ANESTSICOS LOCALES

Bloqueo Reversible Potencial de accin

(bloqueo de canales de Na)
Nervio Sensitiva. Motor. Autnmico.
ORIGEN: - Todos son sintticos excepto
Cocana (Erythroxium coca)
QUMICA
Porcin hidrfila Ester Amida
Porcin
hidrfoba.
(Amina 3 2)
(Aromtica)
CLASIFICACIN
NITROGENDOS
NITROGENADOS
Esteres:

NO
-

BENZOCANA
-COCANA
-PIPEROCANA

Amidas:
-LIDOCANA.
-BUPIVACANA.
-MEPIVACAN.

DURACIN
- CORTA
=
Procana
- INTERMADIA
=
Lidocana.
Cocana.
- PROLONGADA
=
Bupivacana.
Mepivacana
Lidocaina anestsia corta (1-2 hrs) el efecto es
ms rpido pero dura menos.
Bupivacaina da anestesias prolongadas (4-6
hrs) el efecto se establece ms lento pero
dura ms.
MECANISMO ACCIN
BLOQUEO CANAL Na

Los anestsicos locales SON BASES DBILES.

Poco Hidrosolube se les solubiliza con
acidoSales Clorhidrato.
El tejido es ligeramente alcalino (pH 7.4) por
lo tanto en un medio bsico estas bases
dbiles liberan protn y estn no ionizadas y
as pueden entrar al intracelular.
Pero no funcionan cuando hay infeccin
(abscesos).
Si se pone en medio acido no cumple su
efecto debido a que se mantiene ionizada.
EFECTOS: SNP
BLOQUEO REVERSIBLE:
AutnomaSensitiva Motora.
1 Fibra Delgada Lenta. 2 Fibras Gruesa
Rpida.
Sensibiliodad = Dolor. T. Tacto.
Propiocepcin.
RECUPERACIN INVERSA.
Absorbe Termina Efecto = Inicia RAM.

RAMs
rganos Conduccin Impulsos. - EV
SNC
- Neurodepresin: 1 Inquietud Temblor
Convulsin.
2 Depresin Insuf.
Resp. Coma.
CV
Depresin Miocardio: - Automat. Excitab.
Conduc. Fza.
- Antiarrtmicos:
Lidocana.
- Vasodilatacin Arteriolar: Hipotensin
Arterial. - Cocana.
M. LISO
Relajan GI. Bronquial.
- No Deprime
tero en TP.
Raqudea. Epidural: Bloqueo Simptico=
Hipotensin.
Afectan Transmisin Neuromuscular y
Ganglionar= Ach (Na).
HIPERSENSIBILIDAD
Dermatitis. - Angioedema.
- Asma.
- Shock Anafilctico.
Raro.
- Diferenciar: - Txico. Adrenalina.
Ms Frecuente Esteres C.P.T: - Amida.
Anti H1.

METABOLISMO
- Vasoconstrictor Absorcin= Disminuye AL
libre en sangre.
- Esteres
= Esterasa plasmtica +
Hgado.
- Amidas Hgado = Hepatopata.
USOS
TPICA
Piel Mucosas: Pomada (odonto). Crema. Gel
(sondas Foley). Colutorio. Spray
(endoscopias).
- OTRL
: COCANA
(Vasoconstriccin).
Heridas
: BENZOCAINA
(Absorcin lenta)
Oftlmico : PROPARACAINA
TETRACAINA
(No
Irrritantes).
INFILTRACIN
- Intradrmica. Subcutnea.
Lidocana 2% Bupivacana 0.5%.
- Adrenalina: - Dobla tiempo.
- NO Dedos. Nariz. Oreja.
Intradrmica.
Se puede asociar con adrenalina que provoca
vasoconstriccin para prolongar el efecto mas

ANESTSICOS LOCALES

no se puede poner en circulacin

terminalisquemia
SE RECOMIENDA USARLA SIN EPINEFRINA
PARA TOPICA E INFILTRACIN

Segmentos ms predecibles.
Bloqueo
simptico.
2 horas.
Bloqueo motor:
Depres.
Respiratoria.

BOQUEO TRONCULAR NERVIOSO

Nervio Plexo: Braquial. Cervical.
Intercostal. Femoral. Relajacin Msculo.
Zona Amplia.
- S ADRENALINA: Lidocana (2-4hs).
Bupivacana dura +
REGIONAL EV (Bloqueo de Bier)
1 Vendaje Esmarch. 2 Torniquete
3
Lidocana Sin Adrenalina.
Tipos
EPIDURAL Se atraviesa la piel, el TCS, el
ligamento interespinoso, el ligamento
amarillo y se experimenta una PRESIN
NEGATIVA. Aqu hay un gran plexo venoso.
Bloqueo de nervios perifricos.
SUBDURAL o RQUIDEA. Si se sigue y se
atraviesa la duramadre hay PRESIN POSITIVA
y sale el LCR.
Bloqueo de SNC.

ESPINAL O RAQUIDEA
Espacio subarcanoideo.
Raz nerviosa. Ganglio raz dorsal. Mdula
post-lateral.
- Lidocana
Bupivacana
Con
Epinefrina
LCR densidad 1007: Hiperbricas.
Hipobricas
VENTAJA
DESVENTAJA
- Conciente.
- Control de nivel
difcil.
- Analgesia y relajacin.
- Bloqueo
simptico
- Tcnica.
- Neurolg:
Cefalea post-sop.
Lesin vasonervio.
Aracnoiditis crnica.

EPIDUIRAL
Es de vescula para abajo (podras deprimir
bulbo)
Grasa Semilquida.
- Plexo Venoso.
Presin Negativa.
2-3 lumbar : Difunde Agujero Intervertebral
Bloqueo Nervio.
Lidocana Bupivacana con epinefrina.
VENTAJA
DESVENTAJA
Conciente
Tcnica
Amplia zona
Latencia 15.
Evita complicacin raqudea.
Mayor
cantidad = Mayor absorcin.

En ambos casos hay bloqueo autonmico

produce bloqueo simptico lo que lleva a una
plegia simptica que ocasiona vasodilatacin
e hipotensin marcada.
Para solucionar se pone suero y efortib
(estimulador alfa y beta).
La cefalea post-anestesia: con la aguja se
hace un hueco en la duramadre por donde
sale lquido cefalorraqudeo lo que altera la
presin y conllevan a cefaleas en el 2do y
tercer da postoperatorio y que incrementa
con las maniobras de valsalva.
La subdural provoca mayor relajacin
muscular que la epidural.