Retencion de Placenta Bovina

Retencin de Placenta Bovina

Primaria

Falta separacin
de carnculas

Secundaria

Falta de expulsin
de placenta
desprendida

Alejandro Santa Mara

Universidad de Concepcin

Eliminacin de placentas a diferentes

intervalos post parto (1,2)
Tiempo
post parto

EFECTOS DE RMF EN VACAS

Tiempo
post parto

% Acumulativo
de expulsiones

3 hrs

16.0

15 hrs

96.2

77.3

18

97.8

88.7

21

98.5

12

94.6

24

100

n = 871

% Acumulativo
de expulsiones

EPIDEMIOLOGA

Incidencia
Efecto de estacin
Morbilidad
Mortalidad
Efecto edad y parto

2 a 55% Media 7.5%

+ 2 a + 12% Verano
2 a 55%
1 a 4%
r(+)

(n = 369.000)

(1) Werven et al, 1993

(2) Solo en vacas que expulsaron dentro de 24 hrs

MANEJO REPRODUCTIVO
FISIOLOGICOS

Apetito
Involucin Uterina
Quimiotaxis uterina
Inmunidad uterina
Volumen leche
Bacterias uterinas

Reduce en 60% de las vacas

Retrasa en 11 das
Reducida
Reducida
Hasta -2%
Incrementadas

Retorno al celo
N de IA
% de preez
LPP
% Eliminacin
Produccin de leche
Das abiertos
Performance total

Retrasado 17 a 19 das
+ 15 %
- 11 a - 19 %
+ 10 a + 20 das
+ 5 a + 11%
- 170 a - 210 kg
+ 25 a + 31 das
Mejor con RMF < 6-12 hrs

FACTORES RELACIONADOS A RMF

ESTADO SANITARIO

Metritis
Mastitis
RMF previa
OQ
Cetosis
Joosten 1987

+ 18 a + 28%
0 a + 15%
r(+)
0 a + 50%
r(+)

OBSTETRICOS
FISIOLOGICOS
Aborto
(62%)
Gestacin corta
(12%)
Parto mltiple (37%)
Partos de verano
(11%)
RMF previas
(25%)
Sexo
S
cra
((macho)
h )
(5%)
Cesrea
(26%)
Parto Prematuro (20%)
NUTRICIONALES
Edad avanzada (10%)
Deficit vit A y Se (23%)
Distocia
(13%)
Heno / Silo maz
(28%)
Exceso de Fe
(16%)
Eiler 1997

> 290
286-290

Dias de prreez

DESB. HORMONAL
PARTO INDUCIDO
Enucleacin CL (100)
PG F2a
(80)
Dexametasona + PG F2a
Ovariectoma
(100)
Dexametasona
(67)
P4 o E2 anormal (90/30)
Dexametasona + E2 ((67))
Dexametasona + Relaxina
INFECCIOSOS
(15)
Brucelosis
(28)

Relacin entre largo de la gestacin e incidencia de

RMF

281-285
281
285
276-280
271-275
< 271
0

10

20

30

40

50

60

70

Incidencia de Retencin Placentaria %

Grunert 1986

Relacin entre largo de gestacin e incidencia de

RMF despus del parto de una cra viva o muerta

MANUAL DE MEMBRANAS COLGANTES

Retencin (das)

> 290
Dias de Pre ez

LARGO DE LA RMF ESTIMADA POR

ELIMINACION ESPONTANEA O RETRACCION

286-290
281-285

cra muerta
cra viva

276-280
271-275

2-4
5-7
8-10
11-13
14 -17

% Eliminadas
(% Acumulativo)
32 ((32))
27 (59)
28 (87)
7 (94)
6 (100)

% Retraccin
(% Acumulativo)
50 ((50))
38 (88)
8 (96)
4 (100)
- -

< 271
0

20

40

60

Incidencia de RP

80

100

* Placenta suelta y flotante en el utero

Werven et al 1992

Grunert 1986

ETIOLOGIA

Duracin de la RMF

Involucin Uterina

La distribucin de la duracin es bimodal

Primer peak
da 3 pp
Segundo peak
da 7 pp

Masiva ruptura de colgeno y otras proteinas

se desprende
p
por proteolisis del
cotiledn

Si falla la colagenolisis cotiledonar

se desprende
por necrosis de la
carncula

RMF

Cotiledon

Vellosidades

Caruncula

Formas de Unin de la Placenta

MECANISMOS
DE UNION

Anillo

Cotiledn engulle la Carncula

Penetracin de la Carncula por Vellosidades
del Cotiledn
Fluidos adherentes en la interfase
materno-fetal

Cotiledon engloba

Union apical

Cotiledon no engloba

Membranas fetales

PARED UTERINA

Vellosidad
Cotiledon

MECANISMOS DE UNION
COTILEDON - CARUNCULA
Eiler y Hopkins 1993, 1997

Separacin de la Placenta
1. MORFOLOGICOS

Separacin de las vellosidades desde las criptas

sin dao del epitelio materno/fetal

Cotiledon
Caruncula
Microvellosidad
Union 1

Fluido interfase

Boca del cotiledn

debe abrirse por
enzimas proteolticas
Cripta

Union 2
Colageno

a. Dehiscencia de cotiledones
en carnculas engullidas
b. Patrn de bandas concntricas
en carnculas no engullidas

Union 3

Fibronectina

Separacin de la Placenta

INICIO DEL DESPRENDIMIENTO

1. MORFOLOGICOS
Cotiledon

Apex

Banda

Dehiscencia

CARUNCULA

PARED UTERINA

Aplastamiento del epitelio de las criptas

Isquemia e hiperemia alternada durante
expulsin del feto
Ruptura del cordn umbilical
Peso de la placenta

Separacin de la Placenta

Separacin de la Placenta
2. BIOQUMICOS

1. MORFOLOGICOS

Aumento de actividad colagenasa y proteasa

RMF se sueltan por necrosis de las carnculas
entre
t 6 - 10 das
d y no ms
ttarde
d de
d 17 das.
d
La superficie endometrial est cubierta por
nuevo epitelio entre 26 y 30 das post parto.

Masiva ruptura de colgeno y otras proteinas

durante la involucin uterina
UTERO BAJA DE 9 KG A
1 KG A LOS 30 DIAS

Separacin de la Placenta

Separacin de la Placenta

3. FISIOLOGICOS

3. FISIOLOGICOS

Proteolisis del cotiledn (dehiscencia)

Menor viscosidad del fluido de interfase
cotiledn/carncula

Serotonina
Detiene circulacin placenta/feto
Clulas uterinas liberan colagenasa
g
Inicia proteolisis en la involucin uterina

MAYOR ACTIVIDAD COLAGENASA EN

NORMALES QUE EN VACAS CON RMF

Inicia antes del parto:

Placentomas de 270 dias son < que 240 das

Relaxina preparto bloquea RMF de corticoides
Actividad colagenasa en plasma es > preparto

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

1. Menor actividad colagenoltica en las vellosidades

en RMF

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

3. Trauma
Libera heparina por mastocitos: < proteolsis

2. Desbalances hormonales:
4. Leucocitos y quimiotxis

P4 inhibe colagenasas: RMF o retarda involucin

Dexametasona > sntesis y uso de P4 en cotiledn
Glucocorticoides: down regulation en colagenasas
PGF2a cotiledonar > en normales.
PGE2 > en RMF

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

5. Complejo mayor de histocompatibilidad (CMH)

CMH desencadenara expulsin
Incompatibilidad madre/feto facilita expulsin
Inmunodeficiencias temporales
RMF
Tolerancia materna
de MHC fetales

< Actividad fagoctica; < migracin = > RMF

Quimiotxis positiva = 2.6% RMF
negativa = 35.6% RMF

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

6. Inmadurez de los placentomas.

Madurez se produce 2 a 5 das antes de fecha
de trmino de la g
gestacin
Reduccin del N de cls. epiteliales en criptas

Cambios en el conectivo de vellosidades

Inmadurez
Placentaria

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

Numero de clulas en el epitelio de la cripta

N to ta l d e c lu la s e p itee lia le s /u n id a d

7. Edema de las vellosidades corinicas

800

Por cesrea
Torsin uterina

700
600
500

8. Areas necrticas entre Vellosidades y paredes

de criptas

400
300
200
100
0
Gestacin > 9 meses

Placenta retenida

Expulsin normal de la
placenta

Anteparto y sntoma de enfermedad generalizada

Previamente hay diatesis. La necrosis = alergia

Grunert 1986

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

9. Involucin avanzada de los placentomas

Placentomas muestran procesos proliferativos
en el conectivo materno
El septo se hace mas grueso
atrapa las vellosidades

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

10. Hiperemia de los placentomas

Rpido cierre de vasos umbilicales
Area de capilares fetales aumenta
por congestin
atrapa las vellosidades en las criptas

PARTO

FALLA EN LOS MECANISMOS DE SEPARACIN

FALLA PROTEOLISIS
EN COTILEDON

Proteolisis alterada
preparto

11. Placentitis y cotiledonitis

Reaccin va desde inflamacin leve a necrosis
En zona cervical, apical o difusa
Por hongos, A. pyogenes, coli, etc
Provienen de mastitis, peritonitis, diarrea, heridas
Importante cambios bruscos de dieta
Puede involucrar vellosidades, parte de cotiledon o
todo el placentoma

(membranas anxicas y sin nutrientes)

RMF CONTINUAN CRECIENDO BAJO STRESS METABOLICO
COLONIZACION
BACTERIANA

RMF ( masa )
LIBERACIN DE SUSTANCIAS
INFLAMATORIAS

Efectos uterinos
TOXINAS

> Inmunosupresores
> Permeabilidad
> Lisosomas
> Dao endometrial
< Quimiotxis
< Migracin leucocitos

METRITIS
asm 1998

TRATAMIENTOS DE RMF

OBJETIVOS:
PROVOCAR EL RAPIDO DESPRENDIMIENTO
PARA
REDUCIR LA INCIDENCIA DE METRITIS,
REDUCIR PERDIDAS DE PRODUCCION
LECHERA
REDUCIR INEFICIENCIA REPRODUCTIVA
DISMINUIR GASTOS

Trauma
(> mastocitos
> heparina)

RMF

Efectos sistmicos
Sistema hipotalmico
y neuroendocrino

< APETITO; < PRODUCCION

INVOLUCION RETARDADA

BAJA FERTILIDAD

1. NO TRATAR

CONTROVERTIDO:
HAY MAS METRITIS Y MAYOR N SERVICIOS

RMF NO COMPLICADA NO AFECTARIA

FERTILIDAD DE VACAS INSEMINADAS
MAS ALLA DE 60 DIAS PP
TRATAR LECHERAS Y NO TRATAR CARNE ?

2. REMOCION MANUAL

Contraindicada: Infecciones uterinas mas

frecuentes y severas que controles sin tratar
Prolonga lapso parto-1er CL por 20 das

3. PROSTAGLANDINAS
NO PRODUCEN:
Desprendimiento de la RMF
Significativa
g
uteroquinesis
q
Mejoramiento de la fertilidad

Primeras 48 hrs muy unida y apex de

cuerno gestante fuera de alcance
62% desprende completamente
27% parcialmente
11% no removible

4. OCITOCINA
200 UI EN RMF PROVOCAN CONTRACCIONES NO
ESPASTICAS POR 2 HRS

POR LO TANTO

USO LIMITADO
PREVENTIVO?

5. ANTIBIOTICOS
CONTROVERTIDO:
NO USAR PORQUE RETARDAN LIBERACION AL INHIBIR
PUTREFACCION

USO ADECUADO 20 UI 3 - 4 VECES AL DIA

VALOR EN RMF PRIMARIA ES CUESTIONABLE

MOTILIDAD UTERINA EN RMF PRIMARIA
ES NORMAL O AUMENTADA

UNA APLICACIN IU NO PREVIENE METRITIS NI

MEJORA FERTILIDAD

5 GR OXITETRACICLINA IU DIA 1 + 10.5 MILLONES

PENICILINA G IM DIAS 1 y 2
Bretzlaf 1982

76 % METRITIS

10

5. ANTIBIOTICOS
Antibioticos fallan por:

5. ANTIBIOTICOS

Antibioticos sin duda deben usarse:

RMF ESTAN METABOLICAMENTE ACTIVAS

INFLAMACION ALTERA EFECTO
pH EXTREMO DE ANTIBIOTICOS USADOS

Tetraciclinas solucin IU pH 1.8-3.0

Oxitetraciclina EV pH 8-8.5

6. COLAGENASA
COLAGENASA U OTRAS PROTEASAS VIA ARTERIAS

Metritis severas

Al existir sintomatologa general

Cortar a nivel vulvar
Controlar t cada 12 hrs.
Ver estado general

7. SOLUCIONES HIPEROSMOTICAS
VIA ARTERIAS UMBILICALES:

UMBILICALES. NO EFECTIVA EN LUMEN UTERINO

ACTUARIA CORRIGIENDO FALTA DE PROTEOLISIS
EN COTILEDON

LOGRAN RETENER AGUA Y

AUMENTAR VOLUMEN (50%)

DISPONIBLE DE CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM

200.000 U EN 1 LT SOLUCION SALINA
85% DE EFECTIVIDAD (A 36 HRS). TRATAMIENTO
ENTRE 12 Y 96 HRS POST PARTO)
SE DESPRENDE SOLO UN 50%

11