ENVEJECIMIENTO ACTIVO: UN OBJETIVO GLOBAL

Roco Fernndez-Ballesteros, Jean Marine Robine, Alan Walter y lex Kalache

En todo el mundo, las poblaciones son cada vez mayores; aunque en los pases
desarrollados el envejecimiento de la poblacin comenz a principios del siglo XX [1],
los pases menos desarrollados comenzaron ms recientemente. Por lo tanto, se puede
afirmar que el envejecimiento de la poblacin es un fenmeno global; el envejecimiento
de la poblacin debe ser considerado como un xito de la raza humana, ya que es el
producto de un proceso de adaptacin , es decir, el aumento de la esperanza de vida ha
sido determinado por el desarrollo de la educacin permanente, avances biomdicos, el
progreso socioeconmico y la extensin poltica democrtica de estos desarrollos
sociales, que en algunos pases se ha duplicado la esperanza de vida en menos de un
siglo.
Sin embargo, desde envejecimiento individual se asocia con la enfermedad y la prdida
funcional, y la esperanza de vida libre de discapacidad (DFLE) es significativamente
menor que la esperanza de vida al nacer (LE), esta transformacin demogrfica
mundial, a veces llamada "la revolucin silenciosa", es considerado por muchos como
una amenaza en trminos de salud pblica y de costes econmicos; Sin embargo, la
esperanza de vida con discapacidad (LEWD) muestra una muy amplia variabilidad entre
el mundo: mientras que en algunos pases un individuo nacido en 2002 puede esperar a
tener 10 aos en mal estado de salud, en otros se reduce esta expectativa a menos de 7
aos. Las diferencias tanto en LE y en LEWD estn expresando el grado en que existen
desigualdades en condiciones ambientales que, en gran medida, da cuenta de la
variabilidad en las formas en que las poblaciones estn envejeciendo.
Desde una perspectiva de la poblacin, el nuevo paradigma de Envejecimiento
exitoso, o Envejecer bien, comenzaron en los aos ochenta basadas en la compresin de
la morbilidad como un concepto clave para la desarrollo de este nuevo paradigma, en
contraste con el entendimiento comn de que la longevidad aumenta necesariamente la
morbilidad [2, 3], o producido un equilibrio dinmico ([4], para una revisin ver [5]).
ltimamente, los autores observaron cmo, desde la dcada de 1950, en algunos pases,
la mortalidad despus de la edad de 80 aos ha disminuido de manera constante,
mostraron evidencia de que la senetud humana se ha retrasado alrededor de una dcada,
fuertemente asociado (desde 1850) con el comportamiento y "mejores prcticas"
saludables [6, 7].
El envejecimiento no es solo un fenmeno de la poblacin, sino tambin una realidad
individual y experiencial. Los biogerontlogos indicaron que mientras que un 25% de la
individualidad se contabilizaba por la gentica, se puede estimar que el 75% se deben a
la condiciones ambientales, incluyendo aquellos eventos conductuales que seleccionan
condiciones externas [8]. Por lo tanto, a nivel individual, el envejecimiento es un largo
proceso de la vida del individuo regulado no slo por la edad y los genes, sino por las
interacciones entre las condiciones socio ambientales con eventos personales y
comportamentales [9, 10]. Por lo tanto, a nivel individual, el envejecimiento no es un
fenmeno aleatorio: el individuo es un agente de su propio proceso de envejecimiento, y
la capacidad para envejecer de forma saludable y activa, en cierta medida, proviene de
las decisiones adoptadas por los propios individuos, as como su repertorio de
comportamientos aprendidos durante toda la vida.
Desde un punto de vista basado en la evidencia, ha sido durante las ltimas dcadas del
siglo XX, con, el llamado "nuevo paradigma "en el campo de la investigacin sobre el
envejecimiento y en un amplio sentido en la ciencia de la gerontologa: una visin
positiva (para una revisin ver [11]). Los pioneros en este nuevo paradigma son autores

de varias disciplinas gerontolgicas, es decir, de los campos de la biomedicina y las

ciencias sociales tales como Fries y Crapo [3], Fries [12], Rowe y Kahn [13], o Baltes y
Baltes [14].
Esta visin positiva del envejecimiento adopt varias rbricas verbales:
"Saludable" [15], "exitoso" [13, 14], "ptima" [16], "vital"[17], "productiva" [18],
"activa" [19, 20], "positivo" [21] o, simplemente, "envejecer bien" [12] o "buena vida"
[22]. Es importante hacen hincapi en que todos estos trminos se toman por varios
autores cuando revisan el campo; otros tratan de establecer diferencias entre el
envejecimiento saludable, envejecimiento activo o xitoso, y el envejecimiento
productivo [26, 27].
El fenmeno del envejecimiento activo en todo el mundo tambin trajo un
reconocimiento por parte de las Naciones Unidas (ONU) de muchos desafos en materia
de envejecimiento y el desarrollo nacional, cuestiones relativas a la sostenibilidad de las
familias y la capacidad de los estados y comunidades para proporcionar para el
envejecimiento de la poblacin, es decir, el envejecimiento activo se coloca como
concepto clave. En abril de 2002, representantes de 159 naciones se reunieron en
Madrid para convocar la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, (dos
dcadas despus la primera asamblea celebrada en Viena en 1992). Aunque durante las
ltimas tres dcadas se han publicado estudios de intervencin transversales,
longitudinales, sobre "envejecer bien" .
El envejecimiento activo se ha definido por primera vez en 2002, por la OMS, en el
folleto de "envejecimiento activo. Un marco de polticas "como "el proceso de
optimizar las oportunidades de salud, participacin y seguridad, con el fin de
mejorar la calidad de vida y el bienestar con la edad ". El concepto de
envejecimiento activo era adoptado por el Plan Internacional de las Naciones Unidas de
Madrid II de accin sobre el Envejecimiento. Por otra parte, el envejecimiento activo
inspirado en polticas y acciones nacionales, regionales, e internacionales, entre ellos la
ltima ha sido la cabeza de la Unin Europea, que declar el 2012, el Ao Europeo del
Envejecimiento Activo y solidaridad Intergeneracional. En suma, el envejecimiento
activo puede ser considerado como un objetivo global y como un concepto poltico [28]
e incluso ha sido convertido en un mantra en las sociedades que envejecen.
Desde un punto de vista cientfico, el envejecimiento activo puede ser considerado
como un concepto amplio que abarca un espacio semntico en la cual el envejecimiento
saludable, exitoso, productivo estn fuertemente relacionados. Todos estos trminos se
consideran como conceptos multinivel y multidimensionales y todos ellos se refieren a
una forma positiva de envejecimiento o "Envejecer bien", y, como se ha mencionado
anteriormente, la apertura de un nuevo paradigma en la gerontologa, basado en el
retraso de la senetud, la compresin de la morbilidad y la mortalidad, la diversidad de
las formas de envejecimiento, y la plasticidad de la naturaleza humana frente a las
circunstancias de enriquecimiento .
Aunque no hay una definicin emprica de Envejecimiento comnmente aceptada, hay
un cierto consenso que abarca un conjunto de dominios: baja probabilidad de
enfermedad y discapacidad, alta aptitud fsica, alto funcionamiento cognitivo,
estado de nimo positivo y hacer frente al estrs, estando vinculados con la vida (ver
[11, 13]). Estas definiciones son coincidentes con lo que los adultos mayores
consideran; por lo tanto, ms de dos tercios de la poblacin de varios pases y varios
continentes entienden el envejecimiento activo como un conjunto de ingredientes
personales tales como "buen estado de salud", "sentirse satisfecho con la vida", tener

familia y amigos ,"Adaptarse a los cambios relacionados con el envejecimiento", y "el

cuidado de uno mismo "[30].
Hay que subrayar que, dado que no es un comnmente aceptada la definicin del
envejecimiento activo, los estudios que estn buscando la prevalencia muestran un
panorama muy confuso. Desde los estudios transversales y longitudinales de salud o
envejecimiento exitoso revisado por Peel et al. [25], los resultados arrojaron una amplia
gama de factores exitosos: del 12,7% ("la supervivencia, alto nivel de
funcionamiento ") al 49% (" edad avanzada que tiene poca o ninguna discapacidad
antes de la muerte) y Depp y [23] opinin de Jesse rindieron una gama an ms amplia
de prevalencia que oscila entre 0,2 y 97%. Fernndez-Ballesteros y su grupo [31]
arrojaron amplias diferencias entre "falta de apoyo" simple "(93% ausencia de apoyo
necesaria " a el 27,4%" ninguna enfermedad reportados "y" combinado "los resultados
(de 27,4% a travs de un 15,5%) y tambin entre subjetividad (por ejemplo, 80%
"satisfaccin con la vida" a travs de la puntuacin "MMSE" mayor que 28, 47%). La
conclusin ms aceptada para estos y otros resultados es que se necesita una definicin
operativa de envejecimiento activo.
Los investigadores distinguen entre el envejecimiento activo como un resultado de un
proceso de toda la vida a sus determinantes o predictores.
Por lo tanto, a nivel de poblacin la OMS postula 6 determinantes principales del
envejecimiento activo: estilos de comportamiento, condiciones biolgicas y
psicolgicas, servicios sociales y sanitarios, entorno fsico, y los factores sociales y
econmicos.
La investigacin en busca de los factores determinantes de un envejecimiento activo
distingue los determinantes a largo plazo, tales como la educacin, el estatus
socioeconmico, profesin, estilos de vida, estado de salud, factores de personalidad o
aptitudes cognitivas [31]. Durante las ltimas dcadas varios estudios experimentales
han sido publicados con estudios de evaluacin muy prometedores y resultados de
multidominio de programas de promocin del envejecimiento activo (por ejemplo, el
envejecimiento activo del Sur Australia), o de los programas de promocin de dominios
especficos de Envejecimiento activo, tales como la actividad fsica (por ejemplo, el
programa de envejecimiento activo de California; promocin de la salud cognitiva (por
ejemplo, programa ACTIVE, la participacin social, entre otros. Ms investigaciones de
evaluacin deben dirigirse a buenas prcticas de envejecimiento activo , capacitacin o
entrenamiento, proyectos o programas.
A pesar del hecho de que hay un corpus terico de conocimiento, estudios tranversales y
longitudinales, la investigacin experimental sobre el envejecimiento activo, y los
planes sociales y polticas para la promocin del envejecimiento activo, se requieren
ms resultados de investigacin, debates y discusiones con el fin de dar un paso
adelante en este campo. Ese es el objetivo principal de este nmero especial sobre el
Ao Europeo 2012 del Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional.
Diez trabajos se publican en este nmero especial, por los autores de todo el mundo,
contribuyendo a algunas de las cuestiones problemticas que describimos en nuestro
editorial y algunos de ellos iluminen con resultados transculturales sobre el
envejecimiento activo procedente de varios pases y regiones.
En cuanto a los modelos tericos de envejecimiento activo, C. Pal et al. tratan de
validar la poblacin de la OMS 6 factores determinantes de envejecimiento activo en
una muestra de adultos mayores de una comunidad portuguesa en su contribucin

titulada "Envejecimiento activo: un enfoque emprico para el modelo de la OMS

"Realizacin de un modelo de ecuacin factorial, que ellos no confirman el modelo
original, pero llegaron a un modelo de seis factores, donde factores individuales estn
explicando un 54% de la varianza: la salud, los factores psicolgicos, el rendimiento
cognitivo, relaciones sociales, componentes bioconductuales y personalidad.
Se requiere ms investigacin que pruebe el modelo de la OMS (definicin y
determinantes) desde una perspectiva poblacional multinivel.
En "La teora y la prctica de envejecimiento activo J. F. Fries vuelve a la
interaccin dinmica de las tendencias de morbilidad y mortalidad, el tema de su
investigacin pionera de hace ms de tres dcadas y en concreto a la suposicin errnea
de que la morbilidad seguira desarrollando en una edad especfica mientras que la
mortalidad podra ser pospuesta de forma continua. Los anlisis de datos de dos estudios
controlados longitudinales del envejecimiento, apoyados por la ms amplia literatura,
sugieren que el ejercicio mejora la salud en trminos de mortalidad y discapacidad . Lo
ms importante, este trabajo demuestra que la ausencia de factores de riesgo, tales como
la falta de ejercicio, fumar, y sobrepeso est asociada con un aplazamiento de la
discapacidad que supere significativamente el aplazamiento de la mortalidad (6.7-9
aos) y, por lo tanto, una compresin de la morbilidad ms cerca de la edad de la
muerte.
Explorando la prevalencia del envejecimiento activo, basado en el modelo de Rowe y
Kahn en una muestra de viviendas de la comunidad del oeste de Mxico, evalu a
travs del Protocolo SABE (que est siendo administrado a travs de los pases de
Amrica Latina por PAHO), E. D. Arias-Merino et al. estn informando de sus
resultados en el documento "La prevalencia de envejecimiento con xito en los
ancianos en el oeste de Mxico. "Un promedio de 12,6% de adultos de edad avanzada
fueron considerados "envejecer bien." Al igual que en otros estudios, se encontraron
diferencias significativas por edad (porcentaje menor en otros mayores), el gnero
(mujeres), educacin ( educacin inferior), y el estado civil (solteros).
En el documento "Determinantes sociales de envejecimiento activo: diferencias en
la mortalidad y la prdida de vida saludable entre los diferentes niveles de ingreso
en japoneses mayores en el estudio de cohorte de edades " H. Hirai et al. exploran la
relacin entre los ingresos y prdida de aos de vida saludable en una amplia muestra de
personas de 65 aos o ms en Japn. Dentro de el estudio de evaluacin Gerontolgico
Aichi (Estudio(AGES), las personas de edad avanzada funcionalmente independientes
han sido seguidas durante cuatro aos. Los autores encontraron que las personas con
ingresos ms bajos no slo eran ms propensos a morir que aquellos con ingresos ms
altos, pero tambin ms propensos a informar de prdida de aos de vida saludables. En
este trabajo se ponen el significativo papel de los factores sociales y las desigualdades
sociales.
Otra importante contribucin a este nmero especial proviene de la descripcin
informativa de la CIS (antigua Unin Sovitica) por A. Sidorenko y A. Zaidi desde el
Centro Europeo de Polticas e Investigacin (Viena) en el documento de
"envejecimiento activo en los pases de la CIS: semntica, retos y respuestas ". Esto
pone de manifiesto una regin no muy bien conocida de un envejecimiento activo y el
punto de vista de Envejecimiento. Viniendo de un perodo de inestabilidad financiera e

inmerso en un proceso acelerado de envejecimiento, es muy prometedor aprender que

las acciones polticas, como el 2012 Ao europeo del envejecimiento activo, estn
promoviendo la salud y la vida independiente de las personas mayores.
Desde el Instituto de Gerontologa (Universidad de Heidelberg, Alemania), A. Kruse y
E. Schmitt contribuyen a este nmero especial con el papel de "generatividad como
una va para el envejecimiento activo. "Despus de discutir la importancia del
envejecimiento activo de un individuo, as como desde una perspectiva social como el
capital humano, ellos se centran en la construccin psicolgica de la generatividad,
informar de los resultados de Mxico y paises blticos y su investigacin cooperativa en
el marco de la fundacin del proyecto del foro del dilogo produciendo mejoras
interesantes de la generatividad en Bielorrusia, Rusia y Ucrania implementando y
apoyando iniciativas locales que ofrecen oportunidades para el dilogo
intergeneracional y complementan los resultados A. Sidorenko y A. Zaidi y E. D. AriasMerino et al.
Un artculo terico trata de un modelo de sistema dinmico, el modelo Janus de
desarrollo ", en la dinmica del envejecimiento activo"de J. J. F. Schroots
(Universidad de msterdam, Pases Bajos). El autor ofrece herramientas tericas y
metodolgicas muy potentes para la comprensin de la naturaleza del desarrollo, basado
en los principios: la trayectoria de vida con dos fuerzas complementarias, el crecimiento
y la senetud, la mxima capacidad y el mximo tiempo se refieren, respectivamente, a
los efectos de la tasa de crecimiento (Capacidad mxima) y la tasa de senescencia
(mximo tiempo). Tal vez, lo ms importante, se admite la validez de esos principios
mediante la simulacin de las trayectorias de vida til de capacidad funcional
inteligencia y mortalidad.
En su investigacin sobre "La movilidad y el envejecimiento activo en entornos
suburbanos: Hallazgos de entrevistas en profundidad y basada en la persona de
localizacin por GPS, "E. Zeitler et al. usan persona GPS de seguimiento para explorar
cmo los ambientes suburbanos tienen un impacto en la movilidad de las personas
mayores y su uso de diferentes medios de transporte. Encontraron que los entornos
suburbanos pueden crear obstculos a la movilidad que restringen el potencial de la
actividad en la vida posterior. El transporte pblico inaccesible tiene el efecto de
aumentar la dependencia del coche entre las personas mayores.
"El derecho a circular: un marco conceptual multidisciplinar de la vida til.
es una llamada seria por la Salud a travs de Duracin de la vida del grupo de trabajo de
la sociedad de la Universidad de Michigan dirigida por T. C. Antonucci y col.
proponiendo un modelo proactivo para combatir el aumento de inactividad asociado con
el aumento de la obesidad. En este trabajo se complementa con la de J. F. Fries y detalla
los beneficios de la actividad fsica de las clulas a la cultura a travs de cinco niveles
de organizacin de intermediacin, como la familia, la comunidad, y la corporacin.
Segn los autores, el ejercicio fsico es una potente y solucin de bajo costo para
mejorar la salud cognitiva, emocional y fsica y el bienestar. En este trabajo se
demuestra cmo y por qu todos los interesados tienen un inters en participar o
contribuir a tal movimiento.
El papel de la "promocin del envejecimiento activo: resultados de un programa de
envejecimiento vital "de M. Caprara et al. (De varias Universidades espaolas y

latinas) describe un programa de promocin del envejecimiento activo a nivel

individual. "El envejecimiento Vital" ha sido desarrollado y probado en Espaa, as
como en varios pases de Amrica Latina. El programa est dirigido a los determinantes
individuales de envejecimiento activo, como el ejercicio fsico, nutricin equilibrada,
actividades cognitivamente desafiantes, afecto positivo, y la sensacin de dominio. El
artculo presenta cuatro estudios de evaluacin correspondientes a diferentes formatos
del programa propuesto, incluyendo formatos electrnicos. Limitaciones y pasos futuros
se discuten. Una gran parte del trabajo se dedica a aclarar la terminologa utilizada
cuando el envejecimiento se considera desde una perspectiva positiva. Por lo tanto, los
autores describen una red semntica del buen envejecimiento, incluyendo activo,
saludable, exitoso, productivo competente, vital o envejecimiento ptimo.