TRMINOS BSICOS

CONATO: Es el inicio repentino de un hecho adverso que no produce prdidas humanas, ni

econmicas que puede ser resuelta por una o mas personas al momento sin consecuencias.
EVENTO ADVERSO: Toda situacin Natural o Antrpica (Provocada) la cual genera prdidas
econmicas, de vidas humanas y de tiempo alterando el orden natural de la sociedad.
ANTRPICO: Todo suceso ejecutada o a consecuencia del hombre.
AMENAZA: Peligro o peligros latentes que representan la probable manifestacin de un
fenmeno externo fsico de origen natural (geolgicos, hidrometereolgicos) de un fenmeno
socio-natural o de autora humana (tecnolgicos/culturales), que se anticipan, con potencial de
generar efectos adversos en las personas, la produccin, infraestructura y los bienes y servicios.
RIESGO: Probabilidad de daos prdidas futuras: una condicin latente y predecible en distintos
grados, marcada por la existencia de amenazas, vulnerabilidad y exposicin al dao; resultado
de procesos determinados de desarrollo de la sociedad. Nmero esperado de prdidas humanas,
personas heridas, propiedad daada e interrupcin de actividades econmicas debido a
fenmenos peligrosos.
AMENAZA. Peligro o peligros latentes que representan la probable manifestacin de un
fenmeno externo fsico de origen natural (geolgicos, hidrometereolgicos) de un fenmeno
socio-natural o de autora humana (tecnolgicos/culturales), que se anticipan, con potencial de
generar efectos adversos en las personas, la produccin, infraestructura y los bienes y servicios.
RIESGO. Probabilidad de daos prdidas futuras: una condicin latente y predecible en distintos
grados, marcada por la existencia de amenazas, vulnerabilidad y exposicin al dao; resultado
de procesos determinados de desarrollo de la sociedad. Nmero esperado de prdidas humanas,
personas heridas, propiedad daada e interrupcin de actividades econmicas debido a
fenmenos peligrosos.
EMERGENCIA: Todo suceso repentino, Natural o Antrpico que al ocurrir produce prdida de
vidas humanas, econmicas y de tiempo alterando el orden social pero que puede ser resuelta
con los recursos de los entes respondientes a emergencias.
DESASTRE: Todo suceso repentino, Natural o Antrpico que al ocurrir produce prdida de vidas
humanas, econmicas y de tiempo alterando el orden social y que su atencin sobrepasa la
capacidad de respuesta de los entes respondientes a emergencias y rebasa los tiempos
determinados de resolucin.
GESTIN DE RIESGOS: La Gestin del Riesgo, es un proceso social que promueve la reduccin
del riesgo especialmente a travs de la reduccin de la vulnerabilidad y el aumento de la
resilencia (capacidad de adaptarse), de los grupos sociales, comunidades pases, en base a
acuerdos sociales que surgen con base a acuerdos sobre el anlisis de riesgo.
PREPARACIN. Conjunto de medidas y acciones llevadas a efecto para reducir al mnimo la
perdida de vida humanas y otros daos (previo a la ocurrencia de un evento capaz de producir
una emergencia o un desastre), organizando oportuna y eficazmente la respuesta y la
rehabilitacin.
MAPA DE AMENAZAS. Representacin graficas de la probabilidad de ocurrencia de eventos
natural o tecnolgicos que puedan afectar de forma adversa un rea geogrfica determinada.
MITIGACIN. Es toda accin orientada a disminuir el impacto de un evento generador de
daos en la poblacin y en la economa.
GESTIN INTEGRAL DE RIEGOS La gestin integral de riesgos socionaturales y tecnolgicos
es un proceso orientado a formular planes y ejecutar acciones de manera consciente, concertada
y planificada, entre los rganos y los entes del Estado y los particulares, para prevenir o evitar,
mitigar o reducir el riesgo en una localidad o en una regin, atendiendo a sus realidades
ecolgicas, geogrficas, poblacionales, sociales, culturales y econmicas.

PREVENCIN. Conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que eventos naturales o
generados por la actividad humana causen daos, emergencias o desastres.
PROTECCIN CIVIL. Conjunto de disposiciones, medidas y acciones destinadas a la
preparacin, respuesta y rehabilitacin de la poblacin ante desastres.
ADMINISTRACIN PARA DESASTRES. Es la planificacin, organizacin, direccin y control de
las actividades relacionadas con el manejo de desastres en cualquiera de sus fases: Antes,
Durante y Despus.
ENTES RESPONDIENTES A EMERGENCIAS: Son aquellos organismos oficiales que por su arte
u oficio ejecutan una funcin especfica en una emergencia o desastre.
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5.

BOMBEROS: Personal especializado en las Artes de: Investigacin de Siniestros,

Combate de Incendios, Atencin Mdica Pre-hospitalaria, Analisis de Riesgos Tcnicos, Rescate
en todas sus especialidades, Atencin Psicolgica, y Manejo de Desastres.
POLICA: Personal de seguridad que se encarga del resguardo de equipos de los entes
involucrados, formar el permetro, resguardo de evidencias, identificacin de los involucrados,
cuidar y proteger al personal de atencin de la emergencia o desastre.
GUARDIA NACIONAL: Personal Castrense encargado de la Seguridad vial en vas
expresas y autopistas, tambien investigador de accidente, se encarga de generar seguridad
mientras trabajamos los paramdicos. colabora con conos, desvo del trnsito, equipos de
transporte y con presencia de seguridad.
TRNSITO TERRESTRE: Personal en la Seguridad vial que se encarga de desviar el
trnsito hacia vas alternas, levantar el siniestro si es vehcular, hacer la experticia tcnica,
identificar los vehculos y colaborar con los equipos y dispositivos sealadores de trnsito.
PROTECCIN CIVIL: Ente especializado en reas especficas de atencin de desastres,
que se encarga en las emergencias de apoyar las funciones especficas de los entes anteriormente
identificados con los recursos necesarios tanto humanos como logsticos, de transporte y de
difucin a los fines de que stos resuelvan el evento adverso.

CICLOGENESIS CULTURAL ANTE EVENTOS ADVERSOS

Como ya sabemos las Emergencias y los Desastres, son la ruptura extrema del funcionamiento
de una sociedad que origina prdidas de vidas humanas, materiales o daos medioambientales a
gran escala, que superan la capacidad de la sociedad afectada para hacer frente a la situacin
utilizando nicamente sus propios recursos.

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Durante la historia y la experiencias hemos podido constatar que el incremento de daos y

mortalidad en la poblacin se ha incrementado por ausencia o deficiencia en CULTURA DE
RIESGOS Y AUTOPROTECCIN, siendo ste nuestro mayor y principal reto a vencer en la
actualidad.
Es por ello que para incrementar la capacitacin y por ende el desarrollo de ste aspecto
cultural, tico, legal y humano se ha establecido durante mas de 400 aos un sistema de
preparacin denominado EL ANTES, DURANTE Y DESPUS DE UN EVENTO, el cual puedo
probar en la actualidad que existen serias deficiencias en torno a esta metodologa, puesto a
que:
cuantos de ustedes tienen un bolso de emergencias?
cuantos de ustedes tienen un plan familiar de emergencia?
cuantos de ustedes reconocen los riesgos y amenazas de su entorno?
Cuantos de ustedes saben primeros auxilios generales?
Cuantos de ustedes han practicado ms de una vez en su vida ms de 3 simulacros?
Cuantos de ustedes saben que hacer antes, durante y despus del evento?

Son interrogantes que debemos hacernos para as no solo estr preparados, sino implantar en
nuestras familias, compaeros, amistades y sociedad en general una culturizacin ante sta
conducta.
Si bien es cierto que Venezuela ha sido tocada llmese por la mano de Dios, o la Suerte de que
nuestro pas no genera eventos adversos como otro pases tambin es cierto de que cuando han
ocurrido han habido muchas ms vctimas innecesarias por sta misma causa que es el
desconocimiento de procedimientos en caso de eventos adversos.

ANTES DE UN EVENTO ADVERSO:

Antes de un evento adverso debemos de tomar conciencia de que somo

vulnerables a cualquier tipo de catstrofes, no solo por el dficit de cultura de
autoproteccin sino por el dficit operacional en nuestros equipos de respuesta a
emergencias, No por su preparacin sino por la cantidad de equipos, su
funcionamiento y la falta de equipos tecnolgicos.
Es por ello que en el ANTES debemos prepararnos para cual quier situacin como?
1.- Ser autodidacta en preparacin bsica de supervivencia, tipos de fenmenos
adversos, riesgos, emergencias mdicas, combate de incendios, entre otros,
puedes consultar Internet para consultar Tips y procedimientos bsicos que
posteriormente te ayudarn a sobrevivir.
2.- Preparan un Plan de Emergencia familiar de reencuentro: Ten en cuenta que
durante y posterior a un evento las comunicaciones telefnicas fallarn y si estas
trabajando, hijos en la escuela y pareja trabajando tambin y las vas de acceso
estn daadas debers de implantar un sitio seguro y especfico de reencuentro
durante las prximas 24 horas, en caso de no llegar en ese lapso de tiempo se
presume que algo pas a esa persona.
3.- No solo elaborar ese plan sino practicarlo por lo menos una vez cada 3 meses,
a su vez que cada uno de los integrantes de a familia deber tener una tarjeta
plastificada en su cartera o sitio visible (nios en el bolso de la escuela) donde se
plasmen datos importantes como direcciones de emergencias, telfonos de
familiares, alergias, medicamentos constantes, clnicas afiliadas si esta asegurad@
y sitio de reencuentro en casos de emergencias.
4.- Preparar la casa, lo objetos movibles y/o pesados debern estar asegurados,
atornillados, debemos despejar los interruptores generales de electricidad as como
las conexiones de gas domsticos, saber donde ponemos las llaves,
recomendamos un colgador de llaves y tener una linterna siempre a la mano, velas
y fsforos, as como las medicinas de uso comn.
5.- Debemos preparar un bolso de emergencia con los siguientes suministros:
Agua potable, Apsitos estriles, una muda de ropa, linterna, fsforos, velas,
Tijeras, Navaja o cuchillo, cubiertos, un frasquito con cloro, condones, un radio

am/fm a pilas (con las pilas sueltas sin meterlas en el equipo as como en la
linterna) un espejo pequeo de polvera, toallas sanitarias, cepillo de dientes y
pasta dental, un trozo de jabn de bao o azul, copia de los documentos
personales y/o de la casa, seguros, entre otros. Para efectos de medicamentos y
comida no perecedera se deber de armar otro bolsito que ir adherido al principal
que contendr enlatados y medicamentos, por que aparte? porque este bolso se
mantendr vigilado y actualizado cada mes para verificar el estado de su
contenido.
6.- Tener a la mano un koala o bolsito de viajero viejo que se pueda llevar colgado
o en la cintura. en el cual se tendr lo siguiente: Alcohol, Povidine, gasas, tablillas
de helados, trapos limpios o pauelos, mecatillo, pinzas, algn tipo de hidratacin
suero oral por ejemplo, algodn, adhesivo, inyectadoras, aplicadores, bajalenguas,
un par de medias de pao viejas pero limpias, ligas entre otros.
7.- Estar atentos a las informaciones del da a da en materia de advertencias y
emergencias y al tener el ms mnimo indicio de que algo suceder, comienza con
tu plan de emergencia o evacuacin hacia zonas previamente estudiadas de
acuerdo al tipo de evento donde ests seguro tu y tu familia.
8.- Advierte a familiares y amigos, a tus vecinos y compaeros de lo que sabes y
tienes elaborado eso incrementar la cultura y la multiplicar las acciones en la
sociedad, as no estaras solo al momento de un evento, eso te dar confianza y
fuerzas para pensar y accionar en tu plan.
Para muchos pensarn que nos volvimos locos, o que somos profetas del desastres
pues No es as, es una conducta lgica de autoproteccin, estar preparados no es
una enfermedad ni una conducta anmala, es adoptar una conducta de riesgos
ante cualquier evento natural que por cierto SON INEVITABLES Y QUE EN
ALGN MOMENTO PASARN...! solo debemos estar preparados para cuando
suceda.

DURANTE UN EVENTO ADVERSO

Durante un evento adverso debemos tomar en cuenta muchos factores, y el

principal es el tipo de evento, su magnitud y su impacto de entorno, por ejemplo:
Si sucede un temblor de 4 en la escala de Richter (MW) NO saldremos corriendo a
activar el Plan de Emergencia Familiar, agarrando los equipos de emergencia y
corriendo hasta la zona de reencuentro, debemos analizar el impacto, en tu
entorno, reconocer si eres vulnerable ante amenazas y determinar si puedes salir a
hacer na rpida verificacin.

No obstante durante cualquier tipo de evento debemos:

1.- Estar atentos a las disposiciones y alertas de los organismos de emergencias.
2.- Determinar y conocer el tipo de evento que se esta suscitando: si es
Terremoto, Deslave, Huracn, Incendio u otro.
3.- Si es terremoto, como reaccin reflejo debamos colocarnos en un sitio seguro
del sitio donde estemos: Esquinas, columnas o al lado de mobiliarios pesados,
alejados de las ventanas y tendido elctricos, lejos de bombonas de gas o qumico.
4.- Si podemos cortar la energa elctrica y desconectar el gas domstico, ubicar
visualmente las llaves de la casa o lugar, las salidas de emergencia y el equipo de
emergencia.
5.- Si es un terremoto mantn la calma y qudate en el sitio seguro de la
edificacin hasta que cesen los movimientos, ste fenmeno no dura ms de un
minuto, si estas manejando solo detn el auto y apgalo, procura no quedar
debajo de postes elctricos o puentes.
6.- Si es un incendio agchate y baja la cara a nivel del suelo el humo txico es
mas liviano que el aire y por ende subir, si te mantienes arriba en menos de un
minuto te podrs desmayar, no trates tu solo de apagar un incendio declarado o
muy grande, sal del sitio y llama por ayuda primero despus si lo deseas y de
acuerdo a tus conocimientos intenta hacer algo, pero solo despus de haber
pedido auxilio.

DESPUS DE UN EVENTO ADVERSO

Despus de un evento adverso para los que no estn preparados comienza la

verdadera "Tragedia" ya que el impacto psicolgico y traumtico de un evento
desconocido y del cual no tenemos ningn tipo de conocimiento se multiplica al
punto de Chocarnos emocionalmente al punto de limitarnos en las accines y la
toma de decisiones lgicas y acertadas.
No obstante las personas que se han preparado y poseen un nivel adecuado de
conocimientos y experiencia determinaran en el grupo social y familiar las acciones
a seguir, las cuales recomendamos las siguientes:
1.- Visualizar rpidamente 3 aspectos fundamentales: A.- Magnitud del Evento, B.Amenazas y Riesgos inmediatos a los que estamos expuestos y C.- Determinar con
prontitud las primeras acciones a tomar.

2.- Colocarnos en sitio seguro es una condicin lgica y desde un sitio donde
visualices todo el panorama determinar las acciones de evacuacin y daos en el
entorno, respirando aire puro de manera sistemtica te ayudara a recordar lo
planificado y por ende a tomar las mejores acciones en el momento.
3.- Cortar la energa elctrica del sitio donde ests y el desconectar el suministro
de gas domstico.
4.- Si no lo hiciste antes, y si se puede, tomar el equipo de emergencia y dirigirte a
la zona ms segura de tu entorno como ya lo tenas planeado.
5.- Asegurar tu residencia u oficina o local donde estabas con llave para que la
inseguridad no te toque.
6.- la experiencias nos indica que un alto indice de personas sin escrpulos y sin
conocimientos de las emergencias estarn al acecho para robarte tus pertenencias
es por ello que no debes sacar el telfono y ostentar equipos o prendas de valor
durante tu traslado a sitios seguros, as como en albergues o sitios de reunin, si
debes hacer hazlo con seguridad y discrecin.

ATENCIN PREHOSPITALARIA:
Son todas aquellas atenciones primarias y provisionales que se le ejecutan a una persona
vctima de un evento adverso o accidente desde el lugar del suceso hasta la llegada a un centro
asistencial con personal mdico.

SIGNOS VITALES
Son los indicadores de nuestro organismo que indican las funciones corporales vitales, la cuales
tienen valores especficos que son

1.- FRECUENCIA CARDACA (PULSO) (FC) (P:)

ATENCIN PREHOSPITALARIA:
Son todas aquellas atenciones primarias y provisionales que se le ejecutan a una persona
vctima de un evento adverso o accidente desde el lugar del suceso hasta la llegada a un centro
asistencial con personal mdico.
Signos Vitales:
Son los indicadores de nuestro organismo que indican las funciones corporales vitales, la cuales
tienen valores especficos que son:
1.- Frecuencia Cardaca: (Pulso) (F:)
El fuerza de la sangre ejercida en la venas.

Valor Normal (V/N):

a)

1.

80 pulsaciones por minuto (Ppm) (10+ / 10-)

Neonatos / Infantes: 120 pulsaciones por minuto (Ppm) (10+ / 10-)

Adulto Promedio:

b)
Donde se encuentra o ubica La Frecuencia Cardaca?
a.
Yugular o Cartidio (mentn o Cuello)
b. Braquial (Brazo / Hmero)
c.
Temporal (En la sien)
d. Radial (Mueca)
e. Poplteo (Detrs de la rodilla)
f.
Femoral o Inguinal (Entrepierna / Ingle)
g.
Pedia (Parte superior del pie)
NOTA: Se palpa solo con los dedos ndice y anular.

ANOMALAS EN LA FRECUENCIA CARDACA (ARRITMIAS)

Bradicardia
La bradicardia es una frecuencia cardaca muy baja de menos de 60 latidos por
minuto. Se produce cuando el impulso elctrico que estimula la contraccin del
corazn no se genera en el marcapasos natural del corazn, el ndulo sinusal o
sinoauricular (ndulo SA), o no es enviado a las cavidades inferiores del corazn
(los ventrculos) por las vas correctas.
La bradicardia afecta principalmente a las personas mayores, pero puede afectar a
personas de cualquier edad, incluso a nios muy pequeos. Puede tener una de
dos causas: el sistema nervioso central no comunica al corazn que debe bombear
ms o el ndulo SA podra estar daado. Este dao puede deberse a una
enfermedad cardiovascular, el proceso de envejecimiento o defectos heredados o
congnitos, o podra ser causado por ciertos medicamentos, incluso aquellos que
se administran para controlar las arritmias y la presin arterial alta.
Taquicardia
La taquicardia es una frecuencia cardaca muy elevada de ms de 100 latidos por
minuto. Hay muchos tipos diferentes de taquicardia, segn dnde se origine el

ritmo acelerado. Si se origina en los ventrculos, se denomina taquicardia

ventricular. Si se origina por encima de los ventrculos, se denomina taquicardia
supraventricular.

2.- TENSIN ARTERIAL (T/A):

2.- Tensin Arterial (T/A:)
El fuerza de la sangre ejercida en las arterias durante las dos fases del corazn SSTOLE Y
DISTOLE.
Sstole: Contraccin del Corazn despus de dilatarse (de llenarse de sangre). expulsando la sangre
necesaria para la oxigenacin del cuerpo.
Distole: Momento en que el Corazn se dilata (se llena de sangre) y espera a que ocurra la siguiente
Sstole

Valor Normal (V/N):

a)

110 y 130 Milmetros de Mercurio (mmhg)

Presin Diastlica: Entre 70 y 90 Milmetros de Mercurio (mmhg)
Presin Sistlica: Entre

b)
Donde se mide La Tensin Arterial
a) Brazo Izquierdo (hmero)
b) Pierna (Fmur)
Aparato con que se mide la tensin Arterial

Tensimetro (Sphygnomanmetro) De Aguja, de Mercurio o Digital.

La hipertensin arterial puede llegar a convertirse en un problema serio para la

salud, especialmente cuando se cronifica o cuando, en definitiva, tiende a
mantenerse elevada a largo plazo.
Ello es debido a que puede llegar a afectar a los riones, al hgado y al corazn,
llegando a debilitar estos importantes rganos necesarios para la vida.
En este sentido, se diagnostica hipertensin arterial cuando existe una presin
sangunea mayor de 130-139/85-89 mm Hg (sistlica/diastlica).
No obstante, tambin nos podemos encontrar con la hipotensin, una condicin
igualmente anormal que aparece cuando se produce en la persona una
disminucin de presin de unos 30 mm Hg (en relacin a su presin habitual), o
presin sistlica menor a 90 mm Hg.
Por todo ello, es preciso y necesario conocer las diferencias de la hipotensin y la
hipertensin.
Diferencias entre la hipertensin y la hipotensin
Como hemos visto, la hipotensin se caracteriza por la aparicin de una presin
sangunea menor de lo considerado como normal (120/80 mm Hg). En este

sentido, es diagnosticada cuando, en el individuo, se produce una disminucin de

presin de unos 30 mm Hg por debajo de su presin habitual, o bien una presin
sistlica menor a 90 mm Hg.
Asimismo, la hipertensin se caracteriza por la existencia de una presin
sangunea generalmente mayor de 130-139/85-89 mm Hg (sistlica/diastlica).
Consecuencias de la hipertensin y la hipotensin
Es preciso conocer que tanto la hipertensin como la hipotensin pueden ser
graves a largo plazo, ya que afectan al corazn, riones y hgado.
Tambin la hipotensin puede afectar al Sistema Nervioso Central y a las arterias
perifricas.
Por todo ello, es preciso acudir al mdico ante cualquier sntoma, el cual nos
ayudar a rebajar los niveles en caso de hipertensin, y a subirlos en caso de
hipotensin (conoce cmo prevenir la hipotensin).

3.- RESPIRACIN (R=)

3.- RESPIRACIN (R=)
Es el proceso vital del organismo para el intercambio de Oxgeno del medio ambiente por Dioxido
de Carbono de los (Pulmones) por medio de los conductos naturales.
El proceso de respiracin se compone bsicamente de dos movimientos:
INHALACIN: El proceso de tomar aire (O2) del medio Ambiente
EXHALACIN: Es el proceso de botar el dixido de carbono de los pulmones.
VALORES NORMALES EN REPOSO: (V/N)
INFANTES: 25 a 36 Respiraciones por minuto (RPM)
NIOS: 18 a 25 Respiraciones por minuto (RPM)
ADULTOS: 12 a 20 Respiraciones por minuto (RPM)
ANCIANOS: Menos de 16 respiraciones por minuto (RPM)
El proceso bsico para medir la respiracin en una persona se compone de tres factores:
VER: Observar el trax cuando se levanta, ah est ejecutando el proceso de INHALACIN.
OIR: Escuchar el sonido que produce la salida o entrada del aire por la nariz o boca colocando el
odo cerca.
SENTIR: Palpar con la mano si el torax levanta o hay sonidos anormales en la caja torxica.

Proces
o de respiracin del Ser Humano donde se reflejan los dos movimientos INHALACIN Y EXHALACIN.

TRASTORNOS EN LA RESPIRACIN:
DISNEA:
La disnea significa dificultad para respirar. Los sntomas de disnea puede variar dependiendo de
la patologa que la cause: puede ir acompaada por un cambio en la frecuencia respiratoria
como una aumento (conocida como polipnea o taquipnea) o una disminucin (bradipnea). Puede

afectar al tiempo inspiratorio o al tiempo espiratorio, o incluso a ambos. Las causas ms

frecuentes de disnea son las de origen cardaco o pulmonar; puede ser debida a un asma, a la
obstruccin de las vas respiratorias, especialmente por un cuerpo extrao, a una infeccin u
otra enfermedad pulmonar, a problemas cardacos como la embolia pulmonaro a
una insuficiencia cardaca. La disnea disminuye o desaparece cuando se trata la causa.
APNEA:
a respiracin que se detiene por cualquier causa se denomina apnea. La respiracin que se
vuelve lenta es llamada bradipnea. La respiracin que se vuelve difcil o cuesta trabajo es
conocida como disnea.
Consideraciones
* La apnea puede aparecer y desaparecer y ser temporal, lo cual puede ocurrir, por ejemplo, con
la apnea obstructiva del sueo.
* La apnea prolongada significa que una persona deja de respirar. Si el corazn an est activo,
la afeccin se conoce como paro respiratorio y es un evento potencialmente mortal que requiere
de primeros auxilios y atencin mdica inmediata.
* La apnea prolongada sin actividad cardaca en una persona que no reacciona se denomina
paro cardaco (o cardiopulmonar). En los bebs y nios pequeos, la causa ms comn de paro
cardaco es el paro respiratorio. En los adultos, generalmente ocurre lo contrario, el paro
cardaco lleva al paro respiratorio.
Causas
La dificultad para respirar puede ocurrir por muchas razones diferentes. Las causas ms
comunes de apnea en los bebs y nios pequeos generalmente son bastante diferentes de las
causas ms frecuentes en los adultos.
Las causas comunes de la dificultad respiratoria en bebs y nios pequeos incluyen:
* Asma
* Bronquiolitis (inflamacin y estrechamiento de las estructuras respiratorias ms pequeas en
los pulmones)
* Asfixia
* Encefalitis (inflamacin e infeccin en el cerebro que afecta las funciones vitales del cerebro)
* Reflujo gastroesofgico (pirosis)
* Contener la respiracin
* Meningitis (inflamacin e infeccin del tejido que recubre el cerebro y la mdula espinal)
* Neumona
* Nacimiento prematuro
* Convulsiones
Las causas comunes de la dificultad respiratoria (disnea) en adultos incluyen:

* Reaccin alrgica que provoca la hinchazn de la lengua, garganta u otra vas respiratorias
* Asma u otras enfermedades pulmonares
* Paro cardaco
* Asfixia
* Sobredosis de drogas, especialmente debido a alcohol, analgsicos narcticos, barbitricos,
anestsicos y otros depresores
* Lquido en los pulmones
* Apnea obstructiva del sueo
Otras causas de apnea incluyen:
* Lesin de la cabeza
* Ataque cardaco
* Latidos cardacos irregulares
* Trastornos metablicos (qumicos, minerales y acidobsicos del cuerpo)
* Ahogamiento inminente
* Accidente cerebrovascular y otros trastornos cerebrales o del sistema nervioso (neurolgicos)
BRADIPNEA:
La bradipnea se refiere a la tasa de respiracin anormalmente lenta, la cual vara en los adultos
mayores y los nios pequeos. Se define por presentar menos de 12 respiraciones por minuto,
manifestndose en personas entre los 12 y 50 aos de edad. Cuando un paciente tiene
bradipnea, es comn que pueda no estar recibiendo suficiente oxgeno, debido a un problema
mdico subyacente que debe ser abordado. El personal de atencin puede ser involucrado en el
proceso de diagnstico para determinar por qu un paciente est respirando ms despacio de lo
habitual.
Causas de la Bradipnea
Una de las razones para que un paciente est respirando lentamente es porque l o ella se
encuentran dormidos. Es normal cuando la gente est durmiendo, ya que el cuerpo como un
todo se ralentiza. Sin embargo, en una persona que est despierta con una frecuencia
respiratoria ms lenta suele ser un signo de un problema a menos que la persona est haciendo
ejercicios de respiracin que pueden implicar la desaceleracin y la profundizacin de las
respiraciones.
Una causa comn de bradipnea es la sedacin. Medicamentos sedantes pueden disminuir la
frecuencia respiratoria, al igual que sustancias como el alcohol, que pueden tener un efecto
depresivo sobre el sistema respiratorio. Las personas que abusan de opiceos y opioides tambin
pueden desarrollar bradipnea. Otra causa podra ser un tumor en el cerebro o la alta presin
intracraneal que afecta a las reas del mismo, involucradas en la regulacin de la respiracin.
Ciertos trastornos metablicos tambin pueden estar involucrados con la bradipnea.

Los pacientes tambin pueden desarrollar una descompensacin respiratoria, donde el sistema
respiratorio se encuentra daado o en peligro y no funciona tan eficazmente como debera. Esto
es comn en los adultos mayores, ya que sus cuerpos se desgastan; tambin puede ocurrir en
personas con condiciones pulmonares crnicas y condiciones que afectan el sistema nervioso.
Otra causa de bradipnea es la insuficiencia renal.
Todas estas causas puede ser peligrosas, no slo porque limitan el suministro de oxgeno al
disminuir la respiracin, sino tambin porque pueden poner en peligro a otros sistemas de
rganos en el cuerpo.
TAQUIPNEA:
La taquipnea es el trmino mdico usado para describir un aumento del ritmo respiratorio. La
frecuencia respiratoria normal es de entre 12 y 20 ciclos respiratorios por minuto para los
adultos. Cualquier cosa por encima de eso eso se considera taquipnea.
La taquipnea tambin es conocida como respiracin rpida y es comn en personas que
tienen enfisema, ya sea porque no estn recibiendo suficiente oxgeno o porque estn tratando
de soltar el exceso de dixido de carbono (un producto de desecho del metabolismo) que se ha
acumulado en la sangre debido a la expulsin inadecuada del aire inhalado.
La taquipnea se asocia comnmente a la disnea o dificultad para respirar. Ambas condiciones son
sntomas comunes del enfisema.
Causas
La taquipnea puede ser causada por una variedad de condiciones respiratorias o cardacas,
incluyendo el asma y las alergias leves, adems de enfermedades graves.
HIPERVENTILACIN:
La hiperventilacin es un incremento excesivo del ritmo respiratorio que, por lo general, significa
que la persona est haciendo respiraciones rpidas y cortas utilizando principalmente los
pulmones, en lugar de respiraciones lentas y profundas usando el diafragma. La afeccin, a
menudo es causada por ataques de pnico o trastorno de ansiedad, pero tambin puede estar
causada por afecciones ms severas. Cualquier persona que hiperventile durante ms de un par
de minutos debe buscar atencin mdica lo antes posible para evitar posibles complicaciones.
Qu causa el aumento de ritmo respiratorio?
La hiperventilacin puede estar causada por muchas afecciones serias. Algunas de las causas
ms comunes son el asma, un trastorno de ansiedad, EPOC y neumona. Leer ms acerca de
las causas de la hiperventilacin.
EUPNEA:
Ritmo respiratorio normal basado entre las 12 y 20 respiraciones por minuto sin anomalas
visibles o palpables.
Otros aspectos que conviene observar en relacin a la respiracin:
cianosis en los labios o en la lengua (como signo de hipoxemia generalizada)
hipocratismo digital, acropaquia o dedos en palillo de tambor (ya se present en la seccin de
anexos de la piel)
aleteo nasal: es ms notorio en nios con insuficiencia respiratoria
si el paciente mantiene sus labios fruncidos durante la espiracin para aumentar la presin
intratorcica y evitar el colapso de la va respiratoria fina (ej.: en enfisematosos).

4.- TEMPERATURA (T=):

La temperatura es una magnitud fsica que expresa el nivel de calor que ostenta un cuerpo
determinado

El organismo en condiciones normales mantiene la temperatura corporal dentro

de un rango estrecho, independientemente de las variaciones del medio ambiente.
Normalmente la temperatura es un poco mayor en la tarde, cerca de las 20 horas,
y ms baja en la madrugada. Esta es una variacin de tipo circadiano. La
temperatura que se registra en la axila, oscila en el paciente sano entre 36,2C y
37,5C. (Oficialmente en pases tropicales como Venezuela).
No existen lmites precisos de la temperatura corporal normal , pues existen amplias variaciones
dadas por los siguientes factores:
Edad: Los recin nacidos tienen temperatura bajas. Lactantes, preescolares y escolares, tienen
una temperatura mas alta que los adultos.
Ejercicio y actividad fsica: Aumentan la temperatura rectal. La oral puede bajar, probablemente
porque la hiperventilacin del ejercicio refresca de modo considerable la superficie mucosa de la
va area.
Temperatura ambiental: La temperatura puede aumentar en climas clidos y disminuir en
clima fro.
Emocin: La tensin emocional puede aumentar la temperatura corporal.
Ciclo menstrual: La temperatura central disminuye 0,5c unos das antes de la menstruacin y
se mantiene as hasta el momento de la ovulacin. Luego hay una discreta disminucin y
retorno al nivel normal.
Dieta e ingesta de alimentos: La temperatura aumenta levemente durante una comida
abundante sobre todo si es rica en protenas. Disminuye si la ingestin de caloras es
insuficiente.
Vestimenta: La temperatura corporal vara segn la cantidad y tipo de ropa que se lleva
puesta.
Ritmo circadiano: La temperatura corporal disminuye durante la noche, llegando a su nivel
mnimo a las 3 de la maana, de all aumenta hasta alcanzar su mximo a las 6 de la tarde. Este
ritmo esta ausente en el recin nacido y en el nio pequeo.

SITIOS DONDE SE MIDE LA TEMPERATURA CORPORAL:

A.- ORAL: Debajo de la lengua

B.- AXILAR: Entre la axila

C.- RECTAL: En el recto (Ano) (Solo a bebs)

INSTRUMENTOS DE MEDICIN DE LA TEMPERATURA:

A.- TERMMETROS DE MERCURIO: (Orales y Rectales)
Son de vidrio templado con interior contentivo de mercurio, la diferencia entre un termmetro
rectal y uno oral es el tamao del bulbo receptor, el Rectal es ms corto que el oral.

B.- TERMMETROS DIGITALES:

Su exactitud es Relativa e Imprecisa, se utiliza solo para tener un valor calculado y aproximado
de la temperatura, pero cumple con el objetivo con un margen de error de aproximadamente de
3 a 5.

HIPERTERMIA:
Tambin denominada fiebre es cuando la temperatura corporal excede los 39c y
se mantiene, siendo ste el principal indicio de un trastorno biolgico corporal.
HIPOTERMIA:
Tambin denominado fro corporal o cuerpo fro se produce o se determina cuando
la temperatura corporal desciende bruscamente por debajo de los 36c lo que
constituye una falta de irrigacin sangunea o una sobre exposicin a un medio
ambiental de bajas temperaturas sin que el sistema de termoregulacin corporal
se active.

5.- REACCIN PUPILAR (RP=)

Este examen constituye uno de los principales en la atencin de un paciente
severamente politraumatizado, vstima de accidentes de trnsito, cada de altura
entre otros ya que nos determinara muchas de las conductas a seguir mientras
llega la ayuda profesional o se traslada a un centro asistencial.
Dicho examen se ejecuta con una lampara, linterna, incluso hasta con el mismo
telfono celular con el cual se iluminan las pupilas (una a la vez) las cuales al estar
expuestas a la luz generarn una reaccin la cual interpretaremos de acuerdo a los
siguientes aspectos:

ISOCORIA:
Estado de la reaccin pupilar bilateral ante la exposicin de la luz, donde reaccionan
contrayndose ante la luz y dilatndose al quitarla en ambos ojos.
La pupila al dilatarse llegar siempre al mismo tamao que el del otro ojo.
A esta reaccin la denominaremos ISOCORIA REACTIVA BILATERAL, y nos indicar que el
paciente esta en buen estado neurolgico.

MIOSIS:

La miosis es un trmino usado en medicina para indicar la contraccin de la pupila

del ojo. Esta accin es antagnica a la de la dilatacin de la pupila o midriasis.

La miosis es una respuesta normal del organismo al aumento de luminosidad, pero

puede ser generada tambin por una variedad de condiciones, incluyendo ciertos
frmacos o sustancias qumicas y varias enfermedades. El proceso es controlado
por el sistema nervioso parasimptico.
Las gotas oftlmicas usadas con el propsito de causar miosis son conocidas como
miticas.
PATOLOGA
Ciertas enfermedades pueden producir miosis patolgicas, entre ellas se
encuentran:
Sndrome de Horner: daos especficos del sistema nervioso simptico que
afecta la inervacin de la cara.
Tumor de Pancoast: un tumor atpico de pulmn que causa dao al trayecto de
nervios simpticos de la pupila.
Hemorragia intracraneal.
Miosis espasmdica: sta es producida por irritacin en el nervio motor ocular
comn.
Miosis Espinal: Se produce por lesin en la mdula espinal.
Frmacos
Muchos medicamentos pueden producir miosis como efecto secundario:
Opioides como el tramadol, codena, morfina y metadona; Antipsicticos,
incluyendo haloperidol, torazina y otros;
Agentes colinrgicos como el carbacol, metacolina y algunos medicamentos que se
usan para tratar la enfermedad de Alzheimer;
Algunos frmacos usados como quimioterapia;

MIDRIASIS:

La midriasis es un aumento del dimetro o dilatacin de la pupila, al contrario que

la miosis. La midriasis es controlada por el sistema nervioso simptico, que
produce la contraccin del msculo dilatador del iris. La dilatacin del dimetro
pupilar puede ser producida por algunas drogas, como por ejemplo atropina,
algunos txicos, sustancias de abuso, tipo cocana y alcohol, y tambin puede
estar relacionada con lesiones cerebrales focalizadas, por ejemplo, del tronco
enceflico, o puede ser una de las reacciones del sndrome de pnico. En algunos
casos puede ser un signo de una patologa o de dao cerebral, como en una
parada cardiorrespiratoria, pero tambin en ciertos comas de origen diverso.
Tambin puede acompaar a algn tipo de parlisis facial.
La midriasis arreactiva simtrica, las dos pupilas se dilatan y no se contraen a la
luz, es un signo de dao cerebral importante, como se puede ver en una parada
cardiorrespiratoria, pero tambin en ciertos comas de origen diverso.
La midriasis es una reaccin normal a la penumbra. En ese caso es bilateral y
reactiva, el alumbrado de un ojo desencadena la regresin de la midriasis de los
dos ojos. Esta reaccin y su contraria, requieren la integridad de un circuito que
comprende:
la retina;
el nervio ptico;
las reas cerebrales de la visin;
la pupila.
El trastorno de la midriasis, en uno o en ambos ojos, se observa a veces despus
de intervenciones quirrgicas efectuadas en las cercanas del nervio o de una de
sus ramas y por fracturas complejas. Se da con relativa frecuencia tras
intervenciones dentales en los tratamientos contra las caries, en cuyo caso suele
afectar solo a uno de los ojos. La lesin en el nervio trigmino, el cual controla
diversas partes del rostro, suele ser irreversible, quedandose la pupila dilatada
permanentemente. La sensibilidad la provee el nervio trigmino o V par craneano.
Lesiones en el nervio trigemino producen diversos sintomas, desde parlisis a
dolores mandibulares o migraas como la neuralgia del trigmino o el Sndrome de
Claude-Bernard-Horner. El reflejo corneal es el pestaeo que se produce al tocar la
crnea, la va aferente va por el nervio trigmino y la respuesta de parpadeo, por
el nervio facial.
Suele diferenciarse fcilmente de la miosis, en la cual una pupila estara ms
contraida, ya que la pupila dilatada lo est bastante ms de lo que debera ante
estmulos normales. Con frecuencia no reacciona contrayendose en absoluto.
Los agente midriticos son sustancias que inducen a la dilatacin de la pupila, por
ejemplo la atropina, la tropicamida, o el sulfato de duboisina. Pueden actuar de
distintas formas, como ejemplo la cocaina inhibe la reabsorcin de noradrenalina
en la sinapsis nerviosa. Cuando se manifiesta que una solucin de cocaina afecta al
ojo, es porque la noradrenalina ya no es reabsorbida por las neuronas, y aumenta
sus niveles. La noradrenalina, es un neurotransmisor del sistema nervioso central,
y causa la dicha dilatacin de la pupila. Se puede realizar una midriasis artificial
por instilacin de colirio con atropina en el ojo. Esto se utiliza sobre todo para
ciertos exmenes oftalmolgicos, como observacin del fondo del ojo.

ANISOCORIA

La anisocoria es un signo mdico que se define como una asimetra del tamao de
las pupilas, debido a un diferente estado de dilatacin de dicha estructura, sea por
una miosis (contraccin pupilar) o una midriasis (dilatacin pupilar) anormal y
unilateral.
CAUSAS
Dado que esta condicin es un signo y no una enfermedad en s misma, se pueden
identificar mltiples patologas que determinan su aparicin. Incluso en
aproximadamente 10% de la poblacin se considera fisiolgica o normal, cuando
no supera los 0.6 mm de diferencia de dimetro pupilar, y no se asocia a otras
manifestaciones. Cuando aparece desde la infancia sin ningn sntoma asociado se
puede suponer que es un proceso hereditario, sobre todo si hay otro miembro de
la familia afectado. Por otra parte, las patologas causales de anisocoria pueden
agruparse en forma general en:
1. Vasculares: Accidentes vasculares enceflicos, aneurismas cerebrales.
2. Tumorales: Cerebrales, Sndrome de Claude Bernard-Horner producido por
tumores torcicos
3. Infecciosas: Meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales.
4. Medicamentos oftalmolgicos: Atropina, otros.
5. Otras: Glaucoma.
Los antecedentes, la historia clnica y el examen fsico aportan datos que puedan
orientar a una u otra patologa causal. Por ejemplo, la aparicin brusca de
anisocoria despus de un traumatismo enceflico, orienta a una posible causa

hemorrgica, en cambio un cuadro de aparicin paulatina, con antecedente de

cefalea, visin doble, vmitos explosivos, orienta ms a una patologa tumoral. Si
aparece con fiebre y cefalea, adems de rigidez de nuca, se puede pensar en
meningitis. Si la aparicin es sbita, con intenso dolor ocular o cefalea, y prdida
de la visin en un ojo, se debe pensar en glaucoma.

SHOCK
Estado de profunda depresin nerviosa y circulatoria, sin prdida de la conciencia,
que se produce tras experimentar una fuerte impresin o una intensa conmocin,
como un traumatismo fuerte o una operacin quirrgica.
El shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente
de sangre a los tejidos y, por tanto, no llega el oxgeno necesario a los rganos
para que stos realicen sus funciones. Como resultado se produce un fallo
multiorgnico.
El shock es una afeccin grave, en caso de no recibir tratamiento urgente los
daos pueden ser irreparables, pudiendo llegar incluso a la muerte del
accidentado. Por ello, si detectamos que alguien est sufriendo un shock, es
fundamental que le demos los primeros auxilios para reducir el riesgo de que los
rganos vitales sean daados.
Hay diferentes motivos que pueden provocar este estado de shock, pero los ms
comunes son, por ejemplo, la prdida de sangre masiva causada por traumatismos
o quemaduras graves, la congelacin de tejidos, reacciones alrgicas y fallos
cardacos, causas en definitiva que impiden la correcta distribucin del oxgeno por
el cuerpo.

SHOCK CARDIOGENICO
El shock cardiognico es la forma ms grave de fallo cardaco y habitualmente la
causa primaria es un fallo de la funcin miocrdica. Frecuentemente se produce
como consecuencia de una cardiopata isqumica, en la fase aguda de un infarto
de miocrdio (IAM), aunque tambin se ve en la fase final de otras cardiopatas y
en diversos procesos patolgicos.
El shock ocurre en aproximadamente un 6-8% de los pacientes que acuden al
hospital con un infarto agudo de miocrdio (IAM) (51) y la mortalidad suele ser
superior al 80%. En estudios necrpsicos se ha constatado que en estos casos la
zona infartada es de al menos el 40-50% del total de la masa muscular del VI.
Otros posibles mecanismos de shock en el IAM son el taponamiento cardiaco como
consecuencia de la rotura de la pared libre del VI, la perforacin septal que da
lugar a una comunicacin interventricular (CIV), la ruptura aguda de msculo
papilar de la vlvula mitral y el fallo ventricular derecho.
Existen otras patologas que pueden provocar un shock cardiognico o contribuir a
l: disfuncin sistlica no isqumica del VI, valvulopatas severas, fallo ventricular
derecho, disfuncin diastlica del VI, perdida de la sincrona auriculo-ventricular,
taquiarrtmias, bradiarrtmias, frmacos (beta-bloqueantes, calcioantagonistas,
quinidina,
procainamida,...),
alteraciones
electrolticas
(hipocalcemia,
hiperkaliemia, hipomagnesemia), acidemia e hipoxemia severa.
Hemodinmicamente el shock cardiognico cursa con un GC bajo, una presin
venosa central (PVC) alta, una presin de oclusin de arteria pulmonar (POAP) alta
y las RVS elevadas.
El taponamiento cardaco y la pericarditis constrictiva constituyen dos entidades
claramente diferenciadas, que fisiopatologicamente se corresponderan con el
llamado shock de barrera. Estas patologas presentan un perfil hemodinmico
caracterstico, siendo la PVC, PAP diastlica y la POAP iguales.
SHOCK HIPOVOLMICO HEMORRGICO
Este tipo de shock es consecuencia de la laceracin de arterias y/o venas en
heridas abiertas, de hemorragias secundarias a fracturas o de origen
gastrointestinal, de hemotrax o de sangrados intraabdominales.
La disminucin de la volemia como consecuencia de una hemorragia aguda puede
producir un shock por diminucin de la precarga. La gravedad del cuadro
depender en gran parte de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que
se produzca. En el shock hemorrgico hay adems un gran trasvase de lquido
intersticial hacia el espacio intravascular, que es importante corregir.
SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO
En determinados casos la hipovolemia es el mecanismo fisiopatolgico principal del
shock, si bien sta existe en la mayora de los pacientes en shock. Este cuadro
puede producirse como consecuencia de importantes prdidas de lquido de origen
gastrointestinal (vmitos, diarrea), una diuresis excesiva (diurticos, diursis
osmtica, diabetes inspida), fiebre elevada (hiperventilacin y sudoracin
excesiva), falta de aporte hdrico y extravasacin de lquido al espacio intersticial
con formacin de un tercer espacio (quemaduras, peritonitis, ascitis, edema
traumtico).
El perfil hemodinmico es similar al del shock hemorrgico, es decir, RVS elevadas
y GC y presiones de llenado bajas.
SHOCK SEPTICO
Las manifestaciones clnicas del shock sptico son consecuencia de la respuesta
inflamatoria del husped a los microorganismos (bacterias, hongos, protozoos y
virus) y sus toxinas (52).

La respuesta sistmica a la infeccin comienza con la activacin del sistema de

defensa del husped, especialmente leucocitos, monocitos y clulas endoteliales,
que juegan un papel central en la amplificacin de la cascada inflamatoria. Esta se
inicia con la liberacin de mediadores solubles, fundamentalmente citoquinas como
la interleukina 1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (TNF-alfa), que activan a su
vez el sistema del complemento, la va intrnseca y extrnseca de la coagulacin y
la fibrinolsis entre otros (53). Todos ellos en mayor o menor medida participan en
la patogenia de la sepsis, aunque sus interacciones y el papel exacto que
desempean sigue siendo desconocido.
El fallo circulatorio del shock sptico tiene un perfil hiperdinmico que se evidencia
tras la correccin de la hipovolemia que existe habitualmente y se caracteriza por
un GC elevado con disminucin de las RVS (54). Su origen es una vasodilatacin
marcada a nivel de la macro y la microcirculacin.
La vasodilatacin del lecho arterial tiene un papel central en el fallo circulatorio del
shock sptico (55) y es responsable del descenso de las RVS y de la PAM. Otros
factores que contribuyen a la hipotensin son la disminucin del retorno venoso
por venodilatacin e hipovolemia, sta ltima, secundaria al aumento de la
permeabilidad de la barrera endotelial. Esta vasodilatacin que no responde a
frmacos vasoconstrictores es por s misma, la causa del fallecimiento de un
subgrupo de pacientes con shock sptico (56, 57).
En 1987 el xido ntrico (NO) fue identificado como el factor relajante endotelial y
posteriormente se ha demostrado su papel en todas aquellas enfermedades en
cuya patognesis intervienen la vasodilatacin y/o la vasoconstriccin (58). En la
actualidad existe evidencia de que la produccin de NO est muy incrementada en
el shock sptico, habindose encontrado que la concentracin sangunea de nitritos
y nitratos (metabolitos del NO) se encuentra muy elevada. Adems, se ha
demostrado que existe una relacin inversa entre los niveles sanguneos de estos
metabolitos y las resistencias vasculares sistmicas. Estos hallazgos han llevado a
la conclusin de que el NO es el principal responsable de la vasodilatacin que se
produce en el shock sptico (59). Tambin se ha comprobado que el aumento de la
concentracin de NO en el msculo liso vascular es la causa de la hiporreactividad
(vasoplejia) a las catecolaminas tanto endgenas como exgenas (59).
Por otra parte, en el shock sptico existe un depresin de la funcin contrctil del
miocardio (60). La determinacin de la fraccin de eyeccin ha puesto de
manifiesto que la funcin ventricular est deprimida en todos los casos (61).
Adems la ventriculografa isotpica ha demostrado que el VTDVI est aumentado
en los pacientes que sobreviven, mientras que es normal en los que fallecen. Se
piensa que la dilatacin ventricular sera un mecanismo compensador para
mantener un volumen de eyeccin adecuado. Sin embargo, a pesar de que la
funcin ventricular est alterada desde las fases iniciales de la enfermedad, la
mayora de los pacientes con shock sptico mantienen un ndice cardiaco normal o
elevado, hasta fases avanzadas. La depresin de la funcin miocrdica se ve
compensada por la reduccin tan marcada de la postcarga y por la taquicardia
habitualmente presente.
La insuficiencia circulatoria que se produce en el shock sptico es consecuencia
tambin del fallo de la microcirculacin. En ste concurren al menos tres
mecanismos: vasodilatacin, microembolizacin y lesin endotelial (62). La prdida
del tono vascular impide la autorregulacin del flujo sanguneo a nivel tisular y la
adecuada distribucin del mismo en los diferentes rganos y tejidos (63). Adems
la lesin de las clulas endoteliales produce un aumento de la permeabilidad
capilar y la salida de protenas al espacio intersticial, por lo que se altera el

gradiente onctico-tisular favoreciendo la formacin de edema (64). Este ltimo

aumenta la distancia entre los hemates y las clulas y limita la difusin del O2. La
lesin de la clula endotelial da lugar a la formacin de depsitos de fibrina y
microtrombos y favorece el desarrollo de agregados de leucocitos intracapilares
(65). Estas alteraciones de la microcirculacin dan lugar a la aparicin dentro de
un mismo tejido de zonas hiperperfundidas con otras hipoperfundidas en las que
se produce hipoxia celular y acidosis lctica.
SHOCK ANAFILACTICO
Este tipo de shock es consecuencia de una reaccin alrgica exagerada ante un
antgeno. Son numerosas las sustancias capaces de producirlo y entre ellas se
incluyen antibiticos, anestsicos locales, contrastes yodados, antiinflamatorios no
esteroideos, hemoderivados, venenos animales, algunas hormonas (insulina,
ACTH, vasopresina), dextrano, analgsicos narcticos, protamina, hierro
parenteral, heparina y determinados alimentos (huevos, legumbres, chocolate,
etc...). Habitualmente la reaccin anafilctica se produce como consecuencia de la
exposicin a un antgeno que induce la produccin de IgE que se fija sobre la
superficie de los basfilos circulantes y sobre los mastocitos tisulares del tracto
gastrointestinal y respiratorio y piel que quedan sensibilizados. Cuando la
exposicin al mismo antgeno se repite, ste se une a las IgE y los activa,
inicindose una serie de eventos bioqumicos que conducen a la liberacin de
mediadores como histamina, prostaglandinas, factor activador plaquetario,
fragmentos de complemento, SRS-A, componentes de la cascada de la
coagulacin, productos de la va de la lipooxigenasa y metabolitos del cido
araquidnico.
Estos mediadores liberados alteran la permeabilidad capilar a nivel sistmico y
pulmonar con formacin de edema intersticial y pulmonar. Hay adems, una
vasodilatacin generalizada con descenso de la presin arterial y una
vasoconstriccin coronaria que provoca isquemia miocrdica. Tambin se produce
contraccin de la musculatura lisa de los bronquios y de la pared intestinal, que
causa broncoespasmo, diarrea, nuseas, vmitos y dolor abdominal. La activacin
de la cascada de la coagulacin puede desencadenar una CID.
As pues en la patognesis de la hipotensin se implican la disminucin de la
precarga por hipovolmia y vasodilatacin, la disminucin de la postcarga por
descenso de las RVS y la disfuncin cardaca por isquemia.
Sustancias como los contrastes yodados pueden causar un shock por medio de una
reaccin anafilactoide, al activar directamente los receptores de superficie de los
basfilos y mastocitos, sin que previamente haya existido sensibilizacin.
SHOCK NEUROGENICO
Este tipo shock es el resultado de una lesin o de una disfuncin del sistema
nervioso simptico. Se puede producir por bloqueo farmacolgico del sistema
nervioso simptico o por lesin de la mdula espinal a nivel o por encima de T6.
Las neuronas del sistema nervioso simptico localizadas en la porcin
toracolumbar de la mdula espinal reciben estmulos cerebrales para mantener los
reflejos cardioacelerador y vasoconstrictor. Los estmulos enviados desde el
troncoencfalo atraviesan la mdula cervical y torcica alta antes de abandonar el
sistema nervioso central, por lo que un bloqueo farmacolgico o una dao medular
que interrumpa estos reflejos producir una prdida del tono vascular con gran
vasodilatacin y descenso de la precarga por disminucin del retorno venoso, as
como bradicardia (que acenta la hipotensin).
SHOCK PSICOGNICO:

Es aquel tipo de reaccin de supresin de oxigeno y circulacin a organos

importantes incluyendo al cerebro cuando la vsctima es expuesta a un Susto o
Impresin intendible, ruido muy fuerte o simplemente un evento traumtico que
produce una suspensin repentina de las funciones en el cuerpo, cayendo
desplomada de inmediato.
SHOCK DIABTICO
Los niveles de glucosa caen tremendamente, donde estos niveles de azcar estn
en la frontera peligrosa cerca de los niveles que no son normales. Es importante
suministrar siempre al cuerpo con energa, lo que viene a travs de los alimentos
que ingierimos. El componente principal que proporciona al cuerpo la glucosa, son
los carbohidratos. Sin una ingesta suficiente de esto, estamos propensos a caer en
los numerosos efectos que se producen cuando los niveles de insulina fluctan y
colocan el azcar en la sangre fuera de sus niveles.
La parte que la insulina juega aqu, es la descomposicin de la glucosa en el
cuerpo, y su conversin en energa que el cuerpo utiliza. Si no se trata a tiempo,
un shock diabtico puede conducir a un coma diabtico, atrayendo sobre otros
signos que indican que el cuerpo ha tomado ms de lo que puede manejar, y
significa que ahora est en extrema necesidad de tratamiento. Hay maneras de dar
a una persona un aumento repentino de glucosa haciendo que ingiera ciertos
alimentos y bebidas, ya que en algunos casos esto puede no ser posible.
Causas de choque diabtico
Las razones por las que entran en juego problemas que sufre el cuerpo cuando se
experimentan los sntomas de choque de insulina, pueden variar de leves a graves.
* La insulina liberada en el torrente sanguneo a un ritmo alarmante
* Los niveles de glucosa se utilizan instantneamente
* El consumo de alcohol
* La liberacin lenta de glucosa en el torrente sanguneo
* No comer suficientes alimentos
* Enfermedad heptica
* El exceso de ejercicio sin aumento en la ingesta de alimentos
* El insulinoma (tumor pancretico)
* La sobredosis de medicamento para la diabetes y la insulina
Los sntomas de choque diabticos
Los sntomas de la hipoglucemia que los pacientes experimentan como resultado
de las razones que se han discutido anteriormente, son:
* Sentirse dbil
* No es capaz de prestar atencin
* Sacudida
* Dolores de cabeza
* Confusin
* Mareo
* Hormigueo alrededor de la boca
* Aumento del ritmo cardiaco
* Nerviosismo
* Convulsiones
* Sudando profusamente
* No es capaz de pensar con claridad
* Retortijones de hambre
* Borrosa / doble visin

*
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Sentirse mal humor

Piel plida va
No es capaz de dormir
Sudores fros
Malestar
Sentirse irritable
El dolor que residen en el rea del msculo
Alerta disminuye
Convulsiones
Alumnos de tamao similar
Desmayo
Prdida de memoria

* Alucinaciones

SIGNOS Y SNTOMAS DEL SHOCK

Aunque puedan tener origen distinto, una vez que el cuerpo entra en estado de
shock hay signos y sntomas generales que revelan que el problema inicial se ha
agravado y el accidentado efectivamente ha entrado en shock.
1.- El principal signo que llama la atencin en un shock es que la presin arterial
es muy baja, acompaada de sudoracin fra y un pulso muy rpido pero dbil.
2.- El afectado siente ansiedad y agitacin, y temblores.
3.- Presencia de cianosis, es decir, mucosas (labios y encas) y uas azuladas. Se
produce como consecuencia del bajo aporte de oxgeno.
4.- Escalofros. La piel est hmeda y plida, como de color grisceo, y hay
sudoracin abundante.
5.- Respiraciones lentas y superficiales. Tambin puede ocurrir el caso contrario,
rpidas y profundas, lo que dar lugar a hiperventilacin.
6.- Sntomas neurolgicos, como mareos, vrtigo, desmayos e incluso prdida de
conocimiento. Tambin son frecuentes los vmitos.
7.- Dolor torcico y dificultad para respirar.
QUE HACER ANTE UN SHOCK

Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si cuando la vctima

es atendida ya est en ese estado, las acciones en primeros auxilios han de ir
dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a que pueda llegar sangre a todos los
rganos, para oxigenarlos hasta que llegue la ayuda mdica avanzada. Una rpida
actuacin puede salvar la vida del afectado. Para ello esto es lo que debemos
hacer en caso de shock:

1.- En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias, proporcionando

datos precisos y concisos de la vctima y su situacin.
2.- Si la persona est inconsciente, se examina la respiracin y la circulacin y, de
ser necesario, se comienza realizar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
3.- Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesin en la columna,
cabeza o cuello, en cuyo caso no se le debe mover. Si se descartan estas lesiones y
la persona est consciente, se procede a ponerla en posicin de shock, esto es,
boca arriba (sin la cabeza levantada) y con las piernas levantadas
aproximadamente 30 centmetros. Con esto ayudaremos a que la sangre retorne
de las extremidades al corazn y al cerebro.
4.- Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede que est
perdiendo sangre y en ese caso lo necesario ser cortar la hemorragia y
administrar los primeros auxilios correspondientes.
5.- La persona debe estar cmoda, sin ropa ajustada que pueda molestar, y
mantenerle caliente. Lo apropiado es taparle con una manta o ropas.
6.- Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.
7.- Puede que el accidentado vomite o tenga muchas secreciones bucales, en este
caso se le gira la cabeza hacia un lado, por supuesto siempre que no se sospeche
de lesin de columna, en cuyo caso se debe girar el cuerpo entero en bloque,
como una unidad.
8.- No dar nada de beber ni comer a la vctima de un shock.
9.- Es importe que no se levante ni deambule sola, mantener la posicin de shock.
10.- No dudar al llamar al servicio de emergencias ni esperar a que la situacin se
agrave.
11.- No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando
constantemente su estado hasta que los servicios de emergencia acudan.

HERIDAS
Toda lesin penetrante con interrupcin de la continuidad de la piel, mucosa u otro
tejido, se conoce como herida. La herida puede ser de gravedad segn el grado y
el agente que la haya producido, pero todas ellas plantean dos problemas
fundamentales que son una hemorragia y la posibilidad de infeccin.
Las heridas, de una manera general se pueden clasificar como abiertas o cerradas.

TIPOS DE HERIDAS:
Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Este
tipo de herida tiende a infectarse fcilmente.
Heridas cerradas:Son aquellas en las que aparentemente no hay lesin, sin embargo, la
hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o viceras. Aunque, aparentemente no ha
sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un mdico inmediatamente.
Heridas simples :Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes
como: rasguos, heridas pequeas, araazos.
Heridas complicadas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos
y puede o no existir perforacin visceral.

HERIDAS POR EL TIPO DE OBJETO:

Es importante determinar el objeto o la accin que causo la herida, de esta forma
ser mucho ms fcil saber el tipo de atencin que requiere el herido.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son
limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los
vasos sanguneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el
orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede
ser profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias internas. Son
heridas de fcil infeccin, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es
atendida como debe ser. Una complicacin comn es el ttanos.
Heridas cortopunzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un
hueso fracturado.
Heridas laceradas
Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un
serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego
Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeo,
redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del
vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la
localizacin de la lesin.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones

Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clsicos
raspones, producidas en cadas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensacin de
ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atencin adecuada se puede infectar
con facilidad.
Heridas contusas
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor e
inflamacin
Amputacin
Es la prdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un
brazo, pie, etc.
Aplastamiento
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias externa e
interna abundantes
Moretn (Contusin)
Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido
pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja ; pero con el
tiempo se vuelve de color morado rojo oscuro. Un moretn grande o muy
doloroso es seal de un dao severo a los tejidos.

HEMORRAGIAS
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema
cardiovascular provocada por la ruptura de vasos sanguneos como venas, arterias
y capilares. Es una situacin que provoca una prdida peligrosa de sangre y puede
ser interna o externa
Esta salida generalmente se debe a ruptura por traumatismo o heridas, que de no
ser controladas a tiempo pueden ocasionar la muerte.

LAS HEMORRAGIAS SE DIVIDEN EN:

1.- Hemorragia interna.- Cuando el sangrado permanece dentro del cuerpo y
puede pasar inadvertido y con consecuencia graves y pueden ser:
A.- Cavitaria Cuando el sangrado se acumula dentro de una cavidad del
organismo.
B.- Intersticial Cuando el sangrado se acumula en lugares donde no existen
cavidades naturales y se denomina segn los casos:
C.- Hematoma Si afecta los tejidos Musculares
D.- Equimosis Si afecta vasos de pequeo calibre
E.- Petequia Cuando produce mancha en la piel
2.- Hemorragia Externa.- Cuando el sangrado sale al exterior del organismo y
puede producirse por:
A.- Hemorragia Arterial: La sangre brota de la herida enrgicamente y a
sacudidas, siguiendo el ritmo cardiaco. Su color es rojo intenso.
B.- Hemorragia Venosa: mana de la herida de forma continua. La sangre es
oscura y espesa.
C.- Hemorragia Capilar: La sangre fluye de la herida en pequea cantidad tras el
raspado superficial de la piel. Se forman gotas poco a poco hasta formar una
pelcula uniforme que recibe el nombre de hemorragia en sbana.
las cuales se mostrarn por medio de los siguientes lugares:
A.- Otorragia: salida de sangre por el odo. Esta puede ser roja si proviene de la
rotura de un vaso o clara si viene mezclada con lquido cefalorraqudeo.

B.- Epistaxis: Sangrado por las fosas nasales, de la misma nariz, o de trauma
craneoenceflico.
C.- Hemoptisis: la sangre sale por la boca al toser. Procede del sistema
respiratorio.
D.- Hematemesis: sale por la boca en forma de vmito. Procede del tubo
digestivo.
E.- Melenas: La sangre es expulsada por el ano. Procede del tubo digestivo, a
cualquier nivel.
F.- Metrorragia: proviene del apartado genital femenino y se elimina por la
vagina
G.- Hematuria: La sangre sale mezclada con la orina. Proviene del sistema
urinario

Segn la cantidad de sangre perdida, las hemorragias pueden ser:

A.- Leves Prdida del 10% del volumen total.
B.- Graves Prdida del 10% al 30% del volumen total.
C.- Muy graves Prdida del 30% al 60% del volumen total, en shock.
D.- Mortales Prdida superior al 60% del volumen total (ms de 3 litros).
Sntomas de hemorragias
Si la hemorragia es externa o exteriorizada, se observa la salida.
Es difcil reconocer la hemorragia interna no exteriorizada, ya que no hay
sangrado. Los principales sntomas vendrn definidos por la cantidad de sangre
que se pierda.
* Si es poca cantidad, no aparecen.
* Si es bastante, encontramos: los signos del SOC: palidez, frialdad, respiracin
rpida, pulso rpido y dbil, bajada de tensin, prdida de conocimiento.
* Tambin aparecen los sntomas directamente relacionados con el rgano o
sistema que se afecte con la hemorragia (tos, dolor de estmago, etc.)
CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA
1. Presin directa: aplicando sobre la herida una gasa o una tela limpia, o
directamente con las manos, protegindose con guantes.
La presin directa se puede sustituir por un vendaje cuando la herida padre de
sangrar o si es demasiado grande.
2. Elevacin: la elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la
sangre en el lugar de la herida. Si la herida est situada en un miembro superior o
inferior, hay que elevarlo a un nivel superior al corazn, presionando
simultneamente.

3. Presin: directa sobre la artera: consiste en comprimir con el pulpejo de los

dedos una arteria contra el hueso subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa y
elevacin de la extremidad. Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro, y
no solo de la herida.
Si se utiliza el punto de presin arterial hay que hacer simultneamente presin
directa sobre la herida y elevacin.
CONTROL DE LA HEMORRAGIA INTERNA
Es aquella en que la sangre no fluye en el exterior del cuerpo, sino que se acumula
debajo de la piel (capilar) o en una cavidad orgnica (venosa o arterial); este
ltimo caso es el ms grave.
Tipos: capilares y venosas o arteriales.
Hemorragias capilares
Por causa de traumatismos, se suelen formar hematomas, o rupturas de los
pequeos vasos que hay debajo de la piel.
En caso de hematoma, hay que poner una bolsa de hielo sobre la piel; el fro
contrae los vasos sanguneos y as hace que el hematoma que se est formando
sea menor.
Hemorragias venosas o arteriales
Se pueden provocar por fuertes golpes abdominales, en cadas al vaco, accidentes
de trfico
Se caracterizan por los siguientes sntomas:
Vmito con sangre.
Abdomen muy sensible o rgido.
Manifestaciones de shocK.
Hay que:
Trasladar la vctima tan pronto como sea posible.
Controlar la respiracin y el pulso cada cinco minutos.
Abrigarla.(para que no pierda calor)

FRACTURAS
Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea o
cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de
golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. ...
Causas:
En general, la fractura se produce por la aplicacin de una fuerza sobre el hueso,
que supera su resistencia elstica, en cuanto al mecanismo de aplicacin de dicha
fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:
Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por
un golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes
blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange
correspondiente. En esta misma clasificacin se encuentran las fracturas
producidas como consecuencia de una cada, en las cuales el hueso es el medio de
transmisin de la accin de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el
elemento que reacciona, superando la resistencia sea.
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicacin de la fuerza est
alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o
angular el hueso. Por ejemplo, la cada de un esquiador, con rotacin de la pierna,

produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peron, estando las fuerzas
aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotacin y cada.

TIPOS DE FRACTURAS

Fracturas abiertas. El hueso rompe la piel y sale al exterior.

Es expuesta
cuando el hueso no est cubierto por piel.
Fractura conminuta. Es una fractura con mltiples fragmentos, producida por
una lesin de gran impacto.
Fractura patolgica. Es una fractura que ocurre en un hueso enfermo, bien sea
por un tumor o por osteoporosis. La fuerza necesaria para romper el hueso puede
ser mnima, como por ejemplo pacientes con osteoporosis avanzada que se
fracturan la caderacaminando.
Fractura en tallo verde: A veces en los nios, el hueso no se rompe como en los
adultos, sino que se dobla como un tallo de una planta, este tipo de fractura se
llama fractura en "tallo verde ".
Cunto tarda en consolidar una fractura?
A la cicatrizacin de las fracturas se le llama consolidacin. Es cuando la gente
dice que "peg" la fractura. La consolidacin es variable entre un hueso y otro;
algunos como el escafoides de la mano puede tardar hasta 3 meses. Tambin es
importante la edad, los nios tienen una velocidad de consolidacin mucho mayor,
casi siempre antes de seis semanas han consolidado sus fracturas.
Qu es una pseudoartrosis?
Se llama pseudoartrosis a la ausencia de formacin de callo seo. El hueso, por
algunas circunstancias tales como falta de estabilidad o poca irrigacin de la zona,
no consolida.
Qu debo hacer ante una persona que sufre una fractura?
Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si piensa que una persona tiene
una fractura debe llevarla inmediatamente al mdico traumatlogo quien se va a
encargar del diagnstico y el tratamiento. Sin embargo hay algunas

Ante una supuesta la fractura har falta levantar al lesionado y transportarlo al

lugar mas cercano para darle el tratamiento adecuado.
Reduccin.- Consiste en restablecer los fragmentos a su posicin normal, para
luego mantenerlo, sea inmovilizarlos, se realiza en el hospital.
Inmovilizacin.- Se usan tablillas, frulas, con el fin de evitar el movimiento del
hueso lesionado, si hay herida abierta, aplicar apsitos sobre esta y vendar, si el
hueso sobresale, acumular a su alrededor apsitos de material blando y sin pelusa
hasta una altura que permita vendar encima sin presionar el hueso, luego
entablillar y evacuar.
Masajes Movilizacin.- Un miembro inmovilizado durante mucho tiempo queda
impotente, con atrofia muscular o rigidez. Los fines del masaje son hacer
desaparecer los edemas de los miembros debido a los derrames de sangre y
ablandar los msculos y tendones, se realiza luego de soldado el hueso con el fin
de recuperar la funcin del lugar afectado.
Recomendaciones que se pueden dar como primeros auxilios:
-No trate de corregir la deformidad producida por la fractura. Estas maniobras
pueden causar ms dao y slo la deben realizar los especialistas
-Puede inmovilizar la extremidad lesionada con un peridico, tabla o cartn
enrollado.
-Si piensa que el paciente tiene una lesin en la columna cervical no mueva el
paciente hasta que llegue personal paramdico especializado para trasladarlo a un
centro mdico.
-No le de alimentos ni bebidas al paciente hasta que lo vea el mdico, si hace falta
una ciruga es necesario un perodo de ayuno.

ESGUINCES Y DESGARROS MUSCULARES

Por esguince nos referimos a una lesin que afecta a los ligamentos, que son las
estructuras que fijan los segmentos seos de una articulacin para limitar y dirigir
su movimiento. Por lo tanto, ante la pregunta de qu es un esguince, la respuesta
es que as se denomina a las lesiones que cursan con estiramiento o rotura (parcial
o completa) de las fibras que forman uno o varios ligamentos. As un esguince se
puede producir prcticamente en cualquier articulacin, aunque los que ms nos
suenan sean en rodilla o tobillo por ser las ms afectadas por este tipo de lesiones.
Los esguinces se pueden clasificar en funcin del nmero ligamentos de la
articulacin que se vean afectados, pero la forma ms habitual de clasificarlos es
en funcin de la gravedad de la lesin. Atendiendo al criterio de gravedad, se
suelen clasificar en tres grados:

Grado I: El ligamento se estira, pero no llegan a romperse fibras, o se rompen

muy pocas, de forma casi inapreciable, aunque cursa con dolor y dificultad para
movilizar o apoyar..
Grado II: Ruptura parcial de fibras.
Grado III: Ruptura completa. Al haberse roto todas las fibras, suele ocurrir que el
dolor no sea el sntoma ms caracterstico en este tipo de esguinces.
Cmo se producen los esguinces?
El mecanismo de produccin suele deberse a un movimiento que va ms all del
arco normal de movilidad de la articulacin. El ligamento se puede romper si el
movimiento es violento y de mayor amplitud de la normal.
El esguince ms frecuente es el de tobillo. Esto se debe a que es muy tpico que se
fuerce en casi todos los deportes (al correr, saltar...), incluso en la vida cotidiana,
ya que un mal paso, una cada o un desequilibrio usando zapatos de tacn pueden
forzar una hipermovilidad del tobillo que lesione los ligamentos. En concreto el
esguince ms frecuente es de la cara externa del tobillo.
Cmo se tratan los esguinces?
En los tres grados es de vital importancia hacer una adecuada recuperacin
despus de la lesin. La fisioterapia tiene un papel importante en optimizar la
recuperacin, para favorecer la vuelta a la actividad y la prevencin de recadas.
En el grado III adems suele ser necesario previamente el tratamiento quirrgico.
Ya sea un esguince leve (grado I) o ms grave (grados II y III), hay que darle la
importancia que tiene. Tcnicas contra el dolor (reposo-hielo-compresinelevacin, el famoso RICE) ayudarn a reducir el dolor y la inflamacin, y permitir
que las estructuras vayan sanando.
Un buen diagnstico es importante desde el primer momento. Como he dicho, los
de grado III pueden no doler, o doler menos que uno de grado I o II. Por eso el
dolor o el aspecto no deben ser el criterio que nos haga pensar si es una lesin
grave o no. Es sobre todo la impotencia funcional (la dificultad o imposibilidad de
caminar) junto con el mecanismo de lesin lo que nos puede hacer pensar que
tenemos un esguince o lesin. En cualquier caso, acudiremos siempre al mdico
para salir de dudas.
En el tratamiento posterior, una vez que el dolor y la inflamacin ya se vayan
aliviando, habr que realizar un entrenamiento con ejercicios de tipo propioceptivo
y de reacondicionamiento muscular. El objetivo es preparar la zona para que
responda a estmulos similares a los que produjeron la lesin, haciendo que el
cuerpo sepa responder para minimizar el riesgo de lesin.
Qu es un desgarro?
Un desgarro o distensin es una lesin sufrida en un msculo o un tendn (el
tejido que conecta al msculo con el hueso). Cuando ocurre un desgarro, el
msculo o el tendn se distiende o se rompe.
Cul es la causa de un desgarro?
Un desgarro surge cuando un msculo o un tendn sufren una torcedura o un
tirn. Los desgarros pueden ocurrir de repente o se pueden desarrollar durante el
curso de varios das o semanas. Un desgarro repentino (agudo) es causado por:
A.- Una lesin reciente
B.- Levantar objetos pesados de manera inapropiada
C.- El uso excesivo de los msculos.
Los desgarros crnicos ocurren generalmente al mover los msculos y tendones de
la misma manera una y otra vez.
Dnde ocurren generalmente los desgarros?

Dos sitios comunes para los desgarros son la espalda y el msculo detrs del
muslo (tendones isquiotibiales). Los desgarros en la espalda o las piernas ocurren
frecuentemente en deportes como el ftbol, ftbol americano, hockey sobre hielo,
boxeo y lucha libre. Las personas que practican gimnasia, tenis, remo y golf usan
mucho las manos y los brazos. Estas personas a veces se desgarran la mano o el
brazo. Los desgarros en los codos tambin pueden ocurrir al practicar deportes.
Cules son las seales y los sntomas de los desgarros?
Un desgarro puede causar:
* Dolor
* Contraccin o espasmos musculares
* Debilidad muscular
* Hinchazn
* Calambres
* Dificultad para mover el msculo.
Cuando un msculo o un tendn se desgarran completamente, muchas veces
causan dolor intenso y dificultad de movimiento.

QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposicin de la piel a
los rayos del sol, contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas, sustancias
qumicas o la corriente elctrica. De acuerdo a la profundidad de la lesin, las
quemaduras se pueden clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y
tercer grado.

VALORACIN DE QUEMADURAS
La gravedad de una quemadura viene determinada por la extensin de la misma,
la profundidad, la edad del afectado, el riesgo de infeccin, la localizacin de la
lesin, la afectacin de la funcin respiratoria (por llama directa o inhalacin de
humos o gases txicos en incendios) y las enfermedades previas (crnicas como
cardipatas, diabticos,, se descompensan con ms facilidad y tienen ms riesgo
de complicaciones). Extensin: Es el primer factor a considerar en la valoracin de
la severidad de una quemadura. Cuanto ms extensa sea la quemadura mayor
ser el estado de gravedad, debido a la prdida de lquidos (plasma sanguneo)

que acompaa a las quemaduras y que dispone al paciente al estado de shock y

a mayor riesgo de infeccin (la quemadura supone la prdida de la barrera
protectora natural del organismo que es la piel). Localizacin: la cara, las manos,
los pies, los genitales, la piel que rodea los orificios naturales y la piel de la flexura
de codos, axilas y rodillas, son zonas corporales que plantean ms complicaciones
frente a las quemaduras. Estas reas poseen una piel ms fina y delicada, por lo
que cicatrizan mal y ocasionan un gran perjuicio esttico, si no se tratan
adecuadamente. Profundidad: Directamente relacionada con la temperatura del
agente y el tiempo de duracin del contacto. Se clasifican generalmente, en
primer, segundo o tercer grado, de acuerdo con la profundidad de tejido destruido.
CLASIFICACIN:
Quemaduras de primer grado
Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de primer grado, se limitan a
la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un eritema doloroso
probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos
das despus aparece la descamacin y es posible que deje zonas
hiperpigmentadas. Su cura espontneamente al cabo de 3-4 das, sin cicatriz.
Signos:
* Enrojecimiento (Eritema)
* Dolor al tacto
* La piel se hincha un poco
Cuando este tipo de quemaduras es producida por la prolongada exposicin a los
rayos solares en la playa o la montaa, se le llama insolacin.

Quemaduras de segundo grado

Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas
de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico. A)Las superficiales:
afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de ampollas y
exudacin de suero. La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea
con la presin, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El dao
superficial cura espontneamente en tres semanas a partir de elementos
epidrmicos locales, folculos pilosos y glndulas sebceas con muy poca, s alguna
cicatriz. B) Las profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La
superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se
blanquea con la presin; algunas reas pueden estar insensibles o anestesiadas al
pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta. Puede
demorar ms de 35 das en curar completamente. Estas quemaduras curan con
cicatrizacin severa y pueden asociarse con prdida permanente de pelo y
glndulas sebceas.
En este tipo de quemaduras, adems del enrojecimiento y mucho ardor, aparecen
ampollas llenas de agua, pudiendo ser superficiales o profundas. Cuando se
rompen las ampollas eliminan un lquido claro quedando al descubierto la dermis,
se deben tomar precauciones para impedir el contagio con grmenes y evitar una
infeccin que empeorara el estado del paciente.
En este tipo de quemaduras, a pesar que la piel sufre lesiones se regenera
completamente, quedando igual a la de las zonas no quemadas. Generalmente no
quedan marcas de la quemadura sufrida.

Quemaduras de tercer grado

Es el tipo de quemadura mas grave, ya que implican destruccin completa de todo
el espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anejos cutneos, y
afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que
puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo. El signo
patgnomnico es la trombosis venosa visible a travs de la piel. Dejan siempre
cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutneos. Al estimar la profundidad
de las quemaduras, debe recordarse que la lesin puede evolucionar durante las
primeras 24-48 horas y que durante este periodo la presencia de edema hace
extremadamente difcil tener la absoluta certeza sobre la profundidad real de la
injuria; en estos casos, es til la exploracin al dolor por pinchazo (prueba del
pinchazo). Adems, la isquemia y la infeccin pueden transformar una quemadura

superficial en una lesin ms profunda de todo el espesor. Las cicatrices que dejan
son irregulares con partes atrficas y otras hipertrficas o queloideas. Pueden ser
origen de contracturas en las articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de
un carcinoma epidermoide muchos aos tras su aparicin. Puede ocasionar cncer
en la piel.

CLCULO DE LA EXTENSIN DE LA QUEMADURA

Para valorar la extensin de una quemadura de una forma rpida (en adultos), la
superficie corporal se expresa en porcentajes que calculamos mediante la regla de
los 9 o de Wallace. En quemaduras no tan extensas, la valoracin se puede hacer
sabiendo que la palma de la mano del herido representa el 1% de su superficie
corporal, siendo vlida para todas las edades.

PRIMEROS AUXILIOS ANTE QUEMADURAS

* Nunca entrar en un lugar en llamas. Adems del riesgo de sufrir quemaduras,
podra asfixiarse con el humo o los gases txicos que se desprenden en un
incendio y que pueden ser mortales en espacios cerrados.
* Parar el proceso de la quemadura. Si tiene la ropa ardiendo que no corra, ni
echarle agua (avivara las llamas). Ha de tirarse al suelo y cubrirlo con una manta,
alfombra, toalla o cualquier prenda grande y gruesa que se tenga a mano (si est
mojada mejor). Si no se tuviera nada, hacerlo rodar por el suelo.
* Se debe sacar la ropa, en particular los de fibras sintticas, que pueden
continuar ardiendo durante prolongados perodos de tiempo despus de haberse
extinguido las llamas. Si est pegada es necesario recortarla.
* Quitaremos inmediatamente las ropas que estn impregnadas en productos
qumicos o lquidos hirvientes, para evitar que stos sigan en contacto con la piel y
sta contine quemndose. Se puede hacer esto, mientras se mantiene la zona
afectada bajo un chorro de agua no muy fra (ducha o grifo), protegiendo nuestras
manos del contacto con la sustancia qumica.
* Aplicaremos agua fra sobre la superficie quemada (10-20C. No agua helada,
ni hielo) durante 10-20 minutos. Se puede dar con chorro suave o sumergir la
zona quemada. De esta manera, se aliviar el dolor y se evitar que la quemadura
siga progresando, ya que aunque la piel no est en contacto con la fuente de calor,
los tejidos permanecen calientes y pueden continuar quemndose.
* En cualquier persona con quemaduras extensas, que superen el 30% de su
superficie corporal total, se establecern inmediatamente medidas de soporte
hemodinmico.

* Trasladar a centro hospitalario. . En las de primer grado, beber abundantes

lquidos si sta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el
verano. .
* En las de segundo grado existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al
convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Por tanto, no se
deben reventar las ampollas que aparezcan. . Cubrir con gasas, pao limpio,.
humedecidos con suero y si no se tiene con agua. .
* En quemaduras extensas de miembros: elevar (en miembro superior
cabestrillo) para disminuir inflamacin. Si es en miembro superior retirar anillos,
relojes, pulseras, etc..., ya que este tipo de lesiones suelen producir mucho edema
e hinchazn. .
* No dar pomadas de ningn tipo. . No retirar los restos de ropa si estn
pegados. .
* Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas (se recomienda
planchar previamente para esterilizar), humedecidos previamente con suero o
agua tibia.
* Cubrir con manta trmica o similar ya que puede dar hipotermia. .
* Si es entre dedos, poner gasa (o similar) entre ellos para que no se peguen.
* Si las quemaduras son muy extensas no se recomienda el enfriamiento con agua
fra por el cuadro de hipotermia que se puede producir.

INFARTO
El infarto de miocardio es una patologa que se caracteriza por la muerte de una porcin del
msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstruccin el aporte sanguneo se suprime. Si el
msculo cardiaco carece de oxgeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y
no se regenera.

Causas
La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias
coronarias. Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a
travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin.
Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formar
un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin,
interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardaco. Al dejar de
recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio
ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria
estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina.
Puede llegar causado por la aterosclerosis, un proceso prologado que estrecha los
vasos coronarios.
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar que
se obstruyan, tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco, el colesterol,
la diabetes y la hipertensin como algunos de los factores de riesgo
cardiovascular que obligan al corazn a trabajar en peores condiciones.
En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jvenes en Espaa y,
segn Lidn, este aumento est ligado al consumo de drogas. Hemos comprobado
que la mayora de los infartos que se producen en edades jvenes se relacionan
directamente con el consumo de cocana. Adems, no hace falta que sean grandes
consumos, afirma. Cuando vemos un infarto por debajo de los 40 aos siempre
miramos si hay cocana en el organismo.

Sntomas
La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho
irradiado a brazos(sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una
sensacin subjetiva del paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en
opresin; en otros, en malestar, seala la especialista. Debido a estas diferencias
subjetivas, los sanitarios tienen la obligacin de que, ante todo malestar que
ocurra de cintura para arriba y que est afectando al paciente, realizar un
electrocardiograma que revelar si el corazn est sufriendo.
El ataque cardaco comienza desde el estomago con un dolor en la region
epigstrica como de vaco y opresin.
Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y
que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que
retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y no
cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
* Dificultad para respirar.
* Sudoracin.
* Palidez.
* Mareos en el diez por ciento de los casos.
* Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.
Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida
saludable:

* Dejar de fumar.
* Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales. Se
ha demostrado que la dieta mediterrnea es la ms eficiente para prevenir tanto la
aparicin de infartos, como de recurrencias.
* Realizar ejercicio fsico aerbico. La presidenta de la seccin de Cardiopata
Isqumica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC aconseja que los
mejores ejercicios para el corazn son caminar, la bicicleta o la natacin. Caminar
30 minutos al da por la maana y por la tarde es una garanta de xito para la
salud del corazn y ayudara a controlar los factores de riesgo cardiovascular.
* Evitar las bebidas alcohlicas.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ATAQUE CARDACO
Si usted cree que alguien est teniendo un ataque cardaco:
* Procure que la persona se siente, descanse y trate de mantener la calma.
* Afloje cualquier prenda de vestir ajustada.
* Pregntele si toma medicamentos para el dolor torcico (pecho), como
nitroglicerina, por una enfermedad cardaca conocida y aydele a tomarlo.
* Si el dolor no desaparece rpidamente con el reposo o al cabo de 3 minutos
despus de haber tomado la nitroglicerina, solicite ayuda mdica urgente.
* Si la persona est inconsciente y no reacciona, llame al nmero local de
emergencias (171) y luego inicie la RCP.
* Si un beb o un nio est inconsciente y no reacciona, administre la RCP durante
1 minuto y luego llame al nmero de emergencias (911).
No se debe
* NO deje a la persona sola, excepto para pedir ayuda de ser necesario.
* NO permita que la persona niegue los sntomas y lo convenza a usted de no
solicitar ayuda de emergencia.
* NO espere a ver si los sntomas desaparecen.
* NO le d nada a la persona por va oral, a menos que le hayan recetado un
medicamento para el corazn (como la nitroglicerina).
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (como el 717) inmediatamente si la
persona:
* No reacciona a los estmulos que usted le brinda.
* No est respirando.
* Presenta un dolor torcico sbito u otros sntomas de un ataque cardaco.
* Presenta el sndrome de Garra (la mano en forma de una garra adherida fuertemente en el
pecho y no la puede soltar de all.
* En caso de que est usted solo y no tenga a nadie cerca, llame por telfono mientras tenga
conciencia y de una ubicacin de donde est. y seguidamente comience a toser, eso le ayudar a
recircular la sangre.
* NO corra para llegar ms rpido, al contrario, mantenga la calma para que la circulacin baje
de frecuencia.