Pauta

2. Ordene de forma secuencial los eventos que ocurren durante la muerte celular programada o
apoptosis. Escriba su secuencia en la línea: F-B-H-E-A

A) Fagocitosis
B) Liberación de citocromo C
C) Disminución del calcio intracelular
D) Aumento de la permeabilidad de la membrana celular
E) Activación de las caspasas
F) Aumento de la permeabilidad de la membrana mitocondrial
H) Formación del apoptosoma

3. En relación con los “radicales libres” señale la alternativa correcta

A) La actividad bactericida de los leucocitos se debe exclusivamente a producción de hipoclorito

por mieloperoxidasa (MPO)
B) La xantino deshidrogenasa es la enzima clave en la producción de iones superóxido, durante la
reperfusión
C) Dietas ricas antioxidantes pueden prevenir o disminuir el deterioro funcional de ciertas
patologías que afectan al hombre
D) Los “radicales libres” siempre producen daño celular independiente de la cantidad y del tipo de
radical generado
E) El radical hidroxilo (OH°) se produce durante la isquemia tisular

4. Si usted sabe que el mecanismo de daño de una sustancia química (o fármaco) es indirecto. El
daño hepático solo ocurre cuando

A) Siempre produce daño celular independientemente de la naturaleza y dosis de la sustancia

B) La sustancia química es totalmente metabolizada en la fase I y II
C) El metabolito intermediario de la fase I es completamente conjugado en la fase II
D) El metabolito intermediario de la fase I se acumula y no es metabolizado completamente en la
fase II
E) La sustancia química no se metaboliza y se acumula en la sangre

5. En una herida producida por una quemadura el tejido necrótico debe ser eliminado. Responda
en la línea SI o NO _SI_ Elija de entre las siguientes la alternativa que justifique la respuesta.

A) No es necesario eliminar el tejido necrótico ya que así se evita la entrada de bacterias desde el
exterior
B) la permanencia del tejido necrótico permite la formación de exudado y por lo tanto una mejor
reparación
C) la permanencia del tejido necrótico permite una mejor infiltración de neutrófilos que aceleran
el proceso inflamatorio
D) debe ser eliminado para evitar la infección
E) a, b y c son correctas

Un varón ejecutivo de una importante empresa fue ingresado a la UTI por presentar dificultad
respiratoria, mareo y dolor precordial. Los exámenes médicos y de laboratorio permitieron
diagnosticar infarto agudo del miocardio.

6a. La aparición de enzimas como la láctico deshidrogenasa (LDH), cratin quinasa (CKMB) y las
transaminasas en el plasma es consecuencia del aumento de la

A) permeabilidad del endotelio vascular

B) permeabilidad de la membrana celular y los distintos organelos intracelulares
C) la apoptosis celular
D) la concentración de Ca intracelular durante la isquemia
E) b y d son correctas
F) todas son correctas

6b. la enzima fundamental en la generación de “radicales libres” durante la reperfusión es la

xantino oxidasa

7. El análisis molecular de los leucocitos de un niño de 12 años con enfermedad granulomatosa

crónica demostró que la subunidad gp91 de la NADPH oxidasa de los neutrófilos está mutada.

a) Qué manifestación clínica deriva directamente de la mutación de esta enzima (no incluya el
granuloma) infecciones

7b. Los granulomas que presenta este niño se caracterizan celularmente por

A) gran infiltración exclusivamente de neutrófilos

B) presencia sólo de macrófagos
C) gran infiltración sólo de linfocitos y macrófagos
D) presencia de macrófagos, linfocitos, fibroblastos y células epiteloides
E) presencia de mastocitos y linfocitos

8. Los mediadores químicos que producen el enrojecimiento (o rubor) en la zona de la inflamación

son producidos

A) Sólo por las células lesionadas

B) Sólo por macrófagos y células endoteliales
C) en el plasma, por células activadas y en la matriz extracelular
D) sólo en el plasma y por mastocitos
E) sólo por el endotelio venular y los mastocitos
9. La formación de exudado producido por histamina se debe fundamentalmente al aumento

A) de la permeabilidad del endotelio arteriolar

B) de la formación de exudado
C) de la permeabilidad del endotelio venular
D) del flujo sanguíneo
E) de la presión oncótica arteriolar

10. Señale cual de los siguientes eventos celulares ocurre en las primeras horas (6) de un proceso
inflamatorio

A) migración y activación de neutrófilos

B) presencia de macrófagos modificados (células epiteloides)
C) activación y proliferación de fibroblastos
D) proliferación y migración de células endoteliales
E) migración de monocitos desde la sangre al tejido lesionado
12. En la inflamación crónica, la célula que migra desde los vasos sanguíneos al tejido inflamado es
el

A) Mastocito
B) Fibroblasto
C) Neutrófilo
D) Monocito
E) Macrófago

13. La respuesta de fase aguda

A) es una respuesta inespecífica producida por liberación masiva de citoquinas proinflamatorias

B) se presenta sólo si el agente es un microorganismo
C) los mediadores proinflamatorios son producidos sólo por neutrófilos y macrófagos activados
D) se evalúa clínicamente midiendo sólo la fiebre y la velocidad de sedimentación eritrocitaria
E) a y c son correctas
F) a, b, c y d son correctas

14. Si un paciente recibe un tratamiento con antiinflamatorios no esteroidales, usted esperaría

observar en el lugar de la inflamación aguda

A) mayor formación de exudado

B) aumento de la infiltración leucocitaria
C) menor formación de exudado
D) mayor flujo sanguíneo
E) ninguna de las anteriores

15. Explique por qué se considera la ateroesclerosis un proceso inflamatorio crónico

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16. Explique una función de las lipoxinas en el proceso inflamatorio

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Mujer de 57 años, obesa e hipertensa que padece de diabetes mellitus desde hace más de 20
años, consulta por una lesión en el pie que comenzó hace 20 días, pero que aún no cicatriza. No
acudió antes a la consulta porque no le dolía. Los exámenes realizados evidenciaron signos de
gangrena en el área de la lesión, ganglios inguinales aumentados de tamaño, disminución de flujo
de la arteria femoral y leucocitosis desviación a la izquierda. En relación con la historia responda
17a. L a desviación a la izquierda de la fórmula leucocitaria se debe a la

A) liberación de leucocitos en etapa de división celular

B) mayor producción medular de neutrófilos
C) disminución de la salida desde la sangre al tejido inflamado
D) disminución de la salida del pool de reserva medular granulocitaria
E) b y d son correctas
F) a, b, c y d son correctas

17b.

C) ateroesclerosis y disminución del flujo sanguíneo

D) hiperglicemia con aumento del sorbitol y de la osmolaridad
E) activación del factor de transcripción NFkB

Un paciente con un politraumatimo severo, como consecuencia de un accidente durante una visita
a la Isla de Chiloé. Por su evaluación, 48 horas después del accidente, se recomienda su traslado a
un centro de mayor complejidad. A su llegada a Santiago se observa taquipnea, fiebre y cuyo
hemograma revela leucocitosis con desviación a la izquierda. Esto permite suponer que evoluciona
un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS). Al cabo de algunas horas aparecen
lesiones en diferentes zonas de la piel, acompañado de hipertensión y oliguria. Las preguntas 18,
19 y 20 se refieren a este caso clínico.

18. Los mediadores primarios que tienen un papel preponderante en el desarrollo del SRIS son

A) Leucotrienos
B) PGE2
C) Oxido nítrico (NO)
D) TNF, IL-1 y 6
E) Histamina

19. Explique el mecanismo que explica la oliguria en este paciente (inicie su explicación con
traumatismo y necrosis celular terminando con oliguria).

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20. El mecanismo de hipertensión en este paciente se explica por

A) la liberación masiva de NO
B) aumento de la permeabilidad vascular
C) la hemoconcentración
D) el aumento de la volemia
E) a y b son correctas

21. En un recién nacido con sepsis los fenómenos trombóticos locales se deben a

A) liberación del factor tisular desde el endotelio vascular

B) síntesis de factores anticoagulantes por las células endoteliales
C) síntesis y liberación de citoquinas antiinflamatorias como IL-4, 10 y 11
D) mayor síntesis del factor tisular inducido por LPS
E) a y d son correctas
F) todas son correctas

22. La sepsis se define como un

A) síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

B) SRIS con un foco infeccioso comprobado
C) cuadro séptico al que se agrega disfunción orgánica e hipotensión
D) cuadro de sepsis severa
E) cuadro con hipotensión

23. El factor más importante que retarda la cicatrización de una herida es

A) La disminución del flujo sanguíneo, retardo observado por ej en pacientes diabéticos

B) la presencia de tejido necrótico, retardo observado por ej en quemaduras leves o extensas
C) el déficit de algún nutriente, como el de aminoácidos, por ej en desnutrición protéica
D) la infección, por ej en una herida quirúrgica infectada con bacterias
E) la edad, por ej en un gran porcentaje de pacientes de tercera edad

24. en relación con reparación tisular hepática(cicatrización y regeneracion):

Lamentablemente solo el enunciado 4 salió:

4.-si se compara la cicatrización hepática con regeneración hepática, se puede concluir que la
proliferación de hepatocitos ocurre solo en la regeneración hepática.

Alternativa correcta:

D) todos los enunciados son verdaderos o falsos

25. el proceso de regeneración hepática corresponde a:

A) Una proliferación celular

B) una reswuesta celular
C) una respuesta tisular
D) una respuesta del órgano
E) una respuesta fisiologica
26) en relación con cicatrización indique cual de los siguientes enunciados es verdaderos:

1.- es la mejor manera de reparar un tejido injuriado irreversiblemente.

2.-cuando las células del tejido injuriado por herida quirurjica pueden proliferar, como es el caso
de la piel, el hígado, etc. El tejido no se repara por cicatrización sino que por regeneración
3.- la principal causa de retardo cicatricial es la hipoperfusion tisular.
4.- la célula muscular miocardica si puede proliferar, por lo que después de un IAM, el tejido
necrótico es reemplazado por tejido cicatricial funcional

A) Solo 1,2 y 3
B) Solo 1 y 3
C) Solo 2 y 4
D) Solo 4
E) Todos los enunciados son correctos o incorrectos

27) ¿Cómo la infección etarda la cicatrización de las heridas?

1.- la infección mantiene la inflamación

2.- se producen injuriantes endógenos
3.-se producen inuriantes exógenos
4.- se liberan enzimas lisosomales a nivel local

A) Solo 1, 2 y 3
B) Solo 1 y 3
C) Solo 2 y 4
D) Solo 4
E) Todos los enunciados son correctos o incorrectos

28) la regeneración hepática se puede observar:

1.- después de un ratamiento con fermaco hepatotoxico

2.-despues de una hepatitis viral
3.- después de un abuso(agudo o crónico) de etanol.
4.- después de una hepatectomia parcial.

A) Solo 1, 2 y 3
B) Solo 1 y 3
C) Solo 2 y 4
D) Solo 4
E) Todos los enunciados son correctos o incorrectos
29) durante la regeneración hepática existe un gran aumento de la concentración de HGF en el
plasma, aumento que comienza a los 15 minutos y el aumento máximo de la concentración de
HGF se observa entre 1 a 2 horas después de la hepatectomia parcial.
¿gracias a que proceso se puede explicar el aumento de la HGF en el plasma (antes de las 2
horas)?

A) Síntesis de HGF en el hígado

B) Síntesis de HGF en otros órganos
C) Liberación de HGF por los hepatocitos por traslocacion de vesículas(ubicadas en el
citoplasma) hacia la membrana del hepatocito.
D) Liberacionde HGF desde el higado
E) Liberación de HGF desde otros órganos

30-Si se analizan los constituyentes de la ECM hepática en el espacio de Dissé (espacio intersticial
ubicado entre el endotelio y los hepatocitos) durante la regeneración hepática, se observa la
ausencia de la siguiente proteína (1 pto)

a) Colágeno IV
b) Fibronectina
c) Laminina
d) Entactina
e) Perlecan
RESPUESTAD

31-Relacionado con regeneración hepática, indique, cual de los siguientes enunciados es

verdadero (1 pto)

1-Para que exista proliferación de hepatocitos, durante la regeneración hepática, es necesario que
exista un estrés oxidativo moderado o leve.
2- Si el estrés oxidativo es relativamente intermedio o alto, ya sea, por que la producción de
ERDOs es alta y/o porque el nivel de antioxidantes hepáticos es bajo, en este caso, el TNFα es
capaz de inducir apoptosis o necrosis.
3- Se puede postular que niveles relativamente intermedios de ERDOs inducen daño mitocondrial,
disminuyendo el potencial de membrana mitocondrial liberándose citocromo c, lo que lleva a la
activación de las caspasas e induciéndose finalmente la apoptosis de los hepatocitos.
4- Durante la regeneración hepática inducida por hepatectomia parcial, las primeras células
hepáticas que deben proliferar, antes que los hepatocitos, son los macrófagos tisulares u otra
célula hepática productora de oxidantes.

a) Sólo 1,2 y 3
b) Sólo 1 y 3
c) Sólo 2 y 4
d) Sólo 4
e) Todos los enunciados son correctos o incorrectos
RESPUESTA A
32-En relación con cicatrización, cual de los siguientes enunciados es correcto (1 pto):

a) La diferencia entre curación y cicatrización es que en la curación de una herida no se observa la

c…(no se alcanza a ver en la foto XD).
b) La mayoría de los factores de crecimiento que participan deben ser sintetizados durante la…de
modo que existan niveles adecuados de factores de crecimiento en el foco reparativo.
c) Durante la cicatrización debe existir interacciones entre las células, células con matriz
extracelular y factores de crecimiento con la matriz extracelular.
d) Durante la infección de una herida se producen injuriantes endógenos tales como la
endotoxina...
e) Un factor importante que en general retarda la cicatrización de una herida es una falla en la
coagulación sanguínea, por ejemplo por déficit de algún factor de coagulación.
RESPUESTAC

33- La respuesta generalizada al frio involucra (1pto):

a) Anorexia
b) Vasoconstricción periférica
c) Somnolencia
d) Aumento del gasto cardiaco
e) Aumento de la frecuencia respiratoria
RESPUESTA B

34-¿Por qué el síndrome febril pasa por tres etapas diferentes? (1 pto)

a) Porque los procesos termorreguladores no están actuando de modo eficiente

b) Porque en el proceso presentes la termogénesis y termólisis
c) Porque el estado febril involucra un aumento del costo metabólico
d) Porque el hipotálamo es incapaz de regular su temperatura
e) Porque no hay participación de la corteza cerebral

RESPUESTA B
35) una de las ventajas del estado febril moderado es:

A) El aumento del gasto metabólico

B) Alternar periodos de sudoración con periodos de escalofríos
C) El incremento de la actividad de los macrófagos
D) Producir anorexia.
E) Producir prostaglandinas
36) un estado febril prolongado con valores de tº corporal cercana a 40º es de mayor
importancia para un:

A) Adulto joven
B) Niño
C) Adolescente
D) Anciano
E) Lactante

Fundamente:

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