Caso Examen Kinsico Bsico

Usuario Claudia Fernndez. Herrera de 60 aos de edad, de sexo femenino, viuda, duea de
casa, que fue costurera por 30 aos, refiere que hace aproximadamente 10 aos comienza
con dolor en su hombro derecho debido a lo cual acudi en ms de una ocasin al mdico el
cual slo le receto paracetamol o algn otro antiinflamatorio con lo cual controlaba el dolor.
A principios del ao 2015 el dolor comenz a aumentar (sin atribuirlo a alguna causa en
particular) por lo que acudi nuevamente al mdico, le realizaron una radiografa y
ecotomografa diagnosticando tendinosis del supraespinoso del hombro derecho y la
enviaron a kinesiologa. Presenta HTA, artrosis de cadera y rodillas, principio de
osteoporosis en cadera izquierda. Controladas con Glucosamina + condritina, losartan,
atenolol, hidroclorotiazida, leodrin, calcio, paracetamol.
Actualmente la paciente refiere mucho dolor en su hombro (EVA: 10) el cual se acenta
durante la noche impidindole dormir. Utiliza un cabestrillo durante el da y le cuesta
mucho realizar sus AVD tales como vestirse, baarse, realizar los quehaceres del hogar. Ella
vive sola por lo que no tiene quien le ayude en sus AVD. TQM + OH alergia al polen. Su
domicilio est ubicado en calle las amapolas 445, San Bernardo. Usuario de Fonasa.
Exmenes:
Radiografa hombro derecho, 11 de enero 2015:
Densidad sea conservada
Disminucin de amplitud del espacio subacromial
Aplastamiento y esclrerosis de la tuberosidad mayor
Disminucin de la amplitud del espacio articular acromio-clavicular

Ecotomografa, 30 de febrero 2015:

Tendinosis del supraespinoso con rasgo de ruptura total en su segmento distal.
Liquido en la bursa subacromial-subdeltoidea, bursitis.
Paciente vigil, orientada, de buen nimo. Llega sola a terapia, marcha independiente.
No presenta cicatrices, buen estado de la piel, sin signos de inflamacin.
Sin Hallazgos significativos, Dolor a la palpacin de trapecio superior, supraespinoso,
elevador de la escpula, deltoides y en tendn de la porcin larga del bceps braquial.
Anteproyeccin de Cabeza y hombros, Aumento de la cifosis dorsal, Escpula derecha

abducida, elevada y alada. ROM ACTIVO: limitacin en todos los planos de movimiento
con dolor, compensa la abduccin con trapecio superior. ROM PASIVO: Flexin: 85
Abduccin: 80 Rotacin interna: 45 Rotacin externa: 40 End feel vaco por dolor
evaluacin de fuerza muscular Abduccin de hombro: M3 Flexin de Hombro: M3
Extensin de hombro: M3 Rotacin interna y externa: M3
Evaluacin funcional: Presenta Diskinesia escapulo-humeral, compensacin con trapecio
superior para abduccin., Howkins: (+), Speed: (+), Apley: presenta limitacin y refiere
dolor tanto al movimiento combinado de rotacin interna + aduccin como al de rotacin
externa + abduccin.

Extraer del caso clnico:

-

Antecedentes generales o personales

Anamnesis Remota

Anamnesis prxima

Evaluacin Kinsica
(esto se refiere a los hallazgos que pertenecen a la observacin,
palpacin, evaluaciones especficas y evaluaciones funcionales)

De acurdo al caso clnico realice una hiptesis diagnostica o diagnostico

kinsico segn la CIF.