PIE DIABTICO

El pie diabtico se define como un conjunto de manifestaciones clnicas que

aparecen en el pie del paciente diabtico como consecuencia de las
complicaciones crnicas asociadas de la diabetes.
Se trata de una alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica e
inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que, con o sin existencia de
isquemia, y previo desencadenante traumtico, produce lesin y/o ulceracin
del pie.
El pie diabtico es un sndrome resultante de la interaccin de factores
sistmicos (angiopata, neuropata e infeccin) y ambientales (estilo de vida,
higiene, calzado) que interactan para favorecer la aparicin de lesiones en el
pie.
En el paciente diabtico el pie es particularmente vulnerable a desrdenes
resultantes de insuficiencia vascular, neuropata o infeccin. Sin tratamiento
adecuado estos pueden llevar a problemas serios, an a la amputacin. La
hiperglicemia, el fumar, la hipertensin y la obesidad contribuyen al
desenvolvimiento de las lesiones de pie, cuyo reconocimiento temprano
permite la instauracin de medidas que reducen el riesgo de mayores
desrdenes.
La mayor sensibilidad de los pacientes diabticos a la infeccin, y consiguiente
desarrollo de lceras, se debe a diferentes causas:
Ausencia de dolor, que favorece el desarrollo de una celulitis extensa o
de un absceso.
La hiperglucemia, que disminuye las defensas del organismo.
La vasculopatia, que compromete la irrigacin y el aporte de oxigeno.
Se sabe que el sndrome del pie diabtico constituye una de las principales
causas de morbilidad y discapacidad en los pacientes con diabetes mellitus y
que un rpido reconocimiento y adecuado manejo de sus factores de riesgo
pueden prevenir o retardar la aparicin de lceras, amputaciones y otras
complicaciones.
Es importante resaltar que las lesiones producidas por el pie diabtico
ocasionan ms ingresos hospitalarios que cualquier otra complicacin crnica
en los pacientes diabticos, y son la principal causa de amputacin no
traumtica de las extremidades inferiores. Por tanto, es muy importante la
prevencin del sndrome y tambin conocer los factores de riesgo que
aumentan la probabilidad de padecer lceras.
Existe una clasificacin para las lceras y lesiones preulcerativas del sndrome
del pie diabtico, segn Wagner:
- Grado 0: No lcera, pie en riesgo (deformidades seas y lesiones preulcerativas).
- Grado I: lcera superficial, no infeccin clnica.

- Grado IIA: lcera profunda que afecta ligamentos, tendones, articulacin y/o
huesos.
- Grado IIB: Similar a lo anterior ms infeccin, celulitis.
- Grado IIIA: Absceso profundo ms celulitis.
- Grado IIIB: Osteomielitis ms celulitis.
- Grado IV: Gangrena localizada.
- Grado V: Gangrena extensa, del pie completo.
Para evitar la aparicin de lceras, lesiones, infecciones y necrosis en los pies
es muy importante que el paciente diabtico mantenga un buen control de la
glucemia y evite factores de riesgo. Para ello es recomendable:
Una dieta que facilite la estabilidad de los niveles de glucemia en
sangre, evite la obesidad y garantice un adecuado aporte de protenas,
vitaminas y minerales al organismo.
La realizacin de ejercicio fsico que permita mantener un peso
adecuado, el metabolismo de la glucosa regulado y la correcta
circulacin sangunea en los pies.
Un buen control de la tensin arterial y de los niveles de lpidos en
sangre.
Evitar el tabaquismo y el consumo de alcohol.
El enfoque actual para el tratamiento implica una atencin individualizada y
multidisciplinaria para cada paciente; la profilaxis, desempea un papel
fundamental y unida a los adelantos teraputicos especializados garantizar un
mejoramiento en la calidad de vida de estos enfermos. Este trabajo aporta una
gua prctica para identificar, diagnosticar y tratar a los pacientes con
sndrome del pie diabtico, segn los conocimientos actuales.