HISTORIA

CARL WERNICKE: Naci en Tarnowitz un pequeo pueblo de la Alta Silesia (entonces formaba
parte de Prusia), el 15 de mayo de 1848. Su padre trabajaba de admisnitrador en una empresa de
explotacin de minas. Realiz sus estudios medios en los Gymnasia de Oppeln y Breslau. Estudi
medicina en la Universidad de Breslau, que se encuentra en la frontera con Polonia. All trabaj
como ayudante de Heinrich Neumann (1814-1884) en el Allerheiligenhospital. Se doctor en 1870.
Durante la Guerra Franco-germana (1870-1871) estuvo como ayudante del cirujano Fischer.
Neumann facilit a Wernicke una estancia de seis meses en Viena con Meynert para que estudiara
anatoma. Se seala en las biografas que Wernicke senta gran devocin por este mdico, uno de
los pocos que citaba en sus conferencias y cuyo retrato era el nico que colgaba en las paredes del
auditorio de la clnica de Wernicke.
Wernicke estableci la afasia sensorial como entidad clnica situando la lesin en la parte posterior
del lbulo temporal (primera circunvolucin temporal izquierda), y cuya principal evidencia era la
prdida de la comprensin verbal o auditiva.
Wernicke tambin formul una teora general sobre la afasia que propona la relacin entre cada
uno de los componentes del lenguaje y un rea cerebral determinada. Segn l, la afasia afectaba
slo al lenguaje aunque pudieran presentarse determinados sntomas asociados. El modelo
permita predecir la posible existencia de cuadros que no se haban advertido y que dependan de
la zona en la que se encontrara la lesin: afasias centrales, si se hallaba en alguno de los centros
del lenguaje; afasias de conduccin, si lo haca a lo largo de las vas de conexin entre ambos
centros. Este modelo asociacionista tuvo mucho xito entre los investigadores del momento.
El modelo del lenguaje que Wernicke bas en el arco fisiolgico reflejo, sirvi de paradigma para
todos los procesos psicolgicos y para elaborar una teora general de los desrdenes mentales. Sus
discpulos Liepmann y Lissauer, por ejemplo, aplicaron este modelo para describir y tambin
explicar la apraxia y la agnosia.
Pas, en 1904, a la Universidad de Halle como director de la clnica psiquitrica y neurolgica. No
lleg a cumplir un ao como director ya que, un accidente, mientras paseaba con su bicicleta, lo
llev a la muerte a los 57 aos (el 15 de junio de 1905 en Drrberg im Geratal), cuando estaba
preparando la segunda edicin de sus Fundamentos de Psiquiatra.
Como era habitual entonces en psiquiatra, Wernicke se haba formado a conciencia en anatoma,
bajo la influencia de Theodor Meynert (1833-1893), como hemos dicho. En 1872 Wernicke describi
la cisura que lleva su nombre o cisura que algunas veces limita los lbulos temporal y parietal del
lbulo occipital.
Fue creador de trminos y de conceptos que siguen vigentes: capacidad de fijacin, ideas
sobrevaloradas, perplejidad, delirio de explicacin, ideas autctonas, despersonalizacin
somatopsquica, alucinosis, la polioencefalitis hemorrgica superior aguda (enfermedad de
Wernicke), mana con iracundia, la presbiofrenia como una de las formas de demencia senil
(sndrome de Wernicke), que reflejan su profundo sentido de observacin clnica y capacidad de
extraer el sntoma, el signo, o el sndrome de un todo aparentemente incomprensible.
A pesar de su mal carcter, Wernicke era muy paciente y hbil en la bsqueda de signos y sntomas
en sus enfermos. Hoy hablamos de reaccin o signo de Wernicke, para referirnos a la reaccin
que se observa en ciertos casos de hemianopsia, en los que el estmulo de la luz proyectada en un
lado de la retina causa la contraccin del iris, mientras que proyectada en el otro lado no produce
reaccin.

DENOMINACIONES
La afasia de Wernicke se clasifica como un tipo de afasia fluida.
SE DIFERENCIAN DOS TIPOS DE AFASIA DE WERNICKE:
AFASIA DE WERNICKE tipo 1: caracterizada por un fallo en la identificacin de los sonidos del
lenguaje. La comprensin se ve afectada por el no reconocimiento de los fonemas. Se conserva la
lectura en voz alta y la comunicacin escrita.
AFASIA DE WERNICKE TIPO 2: caracterizada por una cantidad excesiva de palabras y morfemas
gramaticales aunque el lenguaje es poco significativo. Hay buena repeticin y la lectura y escritura
presentan un nivel acorde con el defecto.

DEFINICIN
AFASIA DE WERNICKE
Es un tipo de trastorno de la comunicacin, que interfiere con la capacidad del paciente para
expresarse con claridad, comprender y entender el habla, incluyendo la propia, por lo que no son
conscientes de su problema.

SITIO DE LESIN
rea de Wernicke, situada en la zona temporo-parietal del cerebro, La lesin es variable, pero
usualmente involucra al giro temporal superior posterior a la fisura de Silvio. El involucro de la
sustancia blanca temporal profunda, o el giro temporal medio o inferior es un signo de mal
pronstico.

CAUSAS DESENCADENANTES
Esta condicin se produce cuando el lbulo temporal del cerebro est daado debido a una lesin
como puede ser por un accidente cerebro-vascular, un tumor cerebral, una neoplasia o un
traumatismo, un derrame cerebral, tumor o lesin cerebral traumtica.

CARACTERSTICAS
Las personas afectadas pueden hablar sin ninguna dificultad pero su lenguaje carece de significado.
Comprenden limitadamente rdenes muy simples y su habla es ininteligible por momentos.
Tienen un flujo verbal aumentado, por ello es una afasia fluente (siendo el prototipo de este tipo de
afasia) y comnmente son considerados verborrgicos.
Tienen dificultad para entender el lenguaje escrito o hablado y podran tener problemas para
expresarse lo suficientemente bien como para que otros lo entienden.
Las personas que la padecen pueden hablar, pero tienen una gran cantidad de dificultades para
entender conversaciones.
No siempre tienen sentido cuando hablan. Aaden slabas a las palabras, palabras sin sentido de
insercin o las palabras que no se aplican al tema y utilizan frases largas, senderismo.
Ellos no son necesariamente conscientes de que su discurso es diferente de los patrones del habla
de otras personas, pero a menudo tienen dificultades para entender lo que otros dicen.
Algunas personas que tienen este trastorno parecen ser rpidos e interrumpen otros.
La mayora de los enfermos tienden a tener gramtica relativamente normal y todava pueden
utilizar las estructuras gramaticales complejas, pero sus sentencias carecen de significado. Muchos
pacientes reemplazan palabras relacionadas con otras palabras, como decir silla para mesa;
otros sustituyen las letras o sonidos de las palabras conocidas, como diciendo hish para pescar.
Este trastorno tambin se puede extender a la escritura del paciente. Las personas que tienen
afasia de Wernicke normalmente no sufren de problemas de coordinacin motora y son capaces de
realizar las habilidades manuales como la escritura, pero su escritura a menudo se asemeja a su
forma de hablar.
Tambin pueden tener problemas para leer, dependiendo de las reas del cerebro que estn
daadas.
La prosodia tambin tiene alteraciones, repiten mal las cosas, leen y escriben mal.
Hablan con abundantes neologismos (palabras inventadas), presentan anomias de seleccin
(dificultad que tiene la persona para encontrar palabras durante la produccin oral, tanto en el
discurso espontneo como en tareas especficas de denominacin), parafasias semnticas
fundamentalmente, parapragmatismos (errores en la conjugacin de los verbos; por ejemplo Ella
se ca de la cama), frases muletillas (como por ejemplo: Qu te iba a decir?, Qu le voy a
hacer?).
El lenguaje automtico tambin est conservado, ya que slo pueden por ejemplo cantar canciones
de su infancia.
Los pacientes con afasia de Wernicke tienen alteracin en la repeticin pero son ms fluentes en el
habla que los pacientes con otras lesiones o del tipo de broca.
A pesar de la fluencia, el habla est completamente vaca y llena de jerga. La comprensin esta
alterada. La gramtica esta mejor preservada que en la afasia de broca.
Aunque la lectura esta alterada a menudo, Paralelo al dficit del habla, Los pacientes
ocasionalmente tienen preservada la lectura oral aun si ellos tienen sordera.

En la presentacin, los pacientes inicialmente pueden estar confusos y aun parecer sicticos
(estado mental descrito como una escisin o prdida de contacto con la realidad).
Las evidencias sugieren que los pacientes con afasia de Wernicke no estn conscientes de su dficit
pero que puede reconocer sus errores si se presentan despus de una grabacin.

PRONOSTICO
La recuperacin de la afasia depende del tamao de la lesin, edad del paciente, y estado del
hemisferio contralateral. La recuperacin puede ser completa o la afasia puede progresar a la
afasia de conduccin o afasia anmica.
En la afasia de Wernicke. Los signos asociados incluyen una cuadrantanopsia superior (prdida de
un cuadrante en cada CV/sup), debido al involucro de las radiaciones pticas; ataxia de las
extremidades (dificultad de coordinacin de mvtos) debido al involucro del lbulo parietal inferior; y
los componentes del llamado sndrome de Gerstman debido a compromiso del giro angular.

TRATAMIENTO
Porch, B. E. (1971) considera que la meta de la terapia no debe ser reeducar sino estimular los
procesos situados en un mejor nivel funcional. Este autor recomienda la estimulacin sensorial
intensiva y repetida principalmente por el canal auditivo. Debemos tratar segn Tsvetkova (1977)
de reorganizar el proceso acstico-discriminatorio y en base al mismo lograr la comprensin del
lenguaje. Por estas razones, en nuestra aproximacin metodolgica a un plan de rehabilitacin se
observar constantemente el aspecto de discriminacin y comprensin auditiva, teniendo como
objetivo aumentar o lograr la comunicacin y recuperar el lenguaje perdido en forma realista sin
tratar en principio de proporcionar al enfermo la perfeccin sino un lenguaje til. El material nunca
debe ser infantil en el diseo, sino que debe tener en cuenta la aplicacin, objetividad y frecuencia
de uso en el medio del paciente. Adaptarlo a las necesidades e intereses individuales, usando
objetos y diseos claros, lminas con fotos o recortes de gran calidad visual y significativas para el
paciente. Las lminas de descripcin sern de diferentes niveles y la terapia se iniciar con las de
menor complejidad.
http://disartria.com/afasia/wernicke/
https://www.euroresidentes.com/diccionario-psicologia/afasia-wernicke.html
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13152562&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=309&ty=97&accion=L
&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=309v01n03a13152562pdf001.pdf
http://www.blogpsicologia.com/afasia-de-wenicke-afasia-de-comprension-o-afasia-sensorial/

LA AFASIA DE BROCA
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Como toda afasia es un trastorno en el lenguaje oral. La misma es no fluente (flujo descendido del
lenguaje) y constituye una dificultad en articulacin del lenguaje en ausencia de problemas en el
aparato buco-fonador.
Es una lesin especfica en el rea de Broca del cerebro.
Las personas con este tipo de afasia tienen una gran dificultad en el habla, es como un lenguaje
conversacional. Con un habla dificultosa y defectuosa habla con gran esfuerzo y con falta de
fluidez. Poseen una iniciativa verbal muy pobre (menos de 10 palabras por minuto) y una prosodia
(entonacin del lenguaje) alterada, por eso a veces evolucionan hacia una afasia de conduccin.
A lo que se le suma la alteracin en la sintaxis, agramatismos (pobreza gramatical), lenguaje
telegrfico (utilizacin de verbos en infinitivo), anomias, anforas, sustitucin de palabras,
estereotipias del lenguaje, alteraciones fonticas, parafasias literales (repiten mal). Tambin
pueden presentar dificultades leves en la comprensin, pues muchas veces no comprenden todo.
Tambin tienen, a diferencia de otras patologas, conciencia de enfermedad, lo cual puede llevar a
una depresin por los problemas que trae esta dificultad.
En relacin a la lectura, estas personas leen como hablan y en la escritura presentan: agrafias, letra
imprenta mayscula, mal formadas, grandes y desparejas; y al igual que la lectura, escriben como
hablan. Adems cabe realizar una disociacin entre el lenguaje automtico (como ser: cantar, rezar,
contar, entre otros) que lo realizan bien y el lenguaje voluntario oral que es con el cual tienen la
dificultad.

su pronstico, el cual puede mejorar con reeducacin -dependiendo de la causa- o evolucionar

hacia una afasia de conduccin (dificultad en la prosodia), tal como lo mencion anteriormente.
Igualmente tiene un mejor pronstico que otros sndromes del lenguaje, ya que con reeducacin del
paciente y de su medio familiar y con un buen tratamiento multidisciplinario con psiclogos,
fonoaudilogos y fisioterapeutas el paciente puede tener grandes avances.