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que se han ido dando (Watson, 1951; Shakow, 1978), manteniendo una
orientacin cientfico-profesional en la prestacin de ayuda mediante la
evaluacin psicolgica; el consejo y/o terapia psicolgica, se centraba, por
razones obvias, en individuos con trastornos psicolgicos, que tradicionalmente
se encuadraban en el contexto de la enfermedad mental.
Como es sabido, desde el comienzo del siglo la Psicologa Clnica se desarroll
crecientemente, y fueron las dos guerras mundiales las que contribuyeron a su
consolidacin. La Primera Guerra mundial estimul el desarrollo de bateras de
tests que pudieran ser usados para medir las diferencias individuales en
adultos. Ese nfasis en la evaluacin continu durante los aos veinte con la
publicacin de muchos de los tests ms conocidos y usados en la clnica
psicolgica (el Rorschach, o el Goodenough, por ejemplo). La evaluacin
centrada en las diferencias individuales entre las personas estimul los anlisis
tericos de la naturaleza y funcin de la personalidad, dentro de una
perspectiva intrapsquica. Esa perspectiva se vio, a su vez, reforzada por la
aparicin del modelo freudiano de los trastornos de la conducta. Los psiclogos
clnicos comenzaron a ligar los trastornos del comportamiento con los
trastornos del desarrollo y estructura de la personalidad.
El empujn definitivo a la consolidacin de la Psicologa Clnica lo dio la
Segunda Guerra mundial. En EEUU, casi 20 millones de soldados y civiles
fueron evaluados psicolgicamente mediante pruebas escritas o entrevistas
(Reisman, 1976). Adems se gener una impresionante cantidad de personas
con necesidad de tratamiento psicolgico, y eso contribuy a que
definitivamente los psiclogos clnicos se convirtieran en terapeutas, y se
vieran reconocidos como una profesin sanitaria. El proceso qued culminado
con el establecimiento de los primeros programas de doctorado, para la
formacin en Psicologa Clnica, sobre la base de las recomendaciones de la
Asociacin Norteamericana de Psicologa (Shakow, 1978).
El desarrollo de la Psicologa Clnica durante los aos siguientes a la Segunda
Guerra mundial fue incorporando nuevas perspectivas de tratamiento,
fundamentalmente la de la terapia de conducta, que comenz a suplantar a los
modelos psicodinmicos, aunque la hiptesis fundamental en el campo ha
seguido siendo que la conducta disfuncional nace de procesos intrapersonales,
incluyendo trastornos de la personalidad, que deben ser objeto de una rigurosa
investigacin mediante una cuidadosa evaluacin en un marco clnico. En
cualquier caso, la expansin de la Psicologa Clnica prosigui sobre la lnea
establecida, inicialmente por Witmer, y asentada por la Conferencia Nacional
norteamericana sobre la formacin del psiclogo clnico, tenida en Boulder
(Colorado) en 1949 (Raimy, 1950): El objetivo de la Psicologa Clnica es
identificar y aplicar los principios psicolgicos para prevenir y tratar problemas
psicolgicos del individuo.
La Psicologa de la Salud
Aunque el inters de los psiclogos en cuestiones de salud fsica data de los
comienzos del siglo XX (Rodin y Stone, 1987; Stone, 1979), el desarrollo real de
la Psicologa de la Salud se vincula con la publicacin de un artculo de William
Schofield por el American Psychologist, en 1969, en el que este autor expona
los resultados de un anlisis de contenido sobre el Psychological Abstracts de
1966-1967, mostrando que en ese periodo se haban publicado muy pocos
artculos sobre temas de aplicacin de la Psicologa al campo de la salud
(excluida la salud mental en el sentido ms restringido del trmino). En ese
trabajo Schofield (1969), subraya la presencia "anmica" de la Psicologa en el
campo de Ios servicios de salud, "en nmero y en tecnologa" frente al de otros
profesionales sanitarios. Pero tambin indicaba las posibilidades de que esa
presencia llegara a ser "robusta", y sealaba que eso dependa en muy buena
parte de las decisiones y de los intereses de los propios psiclogos. Tomando
nota de ello, la Asociacin Norteamericana de Psicologa (APA), en 1973,
nombr a Schofield presidente de un Grupo de Trabajo sobre Investigacin en
Salud. El grupo realiz un anlisis de contenido semejante al primero, referido
al periodo 1966/1973, llegando a la conclusin de que, en efecto, hasta ese
momento el inters de los psiclogos en el estudio de la enfermedad/salud
fsica haba sido muy bajo. Una encuesta de 1974 puso de relieve que slo 52
psiclogos se podan considerar como psiclogos de la salud "avant la lettre"
(Winett, King y Altman,1989).
La accin del grupo de Schoffield, y sus informes, tuvieron un resultado
altamente positivo y, a partir de ese momento, que se puede considerar como
el del nacimiento de la Psicologa de la Salud, sta crece muy rpidamente
hasta constituirse en un rea genrica de la psicologa. En 1980, el nmero de
psiclogos que aparecen dedicados a la aplicacin de la psicologa al campo de
la salud/enfermedad fsicas es de 1500, y en 1988 ser ya de 3500. El
reconocimiento formal de la Psicologa de la Salud se produce en 1978 con la
creacin de una divisin especfica (la Divisin 38) dentro de la Sociedad
Norteamericana de Psicologa (American Psychological Association), y la
aparicin del primer libro definitorio del tema en 1979 (Stone, Cohen y Adler,
1979). Casi inmediatamente, en invierno de 1982, aparece tambin la revista
Health Psychology (que en 1993, pasara a ser la revista oficial de la Divisin
de Psicologa de la Salud, publicada por la propia APA). En 1983 tiene lugar la
primera conferencia norteamericana (que fue tambin la primera que se
realizaba en todo el mundo) sobre la formacin y entrenamiento de psiclogos
de la salud, como consecuencia de la cual aparecen tambin, por primera vez,
un conjunto de directrices para la formacin de especialistas en psicologa de
la salud (Stone, 1983; Stone, Matarazo, Miller, Rodin, Belar, Follick y Singer,
1987), y se desarrollan programas de formacin de postgrado en este campo
(Belar, 1987). Sera dificl, escriba por aquel entonces George Stone concebir
una demostracin ms dramtica del impacto de auto-atribucin sobre una