10 mg de nimodipino.

Pertenece al grupo de los vasodilatadores perifrico
Tratamiento por infusin intravenosa va catter central, inicialmente 1
mg/hora (ms de 500 microgramos/hora si el peso corporal es menor a 70 kg
o si la presin sangunea es inestable), incrementando despus de 2 horas a
2 mg/hora si la presin sangunea no desciende con severidad; continuar por
lo menos 5 das (mximo 14 das); si hay intervencin quirrgica durante el
tratamiento: continuar por lo menos 5 das despus de la ciruga, duracin
mxima total de uso de nimodipino es de 21 das
Efectos deseados: dilata los vasos sanguneos cerebrales y aumenta el flujo
sanguneo cerebral. El aumento de perfusin es mayor en las regiones
cerebrales lesionadas o hipoperfundidas que en las regiones sanas.
Nimodipino disminuye significativamente la lesin neurolgica isqumica en
pacientes con hemorragia subaracnoidea y la mortalidad en pacientes con
hemorragia subaracnoidea
Efectos adversos: Nuseas, molestias gastrointestinales, en casos aislados
leo (alteraciones del trnsito intestinal debido a parlisis intestinal); vrtigo,
cefalea; disminucin marcada de la presin arterial, sobre todo de calor,
disminucin de la frecuencia cardiaca (bradicardia) o ms excepcionalmente
aumento (taquicardia). Excepcionalmente trombocitopenia; elevacin de
transaminasas, fosfatasa alcalina y g-glutamil- transferasa (g-GT), deterioro
de la funcin renal con aumento de la urea y/o creatinina sricas y
extrasstoles. La formulacin contiene 23,7 % en volumen de alcohol (200 mg
alcohol por 1 ml de solucin) y 17 % de polietilenglicol 400; factor que debe
tenerse en cuenta durante el tratamiento. Flebitis (con la infusin de
NIMOTOP I.V. solucin de infusin no diluida en venas perifricas).
Nota para conductores: En principio, la capacidad de conducir y de utilizar
maquinaria puede verse alterada debido a la posible aparicin de vrtigo. En

caso de utilizar NIMOTOP I.V. Solucin para infusin, esta influencia ser en
general de escasa importancia.
5- Indicaciones
- NIMOTOP* Solucin para infusin y tabletas: Profilaxis y tratamiento del
deterioro neurolgico isqumico producido por vasospasmo cerebral tras
hemorragia subaracnoidea de origen aneurismtico.
- NIMOTOP* Tabletas: Tratamiento de la funcin cerebral alterada en
ancianos con sntomas pronunciados, como prdida de memoria, disminucin
de la motivacin y de la concentracin, labilidad emociona. Control del vrtigo
de origen perifrico: laberintopatas de diversas etiologas (enfermedad de
Mnire, hidrops endolinftico, enfermedad vestibular no compensada, etc.);
vrtigo por sndrome de insuficiencia vertebrobasilar y asociado a trastornos
del equilibrio en el adulto mayor.
Dentro de un periodo de 1 mes de infarto de miocardio, angina inestable.
Uso durante el embarazo: No se dispone de estudios sobre la toxicidad en la
reproduccin despus de la administracin parenteral de NIMOTOP
Solucin para infusin. Si es necesario administrar NIMOTOP Solucin para
infusin durante el embarazo, se sopesarn cuidadosamente los beneficios y
riesgos potenciales en funcin de la gravedad del cuadro clnico.
7-Precauciones
NIMOTOP debe utilizarse con precaucin, si el contenido de agua en el
tejido cerebral es alto (edema cerebral generalizado) o en los casos de
acusada
hipertensin
intracraneal.
Es necesaria la precaucin en pacientes con hipotensin (presin arterial

sistlica inferior a 100 mm Hg).
20, 50, 100 y 250 tabletas de 40 mg 5, 30 y 100 ampollas de 20 mg/2 ml.

Envases clnicos.
Aparato cardiovascular
Neonatos y prematuros: V.O.: 1-4 mg/kg/dosis c/12-24 hs; E.V.: 1-2
mg/kg/dosis c/12-24 hs. Lactantes y nios: E.V.: 1 mg/kg/dosis cada 6-12 hs,
infusin continua: 0,05 mg/kg/hora; V.O.: inicial: 0,5 - 2 mg/kg/dosis cada 1224 hs; dosis mxima V.O.: 6 mg/kg/da. Adultos: V.O./E.V.: 20-80 mg/da c/612 hs, mximo 600 mg/da. Pacientes con fallo renal pueden requerir dosis
ms altas para inducir la diuresis.
Efectos adversos: Nefrocalcinosis o nefrolitiasis pueden ocurrir con la
administracin
de
furosemida
si
existe
hipercalciuria.
Hiperglicemia.
Indicaciones
que
necesitan
atencin
mdica:
Se presentan rara vez: Reacciones alrgicas, gota, disfuncin heptica;

leucopenia o agranulocitosis; ototoxicidad, pancreatitis; trombocitopenia;
xantopsia.
Se presentan poco frecuentes: Desbalance electroltico tales como
hiponatremia,
alcalosis
hipoclormica
hipocaliemia.
Indicaciones que necesitan atencin mdica solamente si continan o son

molestas:
Se presentan poco frecuentes: Visin borrosa, diarrea, cefalea, incremento
de la sensibilidad de la piel a la luz solar, prdida del apetito, calambres o
dolores
estomacales.
Se
presentan
raramente:
Irritacin
local.
Se presentan muy frecuentes: Hipotensin ortosttica como resultado de

una diuresis masiva.
5- Indicaciones
Tratamiento de edemas asociados a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis
heptica
enfermedades
renales
incluyendo
sndrome
nefrtico.
Como terapia adyuvante en el tratamiento del edema agudo pulmonar.

En el manejo a corto plazo de ascitis debido a malignidad, edema idioptico,
linfedema y en el manejo a corto plazo de pacientes peditricos hospitalizados
con
enfermedad
cardaca
congestiva
sndrome
nefrtico.
Especialmente til en pacientes refractarios a otros diurticos o con

desrdenes cido-base, insuficiencia cardiaca congestiva o enfermedad renal.
Furosemida est indicada en el tratamiento de la hipertensin arterial leve a
moderada, usualmente en asociacin con otro agente antihipertensivo y como
terapia
adjunta
en
el
tratamiento
de
las
crisis
hipertensivas.
No est considerado como agente primario en el tratamiento de hipertensin

esencial. Sin embargo, puede estar indicado en combinacin con otro
antihipertensivo en el tratamiento de hipertensin asociado con deficiencia de
la funcin renal. En pacientes con alteraciones de la funcin renal, como
medida de seguridad y para el tratamiento antihipertensivo, la furosemida
puede
En
ser
sustituida
el
por
tratamiento
un
diurtico
de
tiazdico.
hipercalcemia.
Como adyuvante en renografia y adyuvante de radionucleotidos de la imagen

renal, por estimulacin del flujo de la orina y ayudando en la diferenciacin de
la obstruccin mecnica de la dilatacin no obstruida en pacientes con
ureterohidronefrosis.
Anuria.
Deterioro severo de la funcin renal.
Diabetes mellitus.
Historia de gota.
Hiperuricemia.
Deterioro de la funcin auditiva.
Deterioro de la funcin heptica, incluyendo cirrosis y ascitis.
Infarto agudo del miocardio.

Historia de pancreatitis o pancreatitis.
Sensibilidad a los diurticos de ASA prescritos.
Cierto estado de diarrea.
Falla cardaca congestiva.
Ascitis y cirrosis heptica.
Historia de arritmias ventriculares.
Nefropata, prdida de potasio.
Estados de exceso de aldosterona con funcin renal normal historia de lupus
eritematoso.
7- Precauciones
Sensibilidad cruzada: Pacientes sensibles a la sulfonamidas (incluyendo
diurticos tiazdicos), pueden ser tambin sensibles a la furosemida.
Mutagenicidad:
No
existen
estudios
Embarazo: Furosemida cruza la placenta, no existen estudios en humanos.

Categora
Lactancia:
C.
Furosemida
se
distribuye
en
la
leche
materna.
Pediatra: Se requiere precaucin en recin nacidos debido al periodo

prolongado de la vida media de la furosemida. La dosis usual peditrica
puede ser utilizada, pero el intervalo de dosificacin debe ser extendido.
Geriatra: Aunque los estudios apropiados en la relacin de la edad a los
efectos de los diurticos ASA no se han realizado en la poblacin geritrica,
los ancianos pueden ser ms sensibles a los efectos hipotensores y
electrolticos. Adems, los pacientes ancianos estn en el mayor riesgo de
desarrollar colapso circulatorio y episodios tromboemblicos. Los pacientes
mayores son tambin ms probables del deterioro de la funcin renal relativa
a la edad, la cual puede requerir el ajuste de la dosificacin o intervalo de la
dosificacin en los pacientes que reciben diurticos de ASA.
Digoxina: la digoxina es un glucsido cardiotnico, usado como agente
antiarrtmico en la insuficiencia cardaca y otros trastornos cardacos. .

compr. 250 mcg
amp. 250 mcg / 1 ml
jeringas de 125 mcg y 250 mcg envasadas en Farmacia
Pertenece al grupo de los glucsidos cardiacos
Digitalizacin rpida (E.V.): R.N. trmino: 0,02-0,04 mg/kg/da; R.N.
pretrmino: 0,015-0,025 mg/kg/da; 1 mes a 2 aos: 0,025-0,05 mg/kg/da; > 2
aos: 0,03-0,04 mg/kg/da; adolescentes: 0,01-0,015 mg/kg/da. Dosis
mxima: 1 mg. (V.O.): aumentar la dosis un 20%. La dosis se administra: 50%
al inicio, 25% a las 6-8 hs, 25% restante a las 12-16 hs del inicio. En
pacientes previamente digitalizados usar la mitad de la dosis. Mantenimiento
(V.O.): R.N. trmino: 0,01 mg/kg/da (1/2 gota/kg/da de Lanicor); 1 mes- 2
aos: 0,01-0,015 mg/kg/da (3/4 gota/kg/da de Lanicor); > 2 aos: 0,01
mg/kg/da (1/2 gota/kg/da de Lanicor); adolescentes: 0,005 mg/kg/da (dosis
mxima: 0,25 mg/da). Ver tabla de ajuste de dosis en I.R
Efectos adversos: La mayora de las personas pueden tomar digoxina sin
experimentar muchos efectos secundarios. Sin embargo, usted podra tener efectos
secundarios, especialmente si recibe demasiada digoxina. Estos efectos secundarios
pueden incluir lo siguiente:
Sentir nuseas
Vmito
Diarrea
Dolor de estmago
Prdida del apetito
Cansancio o debilidad inusual
Latidos del corazn lentos
Palpitaciones
Latidos del corazn irregulares
Somnolencia
Confusin
Desmayarse
Cambios en su visin tales como ver un halo o luz alrededor de objetos.
Es importante ponerle atencin a estos efectos secundarios puesto que

demasiada digoxina es peligrosa. Usted debe llamar a su mdico enseguida si
experimenta cualquiera de estos sntomas.
5- Indicaciones
Insuficiencia cardiaca crnica, cualquiera que sea su etiologa y severidad
(tanto para la digitalizacin inicial, como para la terapia de mantenimiento),
insuficiencia cardiaca en los pacientes ancianos, con o sin sntomas de
enfermedad renal. Riesgo o insuficiencia cardiaca incipiente en pacientes
quirrgicos
(preoperatorios).
Insuficiencia cardiaca aguda, potencial o manifiesta, insuficiencia cardiaca

asociada con disritmias taquicrdicas (flutter auricular y fibrilacin, taquicardia
paroxismal). Descompensacin cardiaca en nios.
Bloqueo AV completo y bloqueo AV de segundo grado (especialmente 2:1);

bradicardia sinusal excesiva (particularmente cuando est asociada con
sndrome
de
Strokes-Adams).
Tratamiento concomitante con inyecciones de calcio

7- Precauciones
Durante el tratamiento con digitlicos el paciente debe ser mantenido bajo
supervisin regular, la dosis debe ser siempre adaptada a los requerimientos
individuales.
En presencia de cor-pulmonale crnico, insuficiencia coronaria, disturbios
electrolticos e insuficiencia renal o heptica, la dosis deber ser reducida.
Dosis menores debern tambin ser administradas en los pacientes ancianos.
Como todas las drogas DIGOXINA debe mantenerse fuera del alcance de
los nios.
Diazepam: se utiliza para tratar estados de ansiedad y est considerada
como la benzodiazepina ms efectiva para el tratamiento de espasmos
musculares.
compr. 5 mg, 10 mg
amp. 10 mg / 1 ml
microenemas 5 mg, 10 mg
Psiquiatra y neurologa
Anestesiologa:
Premedicacin: 10-20 mg I.M. (Nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la
induccin de la anestesia.
Induccin de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V.

Sedacin basal antes de procedimiento, exmenes e intervenciones: 10-30
mg I.V. (nios 0.1-0.2 mg/kg).
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir despus de10-15 minutos.
Dosis mxima: 3 mg/kg en 24 horas.
Estados de excitacin: (Estados agudos de ansiedad y pnico, delirium
tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta
que los sntomas cedan a cambiar la va oral.
Efectos deseados: Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su
actividad. Acta sobre el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce
accin de bloqueo del SNA perifrico ni efectos secundarios extrapiramidales.
Accin prolongada.
Efectos adversos: Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del
estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia
o diplopa, amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas;
depresin respiratoria
5- Indicaciones
Duracin lo ms corta posible y reevaluar a intervalos regulares, incluyendo
necesidad
de
continuar. Mx.
8-12
sem.
incluida
retirada
gradual.
- Supresin sintomtica de ansiedad, agitacin y tensin psquica por estados

psiconeurticos
trastornos
situacionales
transitorios:
Oral: ads.: 2-10 mg 2-4 veces/da. Nios > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/da.
Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 2 veces/da, aumento gradual segn
necesidad
tolerabilidad.
Parenteral: estados de ansiedad media/grave: ads.: 2-10 mg IM o IV, repetir a

las 3-4 h si es necesario. Ancianos I.R., I.H., menor cantidad efectiva.
Rectal (microenemas, supositorios) (si se precise accin rpida y la va

parenteral es indeseable o impracticable): nios > 1 ao: 0,2-0,5 mg/kg/da.
Ads.:
5-10
mg/da.
Ancianos,
debilitados,
I.H.:
Premedicacin
mg/da.
anestsica:
Parenteral: IM. Ads.: 10-20 mg, 1 h antes de inducir la anestesia. Nios: 0,10,2
mg/kg.
Induccin
Parenteral:
0,2
la
anestesia:
0,5
mg/kg
IV.
- Sedacin previa a intervenciones diagnsticas, quirrgicas y endoscopias:

Parenteral: IV. Ads.: 10-30 mg (5 mg inicial y cada 30 seg 2,5 mg hasta cada
de
prpados
media
pupila).
Nios:
0,1-0,2
mg/kg.
Rectal (microenemas): ads.: 10 mg. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg. Nios

10-15
kg:
mg;
>
16
Deprivacin
kg:
10
mg.
alcohlica:
Oral: 10 mg, 3 4 veces primeras 24 h, reducir a 5 mg 3 4 veces/da, segn

evolucin.
Parenteral: 10 mg IM o IV, si es necesario, a las 3-4 h otros 5-10 mg; o 0,1-0,3
mg/kg IV cada 8 h hasta cese sntomas. Luego continuar con tto. oral.
- Coadyuvante en dolor musculoesqueltico por espasmos o patologa local.
Espasticidad por parlisis cerebral y parapleja, atetosis y sndrome de rigidez
generalizada:
Oral: ads.: 2-10 mg, 2 4 veces/da. Nios > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/da.
Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 2 veces/da, aumentar gradualmente segn
necesidad
tolerabilidad.
Parenteral: 5-10 mg IM o IV, repetibles si es necesario a las 3-4 horas.

Rectal (supositorios): ads.: 5-10 mg/da. Nios: 2,5-5 mg/da. Ancianos y
debilitados:
-Coadyuvante
5
en
mg/da.
terapia
anticonvulsiva:
Oral: ads.: 2-10 mg, 2 4 veces/da. Nios > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/da.
Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 2 veces/da, aumento gradual segn
necesidad
Convulsiones febriles en
tolerabilidad.
nios > 1 ao. Convulsiones epilpticas:
Rectal: nios > 1 ao: 0,2-05 mg/kg/da. Ads.: 5-10 mg/da. Ancianos,
debilitados,
I.H.:
mg/da.
Status
epilepticus:
Parenteral: 0,15-0,25 mg/kg IV repetidos con intervalos de 10-15 min, si es

necesario.
Mx.:
mg/kg/da.
Ttanos:
Parenteral: 0,1-0,3 mg/kg IV en intervalos de 1-4 h; o infus. continua o con
sonda
gstrica
Preeclampsia
3-4
mg/kg
y
en
24
h.
eclampsia:
Parenteral: 10-20 mg IV (si requieren dosis adicionales, en perfus., hasta mx.

de 100 mg en 24 h).
Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias,
incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia),
miastenia gravis, sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, I.H.
severa, glaucoma de ngulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crnica severa
(oral).
7- Precauciones
Se deber tener especial precaucin al administrar DIAZEPAM solucin
inyectable, particularmente por va endovenosa, a los ancianos, a los
pacientes severamente enfermos y a aquellos conreservas cardiovascular o
pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que ocurra apnea o paro
cardiaco. El uso concomitante de barbitricos, alcohol u otros depresores del
SNC, aumentan la depresin cardiaca o pulmonar con el consiguiente
incremento del riesgo de apnea. Se deber disponer del equipo necesario
para mantener la respiracin en caso de requerirse
Esmeron:
Esmeron 25 mg/2.5 ml: caja con 10 frascos-ampolla, conteniendo 25 mg de

bromuro de rocuronio.
Esmeron 50 mg/5 ml: caja con 10 frascos-ampolla, conteniendo 50 mg de
Esmeron 100 mg/10 ml: caja con 10 frascos-ampolla, conteniendo 100 mg de
Pertenece al grupo de los relajantes musculares.
Efectos deseados:
Efectos adversos:
5- Indicaciones
Esmeron est indicado como coadyuvante de la anestesia general para
facilitar la intubacin traqueal tanto en rutina y en la induccin de secuencia
rpida, as como conseguir la relajacin de la musculatura esqueltica en
ciruga. Esmeron est asimismo indicado como coadyuvante en la unidad de
cuidados intensivos (UCI) para facilitar la intubacin traqueal y la ventilacin
mecnica.
Hipersensibilidad al rocuronio o al in bromuro, o a cualquiera de los
excipientes.
7- Precauciones
Debido a que ESMERON causa parlisis de los msculos respiratorios, en

pacientes tratados con este medicamento es obligatoria la asistencia
respiratoria hasta que se restaure la respiracin espontnea adecuada.
Al igual que con todos los agentes bloqueadores neuromusculares, es
importante prever dificultades durante la intubacin, en particular cuando se lo
utiliza como parte de una tcnica de induccin de secuencia rpida.
Al igual que con otros agentes bloqueadores neuromusculares, se ha
informado curarizacin residual para ESMERON . Con el fin de prevenir las
complicaciones causadas por la curarizacin residual, se recomienda realizar
la extubacin slo despus de que el paciente se haya recuperado del
bloqueo neuromuscular de manera suficiente. Tambin se debern considerar
otros factores que podran causar curarizacin residual despus de la
extubacin en la fase posoperatoria (como por ejemplo interacciones
farmacolgicas o la condicin del paciente). Si no se los utiliza como parte de
la prctica clnica estndar, se deber considerar el uso de un agente de
reversin, especialmente en aquellos casos en los cuales la curarizacin
residual es ms probable.
Luego de la administracin de agentes bloqueadores neuromusculares
pueden
ocurrir reacciones anafilcticas.
Siempre
se
debern
tomar
precauciones para tratar dichas reacciones. Particularmente en el caso de

antecedentes
de
reacciones
anafilcticas
agentes
bloqueadores
neuromusculares, se debern tomar precauciones especiales debido a que se

ha informado reaccin alrgica cruzada a los agentes bloqueadores
neuromusculares.
Por lo general, luego del uso a largo plazo de agentes bloqueadores
neuromusculares en la UCI, se ha observado parlisis prolongada y/o
debilidad musculosqueltica. Con el fin de ayudar para evitar una posible
prolongacin del bloqueo neuromuscular y/o una sobredosis, se recomienda
firmemente el monitoreo de la transmisin neuromuscular durante el uso de
agentes bloqueadores neuromusculares. Adems, los pacientes debern
recibir analgesia y sedacin adecuadas. Asimismo, los agentes bloqueadores

neuromusculares debern ser titulados hasta el efecto en cada paciente por
mdicos experimentados que estn familiarizados con sus acciones, o bajo la
supervisin de los mismos, y con tcnicas de monitoreo neuromuscular
apropiadas.
Con frecuencia se ha informado miopata despus de la administracin a
largo plazo de agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes en
la UCI combinados con tratamiento con corticoesteroides. Por lo tanto, en
pacientes que reciben tanto agentes bloqueadores neuromusculares como
corticoesteroides, el perodo de uso del agente bloqueador neuromuscular
deber ser lo ms limitado posible. Si se utiliza suxametonio para la
intubacin, la administracin de Esmeron se deber postergar hasta que el
paciente se haya recuperado clnicamente del bloqueo neuromuscular
inducido con suxametonio.
Las siguientes condiciones pueden influir sobre la farmacocintica y/o la
farmacodinamia de ESMERON:
Enfermedad heptica y/o de las vas biliares e insuficiencia renal: Debido a
que el rocuronio se excreta en la orina y la bilis, deber ser utilizado con
cuidado en pacientes con enfermedades hepticas y/o de las vas biliares y/o
con insuficiencia renal clnicamente significativas. En estos grupos de
pacientes se ha observado prolongacin de la accin con dosis de 0.6 mgkg 1
de bromuro de rocuronio.
Tiempo de circulacin prolongado: Las condiciones asociadas con tiempo de

circulacin prolongado, como la enfermedad cardiovascular, la edad
avanzada, los estados edematosos que causan aumento en el volumen de
distribucin, pueden contribuir a un comienzo de accin ms lento. La
duracin de la accin tambin puede prolongarse debido a una reduccin
del clearance plasmtico.
Enfermedad neuromuscular: Al igual que otros agentes bloqueadores
neuromusculares, ESMERON deber ser utilizado con sumo cuidado en
pacientes con enfermedad neuromuscular o luego de poliomielitis, debido a

que la respuesta a los agentes bloqueadores neuromusculares puede estar
considerablemente alterada en estos casos. La magnitud y la direccin de
esta alteracin pueden variar ampliamente. En pacientes con miastenia grave
o
sndrome
miastnico
(Eaton
Lambert),
las
dosis
bajas
de
ESMERON pueden tener efectos profundos y ESMERON deber ser

titulado segn la respuesta.
Hipotermia: Durante operaciones en condiciones de hipotermia, el efecto de
bloqueo neuromuscular de ESMERON aumenta y la duracin es prolongada.
Obesidad: Al igual que otros agentes bloqueadores neuromusculares,
ESMERON puede presentar una accin de mayor duracin y una
recuperacin espontnea prolongada en pacientes obesos, si las dosis
administradas se calculan sobre el peso corporal real.
Quemaduras: Se sabe que los pacientes con quemaduras desarrollan
resistencia a los agentes bloqueadores neuromusculares no despolarizantes.
Se recomienda titular la dosis en funcin de la respuesta.
Condiciones que pueden aumentar los efectos de ESMERON: Hipocaliemia
(por ejemplo, despus de vmitos severos, diarrea y tratamiento con
diurticos), hipermagnesemia, hipocalcemia (luego de transfusiones masivas),
hipoproteinemia, deshidratacin, acidosis, hipercapnia, caquexia. Por lo tanto,
las alteraciones electrolticas severas, la alteracin del pH sanguneo o la
deshidratacin debern ser corregidas cuando sea posible.
Efectos
sobre
la
capacidad
para
conducir
vehculos
operar
maquinaria: Debido a que ESMERON se usa como adyuvante de la

anestesia general, en pacientes ambulatorios se debern tomar las medidas
de precaucin usuales despus de una anestesia general.
Levophed: un frmaco que tiene una accin similar a la adrenalina. Esta
droga acta contrayendo los vasos sanguneos, lo cual es til en casos de
hipotensin. Bitartarate Levophed es el nombre comercial de Norepiphrine.
Noreepinephire es una catecolamina y se utiliza para curar hipotensin. El

frmaco es extremadamente til en diversos procedimientos quirrgicos que
se asocian frecuentemente con fuerte disminucin de la presin arterial.
Ciertos factores que deben tenerse en cuenta durante la administracin de
Levophed.
Dilucin
Levophed se requiere para ser diluido en solucin de dextrosa al 5 por ciento.
El frmaco no debe administrarse en una solucin salina. La presin
sangunea y la respiracin tambin debe ser adecuadamente supervisado
durante la administracin del frmaco. Comunicar inmediatamente los
problemas de salud, como irritacin o dificultad para respirar, si usted nota
cualquiera, con su mdico.
Dosis media
Una solucin usada para adultos se hace mediante la adicin de 4 mg de la
droga en 1000 ml de solucin de dextrosa al 5%. La velocidad de flujo debe
ser ajustada posteriormente segn el estado mdico del paciente.
Duracin de la terapia
El medicamento debe ser utilizado para toda la duracin hasta que la presin
sangunea adecuada se logra. La cantidad de frmaco se debe disminuir
lentamente, como la retirada repentina de la infusin de medicamentos puede
conducir a complicaciones de salud.
Efectos deseados: El medicamento se utiliza para curar trastornos como el

trastorno mental depresin, hipotensin y hiperactividad. Dado que el frmaco no es
capaz de pasar la barrera hematoenceflica, que tiene que ser administrado con
anfetaminas para un mejor rendimiento. Leer y conocer el uso de Levophed
(Norepiphrine)
en
diversas
enfermedades:
Hipotensin: El medicamento se utiliza principalmente para curar casos de

hipotensin. El frmaco acta mediante la estimulacin de receptores
adrenrgicos que resulta an ms en la vasoconstriccin. Debido a esta
razn, el frmaco es extremadamente beneficioso en el tratamiento de varios
tipos de choques tales como shock sptico y shock neurognico. Este
frmaco reprtedly implica menos efectos secundarios. Naturalmente, se
prefiere ms de dopamina.
Trastorno Hyperactvity: El frmaco es extremadamente eficaz en la
curacin de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH). Se revive varios

sntomas de la enfermedad mediante el aumento de la eficiencia del sistema
nervioso del paciente. Como resultado, l/ella es capaz de concentrarse mejor
en el trabajo.
Depresin: Aumento del volumen de Noreepinephrine tambin ayuda en la
depresin. Funciona mediante el aumento de la actividad de la serotonina.
Efectos adversos:
Latidos irregulares del corazn
Dificultades para respirar
Dolor muscular
Nusea
Vmitos
Labios azules
Dolor de cabeza
Confusin mental
Discurso borrosa
Ausencia de miccin
Erupciones en la piel (ocasional)
5- Indicaciones
7- Precauciones
Hay una serie de precauciones que se deben tomar con Levophed. Si usted
tiene presin arterial alta, problemas de tiroides o el asma, los problemas de
comunicacin con su mdico de antemano. Los mdicos pueden sugerir que
usted utilice cualquier otra alternativa en lugar de norepinephire (Levophed) o
hacer los ajustes necesarios de la dosis. Una vez ms, se trata de un
embarazo FDA en la categora C de drogas. Por lo tanto, usted no debe tomar
este medicamento durante el embarazo. Descuidar este aspecto puede ser
daino para el beb como el frmaco es capaz de pasar al feto. Tambin debe
evitar el uso de esta medicina si usted est amamantando a su beb, ya que
puede ser liberado a la leche materna y afectar negativamente a su beb.
Nubain:
Frasco ampolla de 10mg en 1ml.
La dosis usualmente recomendada en un adulto de 70kg es 10mg y puede

repetirse cada 3 a 6 horas, dependiendo de la severidad del dolor, de la
condicin fsica del paciente y de la medicacin concomitante que ste reciba.
Cuando se usa como suplemento en la analgesia balanceada, la dosis de
induccin vara entre 0,3mg/kg a 3mg/kg IV administrado en un perodo de 10
a 15 minutos y la dosis de mantenimiento es de 0,25 a 0,5mg/kg IV.
Efectos deseados:
Efectos adversos: Las reacciones ms frecuentemente reportadas incluyen:
sedacin, sudacin, nusea y vmito, sequedad de la boca, nusea y vrtigo. Otras
reacciones reportadas en los estudios clnicos con una incidencia menor al 1%
incluyen:
SNC: Nerviosismo, inquietud, depresin, llanto, euforia, sensacin de flotar,

sueos
extraos,
confusin,
languidez,
alucinaciones,
disforia,
adormecimiento, parestesias y sensacin de irrealidad.
Cardiovasculares: Hipertensin, hipotensin, bradicardia y edema pulmonar.
Gastrointestinales: Calambres abdominales, dispepsia, disgeusia.
Respiratorio: Depresin, disnea y asma.
Dermatolgico: Prurito, sensacin de ardor y urticaria.
Varios: Dificultad para hablar, visin borrosa, urgencia urinaria, calor y rubor.
Se ha reportado la aparicin de reacciones alrgicas que pueden llegar a
poner en peligro la vida, como reacciones anafilactoides, choque, edema
larngeo, paro cardiaco, estridor y laringospasmo.
5- Indicaciones
o Alivio del dolor moderado a severo.
o NUBAIN* SP tambin puede emplearse como analgsico preoperatorio,

como complemento de la anestesia quirrgica y en el posoperatorio.
o En analgesia: Durante el tercer periodo del parto; y en cardiologa, para el
alivio del dolor por infarto agudo del miocardio.
o Tambin puede ser utilizado en procedimientos de exploracin diagnstica
molestos y dolorosos, donde est indicado el uso de un analgsico potente.
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
7- Precauciones
No se ha observado que NALBUFINA posea actividad carcinognica, mutagnica o
teratognica en los estudios realizados en animales, ni en los estudios in vitro con
clulas de ovario de hmster chino, as como tampoco en las pruebas de
microncleos y en los ensayos en mdula sea de rata.
NALBUFINA indujo un aumento en la cantidad de mutaciones observadas en

las clulas de linfoma de ratn.
Amlodipina: La amlodipina es un calcioantagonista (bloqueador de los
canales lentos del calcio o antagonista de los iones calcio), que impide el
paso de los iones calcio a travs de la membrana al msculo liso y cardiaco.
La accin antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto relajador
directo del msculo liso vascular.
Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA)
Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)
Del grupo de las dihidropiridinas

Efectos deseados: accin antihipertensiva de la amlodipino
Efectos adversos: Las reacciones ms frecuentemente reportadas incluyen:
sedacin, sudacin, nusea y vmito, sequedad de la boca, nusea y vrtigo. Otras
reacciones reportadas en los estudios clnicos con una incidencia menor al 1%
incluyen:
SNC: Nerviosismo, inquietud, depresin, llanto, euforia, sensacin de flotar,

sueos
extraos,
confusin,
languidez,
alucinaciones,
disforia,
adormecimiento, parestesias y sensacin de irrealidad.

Cardiovasculares: Hipertensin, hipotensin, bradicardia y edema pulmonar.
Gastrointestinales: Calambres abdominales, dispepsia, disgeusia.
Respiratorio: Depresin, disnea y asma.
Dermatolgico: Prurito, sensacin de ardor y urticaria.
Varios: Dificultad para hablar, visin borrosa, urgencia urinaria, calor y rubor.
Se ha reportado la aparicin de reacciones alrgicas que pueden llegar a
poner en peligro la vida, como reacciones anafilactoides, choque, edema
larngeo, paro cardiaco, estridor y laringospasmo.
5- Indicaciones
Tratamiento de la hipertensin arterial y de la isquemia miocrdica
ocasionada por obstruccin fija (angina de pecho estable), por vasoespasmo
o vasoconstriccin.
La amlodipina est estructuralmente emparentada con la nifedipina (una 1,4dihidropiridina) y est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a las
dihidropiridinas.
La amlodipina deber ser empleada con precaucin en pacientes con severa

bradicardia o fallo cardiaco (en particular cuando se asocia a un b-bloqueante)
debido a la posibilidad de un shock cardiognico por sus propiedades
inotrpicas negativas y potentes efectos hipotensores. Los pacientes con
disfuncin del ventrculo izquierdo que reciban amlodipina para el tratamiento
de la angina debern ser estrechamente vigilados para comprobar que el

frmaco no empeora la insuficiencia cardaca. Aunque la amlodipina ha
mostrado no empeorar la insuficiencia cardiaca de grado III, se debe evitar en
los pacientes con insuficiencia cardiaca NYHA Clase IV.
La amlodipina es un potente hipotensor y no debe ser administrado a
pacientes con presin arterial sistlica < 90 mm Hg
Insuficiencia heptica: como con todos los antagonistas del calcio, en los
pacientes con alteracin de la funcin heptica, la semivida de la amlodipina
est prolongada, ya que la amlodipina se metaboliza por esta va, y no se han
establecido recomendaciones para su dosificacin. En consecuencia, en
estos pacientes, las dosis debern ser ajustadas en funcin de la respuesta
iniciandose el tratamiento con dosis ms bajas que en los adultos normales.
La amlodipina est relativamente contraindicada en pacientes con estenosis
artica avanzada ya que puede empeorar el gradiente de presin anormal
asociado a esta condicin
7- Precauciones
Administrar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica (teniendo
en consideracin que la amlodipina es metabolizada ampliamente en el
hgado y que en los pacientes con deterioro heptico la vida media plasmtica
de eliminacin es de 56 horas), insuficiencia cardaca o edad avanzada. La
seguridad durante el embarazo y la lactancia no fue establecida.
Tentral:
Caja
con
20
tabletas
recubiertas,
conteniendo
cada
tableta
recubiertas,
conteniendo
cada
tableta
400 mg de pentoxifilina.
Caja
con
100
tabletas
400 mg de pentoxifilina.
Caja con 5 ampollas, conteniendo cada ampolla 300 mg de pentoxifilina en

15 ml.
Trental pertenece al grupo de medicamentos llamados agentes vasoactivos
Efectos deseados: ejercer un leve efecto inotrpico positivo sobre el
corazn
Efectos adversos: Los principales efectos adversos (especialmente cuando
se utiliza TRENTAL en dosis altas): Quejas gastrointestinales (por ejemplo,
nusea, diarrea); arritmias cardiacas (por ejemplo, taquicardia), hipotensin
sintomtica,
angina pectoris,
bochornos,
prurito,
urticaria,
anafilcticas-anafilactoides,
reacciones
incluyendo
edema angioneurtico, broncospasmo, shock; mareos, cefalea, agitacin,

trastornos
del
sueo,
elevacin
las transaminasas, colestasis intraheptica, trombocitopenia,
de
hemorragias
(por ejemplo, de la piel y mucosas).

5- Indicaciones
Enfermedad arterial oclusiva perifrica y trastornos arteriovenosos de origen
arteriosclertico o diabtico (por ej.: claudicacin intermitente o dolor en
reposo) y alteraciones trficas (por ej.: lceras y gangrena de las piernas).
Trastornos circulatorios cerebrales (secuela de arteriosclerosis cerebral, como
dificultades en la concentracin, vrtigo y alteraciones de la memoria),
estados isqumicos y postapoplticos.
Trental no debe emplearse en pacientes con: Hipersensibilidad a la
pentoxifilina, otras metilxantinas, o a cualquiera de los excipientes.
Hemorragia masiva (riesgo de aumentar el sangrado). Hemorragia retiniana

extensa (riesgo de aumentar el sangrado).
7- Precauciones
Es necesario un seguimiento especialmente cuidadoso en los pacientes con:
arritmias cardacas graves (riesgo de empeoramiento de las arritmias). Infarto
de miocardio (aumento de riesgo de presentar arritmias cardacas y descenso
de la presin arterial). Hipotensin (riesgo de un mayor descenso de la
presin arterial; ver tambin "Posologa"). Alteracin grave de la funcin renal
(clearance de creatinina inferior a 30 ml/min) (riesgo de acumulacin y
aumento del riesgo de reacciones adversas; vase tambin "Posologa").
Alteracin grave de la funcin heptica (riesgo de acumulacin y aumento del
riesgo de efectos secundarios; ver tambin "Posologa"). En pacientes con
mayor propensin a las hemorragias debido p.ej. a medicacin anticoagulante
o a trastornos de la coagulacin (riesgo de hemorragias ms graves). En
relacin
con
las
hemorragias,
ver
tambin
"Contraindicaciones". Embarazo: No se recomienda la administracin de

Trental durante el embarazo dado que no se dispone de suficiente
experiencia de su uso en la gestacin. Lactancia: Pentoxifilina pasa a la leche
materna en pequeas cantidades. Dado que no se dispone de suficiente
experiencia del uso de Trental durante la lactancia, el mdico deber
considerar los beneficios frente a los posibles riesgos, antes de la
administracin a mujeres en perodo de lactancia.
Bicarbonato de sodio: es un compuesto slido cristalino de color blanco

soluble en agua, con un ligero sabor alcalino parecido al del carbonato de
sodio, de frmula NaHCO.
Ampolletas para administracin IV: 8.4% = 1 mEq/L, 7.5% = 0.892 mEq/L, 5%
= 0.6 mEq/L, 4.2% = 0.5 mEq/L, 4% = 0.48 mEq/L. No deben enfriarse las
ampolletas.

Minerales y oligoelementos
Acidosis en el paro cardaco: IV, 1 mEq/kg (seguido de 0.5 mEq/kg cada 10
min y dependiendo de los gases y electrolitos arteriales). Acidosis: dosis de
bicarbonato = peso corporal (kg) x dficit de base (mEq/l) x 0.3 (0.4 en
infantes). Administrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes
se administran segn respuesta. En presencia de funcin renal ntegra, debe
alcanzarse un CO2 total de 20 mEq/l y asociado a un pH sanguneo normal.
Dosis mxima al da: 8 mEq/kg/da. Bicarbonato (solucin al 8.4%) para los
anestsicos locales: 1 ml por cada 20 ml de bupivacana 0.25%-0.5%, 1 ml
por cada 10 ml de lidicana al 0.5%-2%. No se use el anestsico local si el
bicarbonato causa precipitacin. Alcalinizacin urinaria: 48 mEq (4 g)
inicialmente, despus 12-24 mEq (1-2 g) cada 4 hrs. Algunos pacientes
necesitarn de 30 a 48 mEq (2.5-4 g) cada 4 hrs. Hiponatremia aguda
sintomtica: 1 mEq/kg IV lentamente (si no hay solucin salina al 3%
disponible). Repetir la dosis si la natremia es menor de 120 mEq/L y continan
los sntomas. Una rpida elevacin del sodio plasmtico est contraindicado
en el paciente con hiponatremia asintomtica crnica.

Efectos deseados: Correccin de la acidosis metablica y alcalinizacin
urinaria; disminuye la latencia y mejora la calidad anestsica de los
anestsicos locales; tratamiento adjunto a la hiponatremia aguda sintomtica.
Efectos adversos: distensin gstrica y flatulencia. E.V.: necrosis tisular
(evitar la extravasacin), hipernatremia, alcalosis metablica, hipocalcemia.
5- Indicaciones
acidosis metablica. Paro cardiaco: 1 mEq/kg (seguido de 0.5 mEq/kg c/10

min. dependiendo de gasometra arterial). Acidosis Metablica: peso (kg)
dficit de base (mEq/L) 0.3 = Dosis de NaHCO3. No est indicado
rutinariamente de manera precoz en la RCP. El bicarbonato es til en
pacientes con acidosis metablica preexistente, en la hiperpotasemia y en la
intoxicacin por antidepresivos tricclicos o en la sobredosis de fenobarbital.
Hipersensibilidad,
alcalosis
metablica
respiratoria,
hipocalcemia,
hipoclorhidria, tendencia a formacin de edemas, apendicitis o sus sntomas,

obstruccin intestinal.
7- Precauciones
Durante su administracin debe monitorizarse el pH; en neonatos y lactantes
(menores de 2 aos), la inyeccin rpida de solucin hipertnica de
bicarbonato de sodio puede producir hipernatremia, una disminucin del
lquido cefalorraqudeo y posible hemorragia cerebral; no debe administrarse
por va endotraqueal ya
que inactiva el surfactante pulmonar; su
extravasacin tisular (necrosis y esfacelacin)se trata con elevacin del

miembro afectado, calentamiento de la zona e inyeccin local de lidocana y
hialuronidasa;
para
controlar
los
sntomas
de
alcalosis
(tetania,
hiperirritabilidad) debe administrarse gluconato de calcio, o si es ms severa

una infusin IV de solucin de cloruro de amonio al 2.14%. Cloruro de sodio al
0.9% IV o cloruro de potasio pueden indicarse en caso de hipokalemia. La
liberacin de CO2 y su rpida difusin intracelular despus de la
administracin de bicarbonato de sodio puede empeorar la acidosis
intracelular durante la resucitacin cardiopulmonar. El incremento en el CO2
arterial (acidosis paradjica) acta como potente inotrpico negativo. La
elevacin rpida del nivel srico de sodio en pacientes con hiponatremia
asintomtica puede provocar un sndrome de desmielinizacin osmtica.
Puede provocar edema pulmonar. La alcalosis que produce inhibe la
liberacin de oxgeno de los hemates a los tejidos.
Xilocaina al 2%: es un frmaco perteneciente a la familia de los anestsicos

locales, concretamente del tipo de las amino amidas, entre los que tambin se
encuentran la dibucana, la mepivacana, la etidocana, laprilocana y la bupivacana.
Fue sintetizada por Nils Lfgren y Bengt Lundqvist en 1943. Actualmente, es muy
utilizada por los odontlogos. Tambin tiene efecto antiarrtmico, y est indicada por
va intravenosa o transtraqueal en pacientes con arritmias ventriculares malignas,
como la taquicardia ventricular o la fibrilacin ventricular.
El 90 por ciento de la lidocana se metaboliza en el hgado, a travs

de hidroxilacin del ncleo aromtico, y hay otras vas metablicas an no
identificadas. Se excreta por los riones. Obra efecto con ms rapidez y
mayor duracin que los anestsicos locales derivados de los steres como
la cocana y procana.
La vida media de la lidocana administrada por va intravenosa es de
aproximadamente 109 minutos, pero como el metabolismo es heptico (por lo
que depende de la irrigacin sangunea del hgado), se debe bajar la dosis en
pacientes que tengan gasto cardaco bajo o que estn en shock.
Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 1% (10 mg/ml)
Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocana al 2% (20 mg/ml)
Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 5% (50 mg/ml)
Ampollas de 1,8 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,0125mg/ml)
Ampollas de 1,8 y 2 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,025mg/ml)
Ampollas de 2 ml con lidocana al 2% hiperbrica
Cartuchos de 1,8 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,01 mg/ml)
Cartuchos de 1,8 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,02 mg/ml)
Cartuchos de 1,7 g de gel periodontal con 25 mg/g de lidocana y prilocana
Envase de 500 ml con lidocana al 0,4% (4 mg/ml)
Envase con 15 g de gel con 20 mg/g de lidocana

Envase con 15 g de pomada con 50 mg/g de lidocana
Envase de 30 ml con solucin tpica al 2'5% (25 mg/ml)
Envase de 50 ml con solucin para aerosol de lidocana al 10% (100 mg/ml)
Envase de 60 ml con solucin para aerosol de lidocana al 25% (250 mg/ml)
Anestsicos locales
La va de administracin de LIDOCANA es intramuscular e infiltracin.
Lidocana como anestsico local: En este caso, la dosis es variable y
depender del rea que va a ser anestesiada, de la vascularidad de los
tejidos, del nmero de segmentos neuronales que van a ser bloqueados.
Deber utilizarse la mnima dosis necesaria que proporcione una anestesia efectiva.
Es recomendable el uso de concentraciones al 0.5% o al 1% de LIDOCANA
en infantes, para minimizar la posibilidad de reacciones txicas, y la dosis
total deber ser reducida en proporcin al peso corporal o al rea que se va a
anestesiar.
Efectos deseados: Muy til en caso de cirugas superficiales, en odontologa,
es un frmaco de eleccin para anestesia epidural en medicina veterinaria y
humana (raqudea). Para los caballos de carreras se usa como tcnica de
anestesia perineural en el diagnstico de enfermedades articulares y es
usada en casos cuando se realiza una episiotomia (corte en la vulva) en un
parto normal para no sentir la sutura ni el corte. Tambin es utilizada para
retardar laeyaculacin precoz, mediante sprays o cremas que se aplican en el

pene, el cul se desensibiliza, prolongando as la duracin del coito.
Efectos adversos: Los efectos adversos estn relacionados con la dosis y la
edad; la incidencia aumenta en pacientes mayores de 65 aos. Los efectos
cardiovasculares adversos son raros a dosis teraputicas, excepto en pacientes que
ya tienen comprometida la funcin ventricular. Los trastornos de la conduccin
cardaca son muy raros. Concentraciones plasmticas altas de lidocana pueden
producir hipotensin, arritmias, bloqueo cardaco, paro cardaco y respiratorio.
Reacciones que requieren atencin mdica, pero son de rara incidencia:

Reaccin alrgica (dificultad para respirar, prurito, rash cutneo, hinchazn de
la piel).
Requieren atencin mdica solamente persisten o son molestos
Dolor en el lugar de la inyeccin: (administracin intravenosa prolongada)
Incidencia dependiente de la dosis Con concentraciones sricas de lidocana
de 1,5 a 6 mcg/mL: Ansiedad o nerviosismo; mareos; somnolencia; sensacin
de fro, calor o entumecimiento.
5- Indicaciones
Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltracin
con aguja va subcutnea, o mediante bloqueos caudales o epidurales.
Xilocaina inyectable est contraindicada en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a los anestsicos locales tipo amida.
Lidocana inyectable no debe ser usada en pacientes con sndrome AdamsStokes,
con
bloqueo
cardaco
grave,
incluyendo
el
bloqueo
aurculoventricular, intraventricular o sinoauricular (puede empeorar el

bloqueo cardaco).
clnicas: Insuficiencia cardaca congestiva, Disfuncin heptica, reduccin del
flujo sanguneo heptico o disfuncin renal (puede producirse acumulacin; se

debe reducir a la mitad la dosis y la velocidad de infusin) Hipovolemia y
shock, bloqueo cardaco incompleto o bradicardia sinusal o sndrome de WolfParkinson-Whit (pueden agravarse)
7- Precauciones
Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados
Los pacientes sensibles a otros anestsicos de tipo amida o a flecainida o
tocainida pueden serlo tambin a la lidocana. No se ha descrito sensibilidad
cruzada con la procainamida ni con la quinidina.
Carcinogenicidad/mutagenicidad : No se han realizado estudios a largo plazo
en animales para evaluar la capacidad carcinognica o mutagnica de la
lidocana.
Reproduccin/Embarazo
Embarazo: La lidocana atraviesa la placenta. No se han realizado estudios
adecuados y bien controlados en humanos. Estudios en ratas con dosis hasta
6,6 veces la dosis mxima humana no han demostrado que la lidocana
produzca efectos adversos en el feto. No obstante, se ha observado que la
lidocana contrae las arterias uterinas en ovejas y en segmentos arteriales
uterinos aislados experimentalmente. Adems, estudios realizados en ovejas
han demostrado que la lidocana produce un aumento significativo de la
presin arterial fetal y aumenta o reduce la frecuencia cardaca del feto en
relacin con la velocidad de infusin de la lidocana. Categora B para el
embarazo segn la FDA.
Lactancia: No se sabe si la lidocana se excreta en la leche materna humana.
No obstante, no se han descrito problemas en humanos.
Pediatra: Aunque no se han realizado estudios adecuados sobre la relacin
existente entre la edad y los efectos de la lidocana en la poblacin peditrica,
hasta la fecha no se han descrito problemas especficamente peditricos.
Geriatra: Los pacientes de edad avanzada son ms propensos a padecer los

efectos adversos de la lidocana. En pacientes con ms de 65 aos, la dosis y
la velocidad de infusin se deben reducir a la mitad y ajustar lentamente
segn necesidades y tolerancia. Adems, los pacientes geritricos son ms
propensos a padecer disfuncin renal relacionada con la edad, lo cual puede
requerir un ajuste de la dosificacin.
Sulfato de magnesio: El magnesio es el segundo catin intracelular ms
abundante y ha sido identificado como cofactor en ms de 300 reacciones
enzimticas del organismo, como el funcionamiento de la bomba Na-K
dependiente de ATP, situada en las membranas celulares. Algunas acciones
conocidas son la de vasodilatador perifrico, inhibidor de la funcin
plaquetaria, depresor del SNC al reducir la excitabilidad neuronal, inhibidor de
la recaptacin de catecolaminas, broncodilatador y antiepilptico. El Sulfato es
la sal de magnesio ms utilizada en medicina; puede ser administrada por va
oral, intravenosa, intramuscular o nebulizada
Ampollas 25%: 2 mEq/ml Ampollas 50%: 4 mEq/ml Solucin al 25%
(preparado megistral): 4 mEq/ml (1 mEq Mg = 12 mg de Mg) (1 g Sulfato de
Magnesio = 8,12 mEq de Mg 0 = 98 mg de Mg)
Dosis habitual para adultos y adolescentes:
Convulsiones en toxemia del embarazo: Intravenosa, de 4 a 5 gramos (32 a
40 mEq de magnesio) en 250 mL de dextrosa 5% o cloruro de sodio 0,9%
inyectable,
infundida
por sobre
30
minutos.
Simultneamente
dosis
intramuscular de hasta 10 gramos. Alternativamente, la dosis inicial de 4

gramos puede ser administrada por inyeccin intravenosa de 20 mL de
solucin al 20% en un perodo de 3 a 4 minutos. Subsecuentemente, 4 a 5

gramos se inyectan intramuscularmente en nalgas alternas cada 4 horas
segn necesidad. Alternativamente, luego de la dosis intravenosa inicial,
algunos mdicos administran 1 o 2 gramos/hora por infusin intravenosa.
Efectos deseados: el magnesio, catin principalmente intracelular, disminuye
la excitabilidad neuronal y la transmisin neuromuscular. Interviene en
numerosas reacciones enzimticas. Es un elemento constitutivo; la mitad del
magnesio del organismo se encuentra en los huesos.
Efectos adversos: Prdida de reflejos; hipotensin, rubor; sensacin de
calor, hipotermia y dolor en el punto de iny.; depresin respiratoria debido al
bloqueo neuromuscular.
5- Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas de riesgo para la vida del
paciente
en
el
tratamiento
de
las toxemias graves del
embarazo
(preeclampsia y eclampsia).Hipomagnesemia (profilaxis y tratamiento): El sulfato de magnesio est

indicado en el tratamiento de reposicin en la deficiencia de magnesio,
especialmente en la hipomagnesemia aguda acompaada de signos de
tetania similares a los de la hipocalcemia. En pacientes que reciben nutricin
parenteral completa, se aade sulfato de magnesio a la mezcla nutritiva para
prevenir o tratar la deficiencia de magnesio.
Parto prematuro: El sulfato de magnesio puede ser usado como agente
tocoltico en el parto prematuro.
Taquicardia ventricular: Tambin se emplea en el tratamiento de la taquicardia
ventricular torsade de pointes.
Hipersensibilidad; I.R. grave (Clcr < 30 ml/min).; no se recomienda en

asociacin con derivados de la quinidina; taquicardia; insuf. cardiaca; lesin
miocrdica; infarto; I.H.
7- Precauciones
-Embarazo/Reproduccin: El sulfato de magnesio se administra por va
parenteral en el tratamiento de la preeclamsia y eclampsia (toxemia) del
embarazo y como agente tocoltico. Fcilmente atraviesa la placenta y
rpidamente alcanza concentraciones sricas fetales parecidas a las de la
madre. Los efectos del magnesio en el neonato son similares a los que se
producen en la madre y pueden incluir hipotona, somnolencia y depresin
respiratoria. Se ha informado anormalidades seas y raquitismo congnito en
neonatos nacidos de madres tratadas con sulfato de magnesio parenteral por
perodos prolongados de tiempo (4 a 13 semanas de duracin). Categora A
para el embarazo segn la FDA .
-Lactancia: El sulfato de magnesio se distribuye en la lecha materna. Las
concentraciones en la leche son aproximadamente el doble a los del suero
materno.
-Pediatra, Geriatra: Hasta la fecha no se han descrito problemas. Pero los
pacientes geritricos pueden requerir reduccin de la dosis.
Gluconato de calcio: El gluconato de calcio es una sal de calcio y cido

glucnico indicado como suplemento mineral.
Ampollas: 100 mg de gluconato de Ca/ml ( 0,46 mEq de Ca/ml = 9 mg de Ca
inico/ml)
Hipocalcemia sintomtica: 1-2 ml/kg/dosis (0,46-0,92 mEq/kg/dosis) en 5-10
min, puede repetirse a las 6 hs o seguir con una infusin de 5 ml/kg/da (2,3
mEq/kg/da). Adultos: 10-30 ml (4,6-13,8 mEq) hasta respuesta. Hipocalcemia
asintomtica con V.O contraindicada: lactantes y nios: 2-5 ml/kg/da en
infusin continua o cada 6 hs; adultos: 20-150 ml/da en infusin continua o en
dosis divididas. HiperKalemia: 0,5 - 1 ml/kg (mximo: 10 ml)
Efectos deseados: se utiliza para contrarrestar una sobredosis de sulfato de
magnesio, utilizado en el tratamiento de la hipocalcemia.
Efectos adversos: Necrosis tisular por extravasacin. Monitorear la
frecuencia cardaca. Si se produce bradicardia detener la infusin.
5- Indicaciones
Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato de calcio por va parenteral est
indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un
incremento rpido de la concentracin del ion calcio en suero. tales como la tetania
hipocalcmica neonatal; tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia
debida al sndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de remineralizacin)
despus de una intervencin quirrgica por hiperparatiroidismo; deficiencia de
vitamina D; y alcalosis. El gluconato clcico parenteral se utiliza tambin para
prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones; para disminuir o revertir los
efectos
depresores
cardiacos
de
la
hiperkalemia
sobre
la
funcin
electrocardiogrfica; en el tratamiento de la depresin del sistema nervioso central

(SNC) debida a la sobredosificacin de sulfato de magnesio; cuando se requiere un
incremento de los iones calcio para el ajuste electroltico; puede utilizarse tambin
como coadyuvante en la reanimacin cardaca. particularmente despus de la ciruga
a corazn abierto. para reforzar las contracciones miocrdicas tras la desfibrilacin o
cuando hay una respuesta inadecuada a las catecolaminas.
El gluconato de calcio no debe usarse cuando existan los siguientes

problemas mdicos: hipercalcemia primaria o secundaria o hipercalciuria o
clculos renales de calcio (riesgo de exacerbacin); sarcoidosis (la
hipercalcemia puede potenciarse); toxicidad digitlica (aumenta el riesgo de
arritmias).
7- Precauciones
La irritacin extrema y la posibilidad de necrosis y esfacelacin tisular producidas
por la inyeccin intravenosa de preparados de calcio suele restringir su utilizacin en
pacientes peditricos. debido a la pequea vasculatura de este grupo de pacientes.
-Precauciones en la administracin:
El gluconato de calcio inyectable se administran por inyeccin intravenosa
lenta para evitar que una dosis de elevada concentracin de calcio alcance el
corazn y produzca sncope cardiaco.
Durante la administracin intravenosa de sales de calcio puede producirse un

aumento transitorio de la presin arterial. sobre todo en pacientes geritricos
o en pacientes con hipertensin
Cloruro de potasio: El compuesto qumico cloruro de potasio (KCl) es
un haluro metlico compuesto de potasio y cloro. En su estado puro es
inodoro. Se presenta como un cristal vtreo de blanco a incoloro, con
una estructura cristalina cbica centrada en las caras que se fractura
fcilmente en tres direcciones. El cloruro de potasio es utilizado en medicina,
aplicaciones cientficas, procesamiento de alimentos y en ejecucin legal por
medio de inyeccin letal. Se presenta naturalmente como el mineral silvita y
en combinacin con cloruro de sodio como silvinita. Es un compuesto
inorgnico.
Caja con 100 ampollas de 5 y 10 mL.

Requerimientos de potasio: V.O./ E.V.: < 1 ao: 2-6 mEq/kg/da; > 1 ao: 1-3
mEq/kg/da; adultos: 40-80 mEq/da. Hipokalemia sintomtica: E.V.: neonatos,
lactantes, nios: 0,5-1 mEq/kg/dosis. Hipokalemia asintomtica: V.O.: nios: 3
mEq/kg/da (ms prdidas concurrentes), adultos: 40-100 mEq en dosis
divididas (se recomienda no superar 20 mEq/dosis).
Efectos deseados:
Efectos adversos: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular,
cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de
manos, pies y labios, sensacin de falta de aire o dificultad para respirar,
ansiedad inexplicada.
5- Indicaciones
Tratamiento de la hipokalemia: El cloruro de potasio est indicado en pacientes con
hipokalemia con o sin alcalosis metablica, en la intoxicacin digitlica y en pacientes
con parlisis peridica hipokalmica familiar.
Profilaxis de la hipokalemia: El cloruro de potasio est indicado para prevenir

la hipokalemia en pacientes que correran riesgo si desarrollaran hipokalemia
(por ejm., pacientes digitalizados con arritmias cardacas significativas)
Tambin puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis heptica con
ascitis; exceso de aldosterona con funcin renal normal; diarrea severa;
vmito prolongado; sndrome de Bartter; nefropata con prdida de potasio; y
en pacientes, includos los nios, en tratamiento a largo plazo con
corticosteroides.
Excepto en circunstancias especiales este medicamento no debe usarse

cuando exista hiperkalemia, ya que un nuevo aumento en la concentracin
srica de potasio puede dar lugar a un paro cardaco.
clnicas: Diarrea prolongada o intensa que da lugar a deshidratacin grave (la
prdida de lquido en asociacin con el uso de suplementos de potasio puede
producir toxicidad renal, lo que puede aumentar el riesgo de hiperkalemia; si
se administran suplementos de potasio en presencia de diarrea, se debe
controlar el nivel srico de potasio).
Parlisis peridica familiar o miotona congnica (los suplementos de potasio
pueden agravar estas enfermedades, aunque algunos pacientes con parlisis
peridica pueden necesitar suplemento de potasio).
Bloqueo cardaco grave o completo (aumenta el riesgo de hiperkalemia
especialmente en pacientes digitalizados; se recomienda un control cuidadoso
de las concentraciones sricas de potasio).
Hiperkalemia o estados que predispongan a ella, como: acidosis metablica
aguda, insuficiencia adrenal, deshidratacin aguda, diabetes mellitus no
controlada, ejercicio fsico vigoroso en personas no acostumbradas,
insuficiencia renal crnica, traumatismo tisular extenso, (el aumento de las
concentraciones sricas de potasio puede dar lugar a paro cardaco; la
hiperkalemia inducida por el ejercicio es transitoria y slo supone problema en
pacientes con insuficiencia renal por deshidratacin o en aquellos que toman
medicamentos que elevan el nivel srico de potasio).
7- Precauciones
Se debe tener cuidado al intentar corregir la hipokalemia para evitar una
sobrecompensacin que podra resultar en hiperkalemia acompaada de
arritmias cardacas. La concentracin normal de potasio srico en el adulto es
de 3,5 mEq a 5 mEq/ litro y se usa como referencia 4,5 mEq; las
concentraciones que excedan los 5,5 mEq/ litro son peligrosas por la posible
iniciacin de arritmias. Es imprescindible que la funcin renal sea adecuada

ya que los riones mantienen el equilibrio normal de potasio. La velocidad de
infusin no debe ser rpida; una velocidad de 10 mEq de potasio /hora se
considera segura mientras el volumen urinario sea adecuado. En general la
velocidad no debe sobrepasar nunca 1 mEq/ min. en adultos, ni 0,02 mEq /Kg
/min. en nios.
Cloruro de sodio al 20%: El cloruro de sodio, ms comnmente conocido
como sal de mesa, o en su forma mineral halita, es un compuesto
qumico con
la
frmula NaCl.
El
cloruro
de
sodio
es
una
de
las sales responsable de la salinidad del ocano y del fluido extracelular de

muchos organismos. Tambin es el mayor componente de la sal comestible,
es comnmente usada como condimento y conservante de comida. En la
antigedad, el cloruro de sodio era muy apetecido como un bien transable y
como condimento, y se remuneraba en la poca preclsica romana a los
soldados que construan la Va Salaria que empezaba en las canteras
de Ostia hasta Roma con un generososalarium argentum. Tambin era el
salario de un esclavo ya que se entregaba una pequea bolsa con sal; por lo
que la palabra asalariado tiene un significado etimolgicamente peyorativo
200 mg (3.422 mEq) de Cloruro de Sodio/mL, ampollas de 5 - 10 - 20 mL
Envase Pblico : Estuche de 1; 5; 10 20 ampollas de 5;10 y 20 mL.
Envase Clnico : Caja con 50; 100 200 ampollas de 5 y 10 mL
Caja con 50 - 100 ampollas de 20 mL
Requerimientos: 2 mEq/kg/da. Tratamiento hiponatremia: primero tratamiento

etiolgico. Hiponatremia aguda, sintomtica con Na <130: (Na terico - Na
real) x 0,6 x peso (kg) = mEq Na a administrar como ClNa al 3% en 1- 4hs.
Efectos deseados: Severas deficiencias de Cloruro de Sodio pueden ocurrir en
presencia de falla cardaca o insuficiencia renal o durante ciruga o estados
postoperatorios. Las soluciones hipertnicas de Cloruro de Sodio son tambin
usadas en el manejo de hiponatremia e hipocloremia resultantes de la administracin
de fluidos libres de Sodio durante terapia de fluidos y electrolitos; en el tratamiento de
la extrema dilucin de los fluidos extracelulares luego de excesiva ingestin de agua
y en el tratamiento de emergencia de severa deplecin de Sodio resultante de
sudoracin excesiva, vmitos, y diarrea.
Efectos
adversos:
hipernatremia,
De
necrosis
incidencia
cortical
renal,
menos
frecuente
colapso
podemos
cardiovascular,
encontrar:
aprehensin,
coagulacin sangunea cerebral.
Sntomas de exceso de Sodio (hipernatremia) en el organismo: crisis

convulsivas, mareos, latidos cardacos rpidos, presin sangunea elevada,
irritabilidad, contracciones de los msculos, inquietud, hinchazn de los pies o
parte inferior de las piernas, debilidad.
5- Indicaciones
El Cloruro de Sodio al 20%, solucin hipertnica, se usa como una fuente de
Cloruro de Sodio, en el manejo de severas disminuciones de iones Sodio y
Cloruro y cuando la rpida restauracin electroltica es esencial, por
intermedio de la administracin de altas concentraciones de iones Cloruro y
Sodio con bajo volumen de solucin.
El Cloruro de Sodio al 20% est contraindicado en pacientes que presenten
hipernatremia o retencin de lquidos. La relacin riesgo beneficio debe ser
evaluada en presencia de los siguientes problemas mdicos: enfermedad
cardiovascular, hipertensin arterial, enfermedades del rin, epilepsia,

sensibilidad al Cloruro de Sodio.
7- Precauciones
En terapias prolongadas con Cloruro de Sodio se deben evaluar clnicamente y va
determinaciones de laboratorio peridicas, los cambios en el balance de fludos,
concentracin de electrolitos y balance cido-base y tambin en pacientes cuya
condicin requieran esta evaluacin. Cambios substanciales pueden requerir
suplementos electrolticos adicionales u otra terapia apropiada.
El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaucin en pacientes

con: falla cardaca congestiva, edema perifrico o pulmonar, pre-eclampsia,
condicin de retencin de Sodio, hipertensin arterial, insuficiencia renal
severa, cirrosis heptica y que estn recibiendo corticosteroides o
corticotropina; particular precaucin en pacientes muy jvenes y geritricos.
Manitol: es un edulcorante obtenido de la hidrogenacin del azcar manosa.
Pertenece al grupo de edulcorantes denominado polioles o polialcoholes.
sol. 20% fr. 250 ml
Pertenece al grupo de edulcorantes denominado polioles o polialcoholes.
Si bien todava no hay consenso sobre la mejor forma de administracin, las
siguientes consideraciones rescatadas de los ltimos trabajos pueden resultar
una ayuda disminuyendo la incidencia de efectos adversos y aumentando la
eficacia teraputica del frmaco:
Dosis de manitol: Con dosis de 0,25-1 g.kg-1 de peso corporal se consigue la

misma eficacia clnica que con dosis mayores, reducindose en forma casi
exponencial los efectos adversos.
Tiempo de infusin: Se recomienda que oscile entre 30 y 60 minutos. Goteos

ms lentos, como los que se administran fuera del quirfano, se asocian con
el efecto rebote de la PIC8.
Asociacin con diurticos de asa: La asociacin con furosemida reduce la

dosis de manitol existiendo sinergismo de potenciacin. La administracin
previa de furosemida atena el efecto inicial del manitol sobre la PIC y, en
ciertos estudios, mostr su capacidad para reducir la deshidratacin celular
masiva que ocasiona el manitol, al bloquear la bomba Na+/K+. Con la
asociacin furasemida-manitol se produce mayor efecto deshidratante
sistmico, desequilibrio hidroelectroltico y riesgo de hipovolemia4,8.
Efectos deseados: Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la

reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio,
cloro y bicarbonato.
Efectos adversos: cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del
equilibrio cido-bsico y electroltico.
5- Indicaciones
- Evaluacin diagnstica de oliguria aguda.
- Prevencin de fallo renal agudo.
- Excreccin de toxinas.
- Reduccin de presin intracraneal o intraocular.
- Disminucin de nefrotoxicidad de cisplatino.
Oligoanurias por fallo renal, insuf. Cardiaca, presin arterial elevada, edema
pulmonar, deshidratacin.
7- Precauciones
Debe utilizarse con precaucin durante el embarazo. Observar si en la
solucin aparecen cristales antes de la administracin. La intoxicacin por
agua puede ocurrir si la ingesta de lquidos excede a la produccin de orina.
Puede ocurrir enmascaramiento de hidratacin o hipovolemia inadecuadas
por ininterrupcin de diuresis inducida por el medicamento.
Conclusin
Al concluir esta investigacin hemos adquirido ms conocimientos sobre
algunos frmacos tales como: Adrenalina, Tramal, Bloquium . Laxi ,Diazepan
, entre otros frmacos .
Sobre la Presentacin de los frmaco, el Grupo al que pertenecen
,Disolucin
estndar
Efectos
Contraindicaciones, Precauciones
deseados
adversos,
Indicaciones,

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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educacin

1- Presentacin del frmaco

El objetivo principal de este trabajo es dar a conocer al profesional de enfermera la

La adrenalina: tambin llamada epinefrina, es una hormona vasoactiva secretada

1- Presentacin del frmaco

0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en

severa e incluso en una hemorragia cerebral.16 Aunque comnmente se cree

Ampollas de 1 mg. / ml. de sulfato de atropina.

hematoenceflica, usandose en el tratamiento de este sndrome.

- Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda.

(concentracin: 40 mg por ml).

los denominados neurohormonas.

relacionada con los mecanismos de recompensa en el cerebro, y es un factor

4- Efectos deseados y adversos

Shock cardiognico o sptico.

suadministracin en pacientes que son hipotensos.

1- Presentacin del frmaco

Para perfusin continua se disuelven 80 mg. en 500 ml. de SG. al 5% en

2- Grupo al que pertenece

3- Efectos deseados y adversos

2- Grupo al que pertenece

Efectos adversos: Son de incidencia ms frecuente, dolor abdominal o de

Se deben evitar inyecciones IM y punciones arteriales no compresibles.

- Previa exposicin a anisteplasa o estreptoquinasa en los ltimos

-Shock Cardiognico postinfarto agudo de miocardio.

Hipersensibilidad; no usar como terapia nica en hipotensos debido a la

considerarse que la amiodarona contiene yodo, puede pues alterar la funcin

Otros efectos son temblor, mareos, vmitos, insomnio, bradicardias, bloqueos

concomitante con sofosbuvir + ledipasvir o con una combinacin de sofosbuvir

2- Grupo al que pertenece

Efectos adversos: Sedacin, somnolencia, disminucin del nivel de

entre la administracin del frmaco y trastornos del desarrollo fetal. Las

propionanilide citrato (1:1) y una frmula qumica de C22H28N20 C6H8O7 y

principales efectos adversos, ocurriendo el primero con dosis teraputicas.

espasmo del tracto biliar, hipotensin postural, sncope, taqui-o bradicardia,

cardaca, lesiones en la cabeza o lesiones intracraneales, hipotiroidismo,

4- Efectos deseados y adversos

musculoesqueltico, no despolarizante y de duracin intermedia.

La inyeccin intravenosa de una dosis teraputica de propofol produce una

hemodinmicos. Enfermos ancianos o debilitados, que requieren un ajuste de

somnolencia, taquicardia refleja y una sensacin de debilidad. Si se produce

Se ha reportado respuestas hipotensivas severas a nitratos orgnicos e

Raramente puede producirse colapso (algunas veces acompaado por

Existen unos cuantos reportes de cardialgia, la mayora debido a una

Durante el tratamiento con ISOKET Solucin, puede ocurrir una hipoxemia

Particularmente en pacientes con enfermedad coronaria arterial, esto puede

Para facilitar o prolongar los procedimientos de revascularizacin y para

Shock cardiognico (a menos que con medidas apropiadas se mantenga

Hipotensin severa (presin sangunea sistlica menor de 90 mm Hg).

Envases unidosis de 5 ml conteniendo 10 mg (2 mg/ml)

Cpsulas de liberacin sostenida: dosis diaria administrada cada 24 h o

Comprimidos de liberacin sostenida, prolongada (MST continus,

inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis mayores en pacientes tratados

previamente con opiceos). Preferible dosis repetidas hasta cada 5 min. en

IV mediante PCA: (concentracin 1mg/ml) bolus 1mg (0.5-2.5 mg) con

EPIDURAL: Bolus de 1-6 mg + infusin contnua de 0.1-1 mg/hora (dosis

INTRATECAL: (una dcima parte de la dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para

IM/SC: inicio con 5-10 mg/3-4 h, dosis ms altas en pacientes tratados

RECTAL: 10-20 mg/3-4 horas

IV en infusin cont.: 10-30 mcg/kg/h

IV: 3-4 mg (puede repetirse a los 5 min. si fuera necesario)

Tratamiento del dolor agudo y crnico moderado-severo.