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Andrzej Pilat
Fisioterapeuta. Caracas (Venezuela)
Figura. N 1
Figura. N 2 Figura. N 4
Figura. N 3 Figura. N 5
cie. Este tipo de movimiento se realiza entre las de una superficie cncava sobre la convexa o al
superficies planas o las superficies congruentes. revs (Fig. N 3). Al contrario, si analizamos el
Considerando que este tipo de superficies son componente del deslizamiento, su direccin de-
ausentes en el cuerpo humano, concluimos que pende de la superficie de la que se mueve. Por
este movimiento puro no se puede realizar (Fig lo tanto, si la superficie cncava es la que se
N2). mueve, entonces el movimiento del hueso y el
Como mencion al inicio, los movimientos en deslizamiento es en la misma direccin (Fig. N
el cuerpo humano son una combinacin de am- 4). Pero si es la superficie convexa la del movi-
bos componentes. La proporcin entre la roda- miento, entonces ste se realizar en la direc-
dura y el deslizamiento en cada movimiento ar- cin opuesta al del movimiento del hueso (Fig.
ticular est determinado por la forma de la arti- N5).
culacin y mientras esta tiene las superficies - movimiento translatorio - es un desplaza-
ms congruentes, la proporcin esta a favor del miento rectilneo del cuerpo y tiene las siguien-
deslizamiento. El movimiento de rodadura se tes caractersticas:
realiza en la misma direccin del movimiento todos los puntos se mueven:
que realiza el hueso. Esta afirmacin es cierta - en una lnea recta
independientemente si se realiza el movimiento - en la misma distancia
Figura. N 6
Figura. N 1
Figura. N 8 Figura. N 9
Hipermovil
5 = considerable incremento del movi-
miento
6 = inestabilidad completa
TRATAMIENTO
El tratamiento en la OMT es toda una filosofa
de aplicaciones, recomendaciones y precaucio-
nes. De igual manera se utiliza una serie de ar-
tefactos como, por ejemplo, las camillas espe-
ciales, cinturones, cintas, pesas, bolsas con are-
na, etc., son muy tiles para una correcta
aplicacin de las tcnicas. Estos artefactos muy
Figura. N 10 comunes, hoy en da, en el uso de cada tera-
peuta manual en particular y el fisioterapeuta en
liza para un test de movilidad pasiva de la arti- general, permiten asegurar una correcta aplica-
culacin y tambin como tcnica de moviliza- cin, pero tambin permiten al terapeuta adap-
cin. Se aplica el grado I de traccin (Fig. N tar las posiciones eficientes y seguras al realizar
10). los tratamientos. Kaltenborn fue uno de los pio-
neros en el diseo y la elaboracin de esos ti-
EVALUACIN les.
La evaluacin en la OMT es un proceso minu- Como mencion al principio, en este resumen
cioso y complejo y no cabe en este corto resu- tratamos solamente las pautas de tratamiento de
men. Sin embargo se debe destacar los siguien- las limitaciones (hipomovilidad) de las articula-
tes puntos sobre la evaluacin del movimiento ciones. Existen, en la OMT, tcnicas especializa-
articular; das para otros tipos de patologa como, por
* cantidad de movimiento (para determinar ejemplo, tratamientos de las articulaciones hi-
hipo o hipermovilidad). permves o lesiones del tejido blando).
- goniometra En el tratamiento de una articulacin hipom-
- evaluacin manual (en la escala de 0 a 6): vil se aplican las tcnicas de deslizamiento. El
movimiento se debe aplicar en la direccin de
0 = no hay movimiento (anquilosis) la restriccin del deslizamiento. Es bsico de-
terminar cual es esta direccin. Con este fin Kal-
Hipomovilidad tenborn aplica dos pruebas:
1 = considerable disminucin del movi- * Test de deslizamiento (mtodo directo): se
miento. realizan los movimientos translatorios pasivos
2 = leve disminucin del movimiento en todas las direcciones del movimiento articu-
3 = normal lar para determinar directamente cual de ellos
4 = leve incremento del movimiento
Figura. N 11
Figura. N 12 Figura. N 13
est restringido. Cada articulacin tiene su pro- * movilizar el hueso con la superficie articular
cedimiento especfico. convexa en la direccin opuesta a la direccin
* Regla Convexo-cncava (mtodo indirec- de restriccin
to) : la determinacin de la direccin del desliza- * movilizar el hueso con la superficie articular
miento restringido se puede obtener al aplicar cncava en la misma direccin de la direccin
la regla convexo-cncava. Este mtodo se reali- de restriccin
za en la siguientes situaciones: El objetivo del tratamiento es reestablecer
- el paciente tiene un dolor severo que no una funcin normal e indolora de la articulacin
permite realizar los movimientos afectada. Debo subrayar que cada articulacin
- la articulacin de por s (una anfiartrosis) tiene su propio protocolo de evaluacin y de
tiene una limitada amplitud del movimiento tratamiento.
- la articulacin es muy hipomvil
- el examinador carece de suficiente expe- * Todos los dibujos estn basados en el libro
riencia en la evaluacin de los movimientos del mencionado como referencia.
deslizamiento ** El tema de la resistencia final y de los otros
Los ejemplos de aplicacin aparecen en las aspectos de evaluacin fueron ampliamente tra-
grficas (Fig. N 12) y (FigN0 13). tados en el captulo sobre el Mtodo de Cyriax.
La regla principal a seguir debe ser: