Viridiana Garca

Patologa Clnica

2.4 EL ESTUDIO DEL ENFERMO ANMICO POR EL LABORATORIO.

La Biometra Hemtica es el estudio inicial y de mucha importancia para el px anmico.
Nos da tres datos generales muy importantes:
1. La serie Blanca (Leucocitos).
2. La serie Roja.
3. Cuenta de Plaquetas (150,000 400,000/mm 3).

Bicitopenia: cuando 2 de los 3 daros estn disminuidos.

Pancitopenia: cuando los 3 datos estn disminuidos.

SERIE BLANCA
Dato
WBC (Blancos totales)
NEUTROFILOS
- Banda
- Segmentados
EOSINOFILOS
BASOFILOS
LINFOCITOS
MONOCITOS

Penia Nmero normal Filia/Citosis

4,000 11,000/ml
1,500 7,000
100 800
2,000 6,000
< 100 500
< 10 20
< 1,000 4,200
< 100 - 800

Porcentaje
40 85%
0 11%
40 74%
0 7%
0 3%
12 46%
1 13%

SERIE ROJA
- Hb: g/dl. Es un parmetro para definir las anemias.
Hombres: 16 2
Mujeres: 14 2
Nios: 12 2
- Hcto: % de eritrocitos en el plasma. Relacin 1:3 en relacin a la Hb.
Hombres: 45 56%
Mujeres: 38 52%
Nios: 32 40%.
3
- No. de eritrocitos: Hombres: 4.5 6 millones/mm
Mujeres: 4 5.5 millones/mm3.
- VGM: Volumen Globular Medio. Es el tamao del eritrocito. Su valor normal es
de 80 100 fl. Si este ndice se encuentra disminuido, entonces el tamao del
eritrocito tambin lo est.
- HCM: Es la Hb Corpuscular Media y significa la cantidad de Hb que cabe en un
eritrocito. Valor normal: 27 -31 picogramos. Este valor tiene mayor sensibilidad
para detectar Hipocroma.
- CMHb: Concentracin Media de Hb globular.
Es el % de Hb por eritrocito = Hb x 100/Hto. Valor normal: 32 36%.
- RDW: % de anchura de distribucin de los eritrocitos. Valor normal: 11 14%.
- Reticulocitos: son glbulos rojos con restos nucleares, necesitan de una tincin
especial como el Azul de Cresilo o de Metileno. Valor normal: 0.5 - 1.5%. La
elevacin ms importante de esta cifra se produce en las Anemias hemolticas.
Lo contrario sucede en la Anemia Aplsica en donde se encuentran disminuidos.
Mide la Eritropoyesis.
Otro estudio utilizado es el frotis sanguneo, Ya que en el se demuestran los distintos
tipos de clulas que estn presentes en la circulacin. Para Hacer este estudio se utiliza
Metilo de Eosina (componente cido) y Azul de Metileno (componente bsico), a parte
se le agrega Buffer al 6.4.
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PROTENAS PLASMTICAS
Pre-Albmina:
Ms andica que la Albmina.
Fijadora de Tiroxina en cierto grado (PAFT).
Fija la Protena Fijadora de Retinol (PFR) quien a su vez forma complejos con Vit A.
Flucta ms rpidamente en respuesta a alteraciones de sntesis (de la velocidad).
Marcador del Estado nutricional.
Albmina:

Protena ms abundante del plasma, hasta 2/3.

SI hay perdidas (como en Ascitis, Nefropata, Enteropata) o disminucin de

sntesis desequilibran la presin onctica intravascular, dando lugar a edema.

Es el depsito mvil de aminocidos desde el hgado donde se sintetiza hacia

otros tejidos.

Transporte general (Bilirrubina, Penicilina, Estrgenos, c Grasos libres, Calcio,

Magnesio, etc), covalentes o disociables.

8% es glucosilada. En la Hiperglicemia hasta un 25%.

Vida media: 17 das.

Anti-Tripsina:

Componente principal de las Alfa 1 globulinas.

Inactivador de proteasas (Tripsina).

Algunos jvenes con Enfisema pulmonar presentan deficiencia de Alfa 1

Antitripsina.

Nios con Cirrosis tambin presentan disminucin para el alelo normal

plenamente activo M de la AAT o fenotipo MM (Lieberman, 1972). 10% blancos son
Heterocigotos para M u otros alelos Inhibidor de proteasa o sistema Pi. Ms del 2%
llevan el alelo PiZ y presentan fenotipo MZ (asintomtico). Un descendiente ZZ son
susceptibles a enfermedades pulmonares o hepticas.
Transferrina:

La B-globulina principal.

Transporta iones frricos de los depsitos de He de la ferritina intracelular a la

medula sea.

En suero normal la transferan tiene una concentracin de 200-400 mg/dl.

En LCR contiene una pequea aguja de transf. Normal mas un pico de transferan
alterada con movilidad electrofortica ms catdica. sto puede ser utilizado como
marcador de LCR en rinorreas.
Complemento:

Fraccin independiente de las B-globulina es la fraccin C 3.

Puede ser separadas en muestras de suero frescas.

Disminucin de C3 aparece en trastornos Autoinmunes cuando es activado el

sistema de complemento.
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C3 y C4 se utiliza como marcador para valorar actividad patolgica en trastornos

como Lupus Eritematoso y Artritis Reumatoide.

Fibringeno:

Glucoprotena srica que se eleva en respuesta a una inflamacin aguda.

Macroglobulina:

Protena no Inmunofuncional de alto peso molecular 725.000.

La concentracin de AMG aumentan diez veces o ms en el sndrome nefrtico

cuando se pierden protenas de menor peso molecular.

Puede alcanzar cifras superiores a la Albmina 2-3 b/dl en el sndrome nefrtico.

Inactiva proteasas unindose covalentemente a ellas, y su gran tamao permite su

eliminacin por el Sistema Retculo Endotelial.

No se ha reportado ningn estado de deficiencia humana.

Haptoglobina:

Migra en la regin Alfa 2.

Capta la hemoglobina liberada en las lisis de eritrocitos.

Se cuantifica por fijacin o mtodos inmunolgicos.

Aumenta en suero en respuesta al estrs, a la infeccin, a la inflamacin aguda o a

la necrosis histrica.

Despus de un episodio Hemoltico disminuyen (Rx Transfunsional, Quemaduras

trmicas, Anemia Hemoltica Autoinmune).

Su cuantificacin sirve para monitorear pacientes con tasa lenta pero uniforme de
hemlisis (vlvula, Hemoglobinopata, traumatismos por ejercicio fsico).

Puede existir deficiencia congnita de Haptoglobina.

Haptoglobina alta en Suero-Mioglobulina.

Reactantes en fase aguda:

Comparten la propiedad de mostrar elevaciones en sus concentraciones en

respuesta a estados de Estrs o Inflamatorios producidos por Infecciones, Heridas,
Cirugas, Traumatismos o Necrosis de los tejidos.

Alfa 1 Antitripsina.

Glucoprotena alfa 1-acida.

Haptoglobina.

Ceruloplasmina.

Fibringeno.

Protena C-reactiva.
PATRONES ELECTROFORTICOS.
1. Normal.
2. Patrn de reaccin aguda.
3. Sndrome nefrtico.
4. Sndrome nefrtico.
5. Inflamacin crnica.
6.
7. Cirrosis.
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8. Cirrosis.
9. Deficiencia de alfa 1 antitripsina.
10.
11. Hipogamaglobulina.
12. Mieloma.

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