Fasciola Heptica

Deilis M. Ortz

Fasciola
Heptica

Agente Etiolgico

Manifestaciones
Clnicas/Hospedadore
s y Forma de
Transmisin

Patologa y Patogenia

Ciclo de Vida

Es una parasitosis
cosmopolita. Su cuerpo plano
presenta una forma
lanceolada y folicea en los
bordes, que son de color
pardorojizo ms intenso que
en el resto del cuerpo, debido
a la sangre y a la bilis que all
se acumula. Fasciola heptica
es un parsito monoico o
hermafrodita, cuyo tamao es
de 2-5 cm de largo y
aproximadamente 1,5 de
ancho. Presenta un cono
anterior caracterstico
rematado por una
prolongacin tronco-cnica, en
cuyo extremo se localiza la
ventosa bucal, su cono
posterior es redondeado.
Fasciola heptica habita los
conductos hepticos o biliares
de sus hospedadores en los
que pone huevos de gran
tamao, oscilan entre los 130150 60-90 m, de forma
ovoide, operculados y de color
marrn-amarillento. Esta
parasitosis se presenta con
mayor frecuencia en lugares
en los que las caractersticas

Causa fundamentalmente un
proceso inflamatorio crnico en
el hgado y en los conductos
biliares del ganado ovino,
bovino, caprino, equino y
porcino, si bien tambin parasita
al hombre que, al igual que el
ganado, constituye un
hospedador definitivo para el
parsito. Adems de un
hospedador definitivo, Fasciola
hepatica tambin precisa de
hospedadores intermediarios
para completar su desarrollo,
que son caracoles pulmonados
de agua dulce pertenecientes a
la familia Limnaeidae, de la que
destacamos los gneros
Lymnaea, Fossaria y
Seudosuccinea. En Espaa, el
hospedador intermediario ms
frecuente es Lymnaea
truncatula. El hombre adquiere
la infeccin al ingerir vegetales
acuticos con metacercarias del
parsito, que son pequeos
cuerpos esfricos de 0,25 mm
de dimetro. Entre los vegetales
que pueden albergar al parsito
destacamos los berros, la
lechuga, castaa de agua, lino

Segn el estadio de desarrollo y el nmero de

parsitos presentes en el hombre podemos
diferenciar dos fases en la sintomatologa producida
por Fasciola heptica
Coincide con la fase de migracin del parsito o
perodo invasivo. Durante esta fase el trematodo, aun
inmaduro, migra desde el intestino a las vas biliares
originando lesiones traumticas y necrticas en el
parnquima heptico, en el que se observan los
trayectos marcados por la migracin de Fasciola
heptica rodeados por infiltrados inflamatorios y
cristales de Charcot-Leyden.
Sintomatologa de fase aguda: tres subtipos
diferentes:
Tpico: Los sntomas caractersticos son dolor
localizado en el cuadrante superior derecho y/o
epigastrio con irradiacin a la escpula derecha,
hepatomegalia dolorosa, ictericia, fiebre en brotes
irregulares, astenia, vmitos o diarrea. Adems, es
caracterstica la aparicin de leucocitosis con elevada
eosinofilia, que alcanza en esta fase su punto
mximo.
Atpico: fenmenos de hipersensibilidad que pueden
ser generales o localizados en diferentes rganos
como el pulmn, en el que desencadena sntomas
respiratorios como tos, disnea, hemoptisis o
derrames pleurales; el corazn en el que origina
pericarditis o insuficiencia cardaca, y en el sistema
nervioso central, donde produce cefalea o sndrome
menngeo, entre otros. Entre los fenmenos
generales destacamos el edema de Quinke, el prurito

.Los huevos de Fasciola heptica

puestos en los conductos hepticos
o biliares por el adulto llegan al agua
al ser eliminados en las heces de
algn hospedador definitivo. Estos
huevos llegan al agua inmaduros y
continan en ella su desarrollo.
Pasados de 9 a 15 das, y si las
condiciones son idneas, se libera el
miracidio o embrin ciliado que nada
incansablemente, hasta 8 h, para
introducirse en un caracol, y llega a
su cavidad pulmonar para completar
su desarrollo y alcanzar la fase de
cercaria. Es entonces cuando el
parsito abandona el caracol,
generalmente de noche a finales del
verano o principios del otoo,
nadando activamente para llegar a
la vegetacin acutica de las orillas
y enquistarse en ella, metacercarias,
donde puede vivir durante perodos
prolongados. Cuando el hombre, o
algn otro hospedador definitivo,
ingiere la vegetacin contaminada,
el parsito penetra en su cuerpo y,
al entrar en contacto con el jugo
gstrico, se disuelve la membrana
qustica y se libera la larva, que es
la que va a invadir el hgado una vez
que ha atravesado la cpsula de

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ecolgicas son idneas para

el desarrollo de caracoles
como son los mrgenes de los
ros, charcas temporales,
canales de riego, pequeas
lagunas y, en general,
terrenos hmedos.

acutico o la alfalfa.

Diagnstico
Coproparasitologa. Mtodo
directo.
Estos
huevos
presentes en las heces no
estn embrionados y son muy
difciles de distinguir de los de
Fasciolopsis buski. Tambin
bsqueda de huevos en el
aspirado duodenal.
Tomografa
axial
computerizada (TAC).

Tratamiento

Biotionol.
Tambin
se
ha
empleado el clorhidrato
de emetina en dosis de
1 mg/kg/da durante
aproximadamente
10dis.
Otros medicamentos
empleados han sido el
praziquantel
y
el

o la urticaria fugaz con dermografismo ocasional.

Ectpica. Se han descrito muy distintas
localizaciones del parsito que, si bien no son
normales, aparecen con frecuencia, por ejemplo, la
localizacin subcutnea. Durante su migracin, el
parsito tambin puede alcanzar la pared uterina de
las hembras gestantes, pudiendo traspasarla y llegar
al feto.

Glisson.
Posteriormente
se
aposenta en los conductos biliares
en los que va a alcanzar el estado
adulto 2-3 meses despus,
produciendo
una
enfermedad
denominada distomatosis heptica o
fascioliosis. El parsito puede
sobrevivir en el hospedador
definitivo varios aos poniendo
Sintomatologa de fase crnica: Tambin conocida huevos, que son evacuados junto
como perodo de estado, es una fase anodina que se con las heces al medio externo,
presenta meses despus del inicio de la infestacin. propagando as la infeccin
Los sntomas son menos graves que en la fase
aguda, y con mucha frecuencia es asintomtica. Esta
fase est asociada a la presencia de los adultos en
los canales biliares, en los que pueden sucederse
episodios interrecurrentes de ictericia obstructiva o
clicos biliares. Los sntomas de esta fase, en caso
de que se produzcan, son mltiples y variados, as
destacamos el descenso de la absorcin de
alimentos, colangitis, colecistopata crnica, dolor
abdominal localizado en el epigastrio, meteorismo,
fiebre, hepatomegalia, nuseas, anorexia o ictericia.

Profilaxis
Esta parasitosis podra ser erradicada si se llevase a
cabo un correcto saneamiento ambiental, centrado en
el control de los cultivos de plantas acuticas, la
utilizacin de molusquicidas en las aguas donde vive
el caracol y el tratamiento de la enfermedad en los
animales infectados
Las verduras deben ser cultivadas en aguas
que estn libres de contaminacin con
heces humanas o de animales.
El agua destinada al uso alimentario debe
ser filtrada previamente.

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Deilis M. Ortz

Estudios hematolgicos, ya
que la aparicin de eosinofilia
es casi obligada en el
desarrollo de la fasciolosis
diferencial
con
otras
parasitosis
como
la
hidatidosis.
Entre otros: fijacin del
complemento,
inmunoelectroforesis, ELISA o
FAST-ELISA.

triclabendazol.

Se debe evitar la ingestin de verduras

crudas que no se haya limpiado previamente
de manera concienzuda.
Evitar la ingestin de vegetales silvestres
crudo