Trauma oclusal primario

Se caracteriza por un diente con soporte periodontal

intacto
y
saludable.
Relac in
corona

raz
adecuada, que es sometido a fuerzas oclusales
excesivas,
tanto
en
intensidad
como
en
duracin
y
que
sobrepasan
la
capacidad
adaptativa del periodonto, causando as lesin al
m i s m o . S e produce en presencia de: Niveles de hueso
normales. Niveles de insercin normales. Fuerzas oclusales
excesivas.
Trauma oclusal secundario
Se
observa
en
dientes
que
presentan
c o n s i d e r a b l e p r d i d a d e s o p o r t e periodontal,
frecuentemente
por
periodontitis
que
son
d e s p l a z a d o s e n e l alveolo por fuerzas que son
consideradas como normales. Un periodonto d e b i l i t a d o
puede
ser
incapaz
de
resistir
las
fuerzas
producidas
por
las
a c t i v i d a d e s
fi s i o l g i c a s
n o r m a l e s
d e
m a s t i c a c i n y d e g l u c i n , intensifi cndose
de esta forma la destruccin periodontal.

umatismos son el principal factor etiolgico en los problemas de

adherencias de la ATM. El traumatismo con la boca cerrada suele ser
el tipo especfico de lesin que causa adherencias. Otra causa de las
adherencias es la hemartrosis (sangrado en el interior de la
articulacin). La hemartrosis puede tener lugar cuando se rompen (o
desorganizan) los tejidos retrodiscales por la accin de un
traumatismo mandibular externo o una intervencin quirrgica.
Las superficies articulares de las ATM se mantienen en un contacto
estrecho constante. Si la morfologa del disco, el cndilo o la fosa se
altera, la funcin articular puede deteriorarse. Una protuberancia
sea del cndilo o en la fosa puede bloquear al disco en ciertos
grados de apertura. El disco puede adelgazarse o sufrir perforacin.
Estos cambios pueden causar chasquidos y enganches (o bloqueos)
de la mandbula.

La principal caracterstica clnica que diferencia este tipo de problema

de los desplazamientos discales es la presencia constante de
sntomas durante el movimiento mandibular. El trastorno se asocia a
una alteracin de la forma, por lo que los sntomas se producen al
llegar al grado de apertura mandibular. Durante el cierre mandibular,
los sntomas aparecen tambin a la misma apertura de los incisivos.
Con los desplazamientos discales, los clics de apertura y cierre suelen
producirse a distancias interincisivas diferentes.

Subluxacin, (a veces denominada hipermovilidad) se utiliza para

describir ciertos movimientos de la ATM observados clnicamente
durante una apertura amplia de la boca. Las observaciones clnicas de
algunas articulaciones revelan que al abrir la boca hasta el mximo
de su amplitud, se produce una pausa momentnea, seguida de un
salto brusco hasta la posicin de mxima apertura. Este salto no
produce un ruido de clic, sino que se acompaa de un sonido de golpe
sordo. Durante la apertura mxima, los polos laterales de los cndilos
muestran un salto hacia delante, causando una depresin
preauricular apreciable.
La subluxacin es ms probable que se produzca en una ATM en que
la eminencia articular muestre una pendiente posterior inclinada y
corta, seguida de una anterior ms plana y larga.

En la articulacin normal, la rotacin posterior mxima del disco y la

traslacin mxima del cndilo se alcanzan en el mismo punto del
movimiento. En la subluxada, el movimiento de rotacin mxima del
disco se alcanza antes que la traslacin mxima del cndilo. Por
tanto, al abrir ms la boca, la ltima parte del movimiento de
traslacin se produce con un desplazamiento conjunto del cndilo y el
disco formando una unidad. Esto es anormal y crea un salto rpido
hacia delante y un ruido de golpe seco del complejo cndilo-disco.